血管腔内超声显像诊断多发性大动脉炎和主动脉缩窄1例

患者男性18岁,因乏力、纳差、盗汗1月余.咳嗽伴气急2周入院。入院后体检示,心尖搏动在左腑中线第6肋间,未扪及震颤。心界向左下扩大,心率104次/分.律齐。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,向颈部传导及Ⅱ级舒张期杂音。各大关节伸侧皮肤有广泛的黄色瘤。 实验室检查示血胆固醇446mg,甘油三酯126mg.EKG示窦性心动过速,在房室增人,Ⅱ、Ⅲ、avF ST段     

巨大左心房反复误诊为左侧胸腔大量积液1例

患者,女48岁。因反复胸闷、心悸、气促20年,加重2周入院。查体示胸廓双侧对称,触觉语颤左侧减弱;左肺叩诊呈浊音,听诊左肺呼吸音减弱,心前区无异常隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第六肋间隙外侧1.0cm处,心界向左下明显扩大,心尖区可闻Ⅲ级舒张期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音。胸片检查示左胸腔中量积液,要求B超检查行胸水穿刺     

经胸超声心动图诊断肺动脉夹层1例

正患者女,43岁,劳力性呼吸困难3年,加重1个月。近5年偶有胸闷、无口唇紫绀。体格检查:心率85次/min,律齐,血压101/57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心界不大,闻及双下肺湿罗音,肺动脉瓣听诊区3级收缩期杂音,主动脉瓣第2听诊区3级收缩期杂音,三尖瓣及心前区2级收缩期杂音。血气分析示低氧血症;心电图未见明显异常。胸片示双下肺感染。超声心动图:     

超声误诊主动脉无冠窦瘤破入右心房1例

患者,男,33岁。自幼发现心脏杂音,随年龄增长,病人逐渐出现活动后心悸、气短、乏力,心浊音界稍向左下扩大;心尖部可闻及Ⅲ级左右收缩期杂音,胸骨左缘第2、3、4肋间及三尖瓣听诊区可闻及舒张期高调返流性杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进。胸片示;肺血增多,心脏呈二尖瓣型,左心室增大。心电图示P-R间期延长为0.20秒。     

外伤性前外侧乳头肌断裂伴室间隔撕裂1例

患儿男 ,4岁。胸腹部被三轮车轧伤后急诊入院。查体 :胸廓无异常 ,无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音。心率1 2 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音不清。腹肌紧张 ,肝区叩痛 ,无移动性浊音。胸片示 :左锁骨骨折 ,创伤性湿肺 ,心影正常。腹部超声 :肝右前叶近肝表面处可见片状高回声 ,范围约 30ｍｍ× 2 9ｍｍ ,边界不清 ,内部回声不均匀 ,腹腔内示少量无回声区。行急症肝破裂修补术。术后第 1 0ｄ ,心尖区闻及 3/ 6级收缩期杂音。心电图示 :左室面高电压 ,Ｖ5、Ｖ6呈ＱＲ型。超声心动图示 :左房室内径扩大 ,分别为 30ｍｍ和 42ｍｍ ,右房室内径…     

单纯右室流出道狭窄伴左上腔静脉一例

患者男,7岁。生后3个月发现“心脏病”,体检,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的收缩期杂音伴震颤。P_2稍弱。心电图示窦性心律。超声心动图示右室大。胸部X线检查:肺血少,心腰稍凹,诊断单纯右室流出道狭窄。在全麻低温体外循环下手术,术中见右室稍大,永存左上腔静脉开口于     

右心声学造影结合高频超声诊断完全性肺动脉瓣闭锁1例

患儿男,早产儿,出生16 h,因"全身皮肤紫绀,并进行性加重"就诊。体格检查:发育正常,呼吸43次/min、心率130次/min、体质量2.1 kg,胸骨左缘第二肋间可闻及2~3/6级收缩期杂音。胸部X线示:两肺未见实变影,心影略大。超声心动图示:内脏位置正常,心房正位,心室右袢,连接正常。高频超声示:肺动脉     

经胸超声心动图诊断室间隔缺损合并主动脉窦瘤破入右心室流出道一例

患者女,23岁,以"发现心脏杂音22年余,活动后心悸、气短并加重1年"为主诉入院。体格检查:胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级双期杂音,收缩期震颤明显,周围血管征阳性。脉搏98次/min,可闻及水冲脉、枪击音。双下肢无水肿及杵状指。既往身体健康,无高血压、糖尿病等病史。胸部X线示:肺纹理增多、增粗,呈充血表现,肺动脉稍凸,心影向左侧增大,心后三角缩小。心电图示:左心室肥大。超声心动图示:左心增大,室间隔干下可见24mm回声缺失,主动脉右冠     

风心病多瓣膜病早期漏误诊1例

患者 ,男 ,56岁。因劳力性气促 1年余于 2 0 0 0年 5月 2 3日入院。既往有可凝风湿热史 10ａ余。查体 :颈静脉怒张 ,双肺 (- ) ,心尖搏动有抬举感 ,无震颤 ,心界向左下扩大 ,心率 46ｍｉｎ-1 ,律不齐 ,Ｓ1 强弱不等 ,心尖区及主动脉瓣区可闻 3 6级吹风样收缩期杂音 ,后者较粗糙、响亮 ,脉率 40ｍｉｎ-1 ,律不齐 ,余未见异常。门诊资料 :ＡＳＯ、ＥＳＲ正常 ,胸片示左心室扩大 ,心电图示缓慢性房颤 ,左室肥厚伴劳损。拟诊 :风心病 ,二尖瓣关闭不全。 2ｄ后查超声心动图示左房室均扩大 ,主动脉瓣、二尖瓣后瓣增厚、回声增强 ,开放粘连 ,瓣口…     

高压氧治疗体外循环下肺动脉狭窄解除术后气栓症一例

患者女 ,7岁。于 4个月前因感冒在当地就诊时发现心脏有杂音 ,安静状态时无自觉症状 ,活动后感心悸、乏力 ,并曾发现口唇发绀现象。母孕 2个月时有感冒病史。检查 :双颊面红 ,唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿口罗音 ,心前区稍隆起 ,心尖搏动位于第 4肋间 ,锁骨中线外侧 0 .5ｃｍ ,胸骨左缘第 2肋间可触及收缩期震颤 ,心界向左扩大 ,心率 10 0次 ,律齐 ,心音有力 ,胸骨左缘第 2肋间可闻及Ⅳ /Ⅵ级收缩期喷射性杂音。心脏彩超示先天性心脏病肺动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全 ;心电图示窦性心律 ,右心室肥大 ,肺型Ｐ波 ,临床诊断为先天性肺…     

超声诊断室间隔完整的肺动脉瓣闭锁伴右心发育不良1例

<正>患儿女,35 d,咳嗽3 d。体格检查:口唇发绀,哭闹时加重;心率140次/min;于胸骨左缘第3,4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向周围传导,未触及震颤。胸部X线示:双肺纹理增多增粗。动脉血气分析:PO229 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。临床诊断:先天性心脏病;支气管肺炎。超声心动图示:房室间隔连续完整,主动脉由左心室发出,肺动脉由右心室发出,且与主动脉呈环绕关系。右室腔发育不良,心腔明显小,右室壁弥漫性增厚,在肺动脉根部见条带状强回声,厚度约2.0 mm,无瓣膜     

永存左上腔静脉畸形误诊一例

1　病例资料女 ,9岁。因听诊发现心脏杂音 7年入院。查体 :胸骨左缘第 3、4肋间可触及细震颤 ,心尖搏动无弥散 ,心浊音界向左扩大 ,胸骨左缘第 3～ 5肋间可闻及收缩期Ⅳ级杂音及舒张期杂音。心脏彩超示 :室间隔缺损 ,三房心。心电图示 :窦性心律不齐 ,左心室高电压 ;X线心脏三位片提示 :室间隔缺损。诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损 ,三房心 ,心功能Ⅰ级。在全麻体外循环下行室间隔缺损修补、三房心矫正术。心外探查时发现患儿合并有永存左上腔静脉畸形 (persistenleftsuperiorvenacava,PLSVC) ,建立体外循环后先行阻断左上腔静脉 ,并观…     

彩超诊断三房心1例

患者,男,39岁.感冒后3天出现心悸、胸闷、劳力性呼吸困难一月.查体:体温正常,无紫绀及杆状指(趾),颈静脉无怒张,心界扩大,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺部无异常,双下肢无水肿.ECG示:心房纤颤,心室率92次/分.X线胸片示双肺淤血,心影向双侧增大.     

超声诊断左房内巨大血栓1例报告

<正> 患男,40岁,风心病5年余,1992年3月21日入我院胸心外科欲行二尖瓣置换术。心功能Ⅱ～Ⅲ级,曾于1991年底突发脑栓塞。体检:T 36.2℃,BP16/8kPa,心前区无隆起,心界向左侧扩大,心尖搏动在左锁骨中线第五肋间,心前区未触及震颤,无心包摩擦感,HR 102次/分,心律绝对不齐。心尖区可闻及中度舒张期杂音。P_2=A_2,余瓣膜区未闻及杂音。ECG示房颤伴室内差异传导,ST—T改变。     

超声显像诊断心肌包虫病1例

患者男 ,2 8岁 ,农民 ,牧羊业主。因劳累后心慌、气短、胸痛两年 ,加重两月入院。查体 :心界向左侧扩大 ,心前区扪及收缩期震颤 ,胸骨左缘 3～ 4肋间闻及 级吹风样收缩期杂音 ,P2 减弱。心电图示 :右室肥厚 ,完全性左束支传导阻滞。 X线检查 :双肺纹理增粗 ,肺门散在钙化点 ,左肺上纤维条索病灶 ;心脏常规拍片示左室、右室增大 ,主动脉结稍小。超声显像所见 :二维图像显示右房、右室扩大。室间隔心肌内孤立性类圆形囊肿 (图 1、2 ) ,直径约 5 9.5 mm× 5 0 mm,有明显张力感 ,包膜完整 ,轮廓清晰 ,囊内透声性好 ,左上侧显示 8mm× 15 mm子…     

单心室畸形2例报告

单心室是一种青紫型先天性心脏病、在临床上极少见.现将我院经手术及心血管造影证实的2例报告如下:1 病例介绍例1:女,4岁,因生后发绀,发现心脏杂音4年入院.出生后即见口唇发绀,吃奶时易呛咳,哭闹时发绀加重;平素易感冒,活动后气促.体查:发育正常,神志清,口唇及四肢末稍发绀、双肺呼吸音清晰,心尖搏动在右锁骨中线内第五肋间.心率102次/分,律齐,胸骨右缘3～5肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,粗糙,同左胸骨旁传导,可见杵状指、趾.Hb161g/L,心电图示右位心.左前分支阻滞.胸片示肺血减少,右位心,肝脏影在左侧.胃泡在脊柱左侧向中线移位.超声心动图示右位心,单心室伴大血管错位,房缺.内脏转位(肝脏在左侧).心血管造影示右位心伴内脏不全转位,右室型单心室伴肺动脉瓣下狭窄.转心胸外科行改良Fontan氏手术,手术所     

超声诊断二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄2例报道

本报道2例患者二尖瓣附瓣(Accessroy Mitral Valve Tissue,AMVT)导致左室流出道狭窄. 病例1:患者女,35岁.活动后胸闷、心悸10余年.主要体征:身体发育一般,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,向主动脉瓣区和心尖方向传导伴收缩期震颤.心电图(ECG)示:左室肥厚.     

继发孔房间隔缺损合并二尖瓣后叶裂1例

病人，女，8岁。体检发现心脏杂音5月。查体：心脏浊音界向左扩大，胸骨左缘第2、3肋间隙间及2-3/Ⅵ级收缩期杂音，二尖瓣区间及3/Ⅵ级收缩期杂音，不伴震颤，P2〉A2,P2固定分裂。X线胸片示右房室增大，肺充血，心胸比率0.63，心脏超声示房间隔缺损，断发孔，中央型，房水平左向右分流，二尖瓣增厚，回声增强，二尖瓣后叶收缩期脱向左房，二尖瓣中量返流。     

马凡氏综合症误诊心肌病1例

张X X,男,27岁,农民,住院号961407.反复心悸8年,加重伴双下肢浮肿5天入院.既往史无特殊.查体:T36.5℃,P102次/分,R32次/分,BP16/8 Kpa,无力体型,精神倦怠,颈静脉充盈.双肺底闻及少许湿啰音.心尖搏动弥散;心尖区触及收缩期震颤;心界在左锁骨中线五肋间隙外2cm;心率102次/分,律齐,搏动有力,胸骨左下缘闻及收缩中晚期非喷射性喀刺音及Ⅳ/Ⅵ级全收缩期杂音,粗糙并向腋下传导;肺动脉瓣区及主动脉瓣区闻及吹风样舒张期杂音;三尖瓣区闻及 Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音.脊柱轻度向左侧凸畸形,双下肢凹陷性浮肿 .血常规,大便常规、小便常规正常.肝肾功能检查未见异常.血沉14mm/H.心电图提示 Ⅰ°房室传导阻滞,左房肥大伴劳损,原发性T波改变,Q-T间期延长.胸部摄X片提示心脏中度增大.B超检查提示左右心室腔增大.临床诊断扩张性心肌病伴心衰.     

感染性心内膜炎漏诊主动脉窦瘤破裂一例

患者女,30岁,因产后1个月发热、咳嗽伴心慌、气促、双下肢水肿于2011年3月25日就诊于四川大学华西医院.门诊超声心动图示:感染性心内膜炎,三尖瓣前瓣赘生物伴中度反流.为求进一步治疗入住我院.查体:心界向左侧扩大,三尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣听诊区闻及双期杂音.血培养未见细菌及真菌.血常规示轻度贫血.