山东省县级公立医院医保支付方式改革实施现状研究

目的分析县级公立医院医保支付方式改革实施现状,发现问题并提出对策。方法通过邮寄问卷与实地调研的方法收集数据,采用SPSS19.0对数据进行运算处理与分析。结果参与山东省第一、二批县级公立医院改革的医疗机构中160家(92.5%)进行了医保支付方式改革,但支付方式仍较单一;开展按病种限价付费与按病种定额付费的医院中,病种数量超过50种的分别占26.2%、11.4%;63.8%的医疗机构考核结果与医保支付挂钩等。结论应推行复合型付费方式,增加按病种付费的病种数量,克服医保支付方式改革推行过程中来自"医、保、患"三方的阻力,发挥支付方式对医疗机构的正向引导作用。     

中国县级公立医院医保支付方式改革与医院控费策略研究

目的：分析六省部分县级公立医院医保支付方式与医院控费策略的实施情况,探讨医保支付方式与医院控费策略选择之间的相关性,为改进医保支付方式,优化医院控费策略提供建议。方法：采用问卷调查的方式收集并描述样本医院医保支付方式和医院控费策略情况,采用Stata 14.0软件进行数据统计和分析,探究二者之间相关性。结果：按项目付费、总额预付和按病种付费是最主要的支付方式。样本医院采取的控费策略主要有费用控制策略、限制供应策略、质量管理策略等,且其中更多的医院选择了质量管理策略,不同支付方式下的控费策略选择具有显著性差异。结论：医保支付方式和医院控费策略选择之间存在相关性,建议在制定支付方式相关政策时,配套合理医院控费策略降低医院费用超支风险。     

推动医保支付方式改革促进公立医院高质量发展

医保是公立医院重要的资金来源,现在已经实现全民医保,在一些地方的医疗机构,医保基金甚至成为主要收入来源.国家医保局积极发挥"战略购买者"的职能作用,支持和促进公立医院的高质量发展. 深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重要决策部署,也是医疗保障制度自身发展完善、不断提高医保基金使用效率的重要举措,是促进医疗机构高...     

医保支付方式影响医疗机构经济运行的机理探讨

研究从我国医疗服务体系制度设计的演变历程和医疗机构的定位,以及医疗机构的收入来源和支出方向等角度,分析了影响医疗机构经济运行的因素。以此为基础,从支付方式改变医疗机构及其人员的收入可预期性、改变医疗机构及其人员的收入水平和改变医疗机构加强管理的积极性等角度阐明了支付方式影响医疗机构经济运行的机理。最后,得出医疗机构将立足实现自身利益,利用其专业技术优势和作为一个团体的博弈能力,通过改变支付单元的数量,甚至影响其价格拟定来寻求利益最大化的结论。     

医保支付方式改革下公立医院绩效分配策略探讨

以DRG/DIP为主的医保支付方式改革将推动建立基于价值的优质医疗服务体系,公立医院需要相应地建立基于价值的绩效分配体系,促进医院发展符合医改要求。文章通过运用以资源消耗为标准的相对价值比率(Resource-based relative valve scale,RBRVS)与DRG管理工具,从分配理念、分配方法、实施路径和处理策略等角度,构建以相对价值为测算基础,以质量为激励导向,以成本为约束条件,以医疗效果为考核目标的绩效考核分配体系,面向医师、护理、医技和药技等不同人员设计相应的分配方法,并突出特色技术与质量目标,推动公立医院向价值医疗和精益绩效方向的高质量发展迈进。     

统筹支付下医保支付改革的实证分析

目的通过对比黄石市中心医院医保支付改革前（2017年）与改革后（2018年）医保相关指标,评估以DRGs为基础的预付费（DRGs-PPS）应用效果。方法采用描述性统计方法对相关DRGs数据进行比较。结果改革施行后,整体指标改善明显。通过与2017年对比,2018年医保患者总额同期减少47 017 292.80元,均次费用平均下降3.62%,平均住院日平均下降6.15%,药占比平均下降22.48%,耗占比平均下降14.73%,出院人数增加9.77%,总权重增加13.99%,CMI增加3.85%。结论DRGs-PPS支付改革降低了医疗费用,调整了医疗结构,促进了医疗技术发展,也体现了医保支付方式有效引导医疗行为的作用,值得推行。     

公立医院医保支付现状分析

目的：探讨我市三级医院医疗保险支付方式的现状,为合理制定相关卫生政策提供参考。方法：通过对2010-2012年市三级医院医疗保险支付情况和经济运行情况的调研和系统分析,了解今年来市大型公立医院总额预付制度运行的相关情况。结果：近年来全市医保覆盖率不断攀升,而每年总额预付额度上涨幅度不明显,医保基金拒付情况严重,预付额度核算方式欠科学。结论：在更好满足医保患者就诊质量的同时,需进一步完善总额预付核算方式,加强医保管理,减少医院的经济负担。     

浅析医保支付方式改革对公立医院运营管理影响及应对策略△

近年来,我国大力推进以DRG和DIP为代表的医保支付方式改革,以此引导医院高质量发展方向,提升医保基金运行效能。作者首先分析了DRG和DIP支付方式改革进展,基于国家政策要求汇总了下一阶段改革方向与时间进度要求。文章提炼了医保支付方式改革对医院运营管理带来的深远影响,包括控制医疗费用不合理增长、医院病种结构调整滞后等。在此基础上,从进一步提高医院运营管理认识、优化调整病种收治结构、加强药品耗材管理等方面提出了推进医院运营管理、积极应对医保支付方式改革的策略。     

临床路径与支付方式改革对县级公立医院诊疗行为及费用影响分析

[目的]评估临床路径与支付方式改革对4家县级公立医院4种慢性疾病的患者住院服务及相关费用的影响。[方法]收集慢性阻塞性肺病(COPD)、脑梗死、短暂性脑缺血(TIA)和脑出血4个病种试点前后诊疗信息及费用数据,分析诊疗行为变化。采用间断时间序列分析方法 (ITS)分析干预措施对于患者住院费用的影响。[结果]临床路径对于4种慢性病诊疗行为有较好的规范作用,通过标准化操作路径的实施,减少了患者费用差异。[结论]临床路径管理对试点县级公立医院临床规范化管理及医疗质量改善有积极作用,对于控制医疗费用不合理增长有潜在效果。     

不同医保支付方式对医院绩效指标的影响

目的分析医保支付方式对医疗费用的影响,为广东省异地医保行政管理部门下一步决策提供参考。方法对不同医保支付方式的患者的医疗费用、平均住院日进行统计学分析。结果不同医保支付方式的患者住院费用、平均住院日等有显著性差异。结论宜将预防诊断纳入医保报销范畴,建立畅通的转诊转院机制,加强医保支付方式的改革,提高社保基金的使用效率。     

补偿机制改革对县级公立医院产出影响的实证分析

目的:分析补偿机制改革对县级公立医院产出变化的影响,估计相关影响因素。方法:采用一般最小二乘回归方法估计相关变量的影响。结果:补偿机制转化过程中,医疗服务价格补偿应当相对充足,否则不利于县级公立医院的平稳运行;取消药品加成后医疗服务价格调整补偿会显著降低人均医疗费用和自付医疗费用;只有医疗服务价格调整补偿较高时,财政补偿的增加才能有效增加就诊量、降低人均卫生费用和自付费用;医疗服务价格调整补偿率较低情况下,药品加成率的减少会增加门诊人均费用和自付费用。结论:提出相关建议,为当前公立医院补偿机制改革提供实践依据。     

县级公立医院综合改革对医院经济运行影响的案例研究

目的:以张家港市某县级公立医院为案例,分析综合改革对医院经济运行的影响。方法:某院2014年启动公立医院综合改革,通过医院信息系统、医院资源规划系统和成本核算信息系统收集该院2014年至2019年的医院业务运行数据、支出收入数据、药品零差率补偿数据、收费与成本数据,并核算医疗服务项目成本与病种成本。描述性分析该院服务量...     

财政补助对县级公立医院经济运行的影响：基于试点县的实证分析

目的:探索财政补助对试点县级公立医院2010—2014年经济运行状况的影响。方法:在东中西部各抽取两个省,共334个试点县的县级公立医院,用描述性分析、相关分析比较不同补助水平下医院的经济运行情况。结果:2010—2014年试点县级公立医院总体经济运行基本平稳,低补助组医院部分出现亏损;补助水平越高的医院,收支结构和负债情况相对更优,次均住院费用相对更低,医务人员收入也相对更高。结论:财政补助对医院的经济运行有显著影响,补助水平低的医院绩效较差,不当的财政补助方式可能加剧了医院的扩张行为并引发债务和职工积极性下降等问题,应建立财政补助的长效保障机制,改进财政补助资金的绩效管理,建立追踪问责机制。     

江苏省县级公立医院医药价格综合改革对医院经济运行的影响分析

目的:探讨江苏省医药价格综合改革对医院经济运行的影响。方法:利用试点医院填写的调查表收集数据,分析改革前后药品综合差价率、医院收支结余、医院收入结构、人均费用的变化情况。结果:改革后药品毛利比上年同期同比下降87.42%,药品收入占医院总收入的比重从45.45%下降到39.54%,医疗收入占医院总收入的比重从33.83%上升到39.13%,医院收支结余亏损增长了3 166.69万元,门诊和住院个人支付费用水平t检验p值分别为0.113和0.275。结论:医院运行平稳,医院对药品收入的依赖程度降低,医院收入结构得到优化,患者个人费用负担没有明显增加,但医院收支结余亏损扩大的问题有待进一步解决。     

医保支付方式改革定价机制分析

目的:分析项目付费、总额预付、病种付费和床日付费等支付模式的定价机制及其对医疗服务行为的影响。方法:全国典型地区不同支付模式及定价机制下,医疗机构支付方式改革结余资金构成模型理论对比分析。结果:不同的支付模式及支付标准制定方法,将会对医疗机构的行为产生不同的影响。结论:应加强医疗机构成本核算和优化,科学测算支付标准。     

DIP支付方式下县级三级公立医院医保运营效率管理实践△

目的：探讨县级三级公立医院在DIP支付方式改革背景下开展医保运营效率管理。方法：以2021年和2022年某县三级公立医院出院病例为研究对象,完善医院医保运营管理组织架构,优化收治病种结构,强化成本管控,对比分析运营效率及运营质量指标。结果：与2021年相比,2022年住院病人次均费用提高了1.99%,住院次均药品费用提高1.20%,住院收入中来自医保基金的收入提高3.75%,同时手术占比提高0.74个百分点,微创手术占比提高1.12个百分点。结论：DIP支付方式下县级三级公立医院通过完善组织架构、提升医疗内涵、强化成本管控及优化绩效考核,可有效提升运营效率,促进医院医疗质量指标的改善。     

医保综合支付方式改革引导医疗行为改变的实证分析

目的:对比平谷区新型农村合作医疗葡萄相关指标,评估平谷区新型农村合作医疗综合支付方式改革引导医疗行为改变的效果。方法:对平谷区医院相关DRGs指标以及基层住院和试点乡镇门诊相关数据进行比较。结果:急症短期住院费用增长得到控制、药占比等下降;基层医疗机构不必要住院大幅降低、基层门诊回流。结论:北京市平谷区采用急症短期住院按诊断相关组(DRGs)、慢病长期住院按床日和与签约服务相结合的门诊按人头付费的新型农村合作医疗综合支付方式改革试点数据显示,医院工作效率提高并可获得相应控费激励性收益,体现了医保支付方式有效引导医疗行为的效果。     

湖北省县级公立医院改革试点医院经济运行状况分析

目的:了解湖北省县级公立医院改革试点医院2009—2011年经济运行状况及其中存在的问题。方法:通过定性与定量﹑描述分析与对比分析等方法,研究经济运行现状及其变化发展趋势。结果:湖北省县级公立医院改革试点医院总体经济运行基本平稳,创收能力增强,偿债能力﹑运营能力和经营效率较低。结论:湖北省县级公立医院存在债务负担较重﹑政府投入不足﹑经营效率低下等问题,提出了控制负债规模﹑限制县级医院规模﹑增加政府投入等政策建议。     

县级公立医院综合改革对新型农村合作医疗基金支付的影响研究

目的:县级公立医院综合改革成为我国公立医院改革的突破口,各项政策实施成效如何,成为评价本轮医改的主要着眼点,新型农村合作医疗基金的合理有效使用必将有力推动新医改的进程。方法:应用数学建模的方法对医院运行的历史数据实施政策模拟,测算县级公立医院综合改革措施在10个县级公立医院实施后,新型农村合作医疗基金对医院补偿支出的增减情况。结果:2010年到2012年的运行数据分析来看,有66.67%年次,新型农村合作医疗基金对公立医院补偿支出增加,共增加2 307.56万元,平均增加169.17万元。结论:综合改革政策实施后新型农村合作医疗基金对县级公立医院支出增减程度的影响因素主要是医院前期的药品加成比和基本药物销售总额在药物销售总额中的占比。