小剂量多巴酚丁胺对扩张型心肌病的疗效观察

扩张型心肌病以一侧或双侧心室扩大及收缩功能受损为特征。扩张型心肌病发病几率约为每100000人中有5-8例，这一数字尚在不断增加。任何年龄的病人均可罹患本病，但以中年人最常受累，男性比女性更为多见。扩张型心肌病患者的症状是逐渐发展的，有些病人历时数月甚或数年，一直可无症状，至发生症状或胸部X线证实心脏增大时，临床才得以确认本病；有一些病人，好像全身病毒感染康复之后，首发心力衰竭症状；还有个别病人在一次心肌炎发作之际，急剧发展成严重的心力衰竭。本病最突出的症状是左心衰竭的症状。因心输出量减少而引起的疲劳和衰弱也较为常见。体检常显示不同程度的心脏扩大和充血性心力衰竭的表现，收缩压通常正常或偏低，脉压变窄，心搏量减少，严重左心衰竭常可出现交替脉。     

多巴酚丁胺对心肌桥-壁冠状动脉血流动力学的作用

目的探讨运动对心肌桥患者血流动力学的影响。方法观察8例心肌桥患者在静脉滴注多巴酚丁胺前后壁冠状动脉受压程度的变化,并运用腔内多普勒技术观察壁冠状动脉的基础峰值血流速率(bAPV)、最大峰值血流速率(hAPV)、冠状动脉血流储备(CFR)的变化。结果多巴酚丁胺使壁冠状动脉受压程度由用药前的平均(51.7±21.4)%增加至(90.0±12.7)%,P<0.01;壁冠状动脉近段和远段的 hAPV 分别由(19.83±5.84)cm/s 和(20.75±4.91)cm/s 增加至(31.52±10.93)cm/s 和(30.46±9.01)cm/s;壁冠状动脉近段和远段的 CFR 分别由(2.91±0.62和2.46±0.82,P<0.05)下降至(2.17±0.66和1.83±0.51,P 均<0.01)。结论运动可能使壁冠状动脉受压程度增加,CFR 显著下降。     

小剂量左西孟旦与多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭的疗效比较

目的探讨左西孟旦注射液治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭的疗效与安全性。方法将72例扩张型心肌病难治性心力衰竭患者随机分为两组,两组给予常规药物治疗(如利尿剂、地高辛等),观察组(n=36)用左西孟旦注射液12.5mg加5%葡萄糖注射液45ml以0.1μg/(kg·min)持续静脉泵注约35h(直至药物用完)。对照组(n=36)用多巴酚丁胺注射液以3μg/(kg·min)持续静脉泵注约35h。观察治疗后的纽约心功能、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)变化及不良反应。结果观察组心功能改善总有效率明显高于对照组(83.33%比58.33%,P0.05),观察组治疗前后LVEF[(30.11±7.65)%比(36.72±8.43)%]、SV[(51.46±20.75)ml比(69.81±20.13)ml]、BNP[(2377.56±735.72)pg/ml比(1644.38±623.61)pg/ml]明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后LVEF[(29.12±6.71)%比(32.67±7.53)%]、SV[(50.39±19.62)ml比(59.98±21.05)ml]、BNP[(2527.06±865.32)pg/ml比(1964.73±647.51)pg/ml]也明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后LVEF[(36.72±8.43)%比(32.67±7.53)%]、SV[(69.81±20.13)ml比(59.98±21.05)ml]和BNP[(1644.38±623.61)pg/ml比(1964.73±647.51)pg/ml]比较差异也有统计学意义(P0.05)。两组在治疗前后LVEDD比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(30.55%比25.00%,P0.05)。结论小剂量左西孟旦注射液治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭疗效显著,优于多巴酚丁胺,不良反应少。     

多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗围生期心肌病临床研究

围生期心肌病 (PeripartumCardiomyopathy)是指在妊娠过程中 (多在妊娠末 3个月 )或产后 6个月内 ,首次发生以累及心肌为主的一种心脏病。其病理改变无特异性 ,常类似扩张型 (充血型 )心肌病病理改变 ,临床上主要表现为充血性心力衰竭[1] 。1998年 1月— 2 0 0 4年 1月 ,我们选择了 18例围生期心肌病 ,在常规治疗的基础上应用多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗 ,旨在研究其安全性及有效性 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 18例 ,年龄 2 3～ 38岁 ,平均30 .2岁 ;农民 3例 ,工人 8例 ,干部 2例 ,无职业 5例 ;孕4 3例 ,…     

多巴酚丁胺在肥厚型心肌病激发试验的应用

目的 评价多巴酚丁胺激发试验在肥厚型心肌病激发试验中的安全性及有效性,比较潜在型肥厚型梗阻与静息型肥厚型梗阻性心肌病的临床特点. 方法 对22例确诊肥厚型心肌病患者(左心室流出道压力阶差正常或轻度增加)进行多巴酚丁胺激发试验,以5 μg·min-1·kg-1为起始剂量静脉泵人多巴酚丁胺,每隔5 min增加5 μg·min-1·kg-1,最大剂量20 μg·min-1·kg-1.每一次剂量泵入2 min后进行超声心动图检查,并对其临床特点与57例静息型肥厚型梗阻性心肌病患者进行比较. 结果 入选22例患者激发状态时左心室流出道流速峰值为(5.39±1.60)m/s,左心室流出道压力阶差(LVOTPG)峰值为(125.7±62.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);达到峰值时多巴酚丁胺给药平均速率为(13.9±6.85)μg·min-1·kg-1.16例(72.7%)患者达到阳性标准;6例(27.3%)患者虽达到阴性标准,但LVOTPG也有显著升高.潜在型梗阻患者的年龄、性别、各房室腔内径、左心室射血分数、室间隔厚度、LVOTPG等与静息型梗阻患者比较,差异均无统计学意义,但二尖瓣前向运动(SAM)现象发生率较低(62.5%比100%),Maron Ⅱ型较多[50.0%(8/16)比29.8(17/57)]. 结论 在肥厚型心肌病激发试验中,小剂量多巴酚丁胺负荷超声是一种较为安全和敏感性高的方法.潜在型较静息型肥厚型梗阻性心肌病患者的SAM现象发生率低,Maron Ⅱ型占优势.     

多巴酚丁胺数字式超声心动图检测冠状动脉病变

数字式超声心动图(DE)可在同一屏幕上显示左室的几个切面或者在几种条件下左室的同一切面,而且时相相同,此即同屏幕多幅回放技术。这种新技术是检测冠脉病变的一大进展。作者将多巴酚丁胺(DBA)DE替代运动试验用于接受冠脉造影的病人,分析DBADE检出 CAD的效果。70例男性受试者,年龄62±8(44～74)岁,冠脉造影后72小时内作 DBADE。方法检查前48小时停用β受体阻滞剂,禁食过夜,空腹检查,早晨不服硝酸酯和     

超声心动图多巴酚丁胺负荷试验在扩张型心肌病合并冠心病诊断中的临床应用

方法 超声心动图证实为扩张型心肌病的70例患者,均做超声心动图多巴酚丁胺负荷试验,同时进行心电图监测。多巴酚丁胺开始滴注速度是5μg/kg/min,3分钟后增加到10μg/kg/min,此后每3分钟增加lOμg/kg/min,最大剂量30μg/kg/min出现下列情况即终止多巴酚丁胺滴注:(1)达到最大     

多巴酚丁胺对重症充血性心衰的心血管作用

多巴酚丁胺(Dobutamine)是一种合成药物,动物试验初步证明滴注5～20μg/kg/分时,具有选择性心肌收缩能作用。本文评价此药对重症充血性心衰的疗效和安全性。 17例全心衰竭患者,男13例,女4例,年龄21～68岁,其中7例用狄戈辛和大剂量利尿磺胺治疗无效。本组不包括急性冠状动脉功能不全、肺心病、频发或多源性室性期前收缩病例。滴注多巴酚丁胺前12小时,停用原来一切药物,连续滴注3小时后再用。滴注时间3～172小时,滴注头2.5小时所获得的血液动力学、收缩间隔时间、超声心动图等结果如下: 连续滴注多巴酚丁胺5～15μg/kg/分的效果:     

多巴酚丁胺治疗急性心肌梗塞

本文报告8例急性心肌梗塞伴有低血压和严重左心机能不全病人,对比观察伍用多巴胺和硝普钠与单用多巴酚丁胺短期治疗的效果。本组8例病人,均在出现胸痛8小时以内及左心功能不全2小时以内进行血液动力学监测。用心导管     

心力衰竭中的多巴酚丁胺

心肌收缩功能减退,不论其原因孰何,常是引起左室泵功能不全的机制.当严重时,泵衰竭的表现伴有心排出量减低和肺静脉压力增高.所以,用药物治疗以改善心肌收缩力和泵功能,是处理心力衰竭的一个合理治疗途径.拟交感神经药物由于其具有增强心肌收缩力的作用,常被用以治疗急性和慢性心力衰竭.然而,很多心脏兴奋性儿茶酚胺类药物,由于其不良的副作用而限制了它们的临床应用.例如,异丙肾上腺素能使心搏     

静脉注入Milrinone和多巴酚丁胺治疗继发于缺血性心肌病或扩张型心肌病的充血性心力衰竭之比较

Milrinone和多巴酚丁胺均为兼有周围血管扩张作用的正性肌力药物。本试验表明,持续静脉给药可迅速且持久地改善慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血流动力状态,两药的效果基本相同。虽然两药的不良作用较为少见,但有可能引起严重心律失常,尤以Milrinone为然,切不可掉以轻心。受试者为病情稳定至少2周的慢性CHF患者,心功能NYHAⅢ～Ⅳ级,心脏指数≤2.5L/min/m~2或肺动脉楔压≥15mmHg。无一例近期(3个月内)心肌梗塞,心绞痛限制运动,不稳定型心绞痛或严重心律失常。79例受试者随机分成2组。M组40(男35、女5)例静脉给予Milrinone,首先推注负荷剂量     

特发性扩张型心肌病所致充血性心力衰竭静脉输注氨吡酮和多巴酚丁胺之比较

前瞻性随机研究46例特发性扩张型心肌病所致难治性充血性心力衰竭(CHF)患者,比较氨吡酮和多巴酚丁胺输注48小时的血流动力学反应。两药大幅度地减低肺动脉楔压、右心房压、全身血管阻力和增加心脏指     

多巴胺及多巴酚丁胺对冠脉作用的交感机制

本文通过狗的动物实验,研究多巴胺及多巴酚丁胺引起冠状动脉血管反应的交感机制。认为多巴胺主要通过交感神经突触后α_2受体的作用使冠脉收缩,多巴酚丁胺对冠脉舒缩无作用。     

多巴酚丁胺对充血性心力衰竭的血液动力学作用

<正> 多巴酚丁胺(Dobutamine)是一种人工合成的儿茶酚胺,主要作用于β_1肾上腺素能受体,通过激活心肌细胞腺苷酸环化酶,使心肌细胞内CAMP水平增高,Ca~(2+)内流和肌浆网释放Ca~(2+)增加,而加强心肌收缩力,是一种公认的强力变力制剂,对α和β_2受体也有较弱的作用。本文仅就多巴酚丁胺在充血性心衰中的血液动力学作用做一简单综述。一.多巴酚丁胺的血液动力学作用多巴酚丁胺有很强的选择性正性肌力作用,已被广泛用于充血性心衰的治疗。许多作者对常规治疗(血管扩张剂、利尿和洋地黄类药物)而心衰难以纠正的患者,短期静滴多巴酚丁胺后发现:心脏指数(CI)和心搏指数(SI)、左室射血分数(LVEF)、左室压力上升速率(dp/dt)等心肌收缩力指标较用药     

多巴胺和多巴酚丁胺对冠状动脉旁路移植术后心室机械力作用的比较

多巴胺和多巴酚丁胺是两个最常用的正性肌力药物。本文应用声学测微技术,结合高保真压力测定方法所得到的压力-容积数据分析,比较20例旁路移植术后病人对多巴胺和多巴酚丁胺的心室收缩反应。这种方法的优点是所测定的心肌作功相对地不受前、后负荷的影响。方法:20例系接受主动脉冠状动脉旁路移植术,但无低排状态的病人,术后16～20小时给予多巴胺和多巴酚丁胺。在复温与撤离体外循环前期间,     

多巴酚丁胺负荷超声心动图

多巴酚丁胺负荷超声心动图北京军区心血管研究所田军综述孙静平审校多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＤｏｂｕｔａｍｉｎｅＳｔｒｅｓｓＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ简称ＤＳＥ）是新近出现的一种药物负荷试验，已被用于诊断冠心病，预测围手术期发生心脏事件的危险性，鉴...     

多巴酚丁胺对糖尿病酮症酸中毒时胰岛素需要量的作用

某些拟β-肾上腺素能药物—如异丙肾上腺素、多巴胺、羟甲叔丁肾上腺素(Salbutamol)—干扰糖尿病患者的糖耐量,引起高血糖,某些病例可引起酮症酸中毒。作者报告一例用结构与多巴胺相似的人工合成强心剂多巴酚丁胺(dobutamine)引起糖尿病酮症酸中毒时胰岛素需要量的明显增加。 病例报告: 一、45岁女性胰岛素依赖性糖尿病患者处于严重的酮症酸中毒,昏迷、脱水,酮症,心率100次/分,血压90/40mmHg,无感染的临床证据。初步检查发现;血糖1,441mg％,重炭酸盐2mEq/L,氢离子18ng％,血红蛋白10.2g％,白细胞18,500/mm~3,胸部X线检查正常。治疗包括静脉输注5单位中性     

多巴酚丁胺负荷窦房结减速对右冠状动脉狭窄诊断价值的评价

多巴酚丁胺负荷窦房结减速对右冠状动脉狭窄诊断价值的评价王明空李春生岳全廷孙中华徐红岩王凤兰胡淑贞（解放军１５２医院心内科平顶山４６７０００）关键词冠状动脉疾病，右运动试验多巴酚丁胺Ｍｉｌｅｒ等［１，２］报道，心电图运动试验除引起缺血型ＳＴ－Ｔ改变外，...