高龄心房颤动患者的抗凝治疗

心房颤动是最常见的心律失常之一,发病率为1%~2%[1,2]。我国30~85岁居民心房颤动患病率为0.77%,其中80岁以上人群患病率达30%以上[3,4]。在过去10年间,我国心房颤动年患病率增长了20倍,预计到2050年,我国60岁以上老年心房颤动患病数将达到830万。年龄的增加是心房颤动的独立危险因素之一,年龄每增长1 岁,心房颤动发病风险增加10%;年龄每增长10岁,心房颤动风险增加110%。在心房颤动患者中,非瓣膜性心房颤动患者占绝大多数。在非瓣膜病心房颤动患者中,缺血性脑卒中的年发生率约占5%,是无心房颤动患者的2~7倍,而瓣膜病心房颤动脑卒中发生率是无心房颤动患者的17倍[5],并且随着年龄的增长,这种风险进一步增高[6]。     

非心脏瓣膜病性心房颤动患者发生血栓事件的相关因素分析

[目的]探讨非心脏瓣膜病性心房颤动患者发生血栓事件的影响因素.[方法]回顾性分析本院2018年1月至2021年1月收治的89例非心脏瓣膜病性心房颤动患者的临床资料.分析患者血栓事件发生情况,统计患者年龄、性别、用药情况、左心房直径(LAD)、炎症因子、血压、血脂、凝血指标等一般资料,采用多因素Logistic回归分析影...     

老年心房颤动的病因构成调查及与脑栓塞关系分析

目的调查重庆地区老年心房颤动的病因构成及并发脑栓塞的危险因素,分析其流行病学特点,为该地区制定老年心房颤动及其并发症的防治措施提供依据。方法以我院2002年至2004年收治的206例60岁以上老年心房颤动患者为调查对象,并以同期收治的59岁以下478例非老年心房颤动患者为参照。采用老年心房颤动合并的各种基础疾病及特发性心房颤动等作为心房颤动病因及相关因素。结果老年心房颤动主要分布于冠心病(41.75%)、高血压(27.67%)、风湿性心脏病(22.33%)、心肌病(6.80%)、心脏瓣膜退变(5.83%)等心血管疾病和特发性心房颤动(10.68%)患者中,老年心房颤动的脑栓塞发生率较非老年心房颤动明显增高。结论心肌缺血、高血压、心脏瓣膜病变、高龄、心肌病、甲状腺功能亢进等是老年心房颤动发病的危险因素,老年心房颤动的防治要重视对原有心血管疾病的治疗,常规抗凝治疗应当作为老年心房颤动及其并发症的整体防治措施之一。     

心脏彩超对房颤患者术后复发的预测价值

目的探讨心脏彩超对房颤患者术后复发的预测价值。方法选取2015年7月～2019年7月我院收治的心房颤动患者82例,术前对其进行心脏超声检查并依据术后3个月是否复发分为复发组33例和未复发组49例。对比两组心脏彩超参数导致患者术后复发的危险因素。结果 82例患者中33例患者复发,复发率40.24%;复发组LVESD、左房最大容积指数及左房最小容积指数较未复发组高,左房主动排空分数及左房总排空分数较未复发组低,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素分析发现,左房主动排空分数与左房总排空分数是影响心房颤动患者术后的独立危险因素(P<0.05)。结论心脏彩超参数对于心房颤动患者术后复发预测具有一定参考价值,而左房主动排空分数与左房总排空分数是影响心房颤动患者术后的独立危险因素。     

血尿酸水平与阵发性心房颤动的关系

目的 探讨阵发性心房颤动与血尿酸水平的关系.方法 连续入选2011年9月至2012年6月在天津医科大学第二医院心脏科住院的阵发性心房颤动患者65例,同期住院的非心房颤动患者41例作为对照组,排除心力衰竭、急性冠状动脉综合征、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、甲状腺功能障碍、急性感染与炎症等,详细记录入选患者的一般临床资料特征、合并疾病、实验室检查结果,采用经胸多普勒心脏超声测定左心房前后径、左心室舒张末期内径和左心室射血分数等;采用单因素分析及Logistic回归分析阵发性心房颤动发生的危险因素.结果 阵发性心房颤动组血清尿酸较对照组明显升高[分别为(360.2±103.9)、(296.0±68.1)μmol/L,P=0.001].多元Logistic回归分析显示,高尿酸水平、左心房扩大为阵发性心房颤动发生的独立危险因素[UA:OR(95％CI) 1.007(1.000～1.015),LAD1.142(1.031～1.265)].结论 高尿酸血症是阵发性心房颤动的独立危险因素之一.两者之间联系的可能机制有待于进一步研究.     

3例心房颤动患者导管消融术中发生心脏压塞的护理

总结3例心房颤动患者导管消融术中发生急性心脏压塞的护理。术中严密监测生命体征,及时发现心脏压塞;一旦发生心脏压塞,立即配合医生行心包穿刺引流,血液回输;在保守治疗不成功后,协助医生做好向外科转运及导管室内开胸的准备。通过护理人员的密切配合,3例急性心脏压塞均抢救成功。     

风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术42例ICU监护

对42例风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏辫膜置换术同期冲洗式射频消融术,密切监测生命体征,做好心功能维护、抗凝治疗的观察、对症处理、肾功能监测等。结果本组无手术死亡,出院时均为窦性心律,随访1～18个月,窦性心律38例,窦性与心房颤动心律交替3例,心房颤动心律1例。认为对风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术安全、有效,术后全方位、高质量的ICU监护是提高手术成功率、降低复发率的关键。     

比索洛尔对预防心房颤动复发及对心房重构的影响

心房颤动是临床常见的心律失常,控制心室率已成为心房颤动的一线治疗。近年来有研究证实,心房颤动的发生和维持与心脏结构、功能和电生理特性的变化及心脏重构有关。本研究旨在观察β受体阻滞剂比索洛尔在心房颤动转复后预防心房颤动复发、维持窦性心律的有效性及对心房重构的影响。     

瓣膜手术同期行冲洗射频改良迷宫术38例临床分析

目的探讨冲洗射频改良迷宫术治疗心房颤动在心脏瓣膜手术中的应用。方法本组38例均为风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者，我们利用Medtronic Cardioblate射频消融装置，按照Cox迷宫Ⅲ手术路径进行射频消融，代替迷宫手术中的心脏切口，同期行二尖辩替换术25例，二尖辫成形术2例，联合二尖辫＋主动脉辫替换术11例，21例同时行三尖辩成形术。结果术后心房颤动均消失。出院时31例维持窦性心律，占81．5％；未恢复窦性心律的7例，3例为心房颤动，4例为结性心律。本组无手术死亡，无出血等并发症，增加主动脉阻断时间平均20min。结论冲洗射频改良迷宫术治疗心房颤动安全、有效。但是由于病例数较少以及随访时间短，其远期疗效尚待进一步研究。     

心源性脑栓塞病人并发急性肾梗死的护理

<正>心源性脑栓塞( cardiogenic cerebral embolism,CCE) 是指心脏来源的栓子经血液循环阻塞脑动脉,引起动脉供血区缺血性坏死和局灶性神经功能缺损。占脑卒中的15%～20%,其致残率、致死率、复发率均较高[1]。心房颤动是引起心源性脑栓塞最常见的原因,心房颤动病人脑卒中患病率为12.95%,是非心房颤动人群的5倍[1]。Framinghan之前的研究资料表明:存在心房颤动的人群发生脑栓塞的危险性是正常人群的17倍     

风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术42例ICU监护

对42例风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术,密切监测生命体征,做好心功能维护、抗凝治疗的观察、对症处理、肾功能监测等.结果本组无手术死亡,出院时均为窦性心律,随访1～18个月,窦性心律38例,窦性与心房颤动心律交替3例,心房颤动心律1例.认为对风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术安全、有效,术后全方位、高质量的Icu监护是提高手术成功率、降低复发率的关键.     

老年心房颤动患者心脏结构和功能改变的超声心动图分析

目的 观察老年心房颤动（房颤）患者与实性心律患者心脏结构和功能的改变。方法 用多普勒超声心动图技术分析1166例60岁以上老年人的心脏情况；房颤患者与窭性心律患者比较。阵发性房颤患者与持续房颤患者比较。结果 老年房颤患者左心房和左心室扩大。左心室射血分数减低，瓣膜退行性改变及血流动力学改变的发生率高于窦性心律者（P〈0．05或P〈0．01）；老年房颤患者的房室径及面积与窭性心律患者问差异有显著性（P〈0．01）；持续房颤患者的左心房前后径和面积与阵发房颤患者间差异有显著性（P〈0．05）。结论 心脏结构和功能的改变可能是老年房颤发生和发展的危险因素之一。     

心房颤动患者血浆CNP、CRP浓度变化的临床研究

目的研究心房颤动患者血浆CNP、CRP浓度变化，并初步分析CNP、CRP浓度变化的相关因素。方法入选心房颤动患者30例（房颤组），另选健康体检者30例为对照组。采用ELISA方法检测血浆CNP浓度，应用免疫比浊法测定血清CRP含量，采用超声心动图测量心脏结构。结果心房颤动患者血浆CNP浓度明显高于对照组（P〈0．05），心房颤动患者血清CRP浓度高于对照组（P〈0．05）。结论心房颤动患者血浆CNP、CRP浓度升高，且与心脏结构有明显的相关性。     

老年非瓣膜性心房颤动住院患者衰弱现状及影响因素分析

目的 调查老年非瓣膜性心房颤动住院患者的衰弱现状及其影响因素。 方法 采用便利抽样法,选取2020年3月—10月在温州市某三级甲等医院心血管内科住院的183例老年非瓣膜性心房颤动患者,采用一般资料调查表、FRAIL衰弱问卷、Barthel指数评定量表、Padua风险评估表进行调查。采用Logistic回归分析老年非瓣膜性心房颤动住院患者衰弱的影响因素。 结果 老年非瓣膜性心房颤动住院患者衰弱前期和衰弱的发生率分别为39.9%和28.4%,仅有31.7%患者无衰弱。Logistic回归结果显示,年龄、性别、左心室射血分数、左心房内径、Barthel指数得分和Padua得分是老年非瓣膜性心房颤动患者衰弱的影响因素（P<0.05）。 结论 老年非瓣膜性心房颤动患者合并衰弱的发生率高。高龄、左心室射血分数低、左心房内径增大等非瓣膜性心房颤动患者更易出现衰弱。     

阵发性心房颤动100例病因分析

目的：探讨阵发性心房颤动患者的病因。方法：对我院100例确诊为阵发性心房颤动的住院患者临床资料进行回顾性分析。结果：阵发性心房颤动的病因统计：高血压70％，窦房结功能不全18％，风湿性心脏病10％，冠心病18％，退行性心瓣膜病5%，呼吸系统疾病9%，糖尿病19％，甲状腺功能亢进8％，先天性心脏病2％，心肌病4％，孤立性8％。结论：阵发性心房颤动患者大多数是有病因的，仅少数属于孤立性的心房颤动，积极地查找阵发性心房颤动的病因，从病因上进行治疗，预防心房颤动的发生、发展。     

特发性房颤21例诊治

心房颤动简称房颤 ,是临床上常见的快速型心律失常。心房颤动多发生在有器质性心脏病者 ,但亦有 5 %～ 6 %的患者无心脏病征象 ,即所谓特发性或孤立性房颤 (lone atrial fibrillatin,L AF) [1 ] 。其临床特征为暂时、反复、阵发性或慢性房颤 ,无任何原因可稽。我们于 1991年至 1998年 12月共诊治特发性房颤 2 1例 ,报道如下。1　临床资料全组 2 1例患者均为阵发性房颤 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄最小者 17岁 ,最大者 6 2岁 ,平均年龄 42 .6岁。临床诊断根据Framinghan标准。 2 1例房颤患者入院后均做常规检查和心电图、二维心脏超声检查 ,均…     

关于心房颤动药物治疗中的一些问题

1　预防心房颤动患者的血栓栓塞并发症,可否用阿司匹林取代华法林?在脑卒中高危患者,不能用阿司匹林取代华法林。使用华法林时应监测国际标准化比值(INR) ,保持INR2 .0～3.0。这些高危患者包括:①心脏瓣膜病合并心房颤动;②年龄≥75岁的老年心房颤动,无论有无器质性心脏病或脑卒中的危险因素;③有脑卒中危险因素的心房颤动患者。危险因素包括年龄≥6 5岁、高血压、糖尿病、左心室功能不全或心力衰竭史和脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)史。使用固定小剂量的华法林,不监测INR ,效果不可靠。根据不完全随访(丢失患者可能为死亡或致残患者)…     

食管心电图心房心律分离7例报告

对心房颤动、心房扑动患者进行食管心脏电生理检查，发现食管心电图存在左、右心房心律分离现象7例，即一侧心房心律为心房颤动，另一侧呈心房扑动。并对1例进行心腔内心脏电生理标测。报告如下。1临床资料男2例，女5例；年龄ZI－35岁；病史6月一l年。在心房心律呈f波、右心房呈F波3例，其余4例为左心房心律呈F波，右心房心律呈f波。2例因常规体检发现心律不齐、5例因活动后稍心悸而就诊。均未发现明确病因，其日常生活不受影响。体表心电图诊断为心房颤动或不纯性心房扑动。在行食管心脏电生理检查前均未服用抗心律失常药物。其中1例右房…     

心脏磁共振对心房颤动射频消融术后早期复发的预测价值

目的观察心房颤动患者射频消融术后心电图、心脏三维超声、心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)的参数变化,探讨CMR对心房颤动患者射频消融术后早期复发的预测价值。方法接受射频消融术治疗的心房颤动患者66例,根据是否早期复发分为复发组35例和无复发组31例。比较2组心电图、心脏三维超声及CMR测量指标;多因素logistic回归分析心房颤动患者射频消融术后早期复发的影响因素;绘制ROC曲线,评估左心房容积指数及左心房存储期应变力对心房颤动患者射频消融术后早期复发的预测价值。结果复发组持续性心房颤动比率(60.00%)高于无复发组(35.48%)(P<0.05),心脏三维超声测量的左心房上下径[(5.91±0.64)cm]、左心房左右径[(4.65±0.54)cm]及CMR测量的左心房容积指数[(59.77±12.18)mL/m²]均大于无复发组[(5.54±0.52)cm、(4.13±0.37)cm、(53.78±11.23)mL/m²](P<0.05),CMR测量的左心房存储期应变力[(32.1...     

阵发性心房颤动诊断中心脏彩色多普勒超声的应用及灵敏度、特异度研究

目的:探讨阵发性心房颤动诊断中心脏彩色多普勒超声的应用及灵敏度、特异度研究.方法:选取2018年1月-2020年1月我院收治的65例阵发性心房颤动疑似患者,患者均接受心脏彩色多普勒超声与常规超声诊断.比较两种诊断方法诊断图像质量、准确度与辐射剂量.结果:心脏彩色多普勒超声阳性检出例数50例,其中阴性15例,假阴性3例,...