改善医师国家考试的最新动态

1992年在日本举行的第86次医师国家考试的结果已经公布,参加考试人数为9615人,合格人数为7988人,合格率为84.0%。从1993年开始,将把考试日期提前2周,从过去4月的第1周的星期六、星期日,提前到3月中旬左右。明年的考试日期定于3月20日、21日两天,相应的公布考试合格者名单的日期也将提前列4月下旬。试题结构也将发生变化,废除以往选择的7个科,并     

日本医师国家考试合格率的上年度依赖性(二)

〔接上期〕(3 )合格率上年差和象限出现率的逐年发展　大学级别合格率中可见变化方向一致的相对同期发展的年份和变化方向不一致的非同期发展年份。前者只见于基准修改后 (第 83 ,87次 ) ,后者则见于修改 2年以内 (第 81 ,85 ,89,93 ,94次 )特别是在全国平均合格率持续低下时期 (第 89,94次 )更呈典型表现 (图 3ａ)。第Ⅱ及Ⅳ象限的出现率 ,几乎每年相互向相反方向发展 ,两象限出现率之间呈高度的负相关 (ｒ=-0 872 ,ｎ=1 6,ｐ <0 0 0 1 )。但有时出现增加或减少的反复复位现象 (图 3ｂ)。第Ⅲ象限 (合格率持续低下的大学 )的出现率在第 9…     

日本2001年度国家医师考试结果揭晓

日本受美国的影响 ,从战后的 1 94 6年开始实行法定的国家医师考试制度 ,每年春秋各举行一次。从1 985年开始 ,改为每年一度 (春季 )。国家医师考试由厚生劳动省 (原厚生省 )组织进行 ,凡受过正规高等医学教育者都可参加。 2 0 0 1年度 (第 95回 )国家医师考试按惯例于 3月 1 7日 1 9日举行 ,4月 2 6日正式发表结果并公布合格者名单。本次参加考试人数为 92 63人 ,合格者 83 74人 ,合格率为 90 4 %、是 1 985年实行每年一度春季国家医师考试以来最高的一次。其中 ,男女分别为 :571 5人与 2 659人 ;也是女性参加人数最多的一次 (占 3 1 8% …     

日本第100次国家医师考试合格名单日前揭晓

日本厚生劳动省及各地的厚生局在2006年3月29日下午揭晓了第100次国家医师资格考试的合格者名单。在参加考试的8602人中，合格人数为7742人，合格率为90．0％。     

日本医师国家考试合格率的上年度依赖性研究(一)

根据医师国家考试改革委员会的报告书 ,从 2 0 0 1年 (第 95次 )开始 ,对出题基准进行大幅修改 ,规定如下 :通知受试者本人成绩、及格分数线及全体考生的成绩分布 ,用平均分数和标准差表示的相对基准来评价一般问题和临床实地问题 ,而绝对评价基准只适用于必修事项。在此之前相对评价基准一直是纸上谈兵 ,此次是为了纠正大幅度变动的合格率而应用。因此 ,今后医师国家考试及格率的变动情况将出现以前不曾有过的变化。作者以评价这次国家考试改革方案的效果为目的 ,考虑到有必要对目前合格率的变化及相关因素加以分析 ,而进行了这次研究。日…     

慢性肝病胃粘膜损害与幽门弯曲菌的关系

一、慢性肝病的胃粘膜损害1.胃粘膜损害的发生率:肝硬化不仅可合并食道静脉曲张,而且以溃疡为主的胃、十二指肠病变的发生率亦很高。据报道肝硬化合并消化性溃疡者为10～25%,其差异性可能与各家诊断方法(X线、内镜及尸检)及患者背景因素不同有关。作者通过内镜观察胃溃疡合并率,发现慢性肝炎(CH)为9.6%,肝硬化(LC)为12.2%,肝癌合并肝硬化(HCC)为25.8%,表明胃溃疡发生率随肝病加重而增高。作者还发现CH中有出血性胃炎者为9.1%,LC中为18.4%,HCC中为12.9%;合并表层胃炎者CH中为19.3%,LC中为36.7%,HC中为35.5%。2.幽门弯曲菌(CP)的感染率:据作者统计CP     

冠脉内血栓溶解疗法

一、关于血流的再开通率据统计,在日本,尿激酶(UK)冠状动脉内给药(发病6小时以内的病例)72万单位,开通率为64.5%;给96万单位,开通率为73.8%;静脉注射96万单位,开通率仅为50%,较低。在国外,给予组织纤维蛋白原激酶(tissue plasminogen activator,t-PA)静注,结果为60～70%。即,冠脉内给药为75%左右,静注法为60～70%。二、冠脉内血检溶解疗法后的再闭塞率Harrison 等报告,血栓溶解疗法后的冠脉造影,横断面积在0.4mm~2以下的占54%,0.4mm~2以上的都没有再发生血栓。造影显示,狭窄度90%以上的血栓再发为41%,而90%以下的无再闭塞。根据Bodger 等报告,使用SK(链激酶)冠状动脉内给药后冠脉造影显示,内径0.6mm 以下的占42%,12个月后死亡率:内径0.6mm以下的为28%,0.6mm 以上的为7%;血流改善充分的(TIMI 实验血流再开通标准Ⅲ级),死亡率为8%,不充分的(Ⅰ～Ⅱ级),为37%。     

骨髓移植和化疗治疗急性白血病

近年骨髓移植与化疗治疗急性白血病取得了显著进展。作者比较骨髓移植与化疗治疗急性粒细胞性白血病(AML)和急性淋巴母细胞性白血病(ALL)的疗效。Champlin 等报道,晚期 AML 的骨髓移植组无复发的3年生存率为15%(平均10～30%),化疗组为0%;第2次缓解骨髓移植组为30%(10～50),化疗组<5%;小于20岁者首次缓解骨髓移植组为50%(40～70%),化疗组为35%(20～60);20～50岁者骨髓移植组为35%(30～47%),化疗组为25%(10～45%)。晚期 ALL 的骨髓移植组无复发的3年生存率为15%(平均10～20%),化疗组0%;第2次缓解骨髓移植组为35%(25～45%),化疗组5%     

激光治疗早期胃癌的成绩和展望

治疗采用了YAG 激光和PDT 两种方法。1.单独使用YAG 治疗的癌转阴率:27例中有14例1年后活检未发现癌,转阴率为52%,平均治疗次数1.6次。其中隆凸型为57%,平坦、凹陷型为46%。病变长径小于10mm 的,一次治疗癌转阴性的为100%,病变大于30mm 的治疗后癌仍存在。粘膜癌转阴率为64%,扁平上皮细胞癌转阴率为0。2.单独使用PDT 的癌转阴率:21例中有14例1年以后活检为阴性,占67%,平均治疗次数为1.4次。隆凸型癌的转阴率为83%,平坦、凹陷型则为60%。病变小于20mm 的,一次治疗即转为阴性的占78%。病变大于30mm 的,经再次治疗,仍可望癌转阴性。粘膜     

对糖尿病患者死亡原因的分析

作者对过去20年间,3,678例糖尿病患者中住院死亡的185例(其中剖检128例,占69.2%)进行了分析。其结果:(1)在性别方面:男性107例、女性78例,男性为女性的1.37倍;死亡年龄为22～89岁,平均为59.4岁,其平均死亡年龄较小。(2)主要死亡原因及死亡率:①脑血管疾病22.2%,②心肌梗塞15.1%,③恶性肿瘤14.1%,④肾功衰竭10.8%,⑤肝昏迷6.5%,⑥呕吐、便血及急性肺炎各为4.9%,⑦急性心力衰竭4.3%,⑧败血症3.2%,⑨肺结核及糖尿病昏迷各为2.7%。(3)在最     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁状态

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁状态12例,罹病期间均在5个月以上,多呈慢性固定状态,其中内因性10例,神经症性1例,疑为反应性1例。本剂的生药成分为:柴胡(17.5%)、半夏(14%)、桂皮(10.5%)、茯苓(10.5%)黄芩(8.8%)、大枣(8.8%)、人参)、(8.8%)、牡蛎(8.8%)、龙骨(8.8%)、生姜(3.5%)。剂型为颗粒状粉末,系由上述生药煎制的乾燥提取物。剂量为3～7.5克/日,其中11例的最高剂量为7.5克/日。疗效判定:症状基本消失或接近病前状态     

奥美拉唑抗消化性溃疡的效果

作者以胃溃疡患者为中心,综合观察了奥美拉唑改善病情情况。每日早饭后服1次20mg,双盲对照组服法莫替丁每日40mg,分早饭后和晚睡前二次服用,共用8周。在服奥美拉唑组151例中,显著改善占84.1%,中等度改善15.2%,轻度改善0.7%,法莫替丁组146倒中显著改善74.7%,中等度改善22.6%,轻度改善0.7%,恶化2.1%。奥美拉唑治疗组“中等度改善”以上为99.3%,对照组为97.3%,无组间差异,但以奥美拉唑改善度分布为优(P<0.05)。根据内镜     

关于小儿支气管哮喘的预后

作者对自初诊后7～9年的小儿支气管哮喘患儿284名的预后进行了研究。在284名中,缓解者为28.5%、好转者为58.5%,无变化者为11.3%、死亡者为1.7%。作者观察了性别、初发年龄、缓解年龄、初发季节、变态反应     

老年性消化道溃疡

老年胃溃疡的发生部位老年高位溃疡的发生率报告各异。一般内镜诊断发现率比放射线诊断发现率要高。从内镜诊断的306例单发性老年胃溃疡的部位来看,胃体中部为26.5%,胃体上部、贲门部、穹窿部为19.3%,高位溃疡总的发生率为45.8%(140/306例)。除外瘢痕期,仅活动期和治愈过程中的高位溃疡达46.10%(113/245例)。在老年胃溃疡中,高位溃疡所占的比例,作者的报告1983年为38%,1987年为39.4%,本次为45.8%。提示老年高位溃疡有略微增加的倾向,这可能与人口的高龄化有关。但是,过去的病例应用的是侧视内镜检查,最近的病例几乎均用直视性电子镜检查。所以,与检查机械的进步也可能有关。既往无溃疡史的初发病例,其高位溃疡发生率为51.2%(88/172例),既往有溃疡史的复发病例,高位溃疡的发生率不超过38.8%(52/134例),实际     

冠心病合并四肢、颈动脉病变的检查

为明确冠心病与四肢(PVD)、颈动脉(CTD)病变的并发率、临床表现及其与冠状动脉有关检查的相关性,作者以冠心监护病房连续收容的急性心肌梗塞和不稳定型心绞痛患者121例为对象,行多普勒及容积描记法等非侵袭性检查。结果:合并CTD 为33.1%,合并PVD 为16.5%,两者同时合并为9.9%。PVD组20%、CTD 组40%无症状。在有无PVD、CTD 各组间,心脏血循环动力学无明显差异,但PVD 阳性组比阴性组年龄明照为高,冠状动脉多技病变者多,CK     

带状疤疹与恶性肿瘤

恶性肿瘤并发带状疱疹的很多,并发率最高的是何杰金氏病,为24.5%;恶性淋巴瘤为8.7%;白血病为3.1%,实体癌为1.8%。一般人带状疱疹的发生率约0.3%,所以何杰金氏病高达80倍。即使并发率最低的实体癌,也高约6倍。而且有恶性肿瘤时,往往疱疹很严重。伴发广泛性疱疹者约15.0～27.0%,比无恶性肿瘤时的1.5～4.3%约高6倍。因此,在恶性肿瘤基础上带状疱疹较重,也易伴发广泛性疱疹。反过来说,带状疱疹较重,且较广泛者必须检查恶性肿瘤,同时并有不少人认为带状疱疹是潜在性恶性肿瘤的初发症状。近来有报道,对最易并发带状疱疹的何杰金氏病患者717例,分析了发生带状疱疹的时间经过及各种     

正常健康者的TTV检出率

一、资料波多间彻采用酚/氯仿法提取DNA获得最佳效果,依PCR法计检测健康男性29人,女性61人。TTVDNA阳性率分别为24%和21%,平均为22%。以年龄段分析,≤29岁组感染(检出)率为15%(4/27例),30～39岁段为25%(9/36例),≥40岁组为26%(7/27例)。上述调研结果表明,日本正常健康者的TTVDNA阳性率高达22%。濑田敏胜等综合自己及文献上的健康人或献血者TTVDNA阳性率发现,各地的TTVDNA阳性率为1%至62%高低不等,差异甚殊。值得指出:文献中的检测对象多有未说明年龄和性别者,而健康人的年龄、性别、人种和生活环境等正可能是造成阳性率不一的因…     

扩大廓清能否改善胃癌预后

一、不同淋巴结廓清范围的5年生存率根据胃癌研究会全国胃癌登记调查报告的21906例的不同廓清范围,5年生存率为Ro18.3%,R_149.7%,R_265.7%,R_350.4%。以R_2的5年生存率最高;R_3、R_1相接近,处于第2位;Ro最低。不同廓清范围的病例R_2占63.8%,R_120.3%,Ro8.0%,R_37.4%,不详者0.6%。从淋巴结转移程度来看5年生存率,n(-)88.3%,n_1(+)48.2%,n_2(+)27.7%,n_3(+)13.1%,n_4(+)6.9%。不同淋巴结转移程度的各廓清范围相对5年生存率,n(-)者,Ro的5年生存率为64.2%,而R_1、R_2、R_3分别为86.7%、90%、82.1%。     

植入型除颤器治疗致死性心律失常的地位

“猝死”一般是指发病 2 4小时以内不可预料的内因性急性死亡。欧美文献报道 ,自然死亡中 1 0 %～ 30 %为猝死 ,其中 45 %～ 6 0 %是来自心脏、主动脉疾病。日本厚生省循环疾病研究组报道 ,猝死占全部死亡的 1 0 % ,丰岛等对新泻的调查研究表明 ,猝死占 1 7.5 % ,其中心源性猝死达 6 9%。用动态心电图 (Holter)进行研究发现心源性猝死的原因 ,83%为快速性心律失常 ,1 7%为缓慢性心律失常。从这些结果可以推测 ,要想预防猝死 ,快速性心律失常的治疗有着重要的地位。尤其是器质性心脏病 (心肌病、心肌梗塞等 )的患者 ,发生致死性心律失常的危…     

肝硬化

一、肝硬化的成因据作者近12年的统计,酒精性肝硬化约占25%,乙肝病毒所致者约占20%,原发性胆汁性肝硬化等特殊类型肝硬化占5%略多,50%左右原因不明。后者约40%有输血史,大部分可能系非甲非乙型肝炎病毒所致。男女比大致为3:1。男性30%以上为酒精性,女性大部分原因不明。诊断肝硬化时的年龄以乙肝者最年轻,多为40～49岁;酒精性者次之,多为50岁左右;原因不明者年龄最高,为50～59岁。但各型的年龄分布均广。有输血史的原因不明者于输血后平均16年诊断为肝硬化。