食管癌患者手术治疗前后血浆D-二聚体的变化及临床意义

目的探讨食管癌患者手术治疗前后血浆D-二聚体的变化及临床意义。方法收集2014年1月至2015年12月该院胸心外肿瘤科收治的食管癌患者63例(食管癌手术组)。另选取50例健康者为健康对照组。食管癌手术组患者于手术前和手术后第1、5、14天检测血浆D-二聚体,健康对照组于体检时检测。结果食管癌手术组术前血浆D-二聚体含量明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=14.110,P=0.000)。食管癌手术组术前临床分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者D-二聚体明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P0.05)。有淋巴结转移患者血浆D-二聚体明显高于无转移者,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后第1天D-二聚体水平升至最高,术后5d开始下降,术后2周时D-二聚体明显降低。结论血浆D-二聚体水平随食管癌进展而升高,可作为判断食管癌恶性程度的辅助指标,术后D-二聚体的实时动态检测可预防肺栓塞发生。     

术前血浆D-二聚体测定在大肠癌中的临床意义

目的 研究大肠癌患者血浆D-二聚体浓度的变化及意义.方法 按随机原则设立大肠癌组34例,良性病对照组31例.分别于术前采血检测其血浆D-二聚体水平并对其进行统计分析.同时大肠癌组按照Dukes分期标准分为4个亚组,并对组间D-二聚体水平进行比较.结果 大肠癌组的血浆D-二聚体水平显著高于对照组[(394.12±105.21)μg/L与(129.03±8.29)μg/L,P<0.05.在大肠癌组的各亚组比较中,Dukes D期患者的D-二聚体水平明显高于其他各期,分别为D期(800.00±287.94)μg/L、A期(180.00±58.31)μg/L、B期(170.00±33.50)μg/L、C期(250.00±86.60)μg/L,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 大肠癌患者血浆D-二聚体水平显著升高,并且对大肠癌的分期及预后可能有一定的指导意义.     

肝病患者血浆D-二聚体含量变化及其临床意义

目的探讨各型肝脏疾病患者血浆D-二聚体（drmer,DD）含量变化及其关系。方法检测104例各型肝病患者血浆D-二聚体含量,别选30例健康体检者作为正常对照。结果肝病患者各组血浆D-二聚体水平与正常对照组相比均有显著性差异（其中急性肝炎组P〈0．05,其他组P〈0．001）。结论不同类型肝病患者血浆D-二聚体水平均有不同程度的升高,且与病情的严重程度呈正相关,因此动态观察血浆D-二聚体定量水平对肝脏疾病患者肝功能的评价、病情的预后及治疗具有重要的临床意义。     

急性脑梗死患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原的变化

目的　观察急性脑梗死患者血浆中D 二聚体和纤维蛋白原的变化 ,并探讨其临床意义。方法　采集 5 3例发病 2 4h内急性脑梗死患者血液 ,测定其血浆中D 二聚体和纤维蛋白原含量 ,并与 4 0例健康对照组比较。结果　急性脑梗死患者血浆D 二聚体 ,纤维蛋白原含量明显高于对照组 (P <0 0 1) ,并与梗死灶大小及病情轻重明显相关。结论　急性脑梗死患者存在凝血纤溶系统异常 ,血浆D -二聚体及纤维蛋白原检测对脑梗死患者的诊断及病情判断、溶栓的效果评价及预后有重要的参考价值。     

血浆D-二聚体在脑梗死患者病程进展中的意义

血栓形成性脑梗死(C I)是一种临床常见的高凝性疾病。较多研究认为,血管内皮损伤、血小板功能障碍及血液流变学等异常,是本病的主要病理生理学基础,而对凝血因子的深入研究少见报道[1]。D-二聚体是呈交联状纤维蛋白经纤溶酶降解后的最小肽段,其在血浆中有较好的稳定性,可作为证     

冠心病患者血浆D-二聚体相关性分析

目的 探讨冠心病患者血浆D-二聚体水平变化及其相关性.方法 选取125例冠心病患者,其中37例稳定型心绞痛SAP组,42例不稳定型UAP组和46例急性心肌梗死AMI组,采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体结果与61例对照组比较.结果 冠心病各组血浆D-二聚体水平均明显高于对照组(P＜0.05),AMI组和UAP组,SAP组相比D-二聚体也显著升高(P＜0.05).结论 冠心病患者血浆D-二聚体浓度升高对冠心病的防治和病情的观察有重要的临床意义.     

妊娠妇女血浆D-二聚体水平变化及意义

目的探讨孕妇与非孕妇血浆D-二聚体水平的差异及不同孕期妇女血浆D-二聚体水平变化的意义。方法采用胶乳凝集法分别测定健康育龄孕妇60例（早孕20例,中孕20例,晚孕20例）,同年龄组段健康非孕妇女60例血浆胁二聚体水平,阳性标本经半定量稀释后用同样方法检测,观察各组D-二聚体水平并比较组间滴度的差异。结果孕妇组D-二聚体总阳性率为66．7％,3个不同孕期组中,早孕组阳性率45％,中孕组阳性率65％,晚孕组阳性率90％。非孕妇女阳性率为1．6％,孕妇组与非孕妇组血浆D-二聚体水平差异有统计学意义（P〈0．01）。半定量结果发现孕妇组血浆D-二聚体水平较高并随着孕期的增长其滴度明显增高,而非孕妇女则较低。结论孕妇血液环境处于高凝状态及继发性纤溶亢进状态,所以在孕期有必要监测凝血功能,可以早期发现凝血功能异常,对指导有危象的孕（产）妇进行抗凝治疗及预防和抢救产科一些并发症有重要意义。     

脑梗死患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量变化及临床意义

目的探讨脑梗死患者血浆中D-二聚体、纤维蛋白原含量（Fbg）变化与脑梗死发生的关系及其临床意义。方法测定40例脑梗死患者及3l例对照者血浆D-二聚体、Fbg量。结果与对照组相比,脑梗死患者血浆D-二聚体含量、Fbg水平显著增高（均P〈0．01）。结论血浆中的D-二聚体与脑梗死的发生、发展有密切关系;血浆Fbg水平的升高是脑血管病的重要危险因素,Fbg的增高与脑血管病变的发生发展密切相关。     

急性胰腺炎患者血浆内皮素及D-二聚体水平变化研究

目的探讨血浆内皮素(ET)和D-二聚体(D-D)对急性胰腺炎(AP)严重程度的诊断价值。方法将90例确诊AP患者分为重症AP(SAP)组42例和轻症AP(MAP)组48例,另将40例健康者纳入对照组,检测并比较血浆ET、D-D浓度。结果 SAP组ET、D-D浓度高于MAP组和对照组(P<0.05),且随着APACHEⅡ评分升高,ET、D-D浓度升高。结论血浆ET和D-D检测对AP病情严重程度有诊断价值。     

骨折患者血浆D-二聚体检测结果分析

目的探讨骨折患者血浆D-二聚体检测的临床应用价值。方法用免疫比浊法对该院130例骨折住院患者进行血浆D-二聚体检测。结果骨折患者的血浆D-二聚体浓度比健康对照组显著升高(P<0.05)。结论血浆D-二聚体水平可作为骨折的监测指标,但不能作为其并发症的诊断指标。     

晚期结直肠癌患者DC-CIK免疫干预前后D二聚体改变的临床研究

目的 探讨DC-CIK免疫干预前后晚期结直肠癌患者凝血功能及D二聚体的变化.方法 选择DC-CIK免疫干预的40位晚期结直肠癌患者,在G-CSF动员前5天内及DC-CIK免疫干预1个月后行凝血功能及D二聚体的检测.选择健康成年人43例行凝血功能及D二聚体检测作为对照.比较DC-CIK免疫干预前、后及健康成年人的凝血功能及D二聚体的差异.结果 C-CIK免疫治疗后D二聚体明显降低（P=0.005）,但仍明显高于健康成年人（P=0.03）,FIB也明显下降但未显示统计学差异（P=0.067）.结论 DC-CIK免疫干预可降低晚期结直肠癌患者的D二聚体水平,降低静脉血栓风险.     

血浆D-二聚体水平与复发转移性结直肠癌患者预后的相关性

目的探讨血浆D-二聚体水平与化疗前复发及转移性不可切除的晚期结直肠癌患者预后相关性。方法测定40例复发转移性结直肠癌患者化疗前血浆D-二聚体水平,分析其与临床病理因素及化疗疗效的相关性。结果血浆D-二聚体高表达患者生存期较中、低表达者短;血浆D-二聚体表达水平是患者死亡的独立预测因子;血浆D-二聚体表达水平与化疗疗效相关（P〈0．05）。结论复发转移性结直肠癌患者血浆D二聚体高表达者生存率较低,血浆D-二聚体水平可作为转移性结直肠癌患者系统化疗效果的预测指标之一。     

进展性脑梗死患者血尿酸和D-二聚体水平的临床意义

目的探讨进展性脑梗死患者血中尿酸和D-二聚体含量变化与进展性脑梗死发生的关系。方法入选急性脑梗死患者116例,根据临床症状、体征有无进展分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组。分别测定血尿酸和D-聚体浓度。结果进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组的血浆D-二聚体和尿酸比较,进展性脑梗死患者血尿酸和D-二聚体含量明显高于非进展性脑梗死组和对照组（P〈0．01）。结论血尿酸和D-二聚体在进展性脑梗死的显著增高,对进展性脑梗死患者的临床诊断具有重要的参考价值。     

血浆D-二聚体水平与晚期非小细胞肺癌患者临床预后相关性研究

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者血浆中 D-二聚体水平与患者化疗预后的相关性。方法本研究回顾性分析了2008年1月至2010年12月我院行GP方案化疗的晚期NSCLC患者135例,分析其化疗前血浆D-二聚体含量与临床病理特征及无进展生存时间（ progression-free survival,PFS）和总生存时间（ overall survival,OS）的关系。结果Ⅳ期的 NSCLC患者血浆D-二聚体表达水平相对更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;晚期NSCLC伴血浆D-二聚体表达阳性患者的PFS（5.3个月／10.6个月,P〈0.05）和OS（11.8个月／20.4个月,P〈0.05）均明显缩短;多因素回归分析化疗前血浆D-二聚体表达水平是影响晚期NSCLC 患者预后的独立因素（P〈0.05）。结论D-二聚体可作为晚期NSCLC患者预后判断的实验室辅助诊断指标。     

局部晚期直肠癌同步放化疗前后血浆D-二聚体和高密度脂蛋白对疗效评价的意义

目的分析同步放化疗前后局部晚期直肠癌患者血浆D-二聚体和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化在疗效评价中的意义。方法采用胶乳增强免疫比浊法和直接法测定106例局部晚期直肠癌患者同步放化疗前后血浆D-二聚体和HDL-C水平的变化,并与96例健康体检者做对照。结果与健康体检者相比,局部晚期直肠癌患者的血浆D-二聚体水平明显升高(P0.01),HDL-C水平明显降低(P0.01)。同步放化疗后有效组D-二聚体水平明显降低(P0.01),HDL-C水平明显升高(P0.01),差异有统计学意义。同步放化疗后无效组血浆D-二聚体水平明显升高(P0.05),HDL-C水平明显降低(P0.01)。结论局部晚期直肠癌患者同步放化疗前后血浆D-二聚体和高密度脂蛋白的水平变化可为疗效评价提供依据。     

血浆D－二聚体检测及其临床应用

利用自制单克隆抗体，建立酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）双抗体夹心法检测血浆Ｄ－二聚体含量，灵敏度达８ｎｇ／ｍｌ。检测３０例正常青壮年为０．１３±０．０３ｍｇ／Ｌ，１３例健康老年人为０．４４±０．１８ｍｇ／Ｌ二组比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。检测５０例肝脏疾病、２８例急性粒细胞白血病、３５例急性心肌梗塞、６０例脑血管疾病和２２例外科手术的患者，结果血浆Ｄ－二聚体水平均较正常对照组升高（Ｐ＜０．００１）；同时急性心肌梗塞组和脑血管疾病组也较健康老年人组为高（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）。表明Ｄ－二聚体检测是一项鉴别原发性纤溶和继发性纤溶以及监测溶栓治疗的有价值的指标。     

血浆D-二聚体与结直肠癌转移的关系

目的探讨血浆D-二聚体（D—Dimer）水平与结直肠癌转移的关系。方法采用病例对照的方法回顾性分析我院235例结直肠癌患者中,血浆D-二聚体水平与结直肠癌转移的关系。结果检测结直肠癌患者中血浆D-二聚体阳性组（〉250μg/L）132例,发生淋巴结及远处转移81例;阴性组（≤250μg／L）103例,发生淋巴结及远处转移42例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体与结直肠癌的病情发展有相关性。     

贝伐单抗联合FOLFOIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的观察贝伐单抗(bevacizumab)联合FOLFOIRI方案(伊立替康180mg/m2静脉滴注d 1,联合四氢叶酸/5-氟尿嘧啶)治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法将42例晚期结直肠癌患者分为实验组和对照组,实验组21例采用贝伐单抗联合FOLFOIRI方案,用贝伐单抗5 mg/kg静滴,第1天;伊立替康(180 mg/m2)静滴,第2天;亚叶酸钙(400 mg/m2)静滴,第2天;替加氟(400 mg/m2)静滴,第2天;替加氟(2400 mg/m2)第2天,微量泵泵入,持续46h,每21 d为1周期。对照组21例采用FOLFOIR方案,除不用贝伐单抗外,其它药物及剂量和方法同试验组。完成4周期后评价疗效。结果其中39例可评价疗效和毒性。试验组总有效率为65.0%,中位生存时间(TTP)为10.6个月,对照组总有效率为31.6%,TTP为7.4个月。试验组最常见的毒副反应主要有高血压、肝功能损害、出血、骨髓抑制和胃肠道反应。结论贝伐单抗联合FOLFOI方案治疗晚期结直肠癌的疗效可靠,毒副反应可以耐受。     

Combined use of clinical pretest probability and D-dimer test in cancer patients with clinically suspected deep venous thrombosis

BACKGROUND: The value of the D-dimer (DD) test in combination with the clinical pretest probability (PTP) has not been evaluated in cancer patients with suspected deep vein thrombosis (DVT), whereas this group of patients usually accounts for 10-25% of clinically suspected DVT. METHODS: A cohort of 2066 consecutive patients with clinically suspected DVT was investigated. Patients were judged to be positive or negative for DVT according to the outcomes of serial compression ultrasound and a 3-month follow-up period with imaging test verification of the symptomatic cases. Diagnostic accuracy indices of the DD test according to the PTP score were assessed in patients with and without cancer. RESULTS: Of the cohort, 244 (11%) were known to have cancer at presentation. A venous thromboembolic event was diagnosed in 41% of the patients with cancer and in 22% of the patients without malignancy. Among the cancer patients, 17% were considered to have a low PTP, 35% a moderate and 41% a high PTP. The negative predictive value (NPV) of the DD test was 100% (95% CI, 85-100) and 97% (95% CI, 88-99) among cancer patients with low PTP or low-moderate PTP. In the absence of malignancy, the corresponding NPV were 98% and 97%, respectively. The specificity of the DD test progressively decreased moving from the low to the higher PTP. CONCLUSIONS: In cancer patients with clinically suspected DVT, a negative DD might be useful in excluding the diagnosis within the low or low-moderate PTP groups. More studies are warranted to confirm these findings.