食管癌术后进食致心电图ST段下移1例

<正>病人,男,70岁。5个月前起出现阵发性胸闷、心悸、气喘,发作多见于活动时,每次持续10～15 min,休息后可逐渐缓解。曾在当地卫生院检查心电图提示:心房纤颤。自服"地高辛",0.5 mg 1次/d,入院前用量为0.25 mg 1次/d,症状仍反复发作。近10 d来患者自觉胸闷、心悸、气喘发作频繁,上午尤其明显,轻度活动便可诱发,每次持续约30 min,休息后逐渐缓解。以"冠心病、心房纤颤、心功能衰竭"诊     

病毒性心肌炎并发急性心肌缺血1例报告

病历摘要患者，女，39岁。于1991年7月21日淋雨后出现流涕、间歇性发热、心悸、胸闷，当时检查心电图示；窦性心动过速，STⅡ、Ⅲ，aVF上斜型下移0．05mV（见图1）。口服头孢氨氢苄片、消心痛等症状无明显改善，退热后，胸闷心悸减轻。于7月25日登大楼后出现发作性心前区疼痛，伴心悸、胸闷，半小时后心电图示V1、2呈QS型，STⅡ、Ⅲ、aVF、V6下斜型工移0．1～0．3mV，T波负正双向，STv2～5；水平下移0.15～0．35mV（图2）。静滴硝酸甘油（滴速为15μg／min），10min后症状缓解，20min后心电图示：V1、2、OSSTⅡ、Ⅲ、aVF、v3～6。…     

痉挛型中暑1例

病人，男，20岁。患者于10min前正在进行长跑训练。跑完约3000m后，突然出现全身肌肉痉挛抽搐，首先由小腿肌群开始，迅速扩展至上肢、躯干，同时，感到口渴、头昏、乏力、胸闷、心悸，呼吸困难，肌肉酸痛。查体：体温37．5℃。血压130／85mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，呼吸32次／min，张大口呼吸，呼吸急速浅快，心率96次／min，律齐。心     

以严重心律失常为主要表现的低血钾周期性麻痹1例

1 临床资料患者,男性,32岁,飞行领航员。近1个月来,间断出现四肢乏力、胸闷、心悸,活动后加重。曾有受凉史,无发热、咳嗽、腹泻。在当地医院做心电图示心律失常,多发性室性期前收缩。血清钾3.3～3.6 mmol/L。按心肌炎处理,应用抗病毒、营养心肌等治疗,症状有好转,但未完全缓解。入本院后查体:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸16次/     

静滴环丙沙星致过敏反应2例

1　病例报告例 1　病人女 ,5 0岁 ,工人。因发热、咳嗽 1天就诊。经检查诊断为左下肺炎。给予退热、补液 ,乳酸环丙沙星 (苏州长征—欣凯制药有限公司 ,批号 0 2 10 11) 0 2g ,静滴。 5min后出现胸闷、心悸、气短、头晕 ,烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉、脉搏细弱、视物不清等 ,随即昏厥。血压测不到 ,心率 12 0 /min ,呼吸 2 5 /min ,怀疑为药物过敏反应。立即停止静滴环丙沙星 ,给予大流量吸氧 ,皮下注射肾上腺素 1mg ,肌肉注射异丙嗪 2 5mg ,生理盐水 2 5 0ml加地塞米松 5mg静滴。10min后血压 90 / 5 2mmHg ,仍感胸闷、气短 ,再给予地塞…     

金纳多注射液致严重肝损害1例

金纳多注射液引起严重肝损害临床罕见，我们遇到1例，报道如下。患者男性，76岁，胸闷心悸10余年、头昏30min入院。入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、频发房性早搏，颈椎病。予以服用阿斯匹林75mg 1次／日，单硝酸异山梨醇脂片20mg 3次／日，静滴金纳多87．5mg＋5％葡萄糖液250ml，静滴10天后停药，     

重组乙型肝炎疫苗致变态反应1例

1病例报告患者男,19岁。常规查体身体健康,无接种疫苗禁忌证。按照新兵入营统一预防接种程序,在左上臂三角肌肌内注射重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)1ml(深圳康泰生物制品股份有限公司生产,失效期2015年12月),20min后患者出现全身瘙痒,躯干、四肢出现红色小丘疹,继而出现头晕、胸闷、心悸等症状。查体:体温36.8℃,脉搏108/min,呼吸25次/min,血压120/     

妥布霉素致过敏性休克1例

1 病例报告。患者男，54岁，干部，因急性肠炎入院。入院时体温36．8℃，脉搏55次／min，呼吸20次／min，血压140／85mmHg。予硫酸妥布霉素24万U，加入5％葡萄糖氯化钠注射液500ml静滴。当输液至200ml左右时即感畏寒、胸闷、气短，未告诉医务人员。继续静滴约60ml后即出现神志恍惚，面色苍白，口唇发绀，胸闷、气短加重，全身大汗淋漓，四     

急性亚硝酸盐中毒抢救1例

病例女,14岁,主因2008年10月12日中午误将亚硝酸盐当食盐用,在进食1h后出现头痛、头晕、乏力、恶心、心悸,胸闷。未处理由“120”送人急诊科。查体：T：36．5℃,BP：85／50mmHg;P：112次／min,R：22次／min,呈嗜睡状态,面色发暗,口唇发绀,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,心率1120次／min,律齐,四肢末端明显紫绀,     

服用呋喃唑酮后饮酒致双硫仑样反应1例

1病例报告 患者男,45岁。因腹痛腹泻给予口服呋喃唑酮治疗,每次0．1g,每天4次。服药至第4天,患者饮白酒约100ml,20min后自觉颜面发热,未引起重视,继续饮白酒300ml,约1．5h后出现胸闷、心悸。查体：呼吸24次／min,血压106／60mmHg（平时150／100mmHg）,心率126／min,律齐;颜面、前胸潮红,     

重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗致过敏反应1例

病人，男，35岁。在左上臂三角肌肌内注射重组（汉逊酵母）乙型肝炎疫苗（大连高新生物制药有限公司生产）0．5ml。3min后患者出现会阴部瘙痒，继而出现头晕、胸闷、心悸、气短等症状。患者否认有药物过敏史及注射过其他疫苗史。查体：体温36．8℃，脉搏115次／min，呼吸24次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

飞行员频发短阵室性心动过速治愈放飞1例

1 临床资料 患者,男,40岁,运输机、轰炸机飞行员。飞行时间2000 h。因发作性胸闷、心悸半年,加重2个月入院。缘于半年前劳累后出现阵发性胸闷、心悸,每次发作持续数分钟或数小时不等,休息后可以缓解。曾查动态心电图,示“短阵室性心动过速,室性期前收缩(二联律)”。入院查体:体温36.7℃,咏搏76次/min,血压110/70 mmHg,心律齐,未闻     

静滴君立晴致过敏反应1例

病人，女，46岁。无明显诱因出现髋以下肌肉疼痛，双下肢无力，伴全身乏力、发热、寒战。诊断：强直性脊柱炎，入院后，首次给予君立晴（西安秦巴药业有限公司生产）静滴，约5min时突然出现烦躁不安、胸闷、气短、面部青紫，立即停输君立晴，听诊心率为120次／min，测血压130／90mmHg（1mmHg=0．1333kPa），给予持续低流量吸氧，地塞米松注射液5mg静脉注射，异丙嗪注射液25mg肌内注射。后症状缓解。     

原发性心脏血管内皮肉瘤1例

正患者男,34岁。因"胸闷气促7天,加重1天"入院,患者7天前感冒后出现胸闷气促,伴夜间阵发性呼吸困难且不能平卧,未予重视及治疗。1天前患者胸闷气促加重,端坐呼吸,伴大汗淋漓,查体:T:37.5℃,P:104次/min,R:17次/min,BP:126/90mmH g,鼻导管吸氧下经皮血氧饱和度88%     

住院患者发生双硫仑样反应的原因分析及对策

1 病例介绍 患者男性,51岁.因"发热、咳嗽、咽痛、流涕伴四肢肌肉酸痛3天"入院,住院期间未向值班医护人员请假,私自外出饮酒1~2两后出现面色发白、全身出汗,伴乏力、心慌、胸闷、头昏,继之出现晕厥,持续数秒钟.电话联系我院,急诊科出诊后电话报告"开始血压测不出,后升至为70/40mmHg",转送入我科病房.患者神志清楚,诉胸闷、恶心、呕吐,胸闷于恶心后出现,呕吐胃内容物,每次量100~200ml,测T36.2℃、P110次/min、R18次/min、BP108/70 mmHg,考虑患者为双硫仑样反应导致.入科后立即报病危,一级护理,间断中流量吸氧(1h后改为持续低流量吸氧),心电监护,监控出入量,备吸痰机防止出现呕吐后窒息等,给予纳洛酮、醒脑静等改善脑神经代谢治疗,同时补充葡萄糖、维生素等,予以维持水电解质平衡,保护胃黏膜等对症治疗处理后患者病情好转.     

降压零号片致老年高血压患者交界性心律1例

1病例报告 患者男,70岁。因间断性头晕、心悸、乏力6个月就诊。患者既往有高血压病史10余年,否认有心脏病史。5年前开始每天服用零号降压片1片,血压控制在140／80mmHg左右,心率60／min,每年体检心电图正常。近1年来无明显诱因出现间断性心悸,脉搏约40／min,活动后可升至60／min,未进行治疗。     

高原心脏病致左侧喉返神经麻痹1例

患者,男性,52岁,汉族.因心悸、乏力、胸闷、气喘、双下肢水肿,伴声音嘶哑前来就诊.该患者15年前移居高原地区(海拔3 000 m以上).移居高原前身体健康,无心肺疾病.7年前出现心慌、乏力、气喘、胸闷等症状,到当地医院就诊,确诊为高原性心脏病.7年间曾反复多次发病并入院治疗.20 d前因病情反复入当地医院治疗,病情有所缓解.后因其父亲病危(居住于哈尔滨),于是要求出院回老家探望.在返家途中病情加重,出现心悸、乏力、胸闷、气喘、双下肢水肿,伴声音嘶哑、易疲劳、咳嗽时漏气、进食呛咳.于抵达哈市当日来医院就诊.     

飞行学员二尖瓣脱垂1例

1 临床资料 患者,男性,19岁,于2005年9月入校,同年 12月初感到全身乏力,早操跑步时出现心悸,以至后来稍有活动就出现心慌、气短、胸闷不适,并逐渐出现心前区疼痛等症状,不能参加体育活动.2005年12月26日到医院门诊求治,以"心悸原因待查"入院.父母既往身体健康、无遗传病史;患者入校前身体健康,经常参加打篮球、跑步等体育活动.入院后听诊心率70 /min,律齐,心尖区可闻及时Ⅰ～Ⅱ级收缩性杂音,胸骨左缘3～4肋间可闻及第二心音分裂;心电图提示大致正常;进一步做心脏彩色超声心动图,提示二尖瓣脱垂改变.2006年3月出现频繁房性早搏,给予倍他乐克、肌苷、辅酶Q10等药物治疗.目前在避免较强的体育活动下,病情稳定.     

心绞痛误诊为惊恐发作1例

1 病例报告 患者男，57岁。因胸闷、心前区疼痛，心悸、呼吸困难、出汗、面色苍白、四肢无力等来我院心内科就诊。患者6个月前开始出现不明原因的发作性胸闷、心前区疼痛，呼吸困难、出汗、面色苍白，并伴有极度紧张、濒死恐惧、失控感等，每次持续5～30min;发作时意识清楚，发作间歇期无胸闷、心悸，但感到担心、不安，怕再发作。最初每月发作1次，之后逐渐频繁，每月达5～6次；常在烦恼、紧张等情绪活动后发作。曾多次到当地医院就诊，心电图、心脏彩色B超及血生化检查等均未发现异常，未能明确诊断。     

静脉滴注凯西莱致过敏性休克1例

患者,男性,68岁,因右肺癌脑转移、纵隔淋巴结转移于2005-05-10入院,给予静点5%葡萄糖250 ml＋凯西莱0.2 g,以40～50滴/min静滴,5 min后出现胸闷,心悸,呼吸困难,不能平卧,全身大汗淋漓.测血压8/5 kPa,脉搏细弱.考虑：凯西莱所致过敏性休克,立即停止静滴凯西莱,更换输液导管,给予地塞米松10 mg静推,5%葡萄糖10 ml＋10%葡萄糖酸钙10 ml静推,5%葡萄糖500 ml＋氢化可的松100 mg静滴,5%葡萄糖500 ml＋多巴胺100 mg静点,扩容,吸氧.20 min后症状减轻,1 h后缓解.第2天静滴除5%葡萄糖250 ml＋凯西莱0.2 g以外的其他液体,无过敏反应发生,确定为凯西莱过敏.