老年人尿路感染常见病原菌耐药性分析

[目的]探讨老年尿路感染患者的常见病原菌的耐药性。[方法]回顾性分析440例住院尿路感染患者的中段尿标本实验室检验结果。[结果]①住院老年患者清洁中段尿的病原菌检出率为82.9%。②检出的365株菌株中,大肠埃希菌占40.5%,奇异变形杆菌占17.8%,肺炎克雷伯菌占12.3%,铜绿假单胞菌占8.5%,肠球菌属占6.0%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为51.4%和42.2%。③G-杆菌对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星耐药率高,对头孢哌酮舒巴坦耐药率低,对碳青酶类无耐药;G+球菌对克林霉素、克拉霉素、氧氟沙星耐药率高,对万古霉素无耐药。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对第二、三代头孢菌素、氨苄西林、环丙沙星耐药率高,对头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那敏感,对碳青酶类无耐药。④添加酶抑制剂的抗生素对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的药物敏感性极显著高于未添加酶抑制剂者。[结论]老年人尿路感染病原菌耐药性高,头孢哌酮舒巴坦是治疗老年人尿路感染较为理想的药物。     

老年病科患者临床感染细菌耐药性分析

目的探讨老年病科临床感染常见病原菌分布及耐药状况。方法对2009年老年病科所有细菌送检标本进行专项分析,药敏采用K-B纸片法,WHONET 5.4软件进行统计。结果老年病科患者细菌学检出率低,为51.5%;排在前3位的革兰阳性球菌分别是金黄色葡萄球菌(10.0%)、粪肠球菌(1.9%)、屎肠球菌(1.6%)均对万古霉素100.0%敏感,排在前3位的革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(28.8%)、肺炎克雷伯菌(16.6%)、铜绿假单胞菌(16.4%)其对亚胺培南敏感率最高,头孢哌酮/舒巴坦是仅次于碳青霉烯类外最敏感的抗菌药物;产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为48.0%和18.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为62.8%;添加酶抑制剂的抗菌药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的药物敏感性极显著高于未添加酶抑制剂者。结论老年临床感染病原菌耐药性高,头孢哌酮/舒巴坦和万古霉素是其较为理想的选择。     

1501份中段尿标本分离病原菌及其耐药性

目的了解某院中段尿标本分离病原菌及其对抗菌药物的耐药性,为临床抗菌治疗提供实验室参考依据。方法对该院2012年10月1日—2015年9月30日临床送检的中段尿标本分离病原菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果 1 501份中段尿标本共检出病原菌658株,其中革兰阳性菌151株,占22.95%,以凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌为主;革兰阴性菌456株,占69.30%,其中大肠埃希菌占45.44%;真菌51株,占7.75%。病原菌对常用抗菌药物耐药性差异较大,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为52.84%、41.67%和33.33%,ESBLs菌株的耐药性高于非产超广谱β-内酰胺酶菌株。结论该院中段尿标本分离的病原菌以大肠埃希菌为主,分离菌株对常用抗菌药物耐药严重。     

小儿尿路感染病原菌监测及耐药性分析

目的了解某院小儿尿路感染病原菌分布及其耐药情况。方法对分离自188例尿培养阳性患儿的病原菌构成及其耐药性进行分析。结果188株病原菌中,革兰阴性杆菌占76.60%,革兰阳性球菌占20.74%,真菌占2.66%;居前3位的病原菌分别为大肠埃希菌（47.87%）、肺炎克雷伯菌（13.83%）、屎肠球菌（13.30%）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)率较高,分别为55.56%（50/90）、53.85%(14/26);其对亚胺培南无耐药,耐药率较低的抗菌药物依次为呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和氧氟沙星。屎肠球菌对万古霉素无耐药,其次对替考拉宁、呋喃妥因和利福平的耐药率较低。结论该院小儿尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,细菌耐药性严重,临床治疗小儿尿路感染应根据药敏试验结果选择用药,避免滥用抗菌药物。     

糖尿病与非糖尿病患者尿路感染的临床对比研究

目的探讨糖尿病与非糖尿病患者尿路感染在临床表现、病原菌分布及药敏结果的差异性,以期提高临床诊治水平。方法选取2009年4月-2012年3月29例糖尿病尿路感染患者为研究对象,将其作为观察组,另选同期36例尿路感染无糖尿病患者作为对照组,对比分析两组患者在临床表现、病原菌分布及药敏结果的差异性。结果糖尿病尿路感染无临床症状占51.72%;观察组分离出病原菌37株,排前3位的病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌,分别占54.05%、13.51%、10.81%,对照组分离出病原菌49株,排前3位的是大肠埃希菌、耐甲氧西林固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,分别占48.98%、18.37%、12.24%;观察组患者检出大肠埃希菌对亚胺培南、头孢米诺、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,<15.00%;对照组检出大肠埃希菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,<16.67%。结论糖尿病尿路感染无症状性菌尿较常见,住院时间长、治愈率低,临床上要重视对尿液的培养,选择敏感抗菌药物。     

中段尿培养的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系感染患者中段尿培养病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法监测分析医院2012-2013年门诊及住院患者所送检的中段尿标本进行病原菌培养及分离,细菌分离鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用法国生物梅里埃公司提供的鉴定系统进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果共分离出335株病原菌,其中前5位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌,分别占33.1%、7.8%、7.2%、6.6%及5.7%;大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为100.0%、99.1%、92.8%、90.1%、88.3%。结论大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌,临床应依据药敏试验结果选择有效的抗菌药物进行治疗;同时应定期监测和分析医院患者尿路感染病原菌种类及药物耐药性,对指导临床合理用药具有重要意义。     

磷霉素对尿路感染患者肠杆菌科细菌的敏感性分析

目的了解磷霉素对尿路感染患者肠杆菌科细菌的敏感性,指导临床合理用药。方法对2016年1-9月医院尿路感染患者清洁中段尿标本进行培养,共分离出肠杆菌科病原菌678株,使用BD-phoenix-100对尿路感染患者中段尿分离肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏试验及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,磷霉素药敏试验采用纸片扩散法测定,结果按CLSI 2015年版标准判断;应用WHONET 5.6软件分析分离株的分布和耐药情况。结果共分离678株肠杆菌科细菌,以大肠埃希菌为主,共510株占75.2%;肠杆菌科细菌对磷霉素的敏感率为92.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌中产ESBLs检出率分别为41.4%、38.2%、6.1%;产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对磷霉素的敏感率分别为94.3%、9.5%。结论尿路感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,磷霉素对尿路感染病原菌(包括产ESBLs细菌)具有较好的敏感性,可作为临床首选的经验用药。     

磷霉素对尿路感染患者肠杆菌科细菌的敏感性分析北大核心CSCD

目的了解磷霉素对尿路感染患者肠杆菌科细菌的敏感性,指导临床合理用药。方法对2016年1-9月医院尿路感染患者清洁中段尿标本进行培养,共分离出肠杆菌科病原菌678株,使用BD-phoenix-100对尿路感染患者中段尿分离肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏试验及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,磷霉素药敏试验采用纸片扩散法测定,结果按CLSI 2015年版标准判断;应用WHONET 5.6软件分析分离株的分布和耐药情况。结果共分离678株肠杆菌科细菌,以大肠埃希菌为主,共510株占75.2%;肠杆菌科细菌对磷霉素的敏感率为92.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌中产ESBLs检出率分别为41.4%、38.2%、6.1%;产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对磷霉素的敏感率分别为94.3%、9.5%。结论尿路感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,磷霉素对尿路感染病原菌(包括产ESBLs细菌)具有较好的敏感性,可作为临床首选的经验用药。     

广州地区医院感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性监测分析

目的 调查广州地区医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及其耐药性.方法 收集广州地区9所三甲医院和1所二甲医院2007年1月-2008年12月连续分离的引起医院感染作重复首次分离株,采用K-B法检测2种病原菌对抗菌药物的敏感性,采用WHONET-5.3软件进行统计分析.结果 共收集大肠埃希菌4670株,肺炎克雷伯菌2801株,分别占医院感染菌株的14.2％和8.5％,ESBLs阳性率分别为45.7％和41.1％;大肠埃希菌检出率在尿标本最高占43.1％,其次是呼吸道标本占18.5％、伤口脓液及分泌物占14.6％、血液占10.2％等;肺炎克雷伯菌检出率在呼吸道标本最高占60.0％,其次是尿液占15.2％、伤口脓被及分泌物占8.8％、血液占7.6％等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率最低为0.5％～1.0％,其次为头孢哌酮/舒巴坦为4.8％和6.2％,对氟喹诺酮类在34.8％～70.2％;ESBLs阳性菌株对各检测药物耐药性均高于ESBLs阴性菌株.结论 医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类保持高活性,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等含酶抑制剂复合制剂和阿米卡星耐受性低,须加强对地区细菌耐药性的检测,合理选用抗菌药物,控制细菌耐药性的产生和播散.     

疑似尿路感染患者中段尿样本培养的病原菌分布和耐药性分析

目的分析疑似尿路感染患者中段尿样本培养的病原菌分布和耐药性,为尿路感染的诊断和治疗工作提供研究依据。方法选取2014年5月-2018年5月医院检验科接收的2 852份疑似尿路感染患者中段尿样本,采用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定系统进行病原菌鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,对病原菌分布和耐药性进行回顾性分析。结果共908份样本检出病原菌,阳性率为31.84%;检出1 088株病原菌,其中,革兰阴性菌773株占71.05%,革兰阳性菌221株占20.31%,真菌94株占8.64%。检出病原菌的中段尿标本来源以泌尿外科、肾内科、重症监护病房为主,构成比分别为30.73%、16.30%和13.33%。主要革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟的耐药率较高,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;革兰阳性菌对红霉素、四环素、庆大霉素、链霉素的耐药率较高,对呋喃妥因、替考拉宁、氯霉素的耐药率较低;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别为50.00%、61.11%、53.13%、34.04%。结论疑似尿路感染患者中段尿样本中的病原菌以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主,病原菌的耐药性较强,临床医师应对中段尿样本中病原学检测结果给予高度的重视,根据药敏试验结果选用敏感性抗菌药物进行治疗,尽量减少病原菌耐药现象的出现。