胎盘早剥阴道分娩59例临床分析

目的：讨论胎盘早剥经阴道分娩的临床处理方案。方法：回顾性分析1997年4月-2011年9月在笔者所在医院产科分娩产妇中发生胎盘早剥者132例,其中阴道分娩59例。结果：阴道分娩59例患者无子宫切除及死亡病例发生。结论：对于孕周较少或胎儿出生后生存几率较小者,发生胎盘早剥时,经阴道分娩是一个非常值得考虑的分娩方式。     

产褥感染误诊子宫裂伤行剖腹探查术1例

<正> 资料:患者,女,36岁,G3P1,因停经38~(+6)周,破水34h于1999年9月3日20点40分急诊入院。患者既往月经规律,末次月经1998年12月5日,预产期1999年9月12日。孕期未行产前检查,34h前突感阴道有尿液样液体流出,继之出现下腹阵发性胀痛且不断加重,因在家不能顺利分娩转入我院。     

双胎妊娠阴道分娩致胎盘早剥一例

1病例资料患者：34岁,G2P1,因“停经35＋3周,下腹不规则阵痛3小时”。于2010年3月6日上午11：00入院。入院时查：生命体征平稳,心肺未见明显异常,腹隆,肝脾未扪及肿大,脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。产科情况：宫高40cm,腹围106cm,ROA位,LOA位,胎心音146次／分,150次／分,     

女扎术后并发症行剖腹探查术3例报告

1 病历摘要例1,28岁。该患1994年在当地卫生院行女扎术,术后1个多月出现下腹痛,为阵发性,痛时下腹部有条索状包块,术后未来月经。该患多次在当地及外地医院诊治,拟诊:腹痛待查;大网膜粘连综合征。入院后体检:患者消瘦,精神差,T37.5℃,BP16/10kPa。胸透(一)。腹软,肝脾未触及,下腹部可以触及边缘不清条状包块,压痛(+),反跳痛(-)。B超     

重型胎盘早剥胎死宫内31例临床分析

目的:对重型胎盘早剥胎死宫内病例进行分析,提高重型胎盘早剥胎死宫内的诊断及处理水平。方法:回顾性分析本院2001年1月～2007年6月31例重型胎盘早剥胎死宫内病例的诊断与处理方法。结果:31例中,妊娠期高血压疾病为主要诱因,腹痛、阴道流血为常见临床表现,DIC17例,产前B超诊断18例,经阴道分娩6例(3例合并DIC),剖宫产25例,处理前后积极纠正DIC并扩容,无孕产妇死亡。结论:胎盘早剥对母婴危害较大,临床上应重视其诱因及临床表现,再结合B超有助于早期诊断,对于重型胎盘早剥胎死宫内患者,选择恰当的时机及分娩方式可减少对患者的损伤。     

足月分娩后浆膜下子宫肌瘤静脉自发性破裂1例

<正> 资料:患者,女,32岁,停经39W,腹阵痛1h入院。查体:T36.6℃,P82次/min,R20次/min,BP 12/8kPa,心肺正常,腹隆起,肝脾未及,水肿(-)。产检:宫高34cm,腹围99cm,胎儿左枕前位。胎心146次/min,宫缩规律。内诊:宫口开大0.5cm,骨软、产道无异常。血Rt:Hb112g/L,WBC 8.2×10~9/L。产程进展顺利,5h后顺娩1活婴。第3产程,因胎盘娩出稍有困难,略加腹压。观察2h,BP12/8kPa,子宫收缩好,阴道出血不多,送回病房。产后30h,患者进食后,突感右上腹持续性绞痛,无发热、恶心、呕吐及放射痛等症状。查体:右上腹及剑突下压痛(+),反跳动痛(-),莫非氏征(±),移浊     

246例异位妊娠腹腔镜手术和剖腹探查术临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法:选择我院于2011年6月至2013年9月收治的246例非急诊手术的异位妊娠患者,分为腹腔镜手术组和剖腹手术组,对比观察两组手术效果。结果:腹腔镜手术组与剖腹探查手术组除手术时间无明显差异外,在术中出血量、切口感染、术后排气时间、术后进食时间、住院时间等方面有明显优势。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠患者安全有效、微创,患者恢复快,是治疗异位妊娠的首选手术方法。     

剖腹探查术中内镜诊断消化道大出血21例的价值

[目的]探讨剖腹探查术中内镜诊断消化道大出血的价值和安全性。[方法]回顾性分析了21例消化道大出血须急诊剖腹探查的患者进行术中内镜检查的临床资料,评价其价值。[结果]21例患者通过术中内镜检查明确了原因及出血部位。阳性检出率是100%。其中诊断为消化性溃疡8例,占38.1%。十二指肠降部单发腺瘤2例,占9.5%;十二指肠淋巴瘤3例,占14.3%;贲门撕裂症3例,占14.3%;回肠淋巴瘤4例,占19.1%;胃空肠吻合口出血1例,4.8%。术前选择性血管造影术15例,仅有3例提示了出血可能所在的部位,选择性血管造影术的检出率为20%。明显低于术中应用内镜的检出率(P﹤0.05)。检查用时平均16min,术中内镜检查患者全部明确出血部位及原因,然后对症手术治疗,在手术后没有患者出再出血。[结论]急性消化道大出血不明原因时行剖腹探查术,术中内镜能够明确出血部位而采取相应措施,能准确定位与定性,可提高剖腹探查的成功率。     

246例异位妊娠腹腔镜手术和剖腹探查术分析

目的：对腹腔镜手术在治疗异位妊娠病症的临床价值进行探究。方法：选择我院自2013年2月-2014年2月入院的246例非急诊手术异位妊娠病患,将其划分成观察组与对照组,对照组组采用腹腔镜手术治疗,观察组应用剖腹产手术治疗,对比两组患者的手术疗效。结果：两组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组术中出血量少于对照组,排气时间、进食时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,组间比较差异显著（P均〈0．05）,具有统计学意义。结论：应用腹腔镜手术对异位妊娠患者进行治疗,具有良好的治疗效果,安全性高,创口小,患者恢复速率快,是值得临床推广与应用的治疗方法。     

胰体尾部癌剖腹探查术后结肠小肠梗阻1例报告

1 病程经过 患者，男，61岁。因“胰腺体尾部癌剖腹探查术后14d，腹胀，肛门停止排气排便10d”于2006-04-13入院。14d前，患者因反复中上腹不适伴腹痛，B超及CT提示：胰腺体尾占位，于当地医院行剖腹探查术。术中见：胰体尾交界部边界不清质硬肿瘤与周围这脏器浸润性粘连，遂关腹。术后第4d出现腹胀，肛门停止排气排便，为求进一步诊治入我院。     

剖宫产术后阴道分娩产妇的临床分析

目的探讨剖宫产术后阴道分娩(VBAC)产妇的母儿结局。 方法选择2016年1月1日至2019年12月31日,四川大学华西第二医院收治的VBAC足月妊娠产妇397例为研究对象,纳入研究组。按照1∶1比例,采用随机数字表法随机抽取同期于本院足月经阴道分娩的非瘢痕子宫产妇397例,作为对照,纳入对照组。观察2组产妇年龄、身高、人体质量指数(BMI)、本次分娩距前次分娩间隔时间、分娩时孕龄,第一、第二、第三产程时间,术中出血量、产后出血(PPH)量(2 h)、PPH率、严重PPH率,以及新生儿出生体重与窒息发生率等指标,并采用成组t检验、Wilcoxon秩和检验、χ²检验和Fisher确切概率法对上述指标进行统计学比较。对2016—2019年本院产妇分娩情况进行分析。2组产妇年龄、身高、BMI、分娩时孕龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①2016—2019年,本院剖宫产术分娩率为58.45%～62.37%,剖宫产术后瘢痕子宫(SUAC)患者再次妊娠的剖宫产术分娩率为93.06%～95.83%,平均为94.60%(10 942/11 567),非SUAC患者的剖宫产术分娩率为50.27%(18 586/36 972)。瘢痕子宫患者为13 963例(28.77%),2017年瘢痕子宫患者所占比例最高,为33.74%(3 361/9 961),此后呈下降趋势。②研究组产妇第一、第二产程时间及术中出血量、PPH量(2 h)、PPH率分别为363 min(212～450 min)、46 min(22～60 min)、312 mL(200～350 mL)、348 mL(230～380 mL)、10.8%(43/397),均显著长于、大于、高于对照组的294 min(180～380 min)、15 min(7～20 min)、231 mL(150～280 mL)、264 mL(180～310 mL)、4.3%(17/397),研究组新生儿出生体重为(3 216±359) g,则显著低于对照组的(3 369±369) g,并且差异均有统计学意义(Z＝4.797、16.065、8.028、8.122,χ²＝12.188,t＝-17.013,均为P<0.001)。③SUAC患者再次妊娠的子宫破裂发生率为1.73/10 000(2/11 567),占VBAC者的0.32%(2/625)。 结论VBAC是可行的,子宫破裂发生率低,但是其PPH风险增加。临床对于此类产妇,产程中应做好监护,积极预防PPH。     

剖宫产术后阴道分娩预测模型探讨

目的 探讨建立预测剖宫产术后成功阴道分娩的模型.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月深圳市龙华中心医院收治的1219例剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)的病例资料,进行Logistic回归分析,确定影响TOLAC成功的因素,建立预测模型,计算受试者工作...     

足月妊娠重度子痫前期产前检查延误诊治致隐性胎盘早剥胎死宫内1例

患者 女性,29岁。2008年3月3日6：00am出现不规则下腹痛,间隔（10～20）min,无见红或羊水流出,未感明显胎动,12：00am急诊入院。病史采集：G2P0,妊娠38孕周。LMP：2007年6月8日,EDC：2008年3月15日。妊娠4个月时初感胎动,正规产前检查9次,未见异常。28孕周前监测血压正常,37孕周时产前检查BP为143mmHg／91mmHg,休息后复查为133mmHg／89mmHg,回顾病例资料发现,31孕周后产前检查示平均动脉压（MAP）〉85mmHg,有子痫前期倾向。随机尿常规检查示,尿蛋白0．3g／L。37孕周时曾建议患者住院治疗,被拒绝,未同时行胎心监护,     

B超监测剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩的安全性

目的:通过B超监测子宫疤痕愈合情况,预测疤痕子宫妇女再次妊娠阴道分娩的安全性。方法:通过B超监测子宫疤痕厚度及愈合情况,在疤痕厚度>3mm,B超显示愈合良好的40例孕妇,给予阴道试产。产程中监测有无子宫破裂征象,并适当缩短第二产程,观察其阴道分娩的安全性。结果:40例孕妇80%顺产,20%因产科因素剖宫产,手术者中未见有子宫破裂征象,其中1例因产程长,术中见原疤痕处菲薄,但未见破裂出血。结论:B超监测对预测剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩安全性有指导作用。     

脑复苏与剖腹探查、肠破裂修补术同时抢救成功1例

1病例报告患者,男,54岁,农民。因腹部外伤致腹痛1d于2008年6月9日下午6：30急诊入院。     

瘢痕子宫中央性前置胎盘伴植入剖宫产术后死亡1例

临床资料 患者,女,25岁,G2 P1,因“剖宫产术后2＋年,停经38＋5周,胎死宫内,合并中央性前置胎盘,要求终止妊娠”于2012年10月11日入院。G5 P1,人工流产术3次,2010年1月5日在当地县医院行剖宫产术,术后恶露1余月,平素月经规律,末次月经2012年1月13日,预产期2012年10月20日。孕早、中、晚期均在当地医院产检,B 超示为宫内孕,单活胎;胎心、胎动一直正常;无阴道流血、流液。入院前2 d,自感胎动消失,当地B 超示：孕足月,胎死宫内,并中央性前置胎盘。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩36例临床观察

目的 本文主要是对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性的探讨.方法 对我院76例剖宫产术后再次分娩的患者,随机分为2组选择非疤痕子宫再次阴道分娩36例和再次剖宫产40例进行回顾性的对照分析.结果 再次剖宫产组产后出血量比剖宫产术后阴道分娩组多,平均住院天数也比再次剖宫产时间久.结论 对于剖宫产术后再次妊娠可以阴道分娩者,应尽量提供阴道分娩机会,提高阴道分娩率,降低剖宫产率.     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的临床观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的可行性。方法选取2010~2012年江苏省海门市中医院98例VBAC孕妇为观察组,选取同期住院的96例初产妇为对照组,分析比较两组产妇在分娩结局、围产儿结局、并发症上的差异。结果观察组分娩成功率[57.1%(56/98)]、分娩时间(9.9±0.6)h、并发症发生率[7.1%(7/98)]、产时出血量(281.9±13.4)m L、新生儿窒息发生率[2.0%(2/98)]、产妇满意率[96.9%(95/98)]等方面与对照组[分别为59.4%(57/96)、(9.7±0.7)h、5.2%(5/96)、(284.5±12.3)m L、3.1%(3/96)、94.8%(91/96)]比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论严格按照适应证选择,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩是可行的。     

影响剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素分析

目的分析影响剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的因素。方法回顾性分析遂宁市中医院产科2015年10月至2016年10月426例剖宫产后再次妊娠孕妇分娩试产的临床资料,统计试产结果并对影响因素进行单因素和多因素相关性分析。结果 426例孕妇中,阴道试产成功271例,阴道自然/助产分娩,且无子宫破裂;失败155例,试产期间出现剖宫产指征而改行剖宫产。对影响因素进行统计分析,成功组产后出血率3.32%,子宫破裂率1.10%,失败组产后出血率7.10%,子宫破裂率1.29%,产后出血率差异明显(P0.05),而子宫破裂率、新生儿窒息人数比较差异无统计学意义;经单因素分析,两组孕妇产前体质量指数(body mass index,BMI)、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史等比较差异有统计学意义(P0.05),而在瘢痕厚度、孕周、入院宫口扩张、距前次剖宫产手术时间、新生儿重量等方面比较差异无统计学意义(P0.05);经多因素分析,孕妇产前BMI、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史、是否临产入院均对剖宫产后再次妊娠阴道试产有统计学意义(P0.05),其中有阴道分娩史OR值最高,是影响试产成功的重要因素。结论孕妇产前BMI30 kg/m~2,年龄30岁,子宫下段厚度4 mm,上次术后无发热,临产入院者,有阴道分娩史经历者比较适合阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩38例分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性。方法:对该院38例剖宫产术后阴道分娩进行分析,分别与随机抽取的非疤痕子宫再次阴道分娩38例和再次剖宫产257例进行对照。结果:剖宫产术后阴道分娩组与非疤痕子宫再次阴道分娩组的产后出血量、产程、新生儿窒息比较无统计学意义,无1例子宫破裂发生;再次剖宫产组产后出血量比剖宫产术后阴道分娩组多,平均住院天数比剖宫产术后阴道分娩组长。结论:剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产的可给予试产,以减少再次剖宫产给患者带来的手术痛苦及并发症,降低剖宫产率。