腹腔结核误诊为肿瘤30例临床分析

<正>结核性腹膜炎(简称结腹)是常见的肺外结核,其临床表现复杂多样,诊断和鉴别较为困难,误诊率极高。作者回顾性分析本院1998年1月至2008年1月30例结腹患者资料,报道如下:     

儿童腹腔结核的临床分析

目的:探讨腹腔结核的诊断及治疗,以减少肠结核的误诊、误治.方法:回顾性分析18例腹腔结核病例的临床特点、诊断过程及预后资料.结果:12例患儿初诊为上呼吸道感染、胃肠炎、消化不良等疾病,另6例诊断为肺结核,初诊即诊断为腹腔结核者仅3例.18例中12例(67%)有腹痛、腹胀,腹泻或便秘等症状;均有腹部阳性体征(腹腔积液4例次,腹部揉面感6例次,腹部压痛6例次,腹部包块3例次,肝脾肿大3例次,14例伴发腹腔外结核;PPD阳性17例(94%).腹部超声结果全部异常.剖腹探查1例,结肠镜活检1例,均获确诊;14例获临床诊断患儿经正规抗结核治疗效果明显结论:结肠镜检查结合病变组织活检加结核分枝杆菌特殊染色足诊断肠结核最有效的方法,腹腔外结核的存在是协助诊断的重要依据:结合胸片、CT、腹部超声检查、结核菌素纯蛋白衍生物试验可提高诊断率,大多数患者药物治疗可治愈,少数患儿因严重并发症行手术治疗.     

女性盆腹腔结核40例临床分析

目的总结分析盆腹腔结核的临床特点和易误诊为卵巢恶性肿瘤的原因。方法回顾性分析40例女性盆腹腔结核患者的病史、临床表现及诊治过程。结果腹胀、腹水、盆腔包块是盆腹腔结核患者的主要临床表现。40例15例术前误诊为卵巢恶性肿瘤,血清CA125值均有升高,平均值约325.0U/ml,6例入院后初步诊断为盆腹腔结核,经进一步抗结核诊断治疗确诊。34例经手术病理明确诊断。结论女性盆腹腔结核的临床表现和体证与卵巢恶性肿瘤极相似,所以临床上很不容易确诊,很容易误诊为卵巢恶性肿瘤,手术可尽早明确诊断,有效的进行治疗,有利于结核病的愈后。     

误诊为晚期卵巢癌的盆腔结核28例回顾性分析

目的 分析极易与晚期卵巢癌相混淆的女性盆腔结核的临床特征,寻求其鉴别诊断的方法.方法 对28例确诊为盆腔结核的患者进行回顾性分析.结果 28例中有结核病史或结核病密切接触史者20例(20/28)、发热26例(26/28)、PPD( )6例(6/6),盆腹腔肿物者28例,腹胀22例,腹痛20例.腹水28例,消瘦21例,腹泻8例.血清CAl25检测结果66～969 U/L.腹水病理细胞学检查24例,22例未发现癌细胞,1例见可疑癌细胞,1例见癌细胞(术后病理排除).结论 盆腔肿物、腹水、CAl25升高的年轻妇女,若有结核史或结核接触史、发热、PPD( )且腹水细胞学未发现癌细胞,则盆腔结核的可能性较大.     

腹腔结核误诊12例分析

我院外科自1990年至今，剖腹探查中发现并经病理检查证实腹腔结核12例，术前全部误诊，现将误诊情况及误诊原因分析报告如下。     

腹腔脏器结核160例临床分析

目的探讨腹腔脏器结核的临床特点以提高诊疗水平。方法回顾性分析160例腹腔脏器结核患者的临床资料。结果男83例,女77例,平均年龄41.6岁。14例有基础疾病,95例并有腹腔外结核,主要临床症状有发热、结核中毒症状、慢性腹痛腹泻、血尿腰痛等。结论腹腔脏器结核缺乏特异性临床表现,综合临床资料早期明确诊断,及早抗结核治疗,预后良好。     

乳腺结核19例误诊分析

乳腺结核为一种乳腺慢性特异性感染。其临床表现常为乳腺肿块或慢性瘘管形成,易误诊为乳癌、乳腺脓肿或乳腺良性肿瘤等。本院自1989-2000年共收治此病19例,误诊16例,误诊率为84.2％,现就该病误诊原因加以分析报告如下。     

8例腹腔脏器结核CT误诊分析

目的总结腹腔脏器结核CT误诊原因及经验教训。方法对8例腹腔脏器结核CT误诊病例进行分析。结果8例病例CT征象均表现为脏器内单个及多发大小不等的类圆形低密度灶，7例伴有脾门、胰周及邻近大血管周围低密度结节，多数有融合。增强扫描脏器内病灶无强化或轻度强化，脾门、胰周及大血管周围低密度结节轻度强化，部分低密度结节表现为周边环状强化，中央无强化。结论腹腔脏器结核大多不是孤立性病灶，可伴有周围淋巴结肿大，作CT诊断时要慎重，应仔细读片并结合临床。     

腹腔脏器结核4例

结核病系全身性疾病，但腹腔脏器结核单独存在临床上少见，且在术前较难确诊，有时容易误诊。我科从1990至1995年共收治4例，现报告如下：例1，男，28岁。进行性乏力，消瘦5个月，上腹部肿块3个月于1990年4月5日入院。入院前曾在某市一家大医院诊为胰头癌晚期。检查：体温39．4℃，慢性病客，消瘦，浅表淋巴结无肿大，上腹部可触及一个约10×8cm大小边缘钝、轻度压痛肿物。B超；上腹部大小不等18×24至38×34cm低回声实质性肿块。住院过程中抽出乳糜性胸腹水。从4月14日用ZNH＋EMB＋RFP抗傍治疗，同时加用激素。治疗后一周体温正常，一…     

妇科腹腔内出血264例临床分析

目的 明确异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊。方法 对异位妊娠、卵巢破裂和出血性输卵管炎所致腹腔内出血急诊人院的264例患者的I临床资料进行回顾性分析。结果 异位妊娠226例，占85．6％，卵巢破裂34例，占12．9％，出血性输卵管炎4例，占1．5％。异位妊娠门诊误诊9例，手术前确诊率为100％。34例卵巢破裂中有11例误诊为异位妊娠，误诊率为32．3％。4例出血性输卵管炎误诊为异位妊娠3例，卵巢破裂1例，误诊率100％。结论 应提高对异位妊娠的警惕，有待于提高对卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断准确率。     

支气管内膜结核11例临床误诊分析

支气管内膜结核１１例临床误诊分析山西省人民医院（０３００１２）张爱珍支气管内膜结核并非少见，但近年来它常以独立疾病出现，临床表现不典型，痰菌检查多为阴性。胸部Ｘ线表现可正常或病灶孤立存在于肺的下叶，或上叶的前段〔１〕。极易误诊而延误治疗。我院自１９８...     

十二指肠结核合并腹腔淋巴结核一例

患者,男,2 2岁,农民。2年前因发热,四肢游走性红斑,在外院就诊,后红斑自行消退。但反复出现腹胀、发热、乏力、消瘦。1年前出现进食后呕吐,曾查胃镜提示十二指肠球部溃疡,治疗无效。而于2 0 0 4年2月2 5日入住我院。即往无肺结核密切接触史。入院查体,T38 8℃,消瘦,全身浅淋巴结未触及肿大。心肺正常,腹软,肝、脾不大,血沉4 8mm/h ,血常规:血红蛋白118g/L ,淋巴细胞0 8×10 9/L ,肝功能:白蛋白2 8g/L ,肾功能正常,HBsAg(阴性) ,HCV(阴性) ,HIV(阴性)。胃镜示幽门大、小弯侧见大小不等的结节样增生、质硬病理:示粘膜慢性炎。幽门及十…     

妇科腹腔内出血476例临床分析

腹腔内出血是妇科常见并可危及生命的急腹症之一，本病发病急、病情重，一般需紧急处理。其出血原因有多种，现对本科476例腹腔内出血病例进行回顾性分析，以求提高诊断和鉴别诊断的认识。     

脊柱结核8例误诊分析

我院自1976～1997年收治脊柱结核113例,其中误诊8例,误诊率为708％,5例为院外误诊,3例为入院时误诊。7例误诊病例术前确诊,1例在术中明确诊断。临床资料误诊8例中女6例,男2例;年龄36～68岁,平均41．5岁。病变部位为Tol例,T1;～T;。1例,Tl。～L;2例,L。～Ls2例,L。～L。l例,L。～L。间隙1例。初诊到确诊时间3～29个月,平均8．5个月。其临床表现：有明确结核病史者4例,有低热盗汗、倦怠乏力、食欲不振等全身症状者6例,有局部疼痛者4例,体检发现脊柱畸形者2例,出现脊髓压迫症状者1例（无截瘫）。曾误诊为：腰部化脓…     

157例结核球临床分析

目的为探讨肺结核球的临床表现辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗。方法对我院1970-2001年经手术证实的结核球回顾性分析。结果发现年龄、症状、病程、病灶部位有一定参考价值，而肺外症状、纤支镜检查、痰细胞学和细菌学检查、CT试验、肿块的分叶与毛刺、病灶的钙化、卫星灶、CT值、胸膜皱缩阴影有鉴别诊断作用。结论应用这些重要鉴别诊断征象，结合结核球阳性化验结果可帮助鉴别诊断肺结棱球、肺癌，提出胸膜皱缩阴影、病灶不超过叶间胸膜并不是肺癌独有的征象，也见于结核球，建议的确存在鉴别诊断困难的病灶，若无手术禁忌症，应早期手术治疗。本文还报告1例82岁高龄病人，左肺上叶结核球行楔形切除术（9年前因左下叶肺癌行手术治疗)。     

142例脊柱结核的诊治分析

结核病是人类健康的大敌,世界卫生组织于1995年提出结核控制战略,是20世纪公共卫生的重大突破。但我国农村由于卫生条件差,生活水平低,很多病人不能得到及时的诊治,直到不能劳动和生活自理再到医院诊治。我科自1986年元月～2003年8月,收治脊柱结核的病人142例,现报告如下：