应用环抱式接骨板内固定治疗手部骨折

对手部骨折，常采用手法复位外固定或切开复位克氏针及钢板螺丝钉内固定方法。术后不但手部制动时间长，且固定物不能提供牢固的固定。目前，较常使用的AO微型钢板疗效虽好但因价格较贵，仍有许多患者无法接受。2001年5月-2002年6月，我们对20例23处手部掌、指骨骨折、行切开复位加形状记忆合金环抱式接骨板作内固定的方法治疗，疗效满意。     

微型外固定架结合克氏针内固定治疗手部复杂关节内骨折

目的观察微型外固定架结合克氏针在手部复杂关节内骨折治疗中的临床效果,并对其并发症进行评估。方法回顾性分析采用单臂微型外固定架结合克氏针治疗的23例手部复杂关节内骨折,包括41处掌、指骨关节内骨折,均为闭合损伤。根据病情选择复位方式、外固定架和克氏针固定的部位或数量。随访期间拍摄X线片,记录手部活动范围,注意伤口愈合、感染、固定松动等。最终随访时根据TAM标准评价手部功能。结果随访时间6-14个月（平均9个月）,骨折全部愈合,无固定失败或畸形愈合。固定针松动2根,无断针或固定脱出。需二期植皮治疗1例,针道浅表感染2例。TAM功能标准评分优17例,良4例,可2例。结论微型外固定架结合克氏针可稳定维持复位,软组织损伤较小,利于手部伴发伤的处理和早期活动,是治疗关节内复杂骨折的有效方法。     

克氏针加桡侧钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折

我们自1992年3月至1998年3月采用克氏针加桡侧钢丝内固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折68例,经1～6年,平均3年6个月的随访,发现该固定方法能较大限度地控制肘内翻的发生.现总结报告如下. 1 临床资料 68例中,男42例,女26例;年龄最小者3岁,最大者12岁,平均7.8岁;左侧43例,右侧25例;伸直尺偏型56例,伸直桡偏型9例,屈曲型3例;伴桡神经损伤者2例.68例均为闭合性骨折,均经反复手法复位,失败后才采取手术治疗.离手术时间最短者8天,最长者23天,平均12天.     

闭合内固定术治疗手部掌指骨骨折的临床研究

目的 评价闭合骨折内固定术在手部掌、指骨骨折中的治疗效果。方法 对54例手部掌、指骨新鲜闭合性骨折，采用手法整复、闭合克氏针内固定术治疗。术后平均随访3—8个月，从患手的肌力、关节活动范围和影像学检查三方面进行评价。结果 术后X线片显示所有骨折均解剖复位，平均3．8周拔除克氏针。最后1次随访的X线片示：54例的骨折均已骨性愈合。患指的关节活动范围、肌力与健侧无明显差异，未出现针道感染及肌腱粘连。全部病人均已恢复原来的工作。结论 在有X线仪监视条件的医院，对掌、指骨新鲜闭合性骨折，可首选闭合骨折内固定术，具有损伤小、固定确切的优点。     

简单内固定加石膏托外固定治疗开放性踝关节骨折脱位52例体会

自1995年2月~2005年3月,笔者采用螺钉、克氏针钢丝内固定配合石膏托外固定治疗开放性踝关节骨折脱位52例,疗效满意,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组病例男性35例,女性17例;年龄18~65岁。车祸伤20例,摔伤21例,重物压砸伤11例。合并下胫腓关节分离36例,其中距骨外移超过1mm2     

不同内固定方式治疗肩峰骨折

肩峰骨折较为少见,临床报道不多,本院从1992年1月~2005年6月分别采用单纯克氏针、钢丝张力带、重建钢板内固定术治疗肩峰骨折,对得到随访的19例患者进行回顾性分析,比较其临床疗效、及优缺点,探讨肩峰骨折的手术选择。1临床资料1·1一般资料本组19例,男15例,女4例。年龄15~46岁     

克氏针钢丝张力带内固定治疗肱骨近端骨折

对于移位明显的肱骨近端骨折 ,闭合复位很难达到满意效果 ,多需开放复位内固定治疗。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,笔者采用切开复位克氏针、钢丝张力带内固定的方法治疗肱骨近端移位骨折(不包括单纯大、小结节骨折 ) 2 0例。经过 6个月～ 3年的随访 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例。男 15例 ,女 5例 ,年龄 10～ 78岁 ,左侧 8例 ,右侧12例。致伤原因 :车祸伤 9例 ,摔伤 10例 ,病理骨折 1例。按Neer分型为 :Ⅱ型 8例 ,Ⅱ型并肩关节脱位 5例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 2例。伤后至就诊时间 :1h～ 3d。伴肩袖损伤 6例、关节囊损伤…     

克氏针及张力带钢丝固定治疗不稳定性指骨干骨折

2002年3月-2004年5月，我院应用克氏针及张力带钢丝内固定治疗17例22指不稳定性指骨干骨折，术后取得了满意的疗效。     

钢丝加克氏针内固定治疗手指末节撕脱骨折

手指末节撕脱骨折引起的锤状指较为常见。撕脱骨块若较大，可用细不锈钢针将骨折块固定在原位，但用细不锈钢针容易引起骨块碎裂；而保守治疗的效果不能令人满意。1998年10月～2002年3月，我们采用钢丝捆扎加克氏针内固定治疗手指末节撕脱骨折21例，疗效满意。     

改良克氏针钢丝内固定治疗锁骨骨折46例

2002年6月～2004年6月，我们采用改良克氏针、钢丝内固定治疗锁骨骨折46例、较传统克氏针、钢丝固定取得了更满意效果，报告如下，     

克氏针联合张力带钢丝内固定治疗掌骨头骨折

目的 研究克氏针联合张力带钢丝内固定治疗掌骨头骨折的临床效果.方法 2003年7月一2009年3月,我院对68例84指掌骨头骨折应用克氏针张力带钢丝进行内固定,并辅以早期的功能锻炼.结果 术后,68例中65例伤口或切口一期愈合,3例骨外露,其中1例因克氏针旋转、钢丝脱落导致骨折移位.随访12～68个月,平均40个月.X片示骨折愈合时间～612周,平均8周,按TAM功能评分标准评定,优良率91%.结论 应用克氏针联合张力带钢丝内固定治疗掌骨头骨折是一种可靠的治疗方法.     

克氏针加钢丝固定治疗小儿肱骨髁上骨折

1994年 1月至 1998年 6月 ,我们运用交叉克氏针加 8字钢丝内固定治疗小儿明显移位的肱骨髁上骨折 31例效果满意。现报告如下 :1　临床资料本组 31例 ,男 19例 ,女 12例 ;年龄 14月至 12岁。骨折类型 :开放性 3例 ,闭合性 2 8例 ;伸直型 2 7例 ,屈曲型 4例。损伤原因 :跌伤 2 4例 ,交通事故 7例 ;合并神经损伤 6例 (其中桡神经损伤 5例、尺神经 1例 ) ,合并颅脑外伤 1例 ,尺桡骨骨折 1例 ,股骨骨折 2例。2　手术方法患儿仰卧位 ,采用臂丛或强化分离麻醉 ,患肢置于手架上 ,取肘外侧入路显露骨折端 ,注意要将骨折近端内侧的骨膜剥离 ,以保证骨…     

外伤后手骨骨折三种内固定材料的选用与体会(附420例报告)

外伤后手骨骨折在临床上较为常见。我院自1984年～1993年底,分别应用克氏针、微型钢板、钢丝作为内固定材料,以不同方法对420例手骨骨折作了内固定,术后对其手的功能以良、好、可、差四级作为评定标准,作了长期随访观察,结果:克氏针良、好者为96.33％;微型钢板良、好者为90.00％;钢丝良、好者为56.67％。认为克氏针作为内固定材料.有操作简便.术后不需要石膏托作外固定支架,经济方便,对组织损伤小的优点,是手骨骨折内固定最佳选择材料,特别是克氏针纵行贯穿更是如此;微型钢板虽然有固定强度大,稳定性好之优点,但操作复杂,术野暴露过大,损伤多,适应症也有限制,故谓之次选材料;细钢丝也是外伤后手骨骨折常用材料与方法之一,因其操作复杂,损伤多,又往往因钢丝扣拉脱而致手术失败,又存在钢丝直径大小的选择问题,从随访结果看,手的功能与前两者比较确有一定差距。     

克氏针与微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的比较

目的 :比较微型钢板与克氏针内固定治疗手部骨折的疗效及并发症。方法 :随机选择病例 ,应用长 1 5～ 2 5cm ,宽 0 4cm的微型钢板 (T形、L形、直形钢板 )对 5 0例 (5 5处 )掌指骨骨折进行内固定治疗。闭合伤 4 0例处 ,开放伤 15例处 ,其中加用丝线捆扎 7例 ,Ⅰ期植骨 3例 ,术后尽早进行功能锻炼 (平均 5d) ,并与同期行克氏针内固定的 4 1例 (4 5处 )掌指骨骨折病例进行比较。结果 :钢板组 4 7例处获得随访 ,平均 1 4年 ,骨折平均愈合 (3 2± 1 2 )个月 ,发生浅表感染 8例处 ,延迟愈合 3例处 ,局部因钢板引起不适或疼痛 15例处 ,早期伸肌黏连 6例处 ,并发症发生是与开放损伤或软组织损伤程度、关节内骨折或邻关节骨折相关 ,全组功能恢复优良率为 89%。克氏针组 4 5例处均获得随访 ,平均 1 2年 ,骨折平均愈合 (3 8± 1 1)个月 ,发生伤口浅表感染 7例处 ,针道感染 3例处 ,关节僵硬 3例处 ,延迟愈合 4例处 ,畸形愈合 2例处 ,不愈合 1例处 ,因克氏针原因引起不适 2 0例处 ,全组功能恢复优良率为73%。两组间在优良率 (χ2 =3 90 8,P <0 0 5 )、骨折平均愈合时间 (t=2 4 96 ,P <0 0 5 )上有显著性差异 ,在总并发症发生率上两组间无显著性差异 ,但在感染、骨愈合、关节僵硬方面 ,两组间则有区别 (χ2=4 5 6     

固定腓骨治疗Pilon骨折的体会

我科1998年4月～2000年9月收治Pilon骨折42例，其中对26例进行了首先固定腓骨，再根据胫骨骨折程度分别采用L-梯形钢板、克氏针螺丝钉固定胫骨骨折，收到了良好效果。     

AO微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折

手部骨折的治疗，要获得满意的疗效应满足三个原则：骨折解剖复位、有效可靠的内固定、早期功能锻炼。以往对手部骨折常用手法复位石膏固定，或克氏针、钢丝固定，难以满足上述要求。我们于2002年10月～2004年2月，在手部骨折的治疗中采取切开复位AO微型钢板内固定，辅以术后早期功能锻炼，取得了较好的疗效，报道如下。