脑血管病延误就诊原因分析

及早诊断治疗是改善脑血管病预后的关键。本文调查初入院患者 113例 ,寻找延误治疗原因 ,报告分析如下。1　资料与方法本组为青医附院住院的急性脑血管病患者 113例 ,其中脑出血 (包括混合性卒中 ) 34例 ,脑梗塞 79例 ,在其入院时对其一般情况进行调查 ,内容包括年龄、性别、既往有无中风史、发病时间 (5ａｍ～ 5ｐｍ ,5ｐｍ～ 5ａｍ)、身边有无家人、就诊时交通工具、意识状态、首发症状、延诊原因、对中风知识的了解等。并采用临床神经功能缺损量表由有经验的主治医师进行评分 ,对所得资料进行统计分析。以病后 <6小时就诊者为对照组 ,病…     

急性脑卒中患者院前时间延误的影响因素分析

目的 探讨我院急性脑血管病患者的院前时间及其影响因素.方法 采用自行设计的问卷,对2009-03-30-2010-03-30门头沟区医院急性脑卒中患者进行调查.除一般资料外,按是否在脑卒中症状发生后6 h内到达医院将患者分为两组,对影响脑卒中院前时间的因素进行分析.结果 脑卒中患者到医院就诊时使用的交通工具、首诊地点、居住地点、对脑卒中的认识及脑卒中的类型均与患者发病后距治疗时间有关(P＜0.05).在家中发病或者在其他地方发病的脑卒中与发病后距治疗时间无关(P＞0.05).结论 有42.3%脑卒中患者不能在发病后6 h内到达医院,其院前时间延误的主要原因是对脑卒中知识了解不够、使用急救电话/急救车少.加强公众对脑卒中知识的了解是提高患者6 h内到达医院的重要因素.     

建立脑卒中快速反应系统以缩短患者院内延误时间的研究

为探索缩短脑卒中患者到诊后院内延误时间的措施 ,通过建立院内脑卒中快速反应系统 (SRRS) ,并观察了启动该系统的 32例及同期 6 0例对照组脑卒中患者到诊后完成初诊、CT确诊及治疗所需时间。结果显示 :SRRS启动对脑卒中患者初诊时间影响较小 ,但使患者的 CT确诊时间缩短至平均 40 m in(P<0 .0 1) ,治疗时间缩短 ,平均约 6 0m in,与对照组相比差异显著 (P<0 .0 5 ) ,同时能使脑卒中的接诊程序规范化。说明 SRRS的建立能有效缩短院内延误时间 ,为脑卒中患者的超早期治疗创造了条件     

建立脑卒中快速反应系统以缩短患者院内延误时间的研究

为探索离卒中患者到诊后院仙延误时间的措施，通过建立院内脑卒中快速反应系统（ＳＲＲＳ），并观察了启动该系统的３２例及同期６０例对照组腑座中患者到诊后完成初诊ＣＴ人豚治疗所需时间。结果显示，ＳＲＲＳ启动对脑卒中患者初诊时间影响较小，但使患者的ＤＴ确诊缩短至平均４０ｍｉｎ（Ｐ〈０．０１），治疗时间缩短，平均约６０ｍｉｎ，与对照组相比差异显著（Ｐ〈０．０５）。同时能使脑卒中的接诊程度规范化。说明ＳＲＲＳ的     

延误精神分裂症就诊原因调查分析

精神分裂症是一种严重危害患者身心健康的精神疾病 ,能否得到及时有效的治疗 ,直接关系到患者的预后以及劳动能力的恢复。由于种种原因 ,许多患者得病多年而未得到正确的诊治 ,延误了最佳治疗时间。本文调查分析 10 0例精神分裂症患者延误就诊的原因 ,供同道参考。1　调查对象和方法调查对象为 1996年 2月～ 8月在我院门诊及住院的首发精神分裂症的陪同家属。采用自制调查问卷 ,按问卷指出问题逐项调查 ,并进行统计分析。问卷内容包括 (1)患者一般情况 (2 )亲属一般情况 (3)延误病人就诊原因。2　结果2 .1　亲属一般情况　父亲 4 0人 ,母亲 …     

529015例急诊患者的特征和就诊规律分析

目的 总结我院急诊患者的特点,为急诊科的科学运行提供依据。方法 收集我院2012～2019年急诊患者的就诊信息,总结急诊患者的就诊特点,分析常见疾病的疾病谱及其变化趋势。结果 共收治急诊患者529015例,男∶女=1.09∶1,中位年龄20岁（0～109岁）。急诊量及急诊入院量逐年增长,分别增长150.1%和97.0%。急诊入院率15.4%,呈下降趋势。高峰月份为10～12月,每周高峰为周末,每日高峰为9～11时和14～21时。最常见的前5类病种是呼吸系统（43.6%）、消化系统（14.5%）、创伤（13.3%）、神经系统（3.4%）和心血管系统（3.3%）疾病。前十类疾病构成比在成人、儿童之间,差异均有统计学意义（P <0.05）,14～17岁的构成比大小更接近于成人（主要具体疾病也一样）。45～64岁是呼吸系统疾病由下降到上升、创伤与泌尿系疾病由上升转为下降的转折年龄段。成人、儿童的呼吸系统疾病都位居首位,均呈逐年波动性上升趋势,最常见的是急性上呼吸道感染（包括急性扁桃体炎）和急性气管支气管炎（共占40.2%）;创伤则分别位居第二、三位,均呈持续性下降趋势。结论 急诊患者的特征和就诊规律具有普遍规律性和地域特异性的特点,目前到急诊科就诊的多数患者不适宜首选在急诊处置,急诊儿科与成人的分界年龄低于18岁可能在我国更合理。总结急诊患者的特征可以为当地急诊科建设,急诊医务人员和社会公众培训,以及政策制定提供符合本地区实际情况的流行病学依据。     

急诊患者就诊时间规律性研究

目的 探讨急诊患者就诊的时间规律性,为急诊管理提供决策依据.方法 收集笔者医院2007 ～ 2013年连续7年间急诊就诊的14岁及以上患者,对其基本年龄构成,按就诊月份、星期、重要节假日和24h内不同时间段的就诊人次进行统计分析.结果 2007～ 2013年的7年间至少接诊成人患者283284人次,20 ～29岁青壮年和60岁以上老年人群是急诊主要就诊人群.连续7年中,夏季是全年急诊流量最多的季节,秋季次之,春节第3,冬季最少.每年12个月的各月份患者流量有一定的差异性,但7年总就诊量显示有一定规律性,其中每年3～7月患者流量较其他时段略高.节假日急诊就诊的患者数量没有减少,甚至略有增加.每周7天中,周六、周日和周一是急诊就诊患者最多的日子.一天24h中,白天就诊流量相对恒定,18～22点时间段是患者就诊高峰期,其后逐渐减少,凌晨4～6时是患者就诊最少的时间段,24h就诊流量呈单峰曲线.结论 急诊就诊的成人患者有明显时间规律性,一年四季中夏季急诊就诊流量最多,每年12个月中,以3月份为最多,每周7天中,周末最多,节假日患者并不减少或略增加,18：00～22：00时是急诊全天就诊流量高峰时段,提示需要加强重要节假日、周末和每日18：00 ～ 22：00时急诊高峰时段的医疗技术力量.     

控制院内延迟时间对缺血性卒中静脉溶栓效果的影响

目的探讨控制院内延迟时间（DNT）对缺血性卒中静脉溶栓效果的影响。方法收集台州市9家基层医院168例4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者临床资料,统计DNT和各控制因素的平均时间;采用滚动平均时间追踪法,以2014年10月为界对可控因素进行质量管理,分析质量管理前后基线数据、DNT相关因素,并作疗效评估。结果质量管理后,DNT从（79.50±26.97）min缩短为（68.64±24.30）min（P＜0.05）,DNT≤60min的比例从35.29%上升至40.91%,90d改良Rankin量表（mRS）＜2分的比例从48.0%上升至60.6%。“到院至谈话”“到院至病房”“完成CT检查至用药”等时间均明显缩短（均P＜0.05）。结论对影响静脉溶栓DNT的可控因素进行质量管理,能明显缩短DNT、改善卒中患者预后,可在基层医院实施并推广。     

健康教育培训对社区居民使用脑卒中识别评分量表能力的影响

目的探讨健康教育培训对社区居民使用辛辛那提院前脑卒中识别评分量表(Cincinnati Pre-hospital Stroke Scale,CPSS)能力的影响。方法由全科医生组成脑卒中健康教育培训组;由入选患者和其陪同人员组成受训组。经培训后,由受训组单独操作CPSS对模拟脑卒中患者的典型体征进行评估,以培训组的评估结果为金标准,记录受训组操作CPSS的正确率、敏感度、特异度和Kappa值。结果在本次研究的393人中,有353人完成了培训(参与率89.82%),受训组成员独立操作CPSS对模拟脑卒中患者的典型体征进行评估,其正确率为94.90%、敏感度为96.75%、特异度为90.65%、Kappa值为0.879,与培训组操作CPSS有着极好的一致性。受训组与培训组运用CPSS识别脑卒中患者的阳性率,差异无统计学意义(P>0.05);受训组成员与培训组使用CPSS相关联(P<0.01),关联系数r为0.66。结论经过全科医师的健康教育培训后,社区居民有能力自行使用CPSS识别脑卒中患者。     

联合卒中单元治疗急性脑卒中的临床观察

目的观察在联合卒中单元模式下治疗急性脑卒中的疗效。方法选择同期住院急性脑卒中患者200例,分为A、B两组各100例,A组患者在联合卒中单元病房内治疗,B组普通病房治疗。观察治疗14、90天神经功能缺损评分(NIHSS),Barthel指数(BI)。90天改良Rankin量表(mRS)评分及临床疗效。结果治疗14天后两组NIHSS、BI比较P<0.05,90天后临床有效率A组为92%,B组为89%,P<0.01;生活能力mRS评分有明显改善,P<0.01。结论联合卒中单元病房内治疗急性脑卒中疗效好。     

中风病中医危险因素研究——回顾性与现场研究资料的比较和分析

中风中医危险因素的研究是中风病病因学和治疗学的重要内容,但环境致病因素的确定需要一定规模的流行病学资料的支撑和相应的对大量数据的挖掘技术.对现场研究资料3909例与回顾性资料4065例, 进行了克朗巴赫系数α(Cronbach α)和分半信度 (split-half reliability)分析, 根据1∶2病例对照研究的统计要求,分别求出每一因素卡方值(χ2)、概率值(P)、优势比(OR)、95%CI.在变量的相关性及多重共线性分析并结合文献的系统分析及临床经验的基础上,应用SAS软件对有显著性意义的危险因素进行回归分析(logislic)、聚类分析及主成分分析,客观地评价了各危险因素在中风发病中的作用.     

脑卒中患者抑郁状况调查及护理干预

目的 探讨脑卒中患者抑郁状况及护理干预的效果.方法 采用问卷及Zung抑郁自评量表对120例脑卒中患者入院时及护理干预2个月后进行调查.结果 不同文化程度、年龄、性别及不同卒中部位的脑卒中患者抑郁发生率有显著差异（P＜0.05）;患者SDS评分入院时（64.68 ±8.33）,护理干预后为（51.42 ±7.69）,经统计学分析,下降显著（t=12.813,P＜0.001）.结论 良好的护患沟通及积极的护理干预能明显改善患者的抑郁症状.     

脑卒中病人的院前急救与护理配合156例分析

目的：研究脑卒中病人的院前急救与护理配合效果。方法：对2006年6月至2008年6月间,我院急诊科院前急救抢救的脑卒中患者156例（A组）,将治疗成功率、死亡率与同期自行就诊的148例患者（B组）进行比较,分析院前急救与护理配合的治疗效果。结果：A、B两组患者的平均年龄分别为（72.32±5.41）岁和（71.49±3.52）岁,两者之间进行比较,P=0.432,差别无统计学意义。A、B两组患者到医院就诊平均时间分别是（13.35±2.61）m in和（125.16±17.95）m in,两者之间进行比较,P=0.000,差别有显著统计学意义。A组患者抢救成功151例（96.69%）,死亡5例（3.31%）,B组患者抢救成功133例（90.00%）,死亡15例（10.00%）,两者之间进行比较,P=0.023,差别有显著统计学意义。结论：对脑卒中患者进行有效的院前急救与护理配合,能赢得最佳治疗时间,获得较好的治疗效果。     

辛伐他汀治疗高血压脑卒中并高脂血症的观察

目的观察每天服用辛伐他汀(舒降之)20mg的降脂疗效及耐受性、对高血压脑卒中的疗效影响及对防止高血压脑卒中复发的作用。方法选取60例高血压脑卒中合并原发性高脂血症患者,随机分为两组即治疗组和对照组,治疗组每晚服用舒降之20mg,疗程为4周。观察前后对两组神经功能缺损程度进行评价,比较两组的疗效,并监测一年内两组脑卒中的复发情况。结果舒降之20mg/d可降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)分别为32.3%、27.3%、35.2%(P<0.01)降低TC、TG、LDL-C的总有效率为90%、73.3%、93.3%。治疗组患者神经功能缺损的恢复明显优于对照组。治疗组及对照组的复发率分别为6.67%、16.67%。结论每晚服用舒降之20mg,降脂疗效确切,不良反应较少,耐受性良好。有利于神经功能的恢复并能降低高血压脑卒中的复发率。     

男性急性脑卒中患者下丘脑—垂体—性腺轴功能测定及血清催乳激素水平观察

目的 观察男性急性脑卒中时血清垂体促性腺激素、性腺激素和催乳激素 (PRL)水平的变化。 方法 用放射免疫分析法测定94例男性急性脑卒中患者的血清PRL、黄体生成激素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)、睾酮(T)、雌二醇 (E 2)水平。46例男性高血压动脉硬化患者作为对照组。 结果 急性脑卒中患者与对照组相比血清PRL、LH、FSH、T、E 2 水平升高 (P<0.01) ,以脑出血、蛛网膜下腔出血及重型患者升高尤为明显。结论 男性急性脑卒中患者存在下丘脑—垂体—性腺轴功能及催乳素分泌异常     

出院时脑卒中偏瘫患者家属健康教育需求调查

目的:了解出院脑卒中偏瘫患者家属健康知识需求,提高脑卒中偏瘫患者康复质量。方法:用自行设计的脑卒中的健康知识问卷,出院时对患者家属进行健康知识调查。结果:出院脑卒中偏瘫患者家属对脑卒中的健康知识很缺乏、了解及认知率低于40%。特别对疾病复发信号、复查常识、服药方法、并发症预防、管道护理、肢体功能康复训练、居室安置的了解更缺乏。出院脑卒中偏瘫患者家属对健康教育知识有着强烈的需求,希望能通过电话或医护人员的个别指导获取有关脑卒中疾病预防保健知识的占多数。结论:出院脑卒中偏瘫患者家属的疾病相关知识缺乏,健康教育有待加强,且应根据家属需求采用各种健康教育方式,有助于提高患者生活质量。     

舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的:观察舍曲林治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法:将128例脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组66例和对照组62例,于治疗前、后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分量表(SSS)及日常生活能力Barthel指数量表(BI)进行分析。结果:治疗组HAMD、SSS评分较对照组明显降低,BI评分较对照组明显升高(P<0.05)。结论:舍曲林治疗脑卒中后抑郁效果明显。