超声刀在腹腔镜手术中的应用

随着医学科学的发展 ,先进的医疗仪器不断产生并被广泛应用 ,超声刀作为一种新型而高效的手术用具 ,因其具有对手术部位及周围组织损伤小、出血少、视野清晰、操作简便等优点 [1]而应用于外科手术。我院 2 0 0 0年 1月将超声刀应用于腹腔镜手术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料在腹腔镜手术中应用超声刀 39例。其中用于腹腔镜下胆囊切除术 2 6例 ,男 9例、女 1 7例 ,年龄1 8～ 56岁 ,手术时间平均 43min;用于腹腔镜下妇产科手术 1 3例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,其中异位妊娠行腹腔镜下探查术 1 1例 ,子宫切除术 2例 ,手术时间平均 68min。全组病…     

超声刀在腹部外科腹腔镜手术中的应用

作使用超声刀代替电刀行腹腔镜肠粘连松解、阑尾切除、结直肠切除、胆囊切除、疝修补、胆总管探查、脾切除：胃大部分切除、先天性巨结肠切除等手术。90例13种手术全部顺利完成。无中转开腹。手术时间12～300分钟。其中80例病人完全使用超声刀完成手术。手术出血均小于100毫升。无术后继发出血。超声刀凝血功能强。术中出血减少,使网膜和系膜的处理及粘连的分离变得简单容易。术野清晰。安全。是腹部外科腹腔镜手术的一种理想的切割止血工具。     

超声刀在经脐单孔腹腔镜手术中的应用价值

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术过程中超声刀的应用价值。方法2009年5月至2009年12月共完成经脐单孔腹腔镜手术42例,男22例,女20例,年龄17～73岁,其中经脐单孔腹腔镜阑尾切除术21例,经脐单孔腹腔镜肠粘连松解术8例,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术13例。在42例经脐单孔腹腔镜手术中,使用超声刀和可弯曲的加长腹腔镜器械完成操作。结果全部患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,手术过程顺利,术野清晰,手术出血量均〈30ml,无术后继发出血和其他并发症发生。结论使用超声刀和相应手术器械完成经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有瘢痕隐蔽、组织损伤小等优点,深化了腹腔镜手术的微创理念,值得推广。     

超声刀在腹腔镜胃肠手术中的使用技巧

超声刀作为当今外科手术中最常用的能量工具之一．被认为是影响传统外科发展的革命性产品。凶其在切割、止血、分离等方面的优势，越来越多的腹腔镜外科医生在胃肠手术巾使用超声刀进行相应操作。然而，胃肠手术操作具有相对特殊性．涉及游离胃或肠周系膜结缔组织、裸化离断特定血管等操作，超声刀的合理使用就显得尤为重要。基于在腹腔镜胃肠手术中使用超声刀过程中积累的有限体会与经验，本文总结了超声刀使用的“几种刀法”，以期对初学者合理使用有所帮助。     

超声刀在新生儿及小婴儿腹腔镜手术中的应用

目的 探讨超声刀在新生儿及小婴儿腹腔镜手术中的应用效果. 方法 使用超声刀在腹腔镜下完成先天性巨结肠根治术15例,卵巢囊肿切除术4例,肠回转不全矫治术3例. 结果 本组手术均成功,无中转开腹,术后无并发症发生. 结论 超声刀在新生儿及小婴儿腹腔镜手术中的应用疗效满意,安全,微创.     

超声刀在腹腔镜外科手术中的应用

目的 探讨超声刀在腹腔镜外科手术中的优缺点及其应用前景。方法 使用超声刀代替电刀行腹腔镜肠粘连松解、阑尾切除、结直肠切除、胆囊切除、疝修补、胆总管切开探查、脾切除、胃大部分切除等手术。结果 52例12种手术全部顺利完成,无中转开腹。手术时间12～300分钟。其中42例病人完全使用超声刀完成手术,手术出血0-100毫升。无术后继发出血。结论 超声刀凝血功能强,术中出血减少,使腹腔镜手术中大网膜和肠系膜的处理及粘连的分离变得简单容易,术野清晰,无电流通过人体使手术更安全,切割器的用量减少从而降低手术费用。     

超声刀在复杂的腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的　探讨超声刀在各种复杂的腹腔镜胆囊切除术 (LC)中的应用价值。　方法　回顾性总结应用超声刀施行LC治疗 96例困难的胆囊结石患者的临床资料和治疗效果。　结果　所有患者均治疗成功 ,无中转开腹及严重并发症 ,手术时间 (32± 1 2 0 )min ,术中出血 5ml～ 1 0ml,术后引流量 (2 5± 8 0 )ml。　结论　超声刀在复杂的腹腔镜胆囊切除术中能提高手术治疗的安全性 ,降低胆道损伤的发生率 ,扩大了腹腔镜胆囊切除术的手术适应证。     

超声刀在腹腔镜脾脏切除术中的应用

自从 1991年腹腔镜脾脏切除术 (LS)应用于临床以来〔1〕,由于术后胃肠功能恢复快 ,疼痛轻 ,并发症少 ,死亡率低 ,因此适用于患血液疾病需行脾切除者〔2〕。我们从 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 5月使用超声刀为 2 0例原发性脾功能亢进的病人行LS治疗 ,取得成功。临床资料1.一般资料 :本组男性 5例 ,女性 15例。年龄13～ 5 5岁 ,平均 32岁。术前诊断分别为 :原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 14例 ,自体免疫性溶血性贫血 (AIHA) 4例 ,Evan综合征 2例。本组 14例脾体积正常或轻度肿大 ,1例脾体积缩小 ,5例脾明显肿大。 3例有妇科手术史。本组…     

超声刀在腹腔镜肠粘连松解术中的应用

目的 探讨超声刀在腹腔镜肠粘连松解手术中的应用。方法 应用超声刀行腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻29例。结果 29例均顺利完成手术，无中转开腹。2例因肠管间广泛致密粘连而致分离中肠管破裂，但均在腹腔镜下修补成功。手术时间30～150min。术后无肠漏、出血或腹腔感染等并发症。术后3～7d出院，随访1～24个月，未见有腹痛、腹胀等复发症状。结论 与电刀相比，超声刀的应用使腹腔镜肠粘连松解手术安全性更高，创伤更小，手术时间更短．而且使术后肠粘连肠梗阻复发的机会更少。     

超声刀在腹腔镜胃癌根治手术中的应用

目的 探讨超声刀在腹腔镜胃癌根治手术中的应用.方法 应用超声刀行腹腔镜胃癌根治手术10例.结果 10例患者全部使用超声刀顺利完成手术,无中转开腹.手术时间300～492 min,平均(385±64) min;术中出血量100～500 ml,平均(401±70) ml;清扫淋巴结数目为21～43枚,平均(31±6)枚;术后胃肠功能恢复时间3～6 d,平均(4.2±1.0) d;下床活动时间3～7 d,平均(4.5±1.3) d;进流食时间4～6 d,平均(5.0±0.9) d.术后随访4～20个月(平均12.6个月)无肿瘤复发及转移.结论 应用超声刀行腹腔镜胃癌根治手术安全、可行;超声刀具有创伤小、术中出血少、缩短手术时间等优点,是腹腔镜胃肠外科理想和必备的手术工具.     

心脏起搏器植入患者腹腔镜手术超声刀临床应用的研究

目的 :研究安装心脏起搏器患者腹腔镜手术及应用超声刀前后血液动力学变化 ,并探讨应用腹腔镜手术及超声刀的可行性及安全性。方法 :选择心脏起搏器植入患者 12例 ,腹腔镜手术过程中使用超声刀进行组织分离、切割、止血和管道闭合。分别于手术前 30min、麻醉后 10min(气腹前 )、气腹后 15min、超声刀应用后 5min及手术后 30min监测血液动力学指标 (心率、动脉收缩压、平均动脉压、脉搏血氧饱和度 )并进行比较。结果 :腹腔镜手术中安装心脏起搏器患者麻醉后 10min、气腹后 15min、超声刀应用后 5min及手术后30min指标与手术前 30min相比 (1)心率、平均动脉压均增快及升高 ;(2 )动脉收缩压、脉搏血氧饱和度相比均有下降 ;(3)患者心率、动脉收缩压、平均动脉压、脉搏血氧饱和度于气腹后 15min与手术前 30min比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(4 )患者心率、动脉收缩压、平均动脉压、脉搏血氧饱和度于麻醉后 10min、超声刀应用后 5min及手术后 30min指标与手术前 30min比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :安装心脏起搏器患者腹腔镜手术及超声刀使用过程中可出现血液动力学变化 ,与无心脏疾病患者腹腔镜手术一致 ,表明腹腔镜手术中应用心脏起搏器及超声刀未引起血液动力学的特殊改变 ,其变化与麻醉、二氧化     

腹腔镜超声检查和超声刀在胃肠外科诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜超声检查技术（LUS）和腹腔镜超声刀在腹腔镜胃肠外科手术中的应用价值。方法:对50例胃肠道肿瘤等病变采用腹腔镜超声进行前瞻性肿瘤分期诊断,结合腹腔镜超声刀开展腹腔镜胃肠手术治疗。结果:经腹腔镜和腹腔镜超声分期诊断,47例肿瘤患者均明确诊断,淋巴结穿刺活检与病理结果符合率为87.5％（7/8）;其中2例转开腹手术,6例避免了剖腹探查术,39例肿瘤患者成功地完成了腹腔镜手术。本组50例患者中42例在腹腔镜下成功完成姑息性或根治性胃肠切除术。平均手术时间190min,术中出血量平均120ml（20～250ml）,系膜淋巴结清除数平均6.5个（5～12个）,术后肠蠕动恢复时间平均36h,平均住院8.5d,无手术后并发症。术后随访3～36个月,未发现复发与转移及腹壁穿刺孔或切口转移。结论:腹腔镜胃肠手术中常规使用腹腔镜超声检查可准确为病变定位,完善肿瘤分期诊断,提高肿瘤可切除性的判断率,避免了不必要的剖腹探查;术中常规使用超声刀提高了手术安全性,扩大了腹腔镜手术范围。腹腔镜胃肠道病变切除术安全可行,近期效果良好,远期效果有待观察。腹腔镜胃肠手术将成为胃肠良恶性疾病的常规手术。     

Use of the harmonic scalpel (Ultracision) in laparoscopic antireflux surgery

Gastroesophageal reflux disease can effectively be treated by laparoscopic fundoplication. A new multifunctional device has recently been introduced, Ultracision (UC), which can be expected to be especially effective in laparoscopy. Since 9/1995 laparoscopic fundoplication is being performed at our institution. We routinely divide the "short-gastric vessels" and have been using clip-appliers and Endo-GIAs before dividing the vessels with endo-scissors. Since 2/1997 we also use the UC, which applies ultrasonic energy to cause denaturing of proteins and subsequent hemostasis and dissection. This open, non-randomized study compares operative time, intra- and postoperative complications and conversion rates as well as costs of both methods. Between 2/1997 and 12/1997 20 consecutive patients received a floppy Nissen fundoplication by 2 surgeons. In 8 patients clips/EndoGIA were used (m:w = 5:3, mean age 52 years [33-69]), in 12 patients UC (m:W = 10:2, 53 years [25-74]) was used. 2 patients in each group had had previous open abdominal surgery. In the first group 2 procedures had to be converted to open surgery (1 bleeding, 1 anatomical problem), median operative time was 214 min (135-360). In the UC group all procedures were completed laparoscopically, median operative time 132 min (75-240). Postoperative major complication and mortality rates were 0 in both groups. Use of the harmonic scalpel reduced operative time and costs without increasing conversion rates and perioperative complications.     

国产超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨国产超声刀在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)中的临床应用价值。方法36例在全麻下行改良LC,21例使用国产USI超声刀(USI组),15例使用进口超声刀(GEN组)。结果2组手术均获成功,无中转开腹。术中未发生仪器故障。USI组手术时间(42.6±7.5)min,术后引流量(34.3±14.0)ml,术后住院(4.9±0.9)d,胆囊管凝切速率(335.1±180.3)μm/s,胆囊动脉凝切速率(524.2±127.8)μm/s,胆囊管变性范围(2047.6±376.3)μm;GEN组手术时间(47.0±9.0)min,术后引流量(38.0±3.9)ml,术后住院(4.3±0.9)d,胆囊管凝切速率(403.5±120.1)μm/s,胆囊动脉凝切速率(513.5±125.9)μm/s,胆囊管变性范围(2266.7±306.3)μm。2组上述指标比较差异均无显著性(P>0·05)。结论国产USI超声刀性能指标稳定,各主要指标符合临床要求,手术视野清晰,解剖层次清楚,可以满足脏器、组织的切割和止血。     

Total laparoscopic hysterectomy using the harmonic scalpel.

Total laparoscopic hysterectomy (TLH) is the complete hysterectomy including transection of the uterine vessels and opening/closure of the vaginal vault performed laparoscopically. This procedure can be performed as an alternative to total abdominal hysterectomy in many cases. We previously found use of the harmonic scalpel to be extremely helpful in performing laparoscopically assisted vaginal hysterectomies. In this series, the harmonic scalpel was used to facilitate performing TLH. Our experience has shown this can be performed without major complications in a cost-effective manner.     

腹腔镜下超声刀胆囊切除术：附2 031例报告

目的:探讨腹腔镜下超声刀胆囊切除术的方法和应用价值。方法:对2 031例急慢性胆囊炎病人，采用腹腔镜下超声刀胆囊切除术。结果:除6例（0.30%）中转开腹外余均获成功，术后发生胆漏3例（0.15%），余无并发症发生，均顺利出院，平均住院3.5 d。结论:腹腔镜下超声刀胆囊切除手术是安全可行的，创伤小，恢复快，且避免了因钛夹留置体内对患者的不利影响。