84例腹部穿透伤剖腹探查指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术指征及术式选择.方法回顾分析1990～2004年经治的84例腹部穿透伤病人资料,9例未剖腹探查,仅行腹壁伤口清创术;75例行剖腹探查术.结果 9例未剖腹探查和75例行剖腹探查术病人均临床痊愈.75例剖腹探查病例中单纯腹壁穿透伤11例,阴性率14.7%(11/75),如果加上未行剖腹探查术9例,实际上本组中有20例不需要剖腹手术(25.4%,20/84).结论腹部穿透伤不是剖腹探查术的绝对指征,部分病例未行剖腹探查术,同样安全治愈.应准确确定剖腹探查术的手术指征,降低腹部穿透伤的剖腹手术阴性率.     

腹部闭合性损伤诊疗分析

目的提高腹部闭合性损伤的诊治水平。方法回顾分析腹部闭合性损伤的诊断要点、手术探查原则、剖腹探查指征、治疗结果、以及主要脏器的手术处理原则。结果治愈120例，死亡6例，主要死亡原因为严重休克、严重合并伤。结论详细了解受伤经过、仔细的体格检查特别是腹膜刺激征以及腹腔穿刺、X线是诊断腹部闭合性损伤是否有脏器损伤的主要依据，及时诊断、及时发现剖腹探查指征、早期手术及正确处理主要脏器的损伤可明显提高手术成功率及治愈率，减少死亡率。     

对腹部穿透伤剖腹探查指征的探讨

我院外科近5年来诊治15例腹部穿透伤,均行急诊剖腹探查,其中3例患者腹部脏器未作特殊处理或为单纯腹壁穿通而无腹内脏器损伤。据此笔者对腹部穿透伤的剖腹探查指征讨论如下。     

腹部刀刺伤120例诊治分析

目的:探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院2000年1月-2009年5月收治的120例腹部刀刺伤手术的临床资料。结果:本组治愈119例,死亡1例。其中手术111例,均为腹壁穿透伤,剖腹探查未见脏器损伤12例,腹壁清创缝合术保守治疗99例,均为腹壁损伤。结论:腹部刀刺伤应正确迅速地作出诊断,及时剖腹探查,术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊,休克、大网膜及腹腔脏器外脱、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。     

腹部穿透伤急诊剖腹探查术指征的探讨

目的探讨腹部穿透伤的急诊剖腹探查术指征，以降低阴性探查率。方法回顾性分析1997年6月～2004年10月共121例腹部穿透伤急诊剖腹探查术临床资料。结果腹部穿透伤作为绝对急诊剖腹探查术指征，阴性探查率较高，为32．2％(39／121)。结论并不是所有的腹部穿透伤均需急诊手术：制定合理的急诊剖腹探查术指征，可降低阴性探查率。     

腹部闭合伤56例诊治体会

目的：总结腹部闭合伤的诊治体会。方法：收治闭合性腹部外伤病人56例，其中单一脏器损伤18例，多脏器或合并其它重要系统损伤38例，非手术治疗4例，手术治疗52例。结果：治愈54例，死亡2例。结论：腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高，腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术；对腹部闭合伤应正确掌握手术指征，认真全面地探查，注意多发伤的处理。     

腹部穿透伤16例诊断与治疗浅议

目的总结腹部穿透伤病人诊治的经验和教训。方法回顾性分析2000年～2006年收治的16例腹部穿透伤病人诊治过程，重点探讨诊断要点及处理的原则及如何防止漏诊及治疗不当而造成不良后果。结果本组均在入院后2h内行剖腹探查术，术后给予预防感染、支持、对症处理，手术方法得当，均治愈出院。结论询问病史，探查伤道明确是否为穿透伤。对合并呼吸急促的上腹部穿透伤应排除胸部损伤．防止漏诊。对腹部穿透伤伴休克时应边抗休克边手术。腹部穿透伤把握探查指征及术中要点，就可降低其病死率。     

腹部穿透伤16例诊断与治疗浅议

目的总结腹部穿透伤病人诊治的经验和教训。方法回顾性分析2000年～2006年收治的16例腹部穿透伤病人诊治过程,重点探讨诊断要点及处理的原则及如何防止漏诊及治疗不当而造成不良后果。结果本组均在入院后2h内行剖腹探查术,术后给予预防感染、支持、对症处理,手术方法得当,均治愈出院。结论询问病史,探查伤道明确是否为穿透伤。对合并呼吸急促的上腹部穿透伤应排除胸部损伤,防止漏诊。对腹部穿透伤伴休克时应边抗休克边手术。腹部穿透伤把握探查指征及术中要点,就可降低其病死率。     

开放性腹部外伤102例救治分析

目的探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法。方法回顾性总结2001年2月—2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料。结果 102例患者治愈98例,死亡4例（2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡）,救治成功率96.1%。结论开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查。应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征。一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查。仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键。开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证。     

腹部闭合损伤46例临床分析

目的总结腹部脏器闭合伤的诊治方法。方法回顾性分析了46例腹部闭合性内脏损伤病人的诊治情况。结果单纯腹壁挫伤21例,腹膜后血肿2例,肾挫伤3例,均经保守治疗治愈。死亡4例,其中3例内脏破裂,合并颅脑损伤。1例因误诊延误手术时机所致。结论提出了腹部闭合伤存在的＂时相性＂,强调对不典型病例临床仔细观察和重复使用特殊检查的重要性;不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征。     

腹部刀刺伤160例诊治分析

目的:探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法:收治腹部刀刺伤患者160例,回顾分析临床资料。结果:本组治愈159例。其中手术140例,均为腹壁穿透伤,剖腹探查未见脏器损伤12例,非手术治疗19例,均为腹壁损伤,死亡1例。结论:休克、大网膜及腹腔脏器外露、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。复合伤、复杂刀刺伤及时行X线、B超、CT检查有助于病情诊断。术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊、漏治是腹部刀刺伤的诊治关键。     

109例腹部空腔脏器损伤的诊治及分析

目的总结出腹部空腔脏器损伤的诊治经验，探讨早期诊断及手术的可能性，方法对10年来收治的109例空腔脏器损伤病人资料进行分析，109例病人全部手术探查、原则是，有手术指征尽早探查，手禾指征宁宽勿窄。结果109例手术的病人中，107例治愈，2例死亡。结论腹部空腔／脏器损伤的病人，有手术指征的应尽可能地早日探查，延长手术的时间等于增加并发症及死亡率。手术指征应宽不应窄，X线腹透、腹腔诊断性穿刺以及B超探查腹腔有无积液是诊断腹腔有无空腔脏器损伤的重要依据，但是明确的受伤史、详细的物理检查以及典型的症状体征仍然是诊断的基础。     

闭合性腹部创伤164例诊治体会

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗；方法 对我院1991年7月至2003年7月收治的闭合性腹部创伤伴多脏器损伤164例的诊治过程做回顾性分析；结果 全组164例皆手术治疗，治愈151例，死亡13例；结论 腹腔穿刺、B超、X线对诊断腹部闭合性创伤的准确率高，简单易行，在复苏及处理多发伤的同时，应正确掌握手术指征，积极剖腹探查，术中探查认真、全面，是救治成功的关键。     

腹部穿透伤的诊治体会

腹部穿透伤是腹部外伤中常见的损伤,我院近5年共收治腹部穿透伤患者62例,结合本组临床资料,对腹部穿透伤的诊治及剖腹探查指征进行分析如下.     

基层医院对腹部闭合性损伤的诊治体会

目的 探讨基层医院如何对腹部闭合性损伤进行正确诊治.方法 对27例经剖腹探查手术证实为腹部闭合性损伤的病例的诊断情况和治疗体会进行分析.结果 结合文献资料提出基层医院对不典型病例临床密切观察的必要性,探讨基层医院如何使用相关的特殊检查或连续动态血常规、诊断性腹腔穿刺、B超等来提高确诊率,进一步提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征.结论 总结了基层医院如何正确诊治腹部脏器的闭合性损伤和相关病例的手术原则.     

腹部外伤的救治体会

目的 探讨腹部外伤的救治方法.方法 腹部外伤急诊手术探查、术前、术中掌握的指征.结果 本组55例腹部闭合伤急诊剖腹探查,有1例十二指肠后壁破裂误诊,其余收到满意效果.结论 腹部外伤开腹急诊探查指征的掌握,对此类病人的救治意义重大.     

穿透性腹部损伤107例回顾分析

目的探讨腹部穿透性损伤的诊断、治疗经验和效果。方法回顾性分析珠海市香洲区南屏医院自1995年9月至2008年12月收治的107例腹部穿透性损伤的病例资料。结果 107例病人中97例经急诊剖腹探查治疗,10例在ICU保守治疗,其中后续中转手术5例。共治愈103例（96.2%）,再次确定性手术8例;术后胆肠吻合口瘘、胆道出血及应激性溃疡各1例（0.9%）;死亡4例（3.8%）。结论符合剖腹探查指征的病人应立即行剖腹探查术,重症病人的手术应根据不同的病因,选择适宜的DCS和再次确定性手术。     

腹部刀刺伤阴性探查的临床分析

目的：探讨腹部刀刺伤手术指征．方法：回顾性分析我院近10年来腹部刀刺伤阴性探查41例的病例特点．结果：本组阴性探查的41例均行急诊手术，其中单纯腹壁穿透伤15例，大网膜脱出11例，小肠部分脱出5例，腹腔穿刺抽出不凝血7例，X线腹部摄片示膈下游离气体3例，均可保守治疗，无需急诊手术．结论：腹壁穿透，大网膜或部分小肠脱出，腹腔穿刺抽出不凝血以及膈下游离气体均不是急诊手术的的绝对适应证。     

68例腹部闭合性损伤的临床分析

本文报道经剖腹证实的64例腹部闭合性损伤诊治情况，结合本丈提出腹部闭合性损伤因受伤时间不同症状变化较大，强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性，提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征，总结了腹部脏器各种闭合损伤的手术原则。     

车祸致腹部闭合性损伤121例救治体会

目的 探讨车祸所致腹部闭合性损伤的救治体会.方法 回顾性分析本院自2005年1月至2010年1月收治的车祸引起的121例腹部闭合伤,其中腹部单一脏器损伤72例,腹部多脏器损伤49例,合并其他部位损伤38例.结果 非手术治疗5例,手术治疗116例.治愈117例,死亡4例.结论 腹部闭合伤应当重视院前院内急救,采取果断的急诊剖腹探查和正确的复合伤处理,开展必要的损伤控制性手术和合理的微创手术均有助于提高救治成功率,并减少术后并发症的发生率.