降低新生儿64层螺旋CT颅脑扫描辐射的研究

目的研究64层螺旋CT在新生儿颅脑扫描中可用的最低扫描参数,以达到降低辐射剂量,减少辐射损害的目的。方法用螺旋和切片2种不同扫描方式,采用逐渐降低扫描参数方法,得出新生儿颅脑64层螺旋CT扫描可用的最佳方法和最低扫描参数。固定KVP值120 kV和其他扫描参数,每次降低10 mAs;切片法低剂量组扫描参数从120 kV和60 mAs开始,螺旋法低剂量组扫描参数从120 kV和90 mAs开始。每组扫描20例患儿,每组扫描所得图像由3位高级职称影像诊断专家按图像清晰度、图像层次对比度,脑组织、脑室、脑沟具体解剖结构及病变显示能力标准,将图像质量分为优质、良好、一般、较差、差5个等级,分别被评为5、4、3、2、1分,3分及以上的图像认为满足诊断要求。结果64层螺旋CT螺旋扫描120 kV和60 mAs是可用的最低扫描参数。螺旋扫描120 kV和60 mAs的CT辐射剂量指数（CTDI）7.7 mGy、平均剂量长度体积（DLP）155.1 mGy.cm;切片扫描120 kV和30 mAs是最低参数。切片扫描120 kV和30 mAs的CTDI 5.19 mGy、平均DLP 41.9 mGy.cm。2组最低扫描参数剂量分别是常规螺旋扫描的40%和11%,同时切片扫描是螺旋扫描剂量的27%。由此,切片扫描较螺旋扫描剂量明显减低,约73%。结论64层螺旋CT新生儿颅脑扫描的最佳方法是切片扫描,可用的最低扫描参数是120 kV和30 mAs。     

低剂量CT扫描在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用和防护价值

目的 探讨多层螺旋CT低剂量扫描在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用和防护价值.方法 前瞻性选取临床拟诊HIE 60例,随机等分成两组.扫描参数：管电压120 kV,层厚、层间距6 mm,管电流常规剂量组250 mAs、低剂量组50 mAs行全颅脑扫描.对比两种剂量扫描产生的加权CT剂量指数（CTDIw）、全头颅扫描剂量长度乘积（DLP）;图像噪声的比较采用模拟儿童头颅的水模扫描,计算并比较两种剂量下的CT值均数与标准差;盲式评判两组扫描剂量的图像质量.结果 ①低剂量扫描组的mAs、CTDIw和DLP仅为常规剂量组的20%;②低剂量组水模噪声较常规剂量组大,两者差异有统计学意义（t=34.533,P＜0.01）.③低剂量组图像质量以较好为主,较常规剂量组稍差,但未出现差级图像,不影响HIE诊断.结论 低剂量CT扫描在HIE诊断中的应用是完全可行的,既能明确诊断又能有效地保护新生儿,符合医用辐射防护最优化原则.     

新生儿头颅多层螺旋CT低剂量扫描的临床应用

目的：评价新生儿头颅多层螺旋CT低剂量扫描的临床价值。方法：选取头颅CT检查的新生儿80例,随机等分成2组,分别使用120kV、90mAs及120kV、260mAs各扫描40例。其余扫描参数为：准直1．5mm,层厚6mm,重建间隔6mm,床速11．7mm／r,扫描时间0．75s。分别比较2种扫描剂量产生的总mAs、CT权重剂量指数（CTDIw）及剂量长度乘积（DLP）,并作t检验。由3名医师采用盲法评价CT图像。按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级对每帧图像进行质量评价,并进行统计学处理。结果：90mAs、260mAs组扫描的CTDIw分别为17．28mGy、49．85mGy,DPL分别为245mGy·cm、711mGy·cm。经t检验,90mAs组的CTDIw、DLP明显低于260mAs组（P〈0．01）。满足诊断需要的低剂量扫描图像所占比例（98．6％）与常规剂量扫描（99．9％）相比无显著差异（P〉0．05）。结论：新生儿头颅多层螺旋CT低剂量扫描的辐射剂量为常规剂量扫描的35％,而且图像不影响诊断,低剂量扫描适用于新生儿头颅CT检查。     

新生儿缺血缺氧性脑病特殊CT征象分析

目的 用西门子Balance螺旋CT在诊断新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的作用和价值。 方法 用西门子Balance螺旋CT机对75例临床诊断为HIE的患儿进行扫描，分析HIE的CT表现。 结果 75例中，正常7例；HIE68例，其中轻度5例，中度45例，重度25例；伴蛛网膜下腔出血32例。 结论 螺旋CT是诊断新生儿缺血缺氧性脑病（Hypoxic Ischemic En—cephlopcehhy，HIE）的有效方法，其优势在于据查快速、诊断准确和患儿接受的辐射剂量少。HIE是指在围产期窒息缺血缺氧导致的缺血缺氧性损害，是新生儿窒息后的严重并发症，临床上出现一系列脑病的表现。病情重，死亡率高，严重者可产生多种后遗症。CT的出现为诊断HIE提供了可靠的依据。     

新生儿蛛网膜下腔出血新的CT表现

目的：用西门子Balance螺旋CT在诊断新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的作用和价值。方法：用西门子Balance螺旋CT机对75例临床诊断为HIE的患儿进行扫描，分析HIE的CT表现。结果：75例中，正常7例；HIE68例，其中轻度5例，中度45例，重度25例；伴蛛网膜下腔出血32例。结论：螺旋CT是诊断新生儿缺血缺氧性脑病（Hypoxic lschemic En-cephlopcethy，HIE）的有效方法，其优势在于据查快速、诊断准确和患儿接受的辐射剂量少。HIE是指在围产期窒息缺血缺氧导致的缺血缺氧性损害，是新生儿窒息后的严重并发症，临床上出现一系列脑病的表现。病情重，死亡率高，严重者可产生多种后遗症。CT的出现为诊断HIE提供了可靠的依据。     

64层螺旋CT检测泌尿系结石低kV扫描的优化选择及临床应用

目的：探讨64层螺旋CT检测泌尿系结石低kV扫描方案的优化及临床应用。方法：132例泌尿系结石患者随机分成6组（每组22名患者）：Ⅰ组（80kV～200mAs组）、Ⅱ组（80kV～300mAs组）、Ⅲ组（100kV～100mAs组）、Ⅳ组（100kV～150mAs组）、Ⅴ组（100kV～200mAs组）、Ⅵ组（120kV～200mAs组）。Ⅵ组为对照组。扫描层厚5mm,层间距5mm,螺距0.984;扫描结束后将获得的扫描原始数据（5mm图像）重建成1.25mm图像。测量5mm图像和1.25mm图像的肾实质的CT值及SD值,计算信噪比（SNR）,测量1.25mm层厚图像结石的最大CT值及最大横径,计数结石检出数,对图像进行主观评分并统计优、良、合格及不合格图像的例数。记录各组的辐射剂量指标CTDIvol。结果：测量5mm层厚图像,Ⅲ组的SD值为18.20,Ⅰ组的SD值为17.84,其扫描图像主观评分均合格（〉6分）,X线辐射剂量比对照组降低了69.01%。5mm图像重建成1.25mm图像后,图像噪声显著增大,与对照组相比,Ⅴ组的噪声增加率仅为28.60%,信噪比降低率仅为11.11%,X线辐射剂量降低了38.02%,其他各实验组与对照组相比噪声增加率均超过了35%。结论：在降低X线照射剂量的情况下,腹部低kVCT扫描（100kV～100mAs,80kV～200mAs）图像质量符合诊断要求,可以作为检查泌尿系结石MSCT扫描的优化条件。     

低剂量CT扫描在颅脑病变复查中的应用价值

目的 探讨低剂量CT扫描在颅脑病变复查中的应用价值.方法 随机选取本院首次颅脑CT检查均有明确异常,2年内CT复查的246例颅脑疾病患者,对照组用200 mAs,低剂量组逐次降低mAs分别为160 mAs、120 mAs、100 mAs,其他条件固定,以优、良、尚好、不合格4个等级评价图像质量.结果 246低剂量扫描患者图像244例达到诊断要求,100 mAs有2例不合格图像系枕大粗隆过大所致后颅窝伪影,加大mAs伪影消失.对照组120 kVp、200 mAs的CTDIvol 25.5 mGy、DLP 446.6 mGy/cm,最低剂量组120 kVp、100 mAs组的CTDIvol 12.9 mGy、DLP 225.8 mGy/cm,其辐射剂量较对照组降低了50％.结论 明确颅脑疾病的患者CT复查时,采用100 mAs扫描,图像质量不影响诊断,辐射剂量明显降低,具有重要的防护意义.     

单排螺旋CT副鼻窦低剂量扫描与常规扫描的对比研究

目的：通过单排螺旋CT副鼻窦低剂量扫描与常规扫描的对比，观察三种不同低剂量对副鼻窦图像的影响，以筛选出最低的扫描条件。方法：对60例可疑鼻窦疾患的病人进行常规冠状CT扫描，然后选择鼻道窦口复合体区两个典型层面分别用30mAs、50mAs、70mAs进行低剂量扫描，对CT图像进行评分，以确定其质量。使用SASS14．0软件包进行分析，方差分析及T检验分析。记录并分析单次CT扫描的CT剂量加权指数（CTDIW）。结果：单排螺旋CT副鼻窦不同mAs组图像质量评分差异均无显著性。不同mAs组病人的辐射剂量：200mAs扫描每层扫描的辐射剂量为15．6mGy，而70、50及30mAs组的辐射剂量分别为5．5、3．9及2．3mGy。结论：单排螺旋CT副鼻窦扫描可以用30、50、70mAs的低剂量扫描，受检者接受的射线剂量明显减少，虽然随着扫描剂量的降低，图像噪声有所增加，但图像仍保持较好的诊断质量。     

牙齿MSCT低剂量扫描的初步研究

目的 探讨64层螺旋CT牙齿低剂量扫描的可行性及合理性.方法 连续选取360例行颌面部CT扫描的受检者,随机均分为上颌组和下颌组.设置不同kV(120,100,80)、不同mAs(200,100,50,30,20,10)组成18组扫描参数,对照组为120 kV、200 mAs.选出图像质量符合临床诊断要求的最低有效剂量对应的扫描参数kV、mAs值.结果 80 kV、20 mAs组对应的有效剂量为0.011 mSv,较对照组降低了96.3%,两者差异有统计学意义(P＜0.05),而图像质量无明显差异.结论 适当的同时降低管电压和管电流是一种切实可行的降低辐射剂量的牙齿扫描方法.     

64层螺旋CT低剂量扫描在牙齿正畸中的临床应用研究

目的:探讨64层螺旋CT牙齿正畸患者低剂量扫描策略。方法:试验分两步:①选取360名行颌面部CT扫描的受检者,随机均分为上颌组和下颌组。设置不同kV(120,100,80)、不同mAs(200,100,50,30,20,10)组成18组扫描参数,对照组为120 kV、200 mAs,选出图像质量符合临床诊断要求的最低有效剂量对应的扫描参数kV、mAs值;②选取20名牙齿正畸患者应用第一步试验结果做上、下颌牙列和牙槽骨的螺旋扫描,进行横断面重建和VRT重组。结果:①80kV,20mAs组对应的有效剂量为0.011mSv,较对照组降低了96.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05),而图像质量无明显差异;②80kV、20mAs扫描后的横断面和VRT图像均符合临床诊断要求。结论:64层MSCT低剂量扫描在牙齿的正确应用,可以有效的保护患者和保证图像质量。     

儿童副鼻窦低剂量双螺旋CT轴位扫描多平面重组的应用研究

目的探讨儿童鼻窦低剂量双螺旋轴位扫描多平面重组技术的可行性和合理的扫描参数。方法 50例正常或轻度鼻窦炎年龄1～15岁儿童按扫描参数随机分为5组,每组10例。第1～3组电压120 kV,电流分别为100 mAs、50 mAs、30 mAs;第4组电压100 kV,电流30 mAs;第5组电压80 kV电流30 mAs。用Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi法比较各组图像质量有无差异。结果第2～5组的容积CT剂量指数（CTDIvol）与第1组的CTDIvol比较分别减少50%、70%、82%、91%。5组图像质量评分结果之间有显著差异性（χ2=54.15,P〈0.0001）;其中,第2~4组与第1组、第3~4组与第2组、第4组与第3组比较图像质量评分之间无显著差别（χ2=0.19、2.32、0.83、1.19、0.23、0.38,P〉0.05）;第5组与第1~4组比较图像质量评分之间有显著差别（χ2=40.88、35.55、23.74、30.09,P〈0.01）。结论儿童鼻窦低剂量双螺旋轴位扫描多平面重组是可行的,扫描参数低至100 kV,30 mAs,CTDIvol 4.6 mGy仍可满足临床诊断要求。     

低剂量CT扫描结合迭代算法重建行颞骨成像

目的：探讨颞骨低剂量CT扫描结合迭代算法（iDose 3）行颞骨成像的可行性及其最佳参数。方法：以成年尸头为研究对象,应用飞利浦256层CT,采用螺旋扫描模式,分别在电压120 kV、100 kV和80 kV时用不同的管电流时间乘积进行颞骨扫描,从250 mAs 开始,间隔30 mAs 逐次降低,直至图像较差不能满足诊断时终止扫描,重建算法采用iDose level 3,滤过函数Y-sharp（C）。两位医生采用5分制评分标准对16个解剖结构进行评估。比较所有图像的图像质量及辐射剂量。结果：“100 kV＋70 mAs＋iDose level 3＋Y-sharp（C）”的成像组合是良好显示解剖结构的最低剂量组合,有效剂量约0．15 mSv。结论：颞骨低剂量扫描切实可行,“100 kV＋70 mAs＋iDose level 3＋ Y-sharp（C）”是最低剂量扫描方案。     

成人骨盆骨折16层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描的对照研究

目的评价成人骨盆骨折低剂量CT扫描的临床价值。方法选取骨盆骨折行CT检查的成人患者110例,随机抽取20例为常规剂量240mA扫描,剩余90例按体重指数（bodymass index,BMI）随机分成3组低剂量组（第一组BMI〈19kg/m2,第二组20kg/m2≤BMI〈28kg/m2,第三组BMI≥28kg/m2）,管电流分别使用40、80、120mAs,其余扫描参数同常规剂量组。记录各扫描剂量产生的容积CT剂量指数（CTDIvo）l和剂量长度乘积（DLP）。按正常图像（优）、图像有少许伪影（良）、图像有严重伪影（差）评定图像质量,并对图像满足诊断率进行比较。结果除120mA组的满足诊断率为93.3%,其余各组图像的满足诊断率均为100%,各低剂量组40、80、120mA的CTDIvol分别是常规剂量组的17.4%、34.8%和52.2%;其DLP分别是常规剂量组的19%、38%和57%,低剂量组的CTDI与DLP值均显著低于常规剂量组。结论骨盆骨折的低剂量CT扫描在满足临床诊断的同时可以较CT扫描常规剂量减少,可明确地减低受检者的辐射剂量。     

128层CT低剂量扫描在幼儿气管、支气管非金属异物诊断中的价值

目的:探讨128层螺旋CT低剂量扫描在幼儿气管支气管阴性异物诊治中的临床应用价值.方法:回顾性分析经支气管内镜检取异物的16例幼儿气管支气管非金属异物患者的128层螺旋CT影像学资料.128层CT低剂量扫描选用个体化方案(100或120kV; Eft.mAs:30～40mA;CARE D()SE 4D:打开);层厚3mm;螺距:1.4;时间1.33s;常规1mm原始重组,记录每位患儿的平均有效剂量(mGy),将容积数据进行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最小密度投影(Min-IP),并将CT与内镜结果对比分析.结果:16例低剂量扫描图像均符合诊断要求,128层CT发现异物位于气管5例,气管分叉上方1例,右侧主支气管及分支异物5例,左侧主支气管及分支异物4例,双侧支气管均有异物1例.128层螺旋CT低剂量扫描技术在幼儿气管支气管非金属异物诊断中的敏感度、准确度分别为100％、94.2％.结论:幼儿气管支气管非金属异物128层CT低剂量扫描能满足诊断,准确评估异物大小、位置、形态及肺部并发症,能减少不必要的支气管镜检及弥补X线平片的不足,具有重要的临床应用价值.     

16层螺旋CT肺支气管低电压扫描图像质量评估

目的 探讨16层螺旋CT肺支气管低电压扫描中具有实用价值的技术参数.方法 采用西门子16层螺旋CT机,对120例中等体型具有肺部疾病的患者分组进行肺部不同电压CT扫描,电压分别设为80kV、100kV、120kV,Ⅰ组为固定100mA组,Ⅱ组以不同电压扫描的同时启用自动管电流调制技术,参考管电流分别提高到为180mAs、130mAs、100mAs,其他参数均相同,在工作站对各组图像质量评分后作统计学对比分析.结果 各组对支气管级别、最小支气管管径显示、支气管边界清晰度及密度分辨力均未见明显差别;80kV组噪声略高于其他两组,100kV组与120kV组噪声未见显著性差异,而CTDI其中80kV组较120kV组降低了65.53％,100kV组较120kV组降低了33.08％,剂量补偿后图像噪声略有改善.结论 与常规管电压120 kV扫描方案相比,采用低管电压80 kV及100 kV,适当给予管电流补偿,可以在保证图像质量的同时,有效降低辐射剂量,在多层螺旋CT肺支气管成像中具有较高的临床应用价值.