可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者的应用

目的　评价UE可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管的临床应用价值。 方法　20例脑动脉瘤栓塞术的患者, ASAII～III级,Mallampati气道分级Ⅲ～IV级,随机分为UE可视喉镜组（A组）和Macintosh直视喉镜组（B组）,每组10例。记录两组患者插管时间,插管成功率,气管插管前(T0)、置入气管导管时min(T1)、置入气管导管后1min（T2）、3min（T3）和5min（T4）的Sp02、HR、SBP及DBP,以及气管插管不良反应的发生情况。 结果　T1、T2和T3时B组的HR、SBP及DBP高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;T4时B组患者HR、SBP及DBP高于A组,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组患者插管时间显著低于B组患者,总的不良反应发生率A组显著低于B组。 结论　UE可视喉镜可减轻解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管时的应激反应,能有效保障患者围麻醉期的安全。     

复方利多卡因乳膏在气管插管全麻中的应用

目的观察复方利多卡因乳膏应用于气管插管全麻,对抑制插管应激反应和术后咽喉痛的效果。方法60例ASA1-Ⅱ级拟施气管插管全麻择期手术患者随机均分为两组。对照组（Ⅰ组）和实验组（Ⅱ组）分别将石蜡油和复方利多卡因乳膏均匀涂于气管插管的套囊及前端,麻醉诱导后行气管内插管。分别记录诱导前、插管前、插管即刻及插管后3min时患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。并记录是否有术后咽喉痛及性质。结果Ⅰ组在插管即刻和插管后3min较插管前SBP、DBP、HR明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;而Ⅱ组病人插管即刻和插管后3min上述指标较插管前无显著差异（P〉0.05）。组间比较,Ⅰ组插管后SBP、DBP、HR均较Ⅱ组明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组患者术后咽喉痛、喉部异物感的发生率显著高于Ⅱ组（P〈0.01）。结论复方利多卡因乳膏可以有效抑制气管插管全麻所引起的插管应激反应和术后咽喉痛。     

视可尼喉镜与普通直接喉镜在小儿全身麻醉气管插管中的对比研究

目的比较视可尼喉镜与普通直接喉镜在小儿全身麻醉气管插管中的应用价值、安全性和对应激反应的影响。方法选取需全身麻醉婴幼儿60例（其中新生儿16例）,其中男性36例,女性24例;年龄10天~3岁,平均年龄1.1岁。随机分为2组,每组30例,其中新生儿8例,其余为1个月~3岁患儿。术前处理和麻醉诱导方法相同,Ⅰ组采用视可尼喉镜进行气管插管（经口、左侧磨牙入路）,Ⅱ组则采用普通直接喉镜进行气管插管,记录各组患儿插管时间,诱导前、插管前、插管后1、3、5、10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,计算HR与收缩压乘积（RPP）、全程监测脉搏血氧饱和度（SpO2）并于气管插管前和气管插管后5 min采动脉血检测血糖。结果Ⅰ组患儿用视可尼喉镜行气管插管时间虽略有缩短,但差异无统计学意义。血流动力学指标：组内各时点比较,两组患儿在诱导和插管时变化过程相似,诱导后至插管前HR、SBP、DBP及RPP比麻醉前明显降低（P〈0.01）;插管后1 min的比插管前的明显增高（P〈0.01）并且达到最高,以后逐渐降低;组间比较,两组患儿在麻醉前、诱导后及插管后3、5、10 min各指标差异无统计学意义,插管后1 minⅡ组患儿的HR、SBP、DBP及RPP比Ⅰ组的明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。血糖：组内、组间,两组患儿插管过程中各时点之间均无明显变化（P〉0.05）。全部病例SpO2无变化。Ⅰ组内有10例困难气道患儿全部一次性插管过程顺利,Ⅱ组内有8例困难气道患儿,其中5例一次性插管过程成功。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论视可尼喉镜（儿童型）用于小儿气管插管简便易行,安全可靠,尤其对声门暴露不理想者更具优势;采用视可尼喉镜实施经口气管插管可引起与用直接喉镜气管插管相似的应激反应,但相比较轻。     

心先安预防气管内插管时心血管应激反应的观察

目的 探讨心先安在气管插管时心血管应激反应的预防作用。方法 72例全麻病人随机分为两组。A组于麻醉诱导前先静脉内滴注心先安；B组于麻醉诱导前不使用心先安。观察两组病人麻醉诱导前后及气管内插管过程中HR、SBP、DBP、MBP、RPP值的变化。结果 使用心先安组明显优于对照组。结论 心先安可做为麻醉诱导前用药预防气管插管过程中的心血管应激反应及维护围术期心肌氧供平衡。     

浅析军队医院临床信息系统与电子病历建设

目的 观察尼卡地平和倍他乐克联合应用对颅脑术后气管拔管心血管反应的影响。方法60例行开颅手术的患者,术毕符合拔管条件时随机分为两组,A组（n=30,拔管前2min静注尼卡地平0．01mg／kg＋倍他乐克0．02mg／kg）;B组（n=30,拔管前2min静注生理盐水5ml）。记录麻醉诱导前、用药前、吸痰时、拔管即刻,拔管后1、5、10min的心率（HR）,收缩压（SBP）,舒张压（DBP）。结果A组在吸痰时、拔管即刻,拔管后1、5、10min的HR、SBP、DBP呈显著下降（P〈0．05）,B组：SBP、DBP、MAP及HR吸痰时拔管即刻均较术前及给药前明显增高（P〈0．05）。结论尼卡地平与倍他乐克联合应用可预防围拔管期血压升高,并能弥补拔管时单独应用尼卡地平不能有效控制心率的不足,预防颅脑手术全麻后气管拔管时心血管反应。     

艾司洛尔预防全麻气管拔管时心血管反应的效果

目的探讨艾司洛尔预防气管拔管引起的心血管反应的疗效。方法将50例择期手术患者，随机分为A、B2组，A组：静注生理盐水10ml，2min后开始气管内吸引和拔管；B组：拔和前2min静注艾司洛尔2mg／kg加生理盐水稀释至10ral。观察收缩压、舒张压、心率，并计算心率收缩压积乘积变化。结果B组与A组相比，拔管前2minSBP、DBP、HR、RPP均差异无显著性差异（P〉0．05），拔管时SBP、DBP、HR、RPP均显著降低（P〈0．01），拔管后2minSBP、DBP、HR、RPP均降低（P〈0．05）。结论艾司洛尔能有效地预防全麻后气管拔管的心血管反应。     

电子支气管镜与纤维支气管镜插管技术在颈椎手术患者中的应用比较

目的观察比较电子支气管镜与纤维支气管镜引导经口气管插管在颈椎手术患者中的应用效果。方法将32例拟经口气管插管全麻下行颈椎手术的ASAI-Ⅱ级患者随机分为电子支气管镜组（A组）和纤维支气管镜组（B组）,记录两组基础值（哟）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）的平均动脉压（MBP）、心率（HR）,插管时间,一次插管成功率及插管相关并发症。结果与T0期比较,两组患者T1期MBP和HR降低,随后在T2期明显升高,到T3期MBP再次降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。与A组相比,B组气管插管时间延长,差异有统计学意义（P〈0．01）,其中1例一次插管失败。两组插管相关并发症发生率差异无统计意义（P〉0．05）。结论与纤支镜比较,电子镜能明显缩短颈椎手术患者气管插管的时间和提高一次插管成功率。     

超声引导C7星状神经节阻滞对全麻围拔管期血流动力学的影响

目的:观察超声引导C7星状神经节阻滞对全麻患者围拔管期血流动力学的影响。方法:选择胸腹部择期手术患者(ASA分级Ⅰ或Ⅱ级)60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例(随机数字表法)。术前选择气管插管全身麻醉,诱导方式为快诱导,术中机械通气。A、B组手术结束时分别给予左、右侧超声引导C7星状神经节阻滞后停麻药送PACU,C组手术结束后无操作再停麻药送PACU。术毕患者符合拔管指征时边吸痰边拔除气管插管。记录出手术室前(基础值,T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)的收缩期动脉血压(SBP)、舒张期动脉血压(DBP)、心率(HR)。同时,对A、B两组行星状神经节阻滞后出现霍纳综合征的例数以及相关并发症(声音嘶哑、神经血管损伤等)的发生情况进行观察记录。结果:与A、B组相比,C组患者在T1、T2时点(较T0时点来看)的SBP、DBP明显增高,HR明显加快(P<0.05)。A、B组星状神经节阻滞后均出现霍纳综合征,暂未发现相关并发症。结论:超声引导C7星状神经节阻滞在胸腹部择期手术患者全麻拔管时可有效减轻拔管过程中的心血管反应,且超声引导C7入路星状神经节阻滞兼具了安全性和有效性(成功率高、并发症少)。     

丙泊酚联合依托咪酯对卵巢癌全麻下手术患者循环及细胞免疫功能的影响

目的:探讨丙泊酚联合依托咪酯对卵巢癌全麻下手术患者的影响.方法:选取本院收治的123例行全麻根治术的卵巢癌患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组各41例.A组麻醉诱导时给予丙泊酚,B组给予依托咪酯,C组给予丙泊酚联合依托咪酯.分析对比三组麻醉诱导效果、起效时间;循环功能T细胞变化.结果:C组Coopers评分高于A、B组,C组起效时间长于B组且短于A组(P<0.05).三组SBP、DBP、HR、SPO2和CD4+、CD4+/CD8+均随时间延长先降低后升高,A、B组循环功能指标中气管插管即刻与术毕、细胞免疫功能指标中术毕与术后1 w均无差异(P>0.05),其余每2个时刻对比均有差异(P<0.05).气管插管即刻、插管后5min和术毕C组SBP、DBP、HR和SPO2水平、术毕至术后1 w C组细胞免疫指标均明显高于A组和B组(P<0.05),而A组和B组均无差异(P>0.05).结论:丙泊酚联合依托咪酯应用于卵巢癌全麻手术患者麻醉诱导效果理想,麻醉起效时间短,且可有效控制循环及细胞免疫功能的波动.     

不同麻醉方式用于乳房肿块切除手术疗效对比分析

目的探讨不同麻醉方式用于乳房肿块切除手术的临床研究。方法将乳房肿块患者40例随机分为两组,丙泊酚复合芬太尼20例（A组）和丙泊酚复合氧胺酮20例（B组）,麻醉后观察两组患者术前、术中SBP、DBP、HR、SpO2的变化,记录用药总量、手术时间、术后意识恢复时间和副作用。结果两组病人中B组泊酚用量明显少于A组（P〈0．05）;B组病人生命体征比A组平稳,有显著性差异（P〈0．05）;苏醒时间B组比A组略长（P〈0．05）;呼吸抑制B组发生人次比A组少。结论丙泊酚复合氯胺酮应用于乳房肿块切除手术胜于丙泊酚复合芬太尼,具有循环稳定、苏醒迅速和副作用小的优点。     

喉罩通气全麻在脑血管病介入治疗手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻用于脑血管病介入治疗中的麻醉效果及可行性。方法54例脑血管病患者，随机分为两组，实施气管内插管全麻组为A组（27例），实施喉罩通气全麻组为B组（27例），比较2组麻醉药物用量，术毕苏醒时间，以及喉痛等麻醉并发症。结果A组及B组麻醉诱导时都有不同程度的血压下降，A组气管插管及拔管时，心率增快明显，B组麻醉诱导插管平稳，麻醉维持用药量少，苏醒快，并且并发症少。结论喉罩通气全麻用于脑血管病介入治疗手术，麻醉效果满意，是此种手术安全，可靠的麻醉方法之一。     

全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术的应用效果分析

目的观察全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于开胸手术的临床效果。方法选择68例ASA I~Ⅱ择期开胸手术病人随机分为全麻复合连续硬膜外麻醉34例（A组）和单纯全麻34例（B组）,观察麻醉前（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、拔管时（T4）、拔管后15 m in（T5）各时段两组病人血流动力学变化。结果平均动脉压（MAP）及心率（HR）A、B组间比较,T1、T5时段无显著性差异（P〉0.05）,T2~T4时段有显著性差异（P〈0.01）。结论全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术应激反应小,全麻药量少,病人清醒快,拔管早,术后镇痛完善。     

血压波动性与奥美沙坦改善高血压靶器官损伤的关系研究

目的观察血压波动性与奥美沙坦改善高血压靶器官损伤的关系。方法24只雄性21周龄SHR大鼠,随机分为生理盐水组（SHR）,奥美沙坦组（Olm）,以WKY大鼠为阴性对照。灌胃给药12周后,记录24h清醒动脉血压、心率、血压波动性（BPV）、测定ABR功能（BRS）;按照预先制定的标准对高血压靶器官损伤（TOD）进行半量化的评估。结果SHR的24h收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及收缩压波动性（SBPV）、舒张压波动性（DBPV）显著高于对照WKY大鼠及Olm组（P〈0．01）,心率三者间无明显差异。BRS功能非常显著低于WKY大鼠（P〈0．01）,显著低于Olm组（P〈0．05）。SHR靶器官损伤明显,TOD评分显著高于对照组WKY大鼠及Olm组（P〈0．01）。直线相关分析结果表明：SHR的TOD得分与SBP及DBP呈正相关（P〈0．05）;与BPV也呈正相关（JP〈0．01）;与BRS呈负相关（P〈0．01）。BRS及BPV的相关系数明显高于SBP及DBP。结论BPV的增高、BRS的降低可以导致高血压靶器官损伤。降低BPV,改善ABR功能是奥美沙坦治疗高血压的机制之一。     

右美托咪定对老年人直肠癌根治术后认知功能的影响

目的观察老年人直肠癌根治术中应用右美托咪啶（DEX）对术后认知功能的影响。方法将60例择期行直肠癌根治术的老年患者按数字表法随机分为2组：DEX组（n=30）和对照组（n=30）。均采用静脉麻醉,将DEX 2 ml（200μg）加入48ml生理盐水中,配成4mg／L的溶液。DEX组在气管插管成功后10min内泵入0．5μg／ks的DEX溶液,继续以0．5μg·kg^-1·h^-1持续泵入至手术结束前30min;对照组在气管插管成功后的10min内泵入0．125ml／kg生理盐水,继以0．125ml·kg^-1·h^-1持续泵入至关腹前。记录2组术前（T0）、术毕（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后30min（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,并记录停全麻药至自主呼吸恢复的时间、至拔管的时间,术前24h、术后24h采用简易精神状态量表（MMSE）评价两组患者认知功能。结果与T0比较,DEX组T1～T3的SBP及HR降低,而对照组T1-T3的SBP升高,差异均有统计学意义（P值均〈0．05）;与对照组比较,DEX组T1-T3的SBP及HR减低,差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。DEX组发生术后认知功能障碍（POCD）2例（6．7％）,对照组9例（30．0％）,两组POCD发生率差异有统计学意义（χ^2=5．46,P〈0．01）。结论DEX能改善老年直肠癌根治术患者的术后认知功能,且使血流动力学更稳定。     

三通喉罩通气在肺纤支镜病理活检中的应用

目的探讨三通喉罩通气在肺病理活检中的应用。结论对需实施肺活检的25例次成人患者,在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入,标准端口连接麻醉机进行机械通气,另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,实施肺活检、肺部止血术。记录麻醉前5min时（T0）、插入喉罩后即刻（T1）、通气1min时（T2）、通气5min时（T3）、通气10min时（T4）、手术结束时（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、的潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;测定T0,T2、T3、T4时间点的血气分析。结果 21例、25次操作中SBP、DBP、HR、VT、AP及PETCO2无明显变化,手术均顺利完成,采取的病理标本满意,诊断明确。术后恢复良好,无明显并发症。结论三通喉罩用于肺活检具有安全、可靠、并发症少等优点,方便了手术操作,提高了病人的安全性和舒适性。     

妇科腔镜手术中连续硬膜外麻醉与全身麻醉应用比较

目的:比较连续硬膜外麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉效果与安全性.方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腔镜手术的患者,随机分为全麻组(G组)和连续硬膜外麻醉组(C组),每组25例.G组行常规气管插管全麻,C组选L2～3间隙穿刺行硬膜外麻醉.记录并比较两组患者麻醉前、气腹前10 min、气腹后10 min、术后10 min的血压、心率、脉搏、氧分压、二氧化碳分压、pH值等.结果:C组患者气腹后血压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前升高(P＜0.05),且比G组同一时间点的相应数值高(P＜0.05).结论:在妇科腔镜手术中,气管插管全麻较连续硬膜外麻醉更为安全可行.     

链脲佐菌素诱导MSG大鼠糖尿病心脏病模型的研究

目的:探讨腹腔注射链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)诱导L-谷氨酸钠(Monosodium glutamate,MSG)肥胖大鼠建立糖尿病心脏病模型。方法:选用新生SD大鼠随机分为两组:MSG组和正常对照组(NS组)。MSG组新生大鼠自出生第2d起颈部皮下注射L-谷氨酸钠5g·kg-1,隔天一次,共三次;正常对照组于皮下注射等体积无菌注射用水。MSG组于6周龄时再随机分为4个小组,腹腔注射链脲佐菌素0mg·kg-1,20mg·kg-1,30mg·kg-1,40mg·kg-1。于注射STZ 4w后测定各心脏血流动力学相关指标,同时取血测定其胰岛素水平及血液脂质等指标。结果:注射STZ 4w后,MSG组大鼠Lee’s指数显著增加,心脏指数明显降低,血浆高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL)升高,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dt)、下降速率(-dp/dt)均显著升高,心电图显示其Q-T间期缩短,与对照组比较有统计学差异。MSG+STZ 30mg·kg-1组大鼠SBP、DBP、MAP、HR、+dp/dt、-dp/dt均显著降低,与MSG组比较有统计学差异。MSG+STZ 40mg·kg-1组大鼠SBP、DBP、MAP、HR、LVSP、+dp/dt、-dp/dt均显著降低,Lee’s指数降低,胰岛素浓度降低,血糖水平及心脏指数升高,血浆LDL水平降低,Q-T间期延长,与MSG组比较有统计学差异。结论:研究表明MSG大鼠在6周龄时腹腔注射STZ 40mg·kg-1,有利于糖尿病心脏病模型的建立,为研究、开发防治2型糖尿病心脏病的新药提供了一种良好的动物模型。