正常成人肾脏磁共振扩散加权成像研究

目的 通过测量正常成人肾脏磁共振扩散加权成像(DWI)时的表观弥散系数(ADC)值,为肾脏病变患者在DWI成像时提供正常对照标准.资料与方法 20例健康志愿者均行MRI常规平扫及DWI成像,DWI成像时b值分别采用0s/mm2、200s/mm2、500s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2.结果 不同b值下双侧肾脏皮髓质ADC值及双侧肾脏平均ADC值差异有统计学意义(F=57.863～240.324,P=0.000),双侧肾脏皮髓质ADC值及平均ADC值均高于肝、脾及胰腺ADC值.双侧肾脏皮质在不同b值下的ADC值均高于髓质,差异有统计学意义(t=8.436～20.281,P=0.000).左侧肾脏皮、髓质ADC值及平均ADC值在b=500s/mm2、b=800s/mm2及1000s/mm2时均高于右侧,差异有统计学意义(b=800s/mm2时t=2.023,P=0.048;其余P=0.000).b=200s/mm2时双侧肾脏皮、髓质ADC值及平均ADC值之间差异无统计学意义(t=1.739,P=0.098;t=0.704,P=0.490;t=-0.314,P=0.757).结论 正常成人肾脏ADC值在不同b值下有差异,双侧肾脏平均ADC值亦存在差异.     

正常肾脏3.0T磁共振扩散加权成像及其影响因素

目的探讨正常肾脏3.0T磁共振扩散加权成像的影像表现,为合理选择b值及测量平面提供依据,并探讨性别和年龄等因素对正常值的影响。方法对48例健康志愿者行DWI扫描,b值取100、500和800s/mm2,测量双侧肾脏上极、中部、下极皮质和髓质的ADC值。结果正常肾脏皮、髓质ADC值分别为(2.40±0.18)mm2/s和(2.34±0.22)mm2/s(b=800s/mm2,中部层面)。b值为800s/mm2时,肾脏中部皮质ADC值大于两极,而髓质ADC值各部位间无差异。肾脏皮、髓质的ADC值均表现为男性大于女性,且随年龄增大而减小。结论 b值为800s/mm2可以在保证图像质量和皮髓质分界可辨的前提下更好的反映水分子的扩散特征,理想的测量层面应选择肾脏中部层面。肾脏的ADC值受年龄和性别因素的影响。     

中老年人正常肾脏弥散加权成像对比研究

目的通过测量健康中、老年志愿者肾脏表观弥散系数(ADC)值,研究健康中老年肾脏皮、髓质ADC值差异及随年龄增长的变化。方法选择2010年5月～2012年10月中、老年健康志愿者83例,采用GE 1.5TSigna TwinSpeed磁共振扫描仪进行双肾T1WI、弥散加权成像(DWI)(b=0s/mm2,600s/mm2,1 000s/mm2)扫描,通过配套工作站软件测量肾脏皮质、髓质ADC值。采用SPSS 17.0统计软件进行分析,分别比较中、老年肾脏皮质和髓质ADC值有无统计学差异。结果 b值为600s/mm2时,中、老年组肾脏皮、髓质ADC值分别为(2.24±0.11)×10-3 mm2/s、(2.22±0.12)×10-3 mm2/s、(2.15±0.14)×10-3 mm2/s、(2.12±0.16)×10-3 mm2/s;b值为1 000s/mm2时,中、老年组肾脏皮、髓质ADC值分别为(1.98±0.16)×10-3 mm2/s、(1.89±0.10)×10-3 mm2/s、(1.85±0.19)×10-3 mm2/s、(1.87±0.16)×10-3mm2/s。除b值为1 000s/mm2时中、老年组肾脏髓质ADC值无统计学差异外,同b值下中、老年组肾脏皮质之间、髓质之间ADC值均有统计学差异(P≤0.05);同b值下各组肾脏皮、髓质之间ADC值均无统计学差异(P>0.05)。结论年龄是影响健康中、老年皮、髓质ADC值的重要因素。     

糖尿病性肾病:磁共振扩散加权成像b值优化及在分期中的应用价值

目的 探讨3. 0T MRI多b值DWI技术对糖尿病肾病(DN)分期诊断的最优b值及诊断效能。方法 选取临床确诊的55例糖尿病肾病患者(包括DN早期组34例和中晚期组21例)和60例健康志愿者(正常对照组)作为观察对象。采用3. 0T MRI对肾脏进行DWI扫描,b值选取0、50、100、300、500、800 s/mm2,定量测量各组肾脏皮质及髓质ADC值并进行统计学分析,观察各组肾脏皮髓质ADC值的差异,以ROC曲线评价ADC值的鉴别诊断价值。结果 各b值下正常对照组、DN早期组和DN中晚期组的皮质及髓质ADC值均依次减低(P 0. 05),当b值取800 s/mm2时,三组间两两比较差异最显著(P 0. 01)。b值取800 s/mm2,鉴别正常对照组和DN早期组时,髓质ADC值的诊断效能高于皮质,敏感度为71. 7%,特异度为69. 1%;鉴别DN早期组与DN中晚期组时,皮质ADC值的诊断效能高于髓质,敏感度为92. 5%,特异度为42. 6%,两者的最佳诊断阈值均为1. 905。结论 b值取800 s/mm2是DN分期诊断的最优b值;肾脏皮髓质ADC值对糖尿病肾病的分期鉴别具有一定的诊断效能。     

大鼠发育对肾脏MR表观扩散系数影响的实验研究

目的 探讨正常大鼠从幼鼠到成年的发育过程中,肾脏皮髓质表观扩散系数(ADC)值的变化.方法 对5只1个月龄的雄性Wistar大鼠分别在实验开始第1天(d1)、第5天(d5)、第10天(d10)、第30天(d30)和第50天(d50)在3.0 T MR上进行肾脏SE回波平面成像(EPI)序列扩散加权成像(DWI),扩散敏感因子(b值)选择0和500 s/mm2.测量右肾皮髓质ADC值,手工画出每层肾脏面积,计算其体积,采用配对t检验分析皮髓质间ADC值的差异,并采用重复测量方差分析评价大鼠肾脏体积及ADC值随大鼠发育的变化.结果 在b值为0和500 s/mm2时,除d1外,大鼠肾脏皮质ADC值均明显高于髓质(P＜0.01).随月龄增加,肾脏体积逐渐增大,从(0.86±0.02)mm3逐渐增加到(1.47±0.21)mm3.而皮髓质ADC值均随月龄而增加,皮质ADC值从(1.66±0.14)×10-3mm2/s逐渐增加至(1.96±0.08)×10-3mm2/s(P＜0.05);髓质ADC值从(1.54±0.12)×10-3mm2/s逐渐增加至(1.91±0.09)×10-3mm2/s(P＜0.05).结论 从1个月到3个月龄的大鼠,其肾脏皮髓质的ADC值是逐渐增加的.对大鼠肾脏疾病模型进行MR DWI研究时,需要考虑到所用大鼠不同发育阶段对ADC值的影响.     

正常成人骶髂关节ADC值测量研究

目的:探讨健康成人骶髂关节的DWI特征,测量b值=500s/mm2时骶髂关节ADC值范围,为进一步研究DWI在骶髂关节病变中的应用提供依据。方法:应用Siemens Avanto 1.5T MRI扫描仪对100例随机选取的健康成人志愿者共200个骶髂关节行常规序列及DWI序列扫描。分别测量双侧骶骨面、髂骨面ROI的ADC值,比较同一b值不同部位ADC值的差异。按年龄分为3组(≤30岁;31~50岁;≥51岁),比较不同年龄组骶骨及髂骨ADC值的差异。结果:在b值=500s/mm2时,髂骨和骶骨的ADC值分别为(311.95±55.32)mm2/s、(362.64±72.16)mm2/s;成像条件相同时,骶骨的ADC值大于髂骨的ADC值,差异有统计学意义。不同年龄组骶骨、髂骨ADC值比较,差异有统计学意义。结论:本研究得到了1.5T MRI正常人骶髂关节的ADC值范围,为DWI在骶髂关节相关疾病的研究提供了一定的参考价值。     

肾脏MR扩散加权成像的临床应用

目的：初步探讨肾脏MR扩散加权成像技术的临床应用。方法：肾功能正常者30例（无原发性和继发性肾病病史及相关危险因素）,其中10例采用不同b值（50、500s／mm2）进行横断面和冠状面DWI成像;10倒进行了横断面或冠状面高b值DWI成像（500、800s／mm2）,比较图像质量;10例在屏气和不屏气的情况下进行了两次肾脏冠状面DWI成像（b=500s／mm2）;10例进行两次肾脏冠状面DWI成像（b=500s／mm2）,两次成像间隔时间为1～6个月。对不同b值肾脏ADC值、相同b值时肾脏横断面和冠状面ADC值及重复成像肾脏ADC值进行比较分析。分析屏气对成像结果的影响。结果：不同b值的肾脏ADC值间差异具有显著性意义;相同b值时肾脏横断面和冠状面ADC值间差异无显著性意义．b=800s／mm2时肾脏DWI图像质量低于b=500s／mm2;重复成像肾脏ADC值间差异无显著性意义;屏气与否不影响肾脏的ADC值。结论：肾脏冠状面DWI（b=500s／mm2）成像具有很好的可重复性,可用于屏气情况不同的患者,具有较好的临床应用前景。     

正常肾脏3.0 T磁共振扩散张量成像研究

目的 评估肾脏扩散张量成像(DTI)检查的可行性,观察正常肾脏3.0 T MR DTI参数值特点及扩散张量示踪图表现.方法 采用3.0 T MR成像系统,结合呼吸触发技术,对30名健康志愿者行双侧肾脏斜冠状面DTI检查,在6个非共线性方向施加扩散敏感梯度场,b值采用0、300 s/mm2,分别测量双肾皮髓质各异性分数(FA)值及表观扩散系数(ADC)值,采用配对样本t检验比较双肾皮质间、双肾髓质间及每侧肾皮髓质间的FA值、ADC值,同时重建双肾扩散张量示踪图,观察其图像特征.结果 (1)双肾皮质间、双肾髓质间FA值及ADC值差异均无统计学意义(P＞0.05);(2)肾脏皮质FA值(0.32±0.04)明显低于髓质(0.70±0.05),皮质ADC值[(2.83±0.20)×10-3mm2/s]明显高于髓质[(2.50±0.18)×10-3mm2/s],差异均有统计学意义(t=-43.87,P＜0.001;t=11.14,P＜0.001);(3)扩散张量示踪图显示肾髓质内由肾门指向皮髓质交界的放射状分布的纤维束样结构.结论 采用3.0 T MR结合呼吸触发技术可以获得良好的肾脏DTI图像;肾脏DTI是描述肾脏皮髓质扩散特征并直观显示肾髓质微观结构的有效检查技术.     

磁共振扩散加权成像评价胎儿肾脏功能的初步研究

目的：探讨表观扩散系数(ADC)值在正常胎儿肾脏上是否具有规律及特点,为应用磁共振扩散加权成像(DWI)评价胎儿肾脏功能提供正常数据参考。方法对71例经超声和常规 MR 检查均诊断肾脏正常的胎儿进行产前 DWI 扫描,b 值取100、200、500、700 s/mm2,分别统计分析左右肾感兴趣区(ROI)同 b 值、ADC 值差异,单侧肾不同 b 值、ADC 值差异以及双肾平均 ADC值与孕周的相关性。结果除 b=100 s/mm2,左右肾间 ADC 值存在统计学差异,其余各组间比较均无统计学差异。同侧肾不同 b值比较中,除右肾 b=100 s/mm2与 b=700 s/mm2组间比较无统计学意义,其余各组间比较均有统计学意义。同时随孕周增大,双肾 ADC 值均呈下降趋势。结论DWI 评价胎儿肾脏发育是可行的,不同 b 值得到的 ADC 值可作为定量参数评估正常胎儿肾脏发育情况。     

慢性肾脏病的皮髓质ADC值与肾脏功能及病理的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的皮髓质表观扩散系数(apparent diffusion coef-ficient,ADC)变化规律及其与肾脏功能及病理改变的相关性。资料与方法对临床诊断并接受肾脏穿刺活检的21例CKD患者(CKD组)和27名健康志愿者(对照组)均行常规MRI和扩散加权成像(DWI),b值取0、500 s/mm2和0、1000 s/mm2两组,测量健康志愿者与CKD患者的肾脏皮髓质ADC值,并分析皮髓质ADC值与肾脏功能指标及小管间质损伤程度之间的相关性。结果 CKD患者的肾脏皮髓质ADC500、ADC1000值均显著低于正常对照组(P<0.001)。CKD患者的皮髓质ADC1000值与肾小球滤过率估算值(eGFR)均呈正相关(P<0.01),皮质ADC500、ADC1000值与CKD分期呈负相关(P<0.05)。CKD患者的皮髓质ADC500、ADC1000值与小管间质损伤评分均呈负相关(P<0.05),以皮质ADC1000值为著(P<0.01)。结论肾脏皮髓质ADC值能在一定程度上反映CKD患者的肾脏功能及小管间质损伤程度,以皮质ADC1000值最敏感。     

正常成人肾脏水分子扩散加权成像的研究

目的定量研究正常成人肾脏水分子扩散的特性并探讨其发生机制。方法用平面回波成像(EPI)技术对63例健康正常人的腹部实质器官(肝、脾、肾及胰腺)分别行磁共振扩散加权成像(DW I)并测量各自的表观扩散系数(ADC)。结果肾脏髓质的ADC值最高,肾脏的ADC值(包括皮质及髓质)明显高于腹部其它实质器官的ADC值(P<0.05);肾髓质的ADC值在不同扩散敏感梯度方向上存在统计学差异(P<0.05)。结论肾脏组织内水分子扩散表现为各向异性,其高ADC值与肾脏的含水量、水分子转运及血流灌注相关。     

颈髓MR扩散加权成像优化b值初步研究

目的：探讨1.5T磁共振颈髓扩散加权成像（DWI）b值的选择及获取正常脊髓表观扩散系数（ADC值）。方法：50例健康志愿者进行颈髄DWI检查,采用单次激发平面回波（SSH-EPI-DWI）序列,扩散梯度因子b值分别取300、500和1000 s/mm^2,分3组进行扫描,测量正常人颈髓ADC值并分析各组DWI图像及ADC图像质量,对比不同b值对成像效果的影响。结果：50例受检者均获得较满意的DWI和ADC图像并测得正常人颈髓ADC值。随着b值由300 s/mm^2升高到1000 s/mm^2,图像信号强度逐渐降低。以b值为500 s/mm^2时成像效果较好,信噪比和对比度较高,伪影较少。在500s/mm^2时测得的50例正常颈髓的平均ADC值为（95.70±11.01）×10-5mm^2/s。结论：利用SSH-EPI-DWI序列,正常人颈髓在b值为500 s/mm^2时可获得颈髓较满意的DWI和ADC图像。     

对比剂Gd-DTPA对肝外胆管癌磁共振扩散加权成像的影响

目的:探讨对比剂钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)对肝外胆管癌磁共振扩散加权成像(DWI)图像质量及表观扩散系数(ADC)的影响。方法:回顾性分析经病理证实并被DWI检出的57例肝外胆管癌患者的DWI图像资料,比较静脉注射对比剂Gd-DTPA增强前后及不同b值条件下肝外胆管癌病灶信噪比(SNR)、病灶与正常肝脏间对比信噪比(CNR)及ADC值的差异。结果:同一b值条件下,增强前后病灶SNR、CNR、ADC值的差异均无统计学意义(P>0.05);增强前后肝外胆管癌病灶SNR、CNR及ADC值均随着b值的增大而降低,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肝外胆管癌病灶的DWI图像质量及ADC值不受Gd-DTPA影响,所以选择合适b值的增强后DWI序列是可行的。     

MR DWI及ADC值在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的评价磁共振扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）在急性脑梗死诊断中的临床价值。方法选取临床上拟诊为脑梗死患者186例进行常规MR扫描及DWI检查,根据发病时间分成超急性期（〈6h）、急性期（6～72h）、亚急性期（3～7d）3个组。测定各组梗死灶ADC值及健侧ADC值,并计算相对ADC（rADC）。结果超急性期、急性期、亚急性期梗死灶ADC值均低于健侧相应区域（配对t检验,P〈0．01）;超急性期、急性期及亚急性期病例之间rADC有统计学差异（单因素方差分析,F=7．663,P=0．001）。结论DWI在脑梗死超急性期、急性期、亚急性期均具有很高的敏感性,各期梗死灶rADC值有时间相关性,对脑梗死的准确分期有重要价值。     

MR扩散加权成像在肝癌介入治疗后随访中的图像评价

目的：探讨不同扩散敏感梯度因子（b值）MR扩散加权成像（DWI）对肝癌介入治疗后随访中图像质量的影响。方法：对20例肝癌介入治疗后患者分别进行DWI检查和MRI常规扫描（T1WI和T2WI）。每次取2个扩散敏感梯度值即b=0和／或150、350、500和800s／mm^2利用固定参数组合的自旋回波-平面回波（SE—EPI）序列进行DWI检查。在各成像序列上分别计算病灶信号-噪声比（SNR）、病灶-脏信号对比噪声比（CNR）和病灶的ADC值;与肝脏CT和DSA检查结果进行对比分析,定性评价不同b值DWI对肿瘤内部坏死组织和活组织的鉴别诊断能力。结果：病灶在T2WI、DWI150、DWI350、DWI500和DWI800的SNR分别为：（69．81±18．99）、（59．33±32．66）、（59．23±32．94）、（54．25±19．71）、（39．43士11．67）,差异有统计学意义（F＝4．43,P＝0．0024）;病灶-肝脏CNR分别为（19．11±11．33）、（17．69±9．20）、（21．38±10．10）、（19．90±13．75）和（13,24±11．02）,差异无统计学意义（F=1．70,P＝0．1556）;b＝150、350、500和800s／mm^2时病灶的ADC分别为（2．35±0．80）×10^-3、（1．95±0．59）×10^-3、（1．78±0．44）×10^-3和（1．54±0．37）×10^-3mm^2／s,差异有统计学意义（F=21．96,P=0．0001）。DWI500和DWI800病灶内部坏死和活性肿瘤组织能有效区分。结论：在肝癌介入治疗后随访检查时,选择合适的扩散梯度系数能够得到较佳的信号对比度,同时也能较准确地区分坏死组织与活性肿瘤。     

DWI在宫颈癌诊断和放疗后疗效评价中的价值

目的：对宫颈癌组织、正常宫颈、放疗后宫颈癌组织的扩散加权成像（DWI）表现及表观扩散系数（ADC）值进行分析。探讨DWI在宫颈癌诊断以及放疗后疗效监测中的价值。方法：对177例宫颈癌患者、105例正常宫颈对照组和117例放疗后宫颈癌患者进行横断面／矢状面DWI扫描（b取0和500s／ram。）,观察正常宫颈、宫颈癌及放疗后宫颈癌的DwI表现,并测量相应的ADC值,比较正常宫颈腺体和纤维间质的ADC值,宫颈癌与正常宫颈的ADC值,宫颈癌放疗后恢复正常或炎症反应、放疗后肿瘤残存分别与初诊宫颈癌及正常宫颈的ADC值,放疗后肿瘤复发与初诊宫颈癌及放疗后恢复正常或炎症反应的ADC值差异。结果：105例正常宫颈于DWI上呈高-低-稍高信号,宫颈腺体和纤维间质的ADC值差异具有统计学意义（P=0．025）。177例宫颈癌于DWI上呈高信号,其ADc值（1．08±0．36）×10-3mm2／s）低于正常宫颈（P=0．001）。b=500s／mm2时,诊断宫颈癌和正常宫颈的ROC曲线下面积（AUC）为0．806,95％可信区间为0．626～0．985。117例放疗后宫颈癌中,54例宫颈恢复正常或呈炎性反应,其ADC值较初诊宫颈癌高（P=0．000）,与正常宫颈无明显统计学差异（P=0．056）;46例宫颈癌组织残存,其ADC值与初诊宫颈癌无明显统计学差异（P=0．190）,但低于正常宫颈（P=0．000）,17例放疗后宫颈癌复发,其ADC值与初诊宫颈癌无明显统计学差异（P=0．060）,但与放疗后恢复正常或呈炎性反应患者相比具有统计学差异（P=0．002）。结论：DWI能够区分宫颈癌组织和正常宫颈．可用于宫颈癌诊断及预后监测。     

Functional evaluation of normothermic ischemia and reperfusion injury in dog kidney by combining MR diffusion-weighted imaging and Gd-DTPA enhanced first-pass perfusion

PURPOSE: To evaluate functional alterations of renal ischemia and reperfusion injury using MR diffusion-weighted imaging and dynamic perfusion imaging. MATERIALS AND METHODS: Twelve dogs were randomly divided into four groups. Animal renal ischemia was respectively induced for 30 (group 1), 60 (group 2), 90 (group 3), and 120 (group 4) minutes by left renal artery ligation under anesthesia. Using a 1.5 T MR system, true-FISP, TSE, EPI, and DWI sequences were acquired in five different periods; specifically, pre-ischemia, onset-ischemia, late ischemia, onset-reperfusion, and post-reperfusion. Moreover, a turbo-FLASH sequence (TR/TE/TI/FA = 5.8/3.2/400 msec/10 degrees ) with a temporal resolution of 1.16 seconds was acquired. Signal intensity (SI) was measured in the cortex, outer medulla, and inner medulla of kidney. Apparent diffusion coefficient (ADC) values were calculated, and SI was plotted as a function of time. RESULTS: In all animals, significant SI changes of the left kidney on T2/T2*WI were detected following ischemia-reperfusion insult compared to corresponding values of the right kidney. Following ligation, the ADC values decreased in all layers of the left kidney. Immediately after the release of ligation, ADC values in both outer and inner medulla of the left kidney remained lower than those of the right kidney in those animals which were induced with renal ischemia for 60, 90, and 120 minutes. In all groups, a uniphasic enhancement pattern was observed in the outer and inner medulla of the left kidney, accompanied by a decrease of the area under the curve. CONCLUSION: Our results suggest that MR diffusion-weighted imaging and dynamic perfusion imaging are useful in identifying renal dysfunction following normothermic ischemia and reperfusion injury.