健康者三叉神经磁共振扩散张量成像研究

目的 测量三叉神经桥池段的表观扩散系数(ADC)值和部分各向异性分数(FA)值,了解三叉神经桥池段各参数的特点。 方法 选择50例健康志愿者三叉神经桥池段距离脑干发出点0mm、3mm、6mm、9mm共四处,利用DTI图像与B-TFE或THRIVE图像融合成像,提高三叉神经桥池段显示的空间分辨率,并利用该图像测量并分别记录ADC值与FA值,对所有受检者行三叉神经桥池段追踪成像。 结果 受检者左侧与右侧三叉神经桥池段的ADC值和FA值差异均无统计学意义(P＞0.05)。越靠近脑干发出点,左右两侧三叉神经桥池段的各导出量越呈现左右不对称的趋势。双侧三叉神经桥池段距脑干不同距离各位置的DTI导出量分析发现：相邻两距离间ADC值差异均有统计学意义(P＜0.05),出脑干后随距离增加ADC值逐渐升高,但行至6～9 mm间突然回转下降;FA值在0～6 mm间随距离增加而逐渐降低,且相邻两距离间差异均有统计学意义(P＜0.05),但行至6～9 mm间FA值不再有明显变化。 结论 DTI图像能够清晰分辨双侧三叉神经桥池段,可实现DTI各项导出量的测量。随着距脑干发出点距离的不同,各导出量发生有规律的变化,预示着DTI在明确区分三叉神经的中枢神经系统段、过渡段和周围神经系统段以及检出颅神经血管压迫方面的应用前景。     

磁共振弥散张量成像与急性脑梗死患者认知功能的关系

目的 利用磁共振弥散张量成像(DTI)评估急性脑梗死患者的认知功能.方法 分别对30例急性脑梗死患者及30名健康志愿者进行DTI检查,观察兴趣区(ROIs)表观扩散系数(ADC)及部分各向异性(FA)的变化,同时评定患者的认知功能及神经功能缺损评分,分析内在的相关性.结果 脑梗死患者组梗死区FA值、ADC值(×10-3 mm2/s)明显下降,平均FA值、ADC值分别为0.12±0.01、1.08±0.11,其对侧相应部位平均FA值、ADC值为0.35±0.08、3.46±0.26,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死患者健侧ADC、FA值与对照组相应部位对比差异无统计学意义.脑梗死同侧内囊后肢、大脑脚、皮质脊髓束与健侧相应部位相比,平均FA值明显下降(P＜0.05).脑梗死患者梗死区FA值、ADC值与认知功能呈正相关,与EDSS评分具有负相关性.结论 DTI与急性脑梗死患者认知功能具有一定的相关性,可为脑梗死患者认知功能障碍的早期诊断及早期治疗提供一些依据.     

颅内多发硬化累及白质纤维的弥散张量分析

目的 利用DTI技术定量指标研究颅内多发硬化,评价其在多发硬化疾病的诊断价值.方法 30例正常志愿者和40例颅内多发硬化病人以相同的条件扫描DTI图像,均在视放射及胼胝体相同位置测量其FA值、ADC值,采用扩散张量纤维束追踪软件进行视放射纤维束成像.结果 正常组视放射FA值(0.535±0.073),ADC值(0.817±0.091);胼胝体FA值(0.866±0.059),ADC值(0.757±0.049);病变组视放射FA值(0.421±0.042),ADC值(0.982±0.012);胼胝体FA值(0.760±0.059),ADC值(1.081±0.015);二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI技术定量指标对于颅内多发硬化的诊断及预后判断具有重要意义;也为多发硬化疾病的研究提供可靠的方法.     

三叉神经脑池段体积、冠状位截面积测量与原发性三叉神经痛中责任血管、神经压迫的关系研究

目的探讨原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者责任血管的类型、血管压迫神经的部位、神经受压迫的程度与三叉神经体积之间的关系。方法采用回顾性研究,收集本院65例行MVD治疗PTN患者(病例组)的临床资料,同期选取35例于本院体检健康人员(对照组),对两组磁共振成像(MRI)影像上双侧三叉神经脑池段体积与冠状位截面积进行测量,并进行比较。比较不同责任血管类型、压迫神经部位和程度的患者双侧三叉神经脑池段体积差异、冠状位截面积差异。结果病例组症状侧三叉神经体积与冠状位截面积较非症状侧均明显减少(P 0. 01),且较对照组亦明显减少(P 0. 01);病例组非症状侧三叉神经体积、冠状位截面积与对照组比较,并无明显差异(P 0. 05)。相比静脉压迫组,动脉压迫组双侧三叉神经脑池段体积差异、冠状位截面积差异明显升高(P 0. 05)。不同压迫神经部位的患者,双侧三叉神经脑池段体积差异、冠状位截面积差异比较,存在明显差异(P 0. 05)。相比Ⅰ级压迫组,Ⅱ～Ⅲ级压迫组双侧三叉神经脑池段体积差异、冠状位截面积差异明显升高(P 0. 05);相比Ⅱ级压迫组,Ⅲ级压迫组双侧三叉神经脑池段体积差异、冠状位截面积差异明显升高(P 0. 05)。结论三叉神经脑池段的萎缩与PTN的发病密切相关,并且不同责任血管类型、压迫神经部位和程度的患者三叉神经萎缩程度明显不同,提示脑池段三叉神经萎缩对PTN的诊断可能具有重要价值。     

磁共振弥散张量成像对脑出血致皮质脊髓束损害的诊断价值

目的 研究磁共振弥散张量成像(DTI)对脑出血致皮质脊髓束(CST)损害的诊断价值.方法 对20例基底节区脑出血患者(急性期14例,亚急性期6例,均有偏瘫)进行DTI检查,分别测量患侧CST损害区及健侧相应区域的各向异性分数(FA)值、表观弥散系数(ADC)值.结果 DTI显示20例脑出血患者患侧CST受压、移位、变薄或显示不清,患侧CST受损区FA值(0.43±0.16)均较健侧(0.70±0.06)明显降低(t=9.11,P<0.01);14例急性期患者患侧受损CST区ADC值(0.60±0.11)较健侧(0.76±0.10)明显降低(t=7.03,P<0.01).6例亚急性期患者两侧CST区ADC值的差异无统计学意义.结论 DTI可以清楚地显示脑出血患者CST的损害状况,这对判断脑出血患者的病情和预后有参考价值.     

三叉神经根入脑干区MRI形态学研究

目的研究原发性三叉神经痛(TN)患者三叉神经根入脑干区(REZ)的形态结构及其临床应用价值。方法 36例TN患者和20例非TN患者作为健康对照纳入研究。所有受试对象采用3.0TMRI扫描,采用可变翻转角的三维快速自旋回波序列(3D-SPACE)分别扫描两侧REZ区的形态学结构。采取图像分析软件测量分析三叉神经脑池段长度、三叉神经脑桥角、桥小脑角池面积和三叉神经脑池段面积。结果患侧三叉神经脑池段长度的均值、三叉神经脑桥角的均值、桥小脑角池面积的均值以及三叉神经脑池段面积的均值均小于健侧。对照组的三叉神经脑池段长度、三叉神经脑桥角、桥小脑角池面积及三叉神经脑池段面积的均值均大于疾病组。结论三叉神经脑池段较短,三叉神经脑桥角锐利,易发生神经血管冲突,临床上易导致TN;三叉神经脑池段面积缩小提示三叉神经根的萎缩性改变。MRI形态学信息有利于疾病的诊断及手术决策的选择。     

运用磁共振弥散张量成像观察显微血管减压术后三叉神经的结构变化

目的：利用磁共振弥散张量成像（DTI）序列,观察显微血管减压术（MVD）后,三叉神经痛（TN）患者三叉神经的微观结构改变。方法9例原发性 TN 患者术前及术后行 DTI 扫描,测算两侧三叉神经向异性分数（FA）、平均弥散率（MD）、轴向弥散率（AD）、垂直弥散率（RD）和两侧各弥散参数差值比。按手术疗效分为治愈和未治愈两组,分析两组患者在手术前后,两侧三叉神经各 DTI 参数及两侧间各弥散参数差值比的变化。结果男性6例,女性3例;平均年龄52．1岁,平均病程5．1年。于术后第一次复查（平均12．3个月）时行 DTI ,术后疗效随访平均66个月。治愈组6例,均有明显的血管压迫,三叉神经有受压变形;未治愈组3例,2例有血管压迫,1例患者仅有严重的蛛网膜粘连而无血管压迫。治愈组术前患侧明显下降的 FA 值及明显上升的 MD 、RD 值,术后复查时均恢复。而未治愈组的各弥散参数及差值比则在手术前后无明显变化。结论 MVD 术后疼痛消失的患者,患侧三叉神经的脱髓鞘变恢复正常。然而术后疼痛仍然存在的患者,神经的脱髓鞘变依然存在。三叉神经的脱髓鞘变与 TN 关系密切。     

轻微型肝性脑病磁共振扩散加权成像和扩散张量成像的定量研究

目的通过磁共振扩散加权成像(DWI)和扩散张量成像(DTI)定量分析轻微型肝性脑病(MHE)患者脑功能的异常改变,探讨DWI和DTI在MHE中的应用价值。方法30例肝硬化患者经神经心理测试评分量表测试后,分为MHE组16例和无MHE单纯肝硬化组14例,同时选取15例健康志愿者为正常对照组。所有受试者均行DWI与DTI扫描,选取脑内8个部位为感兴趣区,计算各部位的表观扩散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值。结果18例肝硬化患者于T1WI图像上可见到双侧内囊、苍白球对称性高信号。额叶、枕叶白质、胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢、尾状核头部由正常组、单纯肝硬化组至MHE组ADC值逐渐增加,且MHE组的ADC值较肝硬化组和正常组增加,差异有统计学意义(P<0.05);胼胝体膝部和压部的FA值由正常组、单纯肝硬化组至MHE组逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI与DTI联合应用能够预测肝硬化患者MHE的进展程度,具有潜在的临床价值。     

磁共振成像在肾上腺脑白质营养不良诊断中的应用

目的 探讨氢质子磁共振波谱成像(1H-MRSI)和弥散张量成像(DTI)在肾上腺脑白质营养不良(ALD)诊断中的价值,并应用弥散张量白质纤维束追踪成像(DTT)技术显示ALD纤维束受累情况.方法 对6例ALD患者行1H-MRSI、DTI和常规影像学检查,比较不同病变区域N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酐(cr)、表观扩散系数(ADC)和各向异性分量(FA)的变化及相关性,选择胼胝体和锥体束进行白质纤维束成像.结果 病变起始区域NAA/Cr比值(0.55±0.19),NAA/Cho比值(0.22±0.11)降低(F=7.693、7.751),Cho/Cr比值(2.54±0.37)升高(F=6.348),ADC值最高(1.49±0.36,F=5.226),FA值最低(0.21±0.08,F=5.139,均P＜0.05);病变区域近周NAA/Cr比值(1.16±0.03)和NAA/Cho比值(0.45±0.17)降低较远周明显(t=1.769、1.842,P＜0.05);病变发展区域ADC值(0.89±0.03)低,FA值(0.45±0.07)最高;NAA/Cho与ADC负相关(r=-0.71,P＜0.05),与FA正相关(r=0.31,P＜0.05);DTT结果 显示病变区域胼胝体和锥体束均受累,走行中断或呈不连续碎片样.结论 1H-MRSI和DTI为ALD提供了更多的早期诊断依据,并且可动态监测脑白质病变进展,DTT可直接显示ALD患者纤维束受累情况.     

运动神经元疾病患者颈髓弥散张量成像研究

目的 研究运动神经元疾病颈髓弥散张量成像(DTI)特点,探讨DTI在运动神经元疾病中的诊断价值.方法 选取临床诊断为肌萎缩侧索硬化(ALS)患者16例、肯尼迪病(KD)患者12例及健康志愿者15名.分别行颈髓常规MRI及横断面DTI检查,测定各组C3、C5椎体水平层面颈髓前索区、后索区及舣侧皮质脊髓侧束区4个区域内感兴趣区(ROI)的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和部分各向异性比值(fractional anisotropy,FA),并分析影像学参数与其病程、ALSFRS-R评分、肺功能等之间的关系.结果 ALS 组患者在C3与C5水平,前索、双侧皮质脊髓侧束的FA值较KD组、健康对照组显著降低(P<0.05),而KD组与健康对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).3组在各不同位置的ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05).ALS组在C3水平右侧皮质脊髓束FA值与患者ALSFRS-R评分呈正相关(r=0.52,P=0.041);各水平前索、双侧皮质脊髓束的FA值、ADC值与患者病程、肺功能之间无相关性.结论 FA值可反映颈髓皮质脊髓束的功能异常,可用于评估ALS患者上运动神经元的损伤程度,有利于运动神经元疾病的鉴别诊断.     

Whole brain diffusion tensor imaging histogram analysis in vascular cognitive impairment

BACKGROUND: Studies were carried out to detect brain tissue damage in patients with vascular cognitive impairment (VCI) using diffusion tensor imaging (DTI) histogram analysis, and to determine the correlations between DTI histogram-derived measures and Mini-Mental State Examination (MMSE) scores. METHODS: Conventional MRI and DTI scans were performed on 19 patients with VCI, 19 age- and sex-matched post-stroke patients without cognitive impairment (stroke group) and 19 cognitively normal subjects (CN group). Histograms of the apparent diffusion coefficient (ADC) and fractional anisotropy (FA) of the whole brain were analyzed. RESULTS: Analysis showed that the patterns of the whole brain ADC and FA histograms of the VCI group differed from those of the stroke and CN groups. Compared with those of the two control groups, the mean FA value was significantly lower and the FA histogram peak height was higher in the VCI group. However, the patterns of the whole brain ADC and FA histograms in the stroke group were similar to those of the CN group, and there were no significant differences in any of the DTI histogram-derived measures between these two groups. The mean FA value, the FA histogram peak height, and the FA histogram peak location in VCI patients correlated with the MMSE scores. CONCLUSIONS: Our findings suggest that VCI leads to abnormal diffusion in brain tissue, and that DTI histogram-derived measures might be used to monitor the severity of cognitive impairment in this disease.     

皮质下缺血性血管性痴呆患者脑白质损害的磁共振弥散张量成像研究

目的:应用磁共振弥散张量成像技术(DTI)观察皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者脑白质损害程度,探讨DTI对SIVD白质损害的评估及与阿尔茨海默病(AD)鉴别诊断价值。方法:研究对象分为3组,分别是健康老年人(NC)、皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者、AD患者,每组各20例。行常规MR I和DTI扫描后,测定相同感兴趣区(RO I)的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值进行比较。结果:SIVD组下额枕束、胼胝体膝部、胼胝体压部、上纵束等部位FA值下降,ADC值升高,与NC、AD组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与NC组比较,AD组前额叶、颞叶、海马、下额枕束、胼胝体膝部和扣带束等部位FA值降低,颞叶、海马等部位ADC值升高,两组差异具有显著性(P<0.05);结论:DTI可以用来评估痴呆患者白质损害的程度,SIVD患者以下额枕束、胼胝体膝部、胼胝体压部、上纵束等部位受累为主,可作为与AD鉴别的客观指标。     

磁共振扩散张量成像技术在外伤性视神经病中应用研究

目的 探讨磁共振扩散张量成像技术在评价外伤性视神经病中的作用. 方法选择6例单侧外伤性视神经病患者,采用磁共振扩散张蛩成像技术检测双侧视神经.应用DTV2和Volume One 1.44软件测量视神经的部分各向异性值、平均表观扩散系数,并进行损伤眼和正常眼的自身对比;应用神经白质纤维柬追踪技术显示视神经的空间完整性和连续情况.结果 所有患者眶内段视神经显示良好,2例患者双侧管内段显示欠佳.6例患者损伤眼眶内段视神经部分各向异性平均值较正常眼明显下降,分别为0.244±0.067和0.452±0.053,差异有统计学意义(P=0.000);平均表观扩散系数平均值较正常眼明显上升,分别为(1.417±0.121)×10<'-3>mm<'2>/s和(1.087±0.118)×10<'-3>mm<'2>/s,差异有统计学意义(P=0.003).4例患者可以获得用于评估双侧视神经空间连接情况的扩散张量纤维束成像图,损伤眼和正常眼之间存在明显差异.结论磁共振扩散张量成像技术能够为评估外伤性视神经病的视神经纤维病理情况提供有价值的信息.     

磁共振弥散张量成像对阿尔茨海默病脑白质损害的评估及鉴别价值

目的：应用MR弥散张量成像（DTI）观察阿尔茨海默病（AD）患者脑白质纤维束完整性。方法：健康老年志愿者为对照组（NC）组、遗忘型轻度认知障碍（aMCI）组、AD组和皮质下缺血性血管性痴呆（SIVD）组各20例,行常规MRI和DTI扫描后,测定相同感兴趣区（ROI）的各向异性分数（FA）值和表观扩散系数（ADC）值进行比较。结果：与NC组比较, AD组前额叶、颞叶、海马等部位FA值降低,颞叶、海马等部位ADC值升高（P〈0.05）;aMCI组仅扣带束FA值降低,与AD组比差异有统计学意义（P〈0.05）;SIVD组下额枕束等部位FA值下降,ADC值升高,与AD组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：DTI可以用来评估白质纤维束完整性,AD组白质损害甚于aMCI患者;扣带束FA值可以作为aMCI患者筛查的指标;根据受累部位不同可对SIVD与AD进行鉴别。     

磁共振弥散张量成像在腰骶丛神经急性损伤诊断中应用价值

目的 探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在腰骶丛神经急性损伤诊断中的临床价值。方法 选取经影像学和临床诊断为腰骶丛神经急性损伤60例为研究对象，均采用磁共振进行扫描检查，分析图像并记录相关数据。测量受损和正常L4~S1神经根各向异性分数（FA）与表观扩散系数（ADC）值。利用ROC曲线分析诊断敏感性和特异性。结果 与正常神经相比，受损神经FA值明显降低（P<0.05），而ADC值明显增高（P<0.05）。ROC曲线结果显示FA值曲线下面积为0.887，阈值为0.198时，诊断腰骶丛神经损伤的敏感度为71.7%、特异度为91.7%；当FA值≤0.188时，诊断特异度为100.0%。FA值与腰骶丛神经急性损伤呈明显负相关（r=-0.647，P<0.001）。结论 DTI技术应用于腰骶丛神经急性损伤诊断，具有显著效果，可较为直观地显示神经束走向和损伤具体位置，从而指导临床诊断     

胼胝体和扣带回弥散张量成像改变对皮质下缺血性血管性痴呆患者认知功能障碍的影响

目的应用磁共振弥散张量成像(DTI)技术,探讨皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者胼胝体和扣带回弥散张量参数改变与认知功能的关系。方法对60例SIVD患者和40例年龄匹配的非痴呆对照者,采用测定感兴趣区弥散张量参数的方法,比较其纤维束完整性差异及与MMSE的关系。结果 (1)与对照组比较,SIVD组胼胝体膝部、双侧扣带回的FA值显著下降及ADC值显著升高,而胼胝体压部的FA值和ADC值无显著性差异。(2)胼胝体膝部、双侧扣带回的FA值与MMSE评分呈明显正相关。结论胼胝体和扣带回弥散张量改变有助于SIVD患者认知功能障碍的早期预测。     

Neural injury of uncinate fasciculus in patients with diffuse axonal injury

The recent development of diffusion tensor imaging (DTI) allows visualization and estimation of the uncinate fasciculus (UF). We investigated injuries of the UF in patients with diffuse axonal injury (DAI) who showed no specific lesions except for DAI lesions on conventional brain MRI. Twenty-one chronic patients with DAI, and 21 age- and sex-matched normal control subjects were recruited for this study. Diffusion tensor images were acquired using a sensitivity-encoding head coil at 1.5 T and the UF was reconstructed using DTI-Studio software. Fractional anisotropy (FA), apparent diffusion coefficient (ADC) value, and fiber number of the UF were measured. In the DAI group, the FA values and fiber numbers were significantly decreased compared to those of the control group (P< 0.05). The FA value and fiber number decreased 8.4% and 26.5% in the DAI group compared to those of the control group. By contrast, the ADC value did not show any difference between the DAI and control groups (P> 0.05). Changes in the DTI parameters of the DAI group appeared to indicate neural injury of the UF. We believe that DTI can be a useful evaluation tool for detecting hidden neural injuries of UF in patients with DAI.