劳绍贤教授应用岭南地道药材经验采菁

[目的]总结劳绍贤教授运用岭南道地药材治疗内外科杂病的临证用药经验,并加以推广。[方法]通过日常跟诊、记录典型病例、查阅相关文献,从经验方药方面论述劳教授运用岭南道地药材的学术思想和临证经验,对其用药经验和自拟良方进行总结,并附验案加以佐证。[结果]劳绍贤教授根据岭南地理环境及岭南人体质特点,以传统中医药辨证与现代中药药理研究相结合,临证善用岭南中草药治疗内外科疾病。湿热与毒互结所致慢性肝炎,当治以疏肝健脾、清热解毒,选用田基黄;湿热与瘀滞搏结所致慢性前列腺炎,当治以清热利湿、活血通络,选用广东王不留行;湿热气滞互结所致胃脘痛,当治以清热祛湿、理气止痛,选用救必应;湿温发热当治以透热解表、芳香化湿,选用土茵陈;热毒互结所致实热肿痛,当治以清热凉血解毒,选用肿节风;瘀滞所致胸胁痛,当治以疏肝和络止痛,选用铁包金配穿破石。验案一诊断为胃痞(脾胃湿热证)、胁痛(气滞血瘀证),治宜清热化湿、理气通瘀,方用"清浊安中汤合菖志"加减,方中重用铁包金和穿破石。验案二诊断为胃痞(脾胃湿热证)、牙痛(胃火炽盛证),治宜清热化湿、泻火消肿,方用"清浊安中汤合藿香"加减,其中重用肿节风治疗后均获得良效。[结论]劳绍贤教授针对岭南地域气候特点及人群体质,提出"湿热与滞、瘀、毒互结"之病机,因地制宜采用岭南道地药材治疗内外科杂病,临床疗效显著,其经验及验方值得推广以造福更多患者。     

国医大师卢芳运用抑免汤治疗荨麻疹的经验

[目的] 总结国医大师卢芳运用抑免汤治疗荨麻疹的经验。[方法] 分析卢老对荨麻疹的病因病机认识,剖析经验方抑免汤组成、方义及功用,并附临床医案加以验证。[结果] 卢老认为荨麻疹病位在肌表,病因为外感风寒湿邪,或饮食不节,郁久化热,日久则病邪入血分,发为荨麻疹;治疗上既要运用清热利湿之法,又需解表透疹、活血化瘀,故选用抑免汤加减治疗。此方可以治疗湿热与痰瘀等复杂致病因素所致的荨麻疹,无论是荨麻疹初起还是日久化瘀,均可采用抑免汤加减治疗。所举的三则验案分别辨为湿热瘀阻证、风热犯表证、营卫不和证,采用抑免汤加减治疗,疗效显著。[结论] 卢老采用抑免汤治疗湿热与瘀血等复杂致病因素所致的荨麻疹,无论各证型均可灵活运用,其经验值得临床学习推广。     

林国彬运用杏苏散治疗岭南小儿咳嗽病心得

[目的]探讨林国彬副主任运用杏苏散治疗岭南地区小儿咳嗽病的临床经验。[方法]通过跟师门诊学习,整理相关病例资料,从岭南地区的气候特点、杏苏散的组方特点和古今运用、杏苏散在小儿咳嗽病中的运用及加减三个方面展开,分析总结林国彬老师运用杏苏散治疗岭南地区小儿咳嗽病的临床经验,并附3则验案以验证。[结果]林老师认为岭南地区夹湿夹热的气候特点影响着小儿的体质,加之喂养不当或治疗失宜,极易形成"外感风寒、内有痰湿"或"外感风寒,痰湿郁热"之咳嗽病证。治疗上以外散风寒、内化痰湿/痰热为法,临证施治,灵活加减,宣肺止咳的同时兼顾岭南地区小儿湿热的体质,对治疗本病及改善临床症状疗效明显。所举医案,具体展示了上述学术思想和临床经验。[结论]林老师根据岭南地区特殊的气候特点和小儿咳嗽病的特殊病机特点,辨证采用杏苏散加减治疗,扩大了杏苏散的使用范围,值得借鉴。     

符为民教授论治痿证经验

[目的]探讨符为民教授对痿证的诊治思路和治疗经验。[方法]通过跟随符为民教授临证抄方,整理并分析符为民教授治疗痿证的典型医案,从病因病机、治则治法等方面论述符为民教授运用中医疗法论治痿证的临床诊疗思路及临证方药特点,并通过典型医案一则予以佐证。[结果]符为民教授认为痿证的病机为本虚标实,湿热互结为标、脾肾亏虚为本是该病的基本病机。治疗上主张初期以外祛湿热除标为先、后期以内补脾肾之本为要。此外,符为民教授还注重病后调养,倡导药物治疗的同时配合针灸导引按摩及心理疏导等方法,临证疗效确切。所举案例具体展示了外祛湿热、内补脾肾的治疗经验。[结论]符为民教授外祛湿热、内补脾肾之法治疗痿证的临床特色突出、疗效斐然,其经验值得我辈认真学习、研究、探讨和推广。     

范永升教授治疗肝癌肺转移举隅

[目的]总结导师范永升教授治疗肝癌肺转移临证经验。[方法]跟师临证,收集整理范师治疗肝癌肺转移病案,学习范师对肝癌肺转移辨证论治及用药特点。[结果]范师治疗肝癌肺转移,紧扣湿热蕴结、气阴两虚的病机,随证应用清热利湿、活血化瘀之法以祛邪,健脾益气、养阴生津之法以扶正,改善患者生活质量,延长生存期,取得良好效验。[结论]范师治疗肝癌肺转移经验,为临床提供中医思路与方法,值得学习和推广应用。     

从湿热论治岭南地区慢性肾脏病

结合岭南地区地域与气候特点及慢性肾脏病的病情用药特点,认为岭南地区慢性肾脏病多以湿热为患,且患者多表现为湿热证。近年来的临床调查研究及分析提示岭南地区慢性肾脏病湿热证与感染并发症、炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)等]、抗炎细胞因子(IL-4、IL-10、IL-12)等具有一定的相关性。结合临证实践,提出从三焦湿热立法,分上焦、中焦、下焦对岭南地区慢性肾脏病湿热证进行辨证用药,清利上、中、下焦湿热可分别选方藿香正气散、三仁汤、藿朴夏苓汤,甘露消毒丹、连朴饮、黄芩滑石汤,八正散、二妙散、三妙散、龙胆泻肝汤。治疗岭南地区慢性肾脏病湿热证的清利湿热经验方的主要组成为鱼腥草、板兰根、紫花地丁、苍术、薏苡仁、黄柏、石韦、玉米须。     

刘兰林教授运用三仁汤化裁论治三焦湿热证经验

[目的]从刘兰林教授临证相关医案探析其运用三仁汤化裁从三焦诊治湿热证的特色,以期学习、传承刘师临证诊治特点。[方法]以刘师临床运用三仁汤化裁的相关病案为基础,结合吴鞠通《温病条辨》及其有关学术思想与刘师经验论述,归纳阐述刘师运用三仁汤化裁治疗三焦湿热的辨治经过,并综合分析其诊治特色。[结果]刘师发展了《温病条辨·上焦篇第四十三条》中三仁汤的应用范围,强调治湿当先理气,气行则湿化,上焦湿热重在宣通肺气,中焦湿热法于调畅脾胃,下焦湿热治宜淡渗利湿。[结论]刘师不拘泥于古,紧扣湿热阻滞气机病机关键,临床运用三仁汤化裁分三焦论治湿热颇具特色,对临证具有启迪作用和指导性意义。     

岭南肝病证治特色初探

岭南地域特殊的地理环境、气候特点及饮食习惯,导致岭南人群体质偏湿热,易兼毒瘀,故岭南地区肝病病因多责之于湿、热、毒、瘀,最易相兼发病。病机可概括为"湿热瘀阻、肝郁脾虚"。证候特点表现为早期以肝胆湿热为主,中期则肝郁脾虚兼湿毒,后期为肝肾阴虚或脾肾阳虚兼毒瘀。治疗上以清热祛湿解毒为主,善用岭南特色药物,对岭南地区肝病的防治具有良好的疗效。     

范永升教授“利湿清热法”治疗白塞综合征经验拾零

[目的] 总结全国名中医范永升教授治疗白塞综合征的临床经验。[方法] 通过跟师临证、整理医案及相关文献等,总结范永升教授治疗白塞综合征的主要思想和处方用药,并举临床验案两则加以佐证。[结果] 范永升教授认为白塞综合征的基本病机为湿热内壅,治疗时应以利湿清热为大法,并需进一步分清湿热所在的位置。根据湿热所犯部位不同,可分为脾胃湿热上犯、肝胆湿热化火及下焦湿热流连三种类型,灵活应用甘草泻心汤、龙胆泻肝汤、四妙丸等方药,疗效显著。两则医案患者均表现出湿热内壅的症状,分别属于脾胃湿热上犯证、肝胆湿热化火证,以甘草泻心汤及龙胆泻肝汤为主方治疗,均取得较满意的疗效。[结论] 范永升教授把握白塞综合征湿热内壅的基本病机,灵活选用利湿清热方药,分病位治之,疗效显著,其经验可供参考借鉴。     

基于病案数据挖掘定量结合定性研究周仲瑛教授辨治肝癌方案

[目的]基于病案数据挖掘定量结合定性总结周仲瑛教授辨治肝癌方案。[方法]通过整理周仲瑛教授辨治肝癌的病案,并结合数据挖掘和名医定性访谈的方法,对周仲瑛教授辨治肝癌病机特点、治则治法、临证方案加以总结。[结果]周仲瑛教授治疗肝癌主要着眼于病机分析,认为肝癌的基本病机是湿热瘀毒互结,肝脾两伤。病理因素是以癌毒为核心,与湿、热、痰、瘀、郁等胶结复合为患。病理性质多属本虚标实,虚实夹杂。病位主要在肝脾,涉及胆、胃、肾、肺。病机演变,早期以湿热瘀毒内伏为主,中晚期癌毒暗耗气血,病机往往复杂多变。而治疗重在把握扶正祛邪的主次。临证常见7种复合证型为:湿热瘀毒郁结,癌毒内蕴,肝脾两伤证;湿热瘀毒郁结,肝胃失和,胃气上逆证;肝郁脾虚,湿热瘀毒互结证;肝肾阴虚,湿热瘀毒郁滞证;湿热瘀毒互结,络热血溢证;气阴两虚,湿热瘀毒互结证;肝脾两伤,土败木贼,气滞水停,湿热瘀毒未尽证。[结论]周仲瑛教授临证采用病机辨证方法,结合基本病机,围绕病机之间的兼夹、复合、转化及演变,因机立法,随证加减。所列出的7种常见复合证型及辨治方案涉及了肝癌病程的各个阶段。临床特色突出,改善了患者的生活质量,疗效肯定。其临证方案对中医药治疗肝癌具有借鉴意义和推广价值。     

宋康教授治疗支气管扩张痰热蕴肺证的经验举要

[目的]介绍宋康教授治疗支气管扩张痰热蕴肺证的临床经验.[方法]通过临床随诊抄方,案例归纳以及查阅相关文献,总结宋康教授治疗支气管扩张痰热蕴肺证的经验.[结果]宋康教授喜用千金苇茎汤加减以治疗该证,对发作时症状的控制和稳定期疗效的巩固都有很好的效果.[结论]宋康教授临床经验丰富,尤善治疗呼吸系统疾病,其经验和临床思维值得我们学习研究.     

郑沙盟教授运用通窍法治疗耳鼻咽喉疾病的经验

[目的]总结郑沙盟教授治疗耳鼻咽喉疾病的经验。[方法]分析通窍法运用于治疗耳鼻咽喉疾病的理论基础,从病因病机、临床辨证、遣方用药方面论述郑师运用通窍法及通窍药诊疗耳鼻咽喉常见疾病的经验。[结果]耳、鼻、咽、喉诸窍具有属＂清窍＂及相通的解剖特点,发病多与脏腑功能失调,邪气侵袭相关,通窍法是治疗耳鼻咽喉疾病的特色疗法。[结论]郑师把通窍法灵活运用于耳鼻咽喉疾病的治疗中,并重视情志调摄,其临床经验值得借鉴。     

扶正为主,益气温阳为先——沈敏鹤诊治肿瘤的经验探究

[目的]总结沈敏鹤主任中医师对肿瘤病因病机的认识及临床不同于其他医家的治疗特色、用方思想、用药特色和规律;通过临床实证进一步验证沈师治疗肿瘤的学术思想和临床经验的科学性,以便更好的指导肿瘤的临床诊治.[方法]笔者随沈师出诊,整理其医案、验方并收集沈师讲课资料、个人笔记、专题访谈、论文和著作,分析其用药、用方和辨证思路与经验;通过中医古籍的检索以及对导师影响较大的名老中医学术思想的分析,完成沈敏鹤主任中医师学术思想和临床经验的整理与总结.[结果]沈师的思想渊源主要来源于《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作,其主要治疗原则是"扶正为主,益气温阳为先".[结论]采用沈师的经验,治疗肿瘤"从正虚寒凝论治",运用"扶正为主,益气温阳为先"的原则确能明显改善肿瘤患者的临床症状,减少其复发和转移,明显提高患者生活质量.     

何若苹教授治疗带下病经验浅析

[目的]探讨何若苹教授治疗带下病的临证经验.[方法]从病因病机、治则治法方面论述何教授治疗带下病的学术观点和临床经验,对其基本方药配伍及常用加减化裁的特色予以总结.[结果]何老师分别以固肾止带、补脾疏肝、滋阴清热、清热利湿为主要治法治疗肾阳虚、脾虚肝郁、心肾不交及湿热下注型的带下病,临床疗效佳.[结论]何老师认为,带下之病,临床单证少见,杂证颇多,故辨证乃临床遣方用药之精髓,此认识值得我们深入学习和体会.     

陈华德教授针药并施治疗梅尼埃病经验总结

[目的]探究陈华德教授针药并施治疗梅尼埃病的临床经验。[方法]通过采集临床病例资料,并结合陈华德教授的临床经验记录,对陈教授治疗梅尼埃病的理论及方法进行整理与分析。[结果]陈华德教授基于治病求本的中医理论,在诊断和治疗梅尼埃病上强调辨证取穴,体针、头针、耳针多种针法并用,同时着重于中药汤剂的结合。[结论]陈华德教授针药并施治疗梅尼埃病有独到见解且临床疗效显著,值得推广。     

施维群教授膏方调治慢性肝病的临床经验

【目的】归纳总结施维群教授运用膏方调理和治疗慢性肝病的经验。[方法】通过收集整理近3年来施维群教授的临床膏方,总结归纳施维群教授临证遣方的原则及经验,并举病案2例。[结果】膏方调治慢性肝病患者需辨体、辨证、辨病、辨时相结合,四诊合参,遣方用药,调整人体免疫平衡,方能达到未病先防、既病防变、天人合一,养生保健之功效。【结论]施维群教授膏方调治慢性肝病在临床上行之有效,值得临床推广应用。     

陈意教授学术思想总结

[目的]整理归纳陈意教授的学术思想。[方法]根据陈意教授的临证经验,结合临床验案,以经典医籍作释,总结陈意教授的学术思想。[结果]陈意教授的治疗思想可归纳为临诊贵辨证、遣方喜调气、神治重情志、八法以和统、湿病忌滋腻、湿热宜苦温等六个方面。[结论]陈意教授在继承中创新,形成了独特的学术思想。     

何嘉琳治疗卵巢低反应经验探析

[目的]探讨何氏妇科第四代传人何嘉琳教授运用何氏妇科传统经验方治疗现代辅助生育领域疾病"卵巢低反应"的特色经验。[方法]通过门诊跟师学习,整理何嘉琳教授诊治卵巢低反应的相关医案,从病因病机、处方用药等方面探析总结何嘉琳教授治疗卵巢低反应的临证经验,并附验案一则。[结果]何嘉琳教授认为卵巢低反应的中医病机以肾精亏虚为主,胚胎移植过程中超促排卵进一步加剧肾精消耗,故而出现获卵数少,雌二醇低,卵泡质量差等一系列临床症状。其治疗应以滋肾填精为根本,同时需注重清心养心,做到心肾同治;还应结合胚胎移植过程的各个不同的阶段,包括进周前、取卵前、扳机期、取卵后、移植前、移植后期,发挥中医药特色,分期论治,从而增加胚胎移植的成功率。文中所附一则医案属于典型的肾虚型卵巢低反应病例,何教授治疗时以"何氏育麟方"为基础方,滋肾填精,补肾助孕,配合血肉有情之品,调治成特色膏方,图治半年余,终使其取卵移植成功,多年不孕得愈。[结论]何嘉琳教授抓住病机,运用何氏妇科传统经验辨证分期论治现代辅助生殖疾病范畴疾病"卵巢低反应",疗效卓著,值得借鉴。     

乌梅丸治疗心血管神经症伴顽固性失眠临证体会

[目的]探讨运用乌梅丸治疗心血管神经症伴顽固性失眠的临证经验。[方法]通过临床跟诊及病房诊治,收集相关资料,从心血管神经症伴顽固性失眠的中西医认识,及其病机与乌梅丸方证病机对应等方面来论述相关学术经验及临证心得,并分析典型案例。[结果]临床上心血管神经症伴顽固性失眠患者辨证多为肝阳虚夹郁火的寒热错杂证,而乌梅丸作为厥阴病主方,功擅温肝寒、益肝体、泄郁火,高度契合病机。所举验案病机为七情戕伐阳气导致肝寒气馁、肝气郁滞而化火,治以乌梅丸为主方,随证加减,寒热同调,补泻兼施,收获良效。[结论]运用乌梅丸治疗心血管神经症伴顽固性失眠的疗效显著,对于中医临床工作有一定指导意义。     

清肾颗粒对慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证患者血清白细胞介素8和18水平影响的随机对照临床研究

背景：湿热证是慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）急剧加重患者的主要证候表现,清肾汤可减轻患者的临床症状,对急剧恶化的肾功能有一定的逆转作用。目的：观察CRF急剧加重湿热证患者血清白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）和IL-18水平及清肾颗粒的干预作用。设计、场所、对象和干预措施：将60例CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组和对照组各30例,并选取20名健康体检者作为正常组。CRF患者源自安徽中医学院第一附属医院肾内科。治疗组与对照组均在西药常规治疗的同时使用中药解毒泄浊Ⅱ号保留灌肠,治疗组加用清肾颗粒,每次1袋,3次/d,口服,疗程1个月。主要结局指标：检测治疗组与对照组治疗前后IL-8、IL-18水平变化,并与正常组比较。结果：治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率（86.67%和86.67%）明显高于对照组（56.67%和60%）（P〈0.05）。CRF急剧加重湿热证患者治疗前血清IL-8、IL-18水平明显高于正常组（P〈0.01）;两组治疗前血清IL-8、IL-18比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组血清IL-8和IL-18水平均有所下降（P〈0.01）;治疗组治疗前后血清IL-8、IL-18下降程度与对照组比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：CRF急剧加重湿热证患者血清IL-8、IL-18水平较正常人明显升高,清肾颗粒可降低其水平,改善肾功能,减轻临床症状。