447株肺炎克雷伯杆菌对12种抗生素的耐药性分析

用Ｋ－Ｂ纸片扩散法测定苏州地区４４７株肺炎克雷伯杆菌对１２种常用抗生素的耐药性。结果：４７７株肺炎克雷后杆菌对常用抗生素的总耐药率依次为：氨苄西林８７．４％、安美汀５２％、哌拉西林４０．８％、菌必治３０．７％、复方新诺明２７．４％、庆大霉素２３．４％、头孢唑啉２３．１％、阿米卡星１７．１％、头孢哌酮１６．３％、氟哌酸１２．７％、亚胺硫霉素５．４％,舒普深无１株耐药。提示肺炎克雷伯杆菌的耐药株日趋增     

47株肺炎克雷伯杆菌对12种抗生素的耐药性分析

用Ｋ－ Ｂ纸片扩散法测定苏州地区４４７ 株肺炎克雷伯杆菌对１２ 种常用抗生素的耐药性。结果：４７７ 株肺炎克雷伯杆菌对常用抗生素的总耐药率依次为：氨苄西林８７．４ ％ 、安美汀５２％ 、哌拉西林４０．８ ％ 、菌必治３０ ．７ ％ 、复方新诺明２７ ．４％ 、庆大霉素２３．４％ 、头孢唑啉２３．１ ％ 、阿米卡星１７．１％ 、头孢哌酮１６ ．３ ％ 、氟哌酸１２ ．７ ％ 、亚胺硫霉素５ ．４ ％ ,舒普深无１ 株耐药。提示肺炎克雷伯杆菌的耐药株日趋增多,应在不同地区开展耐药性监测,以合理选用抗生素     

111株不动杆菌分离鉴定及药敏试验

目的：为了解不动杆菌在院内感染中的分布及耐药趋势。方法：我们对１９９５年１月－１９９７年６月我院住院患者的痰、血、中段尿等标本进行细菌学培养、鉴定、药敏结果通过ＷＨＯＮＥＴ系统进行数据分析。结果：分离出不动杆菌１１１株，其中鲍曼不动杆蓖有８４株（７５．７％），从标本来源分析，有６３株（５６．７％）来自痰标本。不动杆菌对２４种抗生素药敏结果显示，亚胺培南、丁胺卡那、妥布霉素和优立新耐药率分别为８％、     

74株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的 分析鲍曼不动杆菌在临床感染中的耐药特征。方法 采用法国梅里埃公司VITEK-32分析仪分析近三年来初次分离的74株鲍曼不动杆菌对妥布霉素、头孢他定、哌拉西林／他唑吧坦、亚胺培南等14种抗菌药物的耐药特征。结果 鲍曼不动杆菌对妥布霉素、头孢他定、哌拉西林／他唑吧坦、亚胺培南的敏感率分别为37．84％、37．84％、51．35％、94．59％;对头孢唑林、头孢替坦、氨曲南呈高水平耐药,敏感率为2．7％～13．51％,对氨苄西林无敏感菌株(0．00％)。结论 鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物均有不同程度的耐药。     

急重症监护病房鲍氏不动杆菌感染与耐药性分析

目的 分析鲍氏不动杆菌耐药性，探讨防治对策。方法 鲍氏不动杆菌鉴定用ATB细菌鉴定仪，药敏采用纸片扩散法（K—B）法，耐药率显著性检验用x^2检验。结果 3年间共分离鲍氏不动杆菌62株，对亚胺培南耐药率最低，仅1．6％，美洛匹宁、多粘霉素E次之，为8．1％，头孢哌酮／舒巴坦耐药率为9．7％，其他头孢菌素抗生素耐药率高达70％～97％，酶抑制剂能显著增加抗菌活性，舒巴坦作用最强，他唑巴坦次之。急诊监护病房分离的鲍氏不动杆菌菌株对头孢菌素类抗生素的耐药率低于呼吸监护病房分离的菌株，有显著性差异（P〈0．05）。结论 鲍氏不动杆菌具有高耐药性，应规范抗生素使用，加强耐药性监控，根据药物敏感结果选择抗生素。     

92株棒状杆菌所致感染性疾病及耐药性分析

目的：了解临床分离的棒状杆菌对常用抗菌素耐药性及所致感染性疾病的特点。方法：ＡＰＩＣｏｒｙｎｅ 鉴定临床标本中分离的９２ 株棒状杆菌,Ｋ－ Ｂ法检测耐药性,病例回顾性分析。结果：棒状杆菌所致感染性疾病以呼吸系统最高（４４－６％ ） ,其次为皮肤创面感染（２２－８％ ） ;棒状杆菌对临床常用的１３ 种抗菌素的耐药性以万古霉素最低（８－６％ ） ,其次为先锋Ｖ（９－７％ ） ,亚胺硫霉素耐药率为２５％ 。结论：棒状杆菌对临床常用的１３ 种抗菌素的敏感性以万古霉素最敏感,棒状杆菌引起的不同系统的感染,以呼吸系统最常见。     

VITEK—AMS听GNS—KI药敏卡对120株铜绿假单胞菌的药敏分析

本文对１９９２年１２月至１９９４年１２月间从本院临床标本中分离的１２０株铜绿假单胞菌，用ＧＮＳ－ＫＩ药敏卡共１２种抗生素，做了药敏实验。结果表明，在１２种抗生素中，亚胺硫霉素（ｉｍｉｐｅｎｅｍ）敏感率最高达９３．３％；共次是头胞吸酮（ＣｅｆｏＰｅｒａｚｏｎｅ）、环丙氟哌酸（Ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ）敏感率均为９０５，庆大霉素（Ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎ）敏感率较低为５７．５％；头胞呋新（Ｃｅｆｕｒｏｘ     

呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌的药敏分析

目的：了解呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌的耐药状况，为l临床合理用药提供依据。方法：对471株革兰氏阴性杆菌进行药敏试验(MIC法)，同时对肺炎克雷伯氏杆菌、大肠埃希氏菌进行超广谱争内酰胺酶(ESBLs)确认实验。结果：分离菌株主要是铜绿假单胞菌(106株，22．5％)、肺炎克雷伯杆菌(87株，18．5％)、阴沟肠杆菌(56株，11．9％)、鲍曼不动杆菌(56株，1．9％)、大肠埃希菌(20株，4．2％)。其中鲍曼不动杆菌对亚胺硫霉素最敏感。铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌是产诱导型p内酰胺酶(IB)的主要菌，对丁胺卡那酶素、亚胺硫霉素较敏感。阴沟肠杆菌的产酶株对β-内酰胺酶抑制剂、四代头孢菌素、氨基糖甙类、磺胺类抗生素的耐药率明显低于非产酶株组。肺炎克雷伯杆菌与大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌，两者对β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类、碳青霉烯类较敏感，而对头孢菌素酶特别是三代头孢菌素耐药率较高，且产酶株的耐药率明显高于非产酶株。结论：呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌，其耐药率普遍较高，并有较高的多重耐药率，临床上应根据药敏结果合理选择抗菌素。     

临床常见革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β－内酰胺酶菌株的耐药特点，指导临床合理用药。方法：采用VITEK－AMS微生物自动分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测。结果：革兰氏阴性杆菌检出率为63．5％，主要菌群分布依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、肺炎克雷伯菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林耐药率为80％－100％，除肺炎克雷伯菌外，对阿莫西林／棒酸耐药率为＞60％。除大肠杆菌外，对培氟沙星耐药率为＜50％。除肠杆菌属外对奈替米星、头孢西丁的耐药率为15％－30％，铜绿假单胞菌对亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素耐药率为10％－25％。不动杆菌属对亚胺培南、妥布霉素耐药率2％－29％。产ESBLs菌株高耐三代头孢菌素，对氨基糖苷类、复方新诺明、喹诺酮类交叉耐药率高达78．9％－100％。结论：大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选呋喃妥因。对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选奈替米星、头孢西丁及三代头孢。对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素。对产ESBLs菌株的治疗，以亚胺培南为最佳。     

5·12汶川地震伤患者感染病原菌分布及药物敏感试验结果分析

目的分析5·12汶川地震伤患者感染病原菌的分布及抗菌药物敏感试验结果，为特大自然灾害抗感染治疗提供参考依据。方法收集2008年5—2008年7月地震伤患者送检各类样本中分离的非重复病原菌共441株。所有菌株以BD Phoenix100或VITEK32全自动微生物分析仪鉴定到种，药敏试验采用BD Phoenix100或VITEK32配套药敏试验复合板，药敏标准按2007年版CKSI／NCCLS规定执行。结果地震伤住院患者以伤口感染和呼吸道感染最常见，感染病原菌种类分布广，覆盖13个菌属，主要包括不动杆菌属、假单胞菌属、埃希菌属、肠杆菌属、葡萄球菌属等。感染病原菌中以多重耐药革兰阴性杆菌比革兰阳性球菌更为常见，并且合并2种甚至3种细菌的混合感染常见，混合感染率达60．6％。鲍曼不动杆菌耐药非常严重，除了有20％对亚胺培南和阿米卡星敏感，其余抗生素敏感率〈12％；铜绿假单胞菌对氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星、妥布霉毒）敏感率为80％；对哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶敏感率为61．4％-73．9％，亚胺培南敏感率为48．6％，对其余抗生素敏感率〈50％；大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100％，对哌拉西林／他唑巴坦敏感率为73．9％，对其余抗生素敏感率〈35％；阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感率为100％，对其余抗生素敏感率〈30％。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率为100％，对奎奴普丁／达福普丁、呋喃妥因、复方新诺明敏感率为92％～96％，对红霉素和克林霉素敏感率为57％～64％。对其余抗生素敏感率〈40％。泛耐鲍曼不动杆菌为45．7％，泛耐铜绿假单胞菌为4．3％，产ESBLs大肠埃希菌为68．5％，产ESBLs肺炎克雷伯菌为52．9％。对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离率为78．3％。结论地震伤患者感染病原菌种类分布广、耐药严重，应根     

自ICU痰标本分离98株鲍曼不动杆菌的药敏分析

目的了解对鲍曼不动杆菌的药敏状况，指导临床舍理应用抗菌药物。方法对本院自重症监护病房（ICU）患者痰标本分离的98株鲍曼不动杆菌按规程进行药敏试验及结果分析。结果本院鲍曼不动杆菌感染呈逐年增多趋势；鲍曼不动杆菌对亚胺培南、妥布霉素、丁胺卡那霉素和哌拉西林／他唑巴坦敏感率分别为89．8％、84．6％、74．5％和49．0％，对其它11种常用抗菌药物敏感率均〈40％。结论鲍曼不动杆菌对所测试抗菌药物均产生不同程度的耐药性，对亚胺培南的耐药率高于既往的文献报道。     

鲍曼不动杆菌82株感染的分布与耐药性

目的：调查鲍曼不动杆菌感染的分布与耐药情况，指导临床合理用药。方法：采用K—B纸片扩散法对82株临床分离鲍曼不动杆菌进行抗生素敏感性测定。结果：鲍曼不动杆菌以下呼吸道和伤口感染为主，其敏感率最高的是亚胺培南（90．2％）、哌拉西林／三唑巴坦（65．8％）头孢他啶（59．8％）、左氧氟沙星（54．9％）和哌拉西林（54．9％），其他抗生素敏感率一般在50％以下。耐药菌株存在较严重的交叉耐药现象。结论：鲍曼不动杆菌耐药现象严重，在临床感染中占有非常重要的地位。合理谨慎使用抗生素是延缓耐药株快速上升的最好办法。     

铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌的耐药性监测

目的 探讨铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的分布特点以及对常用抗生素的耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法 用Vitek-32型全自动微生物鉴定和药敏系统对临床分离的64株铜绿假单胞菌和38株鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验。结果 铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌在临床上主要引起呼吸道感染，在临床各科室中以ICU的检出率最高。铜绿假单胞菌除了对亚胺培南的耐药率为21．9％，对哌拉西林，他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率介于30％～40％之间外(分别为31．3％、34.4％、35．9％)，其余均在60％以上；鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南较为敏感(89．5％)，对其它抗生素的耐药率高达70％以上。结论 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈现多重耐药现象；对于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌所致的感染最好根据药敏报告所提示的结果选择抗生素。     

院内获得性肺炎绿脓杆菌对13种抗生素敏感性的研究

目的 研究院内获得性肺炎痰标本中,绿脓杆菌对目前常用１３种抗生素的耐药性和产β－ 内酰胺酶菌析的首选治疗药物。方法标本获得纯培养后用法国bioＭerieux公司的Ｖitek微 生物自动分析仪鉴定到种,药物敏感试验采用Ｋ－Ｂ纸片法按ＮＣＣＬＳ规定的标准进行。结果引起院内获得性肺炎的１０２株绿脓杆菌对１３种常用抗生素的平均耐药率为４２．９％,对β－内酰胺酶类抗生素耐药率在１２．５％以下,对氨基糖甙类耐药率在３４．６以     

老年患者呼吸道致病菌耐药性监测及治疗对策

为了解老年患者呼吸道常见致病菌及其耐药性，本文采用了１７种抗菌药纸片，Ｋ－Ｂ琼脂扩散法对１９９６年１月￣１２月武汉地区１３所大中型医院６０岁以上住院患者从痰中分离出６００株细菌进行耐药性监测，结果显示１２４株（２０．６６％）为革兰阳性球菌，４７６株（７９．３３％）为革兰阴性杆菌。金葡菌中４６．９１％（３８／８１）耐苯唑西林，且呈多理耐药，对８０％抗菌素耐药。对亚胺配南、万古霉素均敏感。革兰阴性杆菌     

不动杆菌的临床分布及耐药性监测分析

目的了解检出不动杆菌的临床分布及耐药性变化,并对重症监护室（ICU）与非ICU病房分离菌株的耐药性进行比较分析,为临床合理使用抗生素提供参考。方法采用回顾性分析的方法,对2003—2008年检院栓出797株不动杆菌的标本来源、菌种分布、病区分布及对13种抗菌药物的耐药率进行统计分析。结果六年检出不动杆菌数量有增加趋势,尤其在2008年增加较明显;检出菌种以鲍曼不动杆菌为主,分离出705株（占88．4％）;检出标本来源以痰标本为主,占82．6％;病区分布以ICU检出最多（占33．5％）。从逐年耐药率分析,不动杆菌对13种抗菌素的耐药率无明显逐年上升趋势,其中对亚胺培南最为敏感,耐药率仅为0％-10．4％,对其余12种抗生素耐药率在2008年时则均为50％左右。在／CU与非ICU病区分离菌株的耐药性比较中未发现高低差异规律。结论不动杆菌分离株对亚胺培南保持良好的敏感活性,对大部分抗菌素敏感性大大降低,故临床应注意不动杆菌耐药性的监测,尤其是ICU病区分离株,以减少耐药株的产生,预防多重耐药不动杆菌的院内暴发流行。     

1716株不动杆菌的鉴定及药敏分析

目的 研究不动杆菌分布特点及对常用抗生素的药敏分析，指导临床合理用药。方法 用MicroSean Walk—Away—40全自动微生物鉴定和药敏系统对1716株临床分离不动杆菌进行鉴定和药敏试验。结果 1716株不动杆菌，鲍曼不动杆菌占79．2％，洛菲不动杆菌占17．5％，醋酸钙不动杆菌占2．1％，溶血不动杆菌占1、2％。标本来源以痰标本为主，其次为伤口分泌物和尿。临床分布主要是ICU、呼吸内科、老年科、胸心外科、血液内科、神经内科和管科。1359株鲍曼不动杆菌除对亚胺培南敏感率低外，对其他多种杭生素耐药率较高；而301株洛菲不动杆菌的耐药率较低。结论 临床不动杆菌分离以痰标本为主，菌种组成以鲍曼不动杆菌为主，菌株的耐药性与菌种有关，鲍曼不动杆菌呈现多重耐药，而洛菲不动杆菌则较为敏感。     

1999～2003年鲍曼不动杆菌耐药性的变迁分析

目的 了解5a来鲍曼不动杆菌的耐药性变迁。方法 采用微量稀释法，测定549株鲍曼不动杆菌对亚胺培南等22种抗生素的敏感性。结果 5a中总敏感率居前4位的依次是亚胺培南(96.4％)、美罗培南(92．9％)、多粘菌素(93．0％)和哌拉西林／他唑巴坦(30．1％)，其余在0．0％～20．9％之间。5a间亚胺培南的抗菌活性最高，且数年不减，敏感率在95．0％以上；其次是多粘菌素E和美罗培南，敏感率分别大于88．0％和84．0％。到2002／2003年度对阿莫西林、阿莫西林，克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林、替卡西林，克拉维酸、氨苄西林，舒巴坦、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、复方新诺明、氨基糖苷类、环丙沙星和磷霉素的耐药率在56．7％～100．0％之间。5a间耐药率上升最快的是阿莫西林，克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林和哌拉西林，他唑巴坦。结论 5a间鲍曼不动杆菌对大多数常用广谱抗生素的耐药性在逐年增强，并且多重耐药状况相当严重。亚胺培南仍是抗多重耐药鲍曼不动杆菌感染最有效的抗生素。     

87株不动杆菌的分离鉴定及药敏试验

对近三年的各种临床标本进行细菌培养、分离鉴定 ,并用WHONET系统对不动杆菌的药敏结果进行数据分析。结果分离出不动杆菌 87株 ,以鲍曼不动杆菌为主 ( 6 0株 ) ,占不动杆菌的 6 9.0 %。各种临床标本中不动杆菌的检出率以呼吸道的痰和咽拭子为最高 ,共分离出 6 1株 ,占 70 .1%。对 18种抗生素的药物敏感试验发现 ,不动杆菌对亚胺培南、氨苄西林 /舒巴坦、阿米卡星的耐药率分别为 2 .3%、9.2 %、10 .3% ,对头孢他啶、妥布霉素、环丙沙星的耐药率分别为 11.5 %、13.8%、18.4% ,对其他抗生素的耐药率均较高 ,部分在 80 %以上。认为对不动杆菌感染的治疗可选取亚胺培南、氨苄西林 /舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、妥布霉素和环丙沙星 ,但最终应根据细菌培养和药敏试验合理应用抗生素     

鲍曼不动杆菌感染296例临床特征及耐药性分析

目的：分析鲍曼不动杆菌感染的耐药情况并探讨应对措施。方法：对鲍曼不动杆菌感染296例临床及耐药性进行分析。结果：鲍曼不动杆菌感染率分别为0．48％和0．52％;感染主要分布在重症监护室（18．58％）、急诊科（18．24％）及呼吸内科（14．53％）。有182株（61．49％）来源于呼吸道标本（包括痰液及气管切开分泌物）;合并基础疾病≥3种97例,190例联合使用≥2种抗生素,119例抗生素使用时间／〉2周。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对美罗培南敏感率为86．49％;其次为亚胺培南／西司他丁,敏感率为86．15％;多重耐药及泛耐药发生率分别为30．74％（91／296）和10．81％（32／296）。结论：鲍曼不动杆菌的耐药性呈上升趋势,碳青霉烯类抗生素对鲍曼不动杆菌仍具有较好的抗菌活性。应警惕及避免鲍曼不动杆菌感染的危险因素。