小儿手指掌侧浅静脉显微解剖及吻合指掌侧浅静脉的断指再植

手指背侧损伤较重的断指再植，因指背静脉挫伤重不能吻合，未节断指无可供吻合的指背静脉，以往将此类断指列为再植之禁忌。我们对４０指小儿尸体手指指掌侧浅静脉进行了显微解剖，在此基础上，临床４０指不能吻合指背静脉的断指实施了吻合指掌侧浅静脉的再植，成活３６指，失败４指，成活率９１％。由于指掌侧浅静脉口径粗，解剖较恒定，吻合后通畅率高。本研究提供了指掌侧浅静脉的显微解剖学数据和临床应用经验。     

指掌侧静脉的解剖学研究与临床应用

目的研究指掌侧固有动脉伴行静脉的情况，为断指再植提供解剖学基础。方法在６只成人新鲜尸体手上，用美蓝从尺静脉及手背静脉加压灌注后显示手掌侧静脉。在手术显微镜下解剖并观察静脉情况。结果指掌侧总动脉在发出指掌侧固有动脉处，其２条纤细的伴行静脉消失。屈肌腱两侧有较粗的指掌侧浅静脉纵行行走，在指根部转向背侧注入手背静脉。临床上，我们在７例断指再植术中应用指掌侧浅静脉作吻合，再植均获成功。结论指掌侧固有动脉无同名静脉伴行，断指再植中可吻合指掌侧浅静脉     

手部掌侧浅静脉的临床应用

吻接指掌侧浅静脉用于断指再植术临床已有报道.我院自1989年起在断指再植及术后静脉危象的处理、指侧方岛状皮瓣、掌侧软组织撕脱伤治疗中应用手部掌侧浅静脉获得良好的效果.现介绍如下:1 应用解剖指掌侧浅静脉在末节起始处口径约0.4mm,与皮肤相贴,从中节开始为2条以上的纵行静脉.有偏离中指倾向,以远离中指侧静脉较粗.在指根部形成2条小静脉汇入指蹼静脉,口径为1.0mm.指掌侧浅静脉通过指侧方静脉汇入指背静脉,指掌浅静脉间在掌侧指间横纹处存在多个交通支.与指     

吻合血管邻指掌侧皮瓣修复断指皮肤与静脉缺损

目的为伴有指背皮肤和静脉缺损的断指再植提供一种新的修复方法. 方法切取邻指掌侧带蒂皮瓣,解剖指掌侧浅静脉远端,翻转皮瓣180°覆盖指背皮肤,皮瓣中浅静脉远近端分别与指背静脉吻合. 结果本组应用23例,皮瓣与再植手指全部成活,皮瓣色泽、弹性接近正常.结论邻指掌侧皮瓣移植在手指背侧皮肤和静脉缺损的断指再植中应用,具有手术简便,效果良好等优点.     

指掌侧静脉在断指再植中的应用

目的研究吻合指掌侧静脉重建断指血运的方法。方法应用指掌侧静脉重建断指血运27例，其中行指掌侧静脉端端吻合20指，与指背静脉交叉吻合4指，指掌侧静脉动脉化3指。结果25指顺利成活，1例于术后24h发生静脉危象，另1例于术后8h发生血管危象，经二次手术探查，再植手指顺利成活。结论对于利用背静脉重建血运的断指，可行指掌侧静脉端端吻合、与指背侧静脉交叉吻合和远断端静脉动脉化等方式重建手指血运，以提高再植成功率。     

吻合指掌侧浅静脉的断指再植

<正> 传统断指再植血液循环的建立是吻合指固有动脉和指背静脉。为了解决指背静脉挫伤缺损、指尖再植无指背静脉等再植体的血液回流问题以及缩短多指断指再植手术时间,我们通过临床实践及对废弃指体解剖发现,吻合指掌侧浅静脉可以解决上述问题。我所自1990年以来应用吻合指掌侧浅静脉行断指再植84指,获得满意效果,报道如下。     

手指多段离断再植的临床研究

目的回顾性分析手指多段离断再植的临床效果。方法对于手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及1条指腹静脉或者吻合1条动脉加拨甲、小切口放血处理，或者行动静脉转流等方法恢复断指血循环；手指中节和近节的离断再植吻合两侧指动脉和2条以上指背静脉，如血管损伤严重，可行浅静脉移植或者邻指动脉移植桥接。结果再植45例81指165段，成活150段，成活率91％。结论手指多段离断再植技术要求高，术中高质量的血管吻合及对血管损伤的有效处理，可以提高断指再植的成活率。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

指背血管的应用解剖

为探讨指背旗形皮瓣的血供方式,对20只成人手标本行细致的解剖学观测。结果:①手指背侧的皮肤主要由指掌侧固有动脉的背侧分支供应,指背动脉短小,只参与指背近节皮肤的血液供应。②手指背侧的静脉系统丰富,常吻合成网,在远侧、近侧指间关节及近节指中份形成第一、二、三级静脉弓。③第三级静脉弓粗大,近侧弯向指根部形成桡、尺侧指背静脉干,注入手背静脉网。④桡、尺侧静脉干之间的区域,几乎无静脉可见,可称为指背的“乏静脉区”。⑤静脉干至指中轴线的距离,在指背近节中份平面为4.1±0.1mm,掌指关节平面为5.2±0.2mm。由此对指背旗形皮瓣的解剖特点、设计原则及存活机理做了阐述。     

腕掌侧浅静脉的解剖学观察及临床意义

目的探讨总结腕掌侧浅静脉的解剖学特征和在断指再植中移植的疗效。方法对腕掌侧浅静脉进行系统地解剖学观察,并应用此段浅静脉移植,修复复杂断指的血管缺损19例。结果通过解剖学观察,腕掌侧存在1～2条较为恒定的浅静脉,其直径与手指固有动脉、指背静脉相近。对14例伴有血管缺损的复杂断指和5例再植术后血管危象病例进行浅静脉移植(共25指),优良率达82．6％。结论腕掌侧浅静脉移植具有位置恒定,直径适宜,取材方便等优点,适合在复杂断指再植中血管移植。     

吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植

目的 探讨吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植的方法及临床效果。方法 在显微解剖基础上对41例46指指尖离断伤及伴指背静脉缺损的末节断指，应用吻合指掌侧浅静脉的方法重建静脉回流。结果 存活45指，存活率97．8％。随访3～24个月，再植指外形与功能恢复满意，两点辨别觉为3mm～7mm，36例恢复原工作。结论 吻合指掌侧浅静脉法为末节及指尖断指再植提供了重建静脉回流的有效方法，有利于提高再植成功率。