烧伤后手指鹅颈畸形的矫治

目的　介绍烧伤后手指鹅颈畸形经过矫治后的外观与功能恢复。方法　对鹅颈畸形 3例 9指 ,采用包括松解指背瘢痕挛缩 ,松解并延长指伸肌腱中央腱 ,分离并延长其侧束及加强指浅屈肌腱的手术方法 ,重建屈伸肌力的平衡。结果　术后随访 4～ 6月 ,外形恢复正常 8指 ,有所改善 1指。近侧指间关节屈伸活动范围 5 0°～ 10 0° ;均无侧方异常活动。结论　该方法的重点是重建肌力平衡 ,结合早期在医师指导控制下的活动 ,是矫治烧伤后手指鹅颈畸形的有效方法。     

烧伤后手指鹅颈畸形的原因及治疗

报道20例58指烧伤后鹅颈畸形,采用背侧瘢痕松解植皮、掌侧皮肤紧缩,伸腱装置部分切除,骨间肌松解,屈指浅肌腱短缩或固定,以及指间关节融合术治疗。分析了各种治疗方法的效果,讨论了鹅颈畸形产生的原因及强调预防畸形发生的重要性。     

中央腱损伤的治疗进展

中央腱损伤是手外科的一种常见病，主要由外伤所致。本病使手指内在肌力学平衡失调，最初表现为近侧指间关节伸直受限，不及时处理或处理不当可导致不同程度钮孔畸形的发生，严重影响手指的形态及功能。手指屈伸时伸肌装置纵横向滑动的复杂性决定了中央腱损伤的修复方法很多，但传统治疗手段均难以获得满意的效果。近年来，不断有学者在传统方法的基础上进行技术改进与创新，已经取得一些进展。     

手部晚期骨-筋膜室综合征的治疗

1998年以来，我院收治4例晚期手部骨-筋膜室综合征患者，采用侧腱束延长，侧束和腱帽间斜纤维切除，掌指关节侧副韧带及掌板松解，拇收肌切断术治疗，获得良好效果。１资料与方法１．１一般资料本组4例，均为男性，右手3例，左手1例，年龄16～45岁，致病原因：一氧化碳中毒（3例），酒精中毒（1例）。挛缩程度：中度挛缩1例，多个手指受累，掌指关节屈曲，被动伸直部分障碍，近侧指间关节伸直，远侧指间关节轻度屈曲，呈鹅颈畸形，拇指呈内收位，被动外展障碍，患者不能完成捏握动作。重度挛缩3例，除手指症状外伴有掌指关节严重挛缩，手功…     

颈椎重度后凸畸形一例

男，18岁，以“发现颈椎后凸畸形渐加重1年”主诉入院，查体：头颅五官无畸形，心肺腹部查无明显异常。鹅颈畸形，枕颈至颈。棘突及双侧椎旁肌隆起，触硬，颈椎僵硬，活动严重受限，颈椎棘突及椎旁肌无压、叩痛，四肢躯干及鞍区皮肤感觉未见异常。四肢运动良好，肌力均为Ⅴ级。四肢腱反射存在，双霍夫曼征、双巴彬斯基征等病理反射未引出。     

指背腱膜的解剖学研究

目的 探讨指背腱膜的构成特点及临床意义。方法 在30只成人尸体手标本上，通过模拟手术，对指背腱膜的构成特点进行了应用解剖学观测。结果 指背腱膜的构成复杂，其中的外侧腱束、外侧束、外侧腱和中央束在手指畸形的发生中有着特殊的临床意义。外侧腱束主要形成伸近节指间关节的功能解剖机制；其与外侧束形成的密切纤维联系而具有协同外侧腱的功能；该腱束与屈肌腱鞘有联系又使其具有平衡屈肌和伸肌肌力的作用。中央束在指背腱膜的整体协调、畸形的发生及矫正过程中起着重要的功能。结论 通过对指背腱膜的解剖研究，可以解释因指屈、伸肌腱平衡被破坏后所形成的畸形。     

爪形手畸形晚期功能重建及矫正

尺神经损伤,导致手指呈爪形畸形,其原因是骨间肌及蚓状肌麻痹,控制掌指关节屈曲、伸直手指力量丧失。指伸总肌失去侧腱束的抗衡而使掌指关节过伸;在掌指关节过伸时,指伸肌有效滑动也弱并消耗在掌指关节的过伸中,使伸指间关节的作用丧失,指屈肌作用于指间关节的力量相对加强,从而使指间关节过度屈曲,形成爪形指畸形。在低位尺神经损伤中,由于环、小指指深屈肌功能正常,而爪形指畸形更明显。     

前臂屈肌病变致手指屈曲挛缩的诊断与治疗

目的 总结3种前臂屈肌病变导致手指屈曲挛缩的临床特点、鉴别诊断和治疗方法。方法 2008年12月—2021年8月收治17例手指屈曲挛缩患者，男8例，女9例；年龄5～42岁，中位年龄16岁。病程1.5个月～30年，中位时间13年。病因：缺血性肌挛缩6例，均为2～5指屈曲畸形，伴拇指背伸受限3例，腕关节背伸受限3例；假性缺血性肌挛缩3例，其中中、环、小指屈曲畸形2例，环、小指屈曲畸形1例；前臂屈肌病变或解剖变异引起的尺侧手指屈曲挛缩8例，均为中、环、小指屈曲畸形。行屈肌及旋前圆肌起点滑移、异常纤维带及骨刺切除、卡压肌肉（腱）松解等手术。术后采用王海华等的手功能评级标准或改良Buck-Gramcko分型标准评价患者手功能，参照英国医学研究会（MRC）肌力分级标准评价肌力。结果 17例患者均获随访，随访时间1～10年，中位时间1.5年。末次随访时，8例前臂屈肌病变或解剖变异患者及3例假性缺血性肌挛缩患者功能评级均为优，肌力M5级6例、M4级5例；1例轻度缺血性肌挛缩患者及3例不伴有严重神经损害的中度缺血性肌挛缩患者手功能评级为优2例、良2例，肌力M5级1例、M4级3例；2例伴有严重神经损害的中...     

手指骨折钢板内固定术后并发鹅颈畸形11例报告

我科自2003年2月至2007年10月，共对310例掌、指骨骨折患者采用微型钢板及螺钉内固治疗，其中中节指骨49例，后期并发手指鹅颈畸形11例，现就畸形发生的原因及后期的处理方法总结分析如下。     

鹅颈畸形病因病理及治疗

鹅颈畸形是最常见的颈椎畸形 ,大部分为医源性 ,临床上十分常见 ,但国内外报道却很少。根据颈椎动力片 ,将鹅颈畸形分为两型 ,可复性的为Ⅰ型 ,不可复性的为Ⅱ型。本文对鹅颈畸形的病因、机制和治疗进行综述。1　鹅颈畸形病因引起鹅颈畸形的以医源性多见 ,其他原因有 :先天性畸形如椎体前方缺陷的楔性椎体和椎体后部半椎体畸形 ,或者脊椎分隔不全 ;外伤后椎体楔性骨折 ;以及强直性脊柱炎等。医源性 ,即颈椎手术引起 ,分为前路手术和后路手术。前路手术原因有前路手术时植骨高度不够 ,或术后植骨高度下降 ,或仅髓核摘除而未植骨 ,以及椎间ｃ…     

肌腱移位术治疗爪形手畸形

目的：为治疗尺神经损伤后引起的爪形手畸形提供几种治疗方法。方法：10例采用腱固定的方法，15例采用动力肌腱移位法，结果：随访0．5－3年，平均15个月，23例矫形成功，2例失败，结论：爪形手畸形可用腱固定和动力肌腱移位的方法。Fowler's试验阳性的，可用掌长肌翻转移位，而Fowler's试验阴性的，可用动力肌腱移位法，有Zancolli,Omer术Bunell's，疗效比较满意。     

后内侧软组织松解并Bridle和先天性马蹄内翻足

目的：探讨后内侧软组织松解并Ｂｒｉｄｌｅ手术，是治疗小儿先天性马蹄内翻足一种新的有铲术式。方法：后内侧软组织松解和跟腱延长，同时做胫骨前肌、 胫骨后肌物腓骨长肌３腱组织吻合。自１９９６年４月￣１９９８年５月治疗１３例（２１足），随记６￣１８个月。结果：手术后都恢复了跖行足。近期矫形效果满意。结论：对严重畸形足，年龄６．５￣１２岁的儿童，在彻底软组织松解，矫正畸形的同时，选择发育良好的肌肉及腱移位。     

掌长肌腱腱片移植重建终腱治疗陈旧性锤状指畸形

目的探讨一种比较可靠的治疗陈旧性锤状指畸形的手术方法.方法设计并应用移植掌长肌腱腱片重建终腱的手术方法,14年来对80例陈旧性锤状指畸形患者实施手术.手术要点是注意掌长肌腱重建终腱解剖结构和生物力学的平衡.结果术后随访1～11年,按照Patel评价体系评定,优18例,良57例,中4例,差1例,总优良率为93.75%.患者对手指功能及外形均满意.结论移植掌长肌腱腱片重建终腱是治疗陈旧性锤状指的有效方法.     

股二头肌移位代半腱肌矫正儿童小腿外旋畸形

股二头肌移位代半腱肌矫正儿童小腿外旋畸形北京市儿麻矫治中心（１０００２４）秦泗河小腿外旋是儿麻后遗症常见畸形，其发生的主要原因是髂胫束挛缩和股二头肌肌力大于半腱、半膜肌肌力，既往矫正术式是髂胫束松解或加作胫腓骨的内旋截骨术。作者自１９８８年来，采用股...     

侧腱束延长术治疗手内在肌挛缩的解剖基础与临床应用

通过６具尸手解剖研究，设计了侧腱束延长术治疗轻、中度手内在肌挛缩。手术方法：阶梯形切断侧腱束，保持掌指关节伸直位屈曲指间关节，同时切断被绷紧的腱帽斜纤维直至指间关节屈至正常，拉紧侧腱束重叠缝合。１９９１年以来，９例２９指行本手术，随访１～４年，９例手内在肌阳性畸形均消失，２３指屈伸完全正常，６指欠屈１０°～３０°。手内在肌肌腱可分为止于近节指骨基底侧方的短腱及包括侧腱束、腱帽斜纤维和横纤维的长腱。内在肌挛缩的功能障碍即指间关节屈曲受限及掌指关节伸直受限，是长腱过紧所致，与短腱无关。因此，延长长腱就能解除内在肌阳性症状，且不妨碍内在肌残存功能的发挥。该手术创伤小，对正常结构影响小，效果可靠，优于传统手术。     

关于槌状指的命名

由于伸腱装置终腱断裂而引起的手指末节下垂畸形,在英语文献里称为mallet finger。然而,在我国的骨科及手外科学书籍杂志里,有的译为槌状指,有的译为锤状指。足趾与手指的结构颇为一致,足趾上相应的畸形被称为mallet toe,而近侧趾间关节的屈曲畸形被称为hammer toe。hammer toe被译为锤状趾,颇为一致,如mallet toe亦译为锤状趾,则将引起混乱。在英汉词典里,hammer注释为锤、榔头,mallet则译为槌,指打马球或门球的长柄木槌,或拍卖行拍板用的小木槌。在汉语字典里,锤、缒及槌并无明确     

结核性指屈肌腱腱鞘滑膜炎1例

手指结核性腱鞘滑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的一种少见的肺外结核病。本文就我院收治的手指屈肌腱鞘结核性滑膜炎1例，报道如下。     

改善足趾再造手指功能的一种方法

因各种原因所致的手指缺损极大地影响了手功能．用足趾再造手指是一种较好的恢复手功能的方法。为解决游离足趾移植再造手指指间关节屈曲畸形及跖趾关节屈曲变小的缺点．笔设计运用蚓状肌与缺损拇手指蚓状肌残端缝合及将跖趾关节椭圆突出去除等方法．临床再造手指10例。现报告如下。     

带蚓状肌的游离足趾再造拇、手指

自１９７２年以来，在游离足趾再造拇、手指手术中，应用足趾蚓状肌与缺损拇、手指蚓状肌残端或关节囊进行缝合的方法共完成手术３００例，由于再造拇、手指的蚓状肌得到修复，既改善了其指间关节屈曲畸形，又防止了掌指关节的过伸。术后随访１－２２年，再造拇、手指的外形及功能均满意。     

带蚓状肌的游离足趾再造拇,手指

自１９７２年以来，在游离足趾再造拇、手指手术中，应用足趾吲状肌与缺损拇、手指蚓状状肌残端或关节囊进行缝合的方法共完成手术３００例，由于再造拇、手指的蚓状肌得到修复，既改善了其指间关节屈曲畸形，又防止了掌指关节的过伸。术后随访１－２２年，再造拇、手指的外表及功能均满意。