围绝经期对心血管疾病相关危险因素的影响

心血管疾病是目前威胁人类健康的首要疾病。绝经后的女性人群,心血管疾病患病率、死亡率明显增加。围绝经期作为女性绝经特有的生理过渡期,对心血管疾病相关危险因素(高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等)有重要的影响。现将重点论述围绝经期对心血管相关危险因素的影响。     

未绝经女性患者冠状动脉事件临床特点分析

目的 分析未绝经女性患者冠状动脉事件的临床特点.方法 回顾性分析1995-2007年间于北京协和医院接受诊治的未绝经女性冠心病患者47例,已绝经女性冠心病患者172例和未绝经非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病女性患者(non-AS CAD组)18例的临床表现.结果 (1)与已绝经冠心病组比较:未绝经冠心病组的高血压、糖尿病、高脂血症的发生率较低(均P<0.01),既往发生胸痛较少(14.9%比82.6%,P<0.01),冠心病危险因素个数较少(1.04±0.98比2.21±0.10,P<0.01),急性冠状动脉综合征(ACS)较多(83.0%比48.8%,P<0.01);冠状动脉造影显示以单支病变为主(70.2%比29.1%,P<0.01),冠状动脉病变积分(Gensini评分)较低(10.5±7.2比56.5+27.0,P<0.01);logstic回归发现,肥胖是未绝经女性冠心病患者独立的危险因素(OR =3.655,95%CI:1.15～11.59,P=0.028).(2)18例non-AS CAD患者占疑诊冠心病未绝经女性患者中的28%,其中16例以ACS起病.与未绝经冠心病组比较,血生化指标、危险因素、冠状动脉病变情况等差异均无统计学意义.结论 未绝经女性冠心病患者较已绝经女性冠心病患者合并高血压、糖尿病、高脂血症者少,冠心病危险因素少;既往发生胸痛较少,以ACS起病多见;肥胖是独立的危险因素.非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病也是引起未绝经女性患者发生冠状动脉事件的重要原因.     

楚雄市心血管疾病流行病学及相关危险因素调查

目的：探索楚雄市人群心血管疾病流行病学及相关危险因素水平,为综合防治提供科学依据。方法：采用多阶段抽样的方法,抽取辖区15个乡镇和4个社区医疗卫生服务中心,18岁及以上居民2397人进行了心血管疾病危险因素随机抽样调查。结果：人群高血压患病率20.5%;高血压知晓率为59.35%;冠心病患病率为1.9%;脑卒中患病率0.3%。人群吸烟率为18.69%,其中男性居民和女性居民的吸烟率分别为36.33%和1.64%;被调查人群中超重401人,超重率为16.7%,肥胖58人,肥胖率为2.4%;空腹血糖受损者占11.4%;糖尿病患病率17.8%;结论：本地区上述危险因素水平均相当突出 ,采取社区综合防治措施 ,进行有效控制已刻不容缓。     

围绝经期高血压

<正>高血压在全球的发病率连年居高不下,且随着年龄的增长逐渐增加,其中在50岁以前男性的发病率高于女性,而女性人群50岁后高血压及心血管疾病患病率明显上升,70岁后心血管疾病患病率超过男性,这种变化被认为与绝经所伴随的雌激素水平明显下降导致的心血管相关危险因素上升有关~([1])。由于围绝经期妇女体内生理变化的特殊性,以及围绝经期高血压妇女血压控制率不理想,导致其心脑血管病的发病率、病死率、致残率在绝经后急剧攀升,严重影响中老     

泸州市社区老年人群超重、肥胖患病率及特点分析

目的:了解泸州市社区老年人群超重和肥胖的流行特点及其高血压、高血糖、高血脂的患病情况。方法:通过多级抽样方法,对泸州市社区60岁以上居民进行问卷调查、体格检查、生化检测。体质量指数(BMI)≥28.0为肥胖,24.0～27.9为超重。结果:共收集有效资料4 445份,平均BMI为24.1±3.4,男性与女性BMI不同(P<0.001)。样本人群超重和肥胖患病率分别为38.25%、12.78%;各年龄段超重率不同(P<0.05),60～69年龄段超重率最高(P<0.05),随年龄的增长,超重率有下降趋势(P<0.001);男、女性肥胖率分别为10.01%、14.69%(P<0.001),各年龄组肥胖率差异无统计学意义。高血压、高血糖、高三酰甘油等患病率随BMI升高而增加(P<0.05),在超重、肥胖组的患病率高于BMI<24.0组(P<0.05)。结论:被调查人群超重和肥胖患病率超过50%,其高血压、高血糖、高血脂患病率达40%以上;老年人超重、肥胖问题严峻,控制老年超重和肥胖刻不容缓。     

昆明地区40岁及以上中老年人群心血管疾病相关危险因素分析

目的评估昆明地区中老年人群心血管疾病及其部分危险因素的流行现状。方法通过分层整群抽样进行横断面人口调查,于2014—2016年期间共对36 483名40岁及以上昆明居民进行面对面访谈和体检调查。在多因素logistic回归模型计算心血管危险因素与冠心病/卒中的患病率比值比。结果参与者冠心病的总体原始记录中的自我报告率为6.1%(95%CI:5.5%～6.8%),高于卒中患者(3.7%,95%CI:3.4%～4.0%)。糖尿病、高血压、超重和肥胖的年龄特异性患病率分别为8.6%、47.2%、43.2%和15.1%。男性高血压患病率明显高于女性(P=0.042),而女性糖尿病、超重和肥胖患病率明显高于男性(均为P<0.05)。此外,冠心病患者糖尿病、肥胖、1级和2级高血压的调整后患病率比值比(95%CI)分别为2.50(2.30～2.76)、1.53(1.38～1.69)、1.14(1.00～1.28)和1.35(1.20～1.52),卒中患者为2.22(1.96～2.49)、1.25(1.10～1.45)、1.41(1.22～1.68)和1.69(1.44～2.00)。结论昆明地区中老年人群中的心血管疾病流行率高,部分流行的心血管危险因素和人口老龄化,可能会给医疗卫生系统带来严峻挑战。     

北京社区中老年人超重和肥胖与慢性疾病的关系调查

目的:探讨北京社区老年人超重和肥胖的发生率及其与慢性疾病的关系。方法:随机抽取134个社区中老年人群,详细调查病史和全面体检,计算体质指数。结果:各种慢性病的患病率为:高血压44.9%,冠心病40.3%,糖尿病40.3%,高脂血症48.9%,脑血管疾病8.5%,慢性支气管炎15.8%,肾功能不全2.9%,胆结石4.3%,脂肪肝45.7%,痔疮3.9%,白内障40.8%,前列腺肥大48.6%,高尿酸血症16.7%。超重和肥胖率分别为50.0%和12.7%,仅有35.6%的人体重正常。超重和肥胖者的高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和脂肪肝的发病率明显高于正常体重者。经多因素回归分析,体重指数与高血压、冠心病和脂肪肝呈显著正相关。结论:北京社区中老年人超重和肥胖情况严重,并且与多种慢性疾病的发病有明显关系。     

武汉市某医院健康体检人群心血管疾病危险因素特点的分析

目的:从人口、年龄分布及危险因素聚集等方面探讨高血压、糖尿病、高脂血症、超重/肥胖及高尿酸血症发生的特点,并分析它们与心血管疾病的相互关系。方法:健康体检人群24 654人纳入本研究,按照五种疾病的诊断标准分别采用仪器、实验室等多种检查,并结合临床诊断资料筛选高血压、糖尿病、高脂血症、超重/肥胖及高尿酸血症病例,分别观察其在人口、年龄分布上的特征及在性别上的差异。结果:在24 654总体人群中,高血压、糖尿病、高脂血症、超重/肥胖、高尿酸血症的检出率依次为16. 5%、3. 7%、58. 3%、42. 2%、22. 5%;且男性检出率明显高于女性。除高尿酸血症以外,高血压、糖尿病、高脂血症、超重/肥胖的阳性检出率随着年龄的增长而增加,危险因素的等级也与年龄呈正相关,且男性高于女性。结论:影响心血管疾病的高危因素中高脂血症人群所占比例最大,其检出阳性率依次为高脂血症(58. 3%)、超重/肥胖(42. 2%)、高尿酸血症(22. 5%)、高血压(16. 5%)、糖尿病(3. 7%);五种危险因素的检出率和等级上升均与增龄有密切关系,并且男性高于女性。     

银川市老年人体质指数与常见慢性病的相关性

目的 探讨体质指数(BMI)与常见慢性病的相关性.方法 对银川市830例60～80岁常住社区的老年人采用分层整群随机抽样方法,计算体质指数,分析体质指数与慢性疾病的关系.结果 该人群慢性病的总患病率为74.9％,超重和肥胖的总检出率为59.03％,男、女性别间无显著差异;肥胖与超重组患慢性病人数占患慢性病总人数的61.4％,肥胖组患慢性病人数比例明显高于正常组(P=0.004).体质指数与慢性病总体患病情况呈显著相关(P=0.001),与糖尿病(P=0.0l5)、高血压(P=0.001)、高脂血症(P=0.045)三种疾病相关.超重和肥胖组冠心病、高脂血症、脑血管疾病三种疾病的患病率明显高于正常组与消瘦组(均P＜0.05).结论 应对超重与肥胖人群给予充分关注,以社区为依托进行综合干预,减少慢性病危险因素,提高老年人生命质量.     

兰州市高校老年知识分子高尿酸血症与危险因素的相关性

目的 观察高校老年高尿酸血症(Hyperuricemia,Hum)的发病及其与危险因素的相关性.方法 对近5年兰州市8所高校686名60岁以上的老年知识分子进行常规体检.绪果Hum组伴发的肥胖(超重)、冠心病和脂肪肝患病率与非Hum组相比较有显著差异.Hum组伴发高血压、高脂血症、糖尿病、肾功异常、痛风、脂肪肝有相关性(P<0.05).与冠心病、肥胖(超重)有相关性(P<0.01).Hum患病与性别有关,男性发病率高于女性(P<0.01).结论 控制高校老年Hum发病,提出高校预防模式,减低与相关疾病的危害程度.     

阿托伐他汀并脂必泰对冠心病高脂血症及hsCRP的疗效

探讨阿托伐他汀联合脂必泰胶囊治疗冠心病高脂血症及超敏C反应蛋白（hsCRP）的疗效及机制。方法：136例冠心病高脂血症患者随机分为阿托伐他汀联合脂必泰胶囊治疗组（联合治疗组,69例）及单纯阿托伐他汀对照组（阿托伐他汀组,67例）,疗程均为4周。比较两组患者治疗前后的血脂变化、血脂达标率及不良反应。结果：与治疗前比较,两组治疗后患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hsCRP均明显降低（P〈0.05~〈0.01）;与阿托伐他汀组比较,联合用药组TC（64.2%比78.3%）、LDL-C（62.7%比75.4%）、TG（50.7%比60.9%）达标率显著升高（P〈0.05）,hsCRP[（5.11±0.94）mg/L比（4.15±0.87）mg/L]水平显著降低,不良反应发生率（13.4%比2.9%）明显降低（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀联合脂必泰胶囊对冠心病高脂血症患者有更好的降脂作用,能提高降脂达标率,降低炎症反应。     

北京市丰台区社区居民2011年冠心病流行病学调查分析

调查北京市丰台区冠心病流行病学特征和相关危险因素,为冠心病的一级和二级预防提供指导和依据。方法:随机抽取丰台3个社区的居民,调查冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等的发生率,探讨冠心病的危险因素。结果:本次应调查6882例,实查6842例,有效应答率为99.42%,发现277例冠心病患者,患病率为4.05%。Logistic多因素分析显示冠心病与年龄、糖尿病、高脂血症、饮酒和BMI相关(β=2.198~4.765,P<0.05~<0.001)。结论:老年人、糖尿病、高脂血症、饮酒和肥胖是冠心病的危险因素,应加强对这些危险因素的预防和矫正,降低冠心病的患病率和改善其预后。     

Association between bone mineral density and metabolic syndrome in pre- and postmenopausal women

Metabolic syndrome (MS) has 2 conflicting factors: obesity known to be protective against osteoporosis and an inflammation that activates bone resorption. The aim of this study was to evaluate the difference of bone mineral density(BMD) in women with or without MS according to menopausal state. This is a cross-sectional study of 2,265 women(1,234-premenopausal, 931-postmenopausal) aged over 20 years who visited the Health Promotion Center from January 2006 to December 2009. We measured BMD at the lumbar spine and femoral neck. MS was defined according to the American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute (AHA/NHLBI) criteria. The prevalence of MS was 5.5% in the premenopausal group and 13.5% in the postmenopausal group. In the postmenopausal group, C-reactive protein (CRP) was significantly higher in subjects with MS than those without MS, but it was not in the premenopausal group. In the postmenopausal group, women with MS had a lower BMD at the lumbar spine and femoral neck before or after adjustment. In the premenopausal group, women with MS had a lower BMD at the lumbar spine, but not at the femoral neck. In stepwise linear regression analysis, predictive variables for BMD of the lumbar spine were systolic blood pressure in the premenopausal group and HDL-cholesterol and diastolic blood pressure (DBP) in the postmenopausal group. The predictive variables for BMD of the femoral neck were DBP and waist circumference in the premenopausal group and CRP and DBP in the postmenopausal group. Inflammation might have a more important role in BMD than obesity in the postmenopausal women.     

糖负荷后1h血糖值与绝经后女性代谢综合征相关研究

目的探讨绝经前后非糖尿病人群代谢综合征（MS）及动脉粥样硬化因素与糖负荷后lh血糖（1h-PG）的关系,及1h-PG在绝经后MS人群的可能切点值。方法以2013年8月～10月在中山大学孙逸仙纪念医院进行健康体检年龄30～70岁女性为研究对象,收集身高、体质量、腰围、血压、血脂及葡萄糖耐量试验（OGTT）0,1,2h相对应的血糖、胰岛素水平。根据OGTT结果剔除糖尿病患者,按照不同绝经阶段分为两组：绝经前组143例,绝经后组145例,根据国际糖尿病联盟（IDF）MS定义标准,分析1h-PG与MS的相关性及在绝经后女性MS的切点值。结果（1）绝经后组年龄、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压均高于绝经前组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）各组受检者行OGTTN试后,相比于绝经前组,绝经后组各时点葡萄糖、胰岛素及恒稳态模型评价。胰岛素抵抗（HOMA-IR）水平均显著增高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）绝经前组中,检出MS患者22例（13．39％）,绝经后组中,检出MS患者47例（32．40％）,两组MS发生率比较,差异有统计学意义（x2=11．46,P=0．01）。（4）MS相关影响因素的logistic回归分析结果显示,1h-PG与MS显著相关（OR=1．849,95％CI=1．557-2．195,P〈0．001）。（5）当lh-PG以8．70mmol／L为临界值时,1h．PG对绝经后组MS预测的敏感度为87．50％,特异度为81．44％,Youden指数为0．689,受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0．907。结论绝经前后非糖尿病人群MS与1h-PG均密切相关,推测1h-PG预测绝经后女性MS的可能切点值为8．70mmol／L,可以作为预测绝经后女性MS的一个可选指标,对早期临床干预或治疗有指导意义。     

成都地区291名绝经后女性骨密度与维生素D水平

目的了解成都地区部分绝经后妇女维生素D水平,观察血清25(OH)D3与骨密度、年龄、绝经年龄、体重指数的关系。方法用整群随机抽样方法抽取成都地区291名绝经后女性,平均年龄(63.9±9.7)岁,按每10岁为1个年龄组分组。记录身高、体重、绝经年龄等基本信息,使用双能X线吸收骨密度仪(DXA)测量腰椎2-4椎体(L2-4)、左髋关节股骨颈和全髋骨密度(BMD),用酶联免疫法测定血清25(OH)D3水平。分析绝经后女性骨量及血清25(OH)D3分布情况。结果超过半数的受试者(52.2%)患骨质疏松症,发病率随年龄增加而增高,80岁老年女性发病率达76.47%。血清25(OH)D3水平平均为18.37 ng/mL,维生素D缺乏发生率为68.38%。血清25(OH)D3水平与骨密度、年龄、绝经年龄无关,与BMI呈负相关(P=0.000)。结论成都地区部分绝经后妇女普遍存在维生素D缺乏,绝经后妇女应及时补充维生素D。     

慢性心力衰竭患者血红细胞压积与脑钠肽关系的临床观察

目的：探讨慢性心力衰竭患者的血红细胞压积（HCT）与脑钠肽（BNP）的关系。方法：入选在我院心内科治疗的非瓣膜性慢性心衰的患者110例,采用回顾性横断面研究,根据左室射血分数（LVEF）值分成3组：LVEF〈40%组（心衰Ⅰ组,37例）、40%≤LVEF〈50%组（心衰Ⅱ组,34例）和LVEF≥50%组（心衰Ⅲ组,39例）（舒张性心衰）;另选30例LVEF〉50%且无心衰症状的患者作为正常对照组,检测各组HCT和BNP水平,并进行比较分析。结果：与正常对照组患者比较,慢性心衰Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ组患者随着LVEF水平降低,HCT[（41.1±2.7）%比（35.4±3.7）%比（32.9±1.5）%比（29.8±4.2）%]水平明显降低（P均〈0.05）,BNP[（182.3±86.8）pg/ml比（652.8±151.3）pg/ml比（874.2±201.8）pg/ml比（1342.2±325.1）pg/ml]水平明显升高（P均〈0.01）;Pearson直线相关分析显示,HCT与BNP呈负相关（R2=0.6716,P〈0.01）。结论：慢性心力衰竭患者血红细胞压积水平与心衰严重程度有关,与脑钠肽呈负相关,血红细胞压积可以作为心衰的预测指标。     

云南农村地区冠心病危险因素的分布

目的：调查云南省农村地区50～70岁人群冠心病危险因素的分布,为该地区冠心病的防治和干预提供科学依据。方法：采用分层随机抽样方法,共抽取云南省四个县区11个农村地区中50-70岁人群540人进行现况调查,使用SPSSll．0软件进行统计学分析。结果：云南省农村50～70岁人群高血压病、超重／肥胖、高胆固醇和糖尿病的患病率分别为42．4％、15．7％、36．8％和0．6％,吸烟率为36．7％,饮酒率为33．5％。各民族问高血压病、超重／肥胖的患病率和饮酒率存在显著差异（P〈0．01）。白族和纳西族超重／肥胖率显著高于汉族、彝族、傈僳族;藏族高血压病与饮酒率高于汉族、彝族、傈僳族,差异有统计学意义（P〈0．05）。高血压病、肥胖的患病率随年龄的增长而增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。女性超重／月巴胖率（18．7％）显著高于男性（12．5％,P〈0．05）,男性吸烟率、饮酒率及高血压病患病率（66．1％、54．9％和47．5％）显著高于女性（9．9％、14．1％和37．8％,均P〈0．05）。结论：云南省农村地区冠心病的危险因素在国内处于较高水平,民族间某些危险因素的分布存在显著差异。     

Protecting older women from their growing risk of cardiac disease

Heart disease is the leading cause of mortality and a major cause of morbidity in women in the United States. Premenopausal and postmenopausal risk factors for cardiac disease must be reduced to protect women from this major health hazard. The main coronary risk factors for premenopausal women are hypertension, smoking, hyperlipidemia, obesity, and diabetes. Postmenopausal women have these risk factors in addition to a lack of estrogen. Most studies have shown that replacing estrogen in the menopausal woman reduces cardiovascular disease, probably by increasing HDL and decreasing LDL.     

乌鲁木齐542名机关干部健康体检结果分析

目的分析乌鲁木齐行政机关干部的身体健康状况,为做好疾病防治工作提供依据。方法对2013年参加体检的542名乌鲁木齐市机关干部体检结果进行分析。结果 542名机关人员体检结果异常检出率87.64%;患病率由高到低依次为高血压（67.53%）、脂肪肝（47.60%）、超重或肥胖（43.91%）、高脂血症（34.69%）、糖尿病（24.91%）、慢性支气管炎（12.73%）;≥60岁干部的慢性支气管炎（χ2=8.72）、高血压（χ2=7.68）和糖尿病（χ2=13.65）的患病率高于其他年龄组,差异有统计学意义（均P≤0.01）;少数民族机关干部的超重（χ2=7.58）、慢性支气管炎（χ2=4.58）、高血压（χ2=27.55）、糖尿病（χ2=13.57）、高脂血症（χ2=17.55）的检出率高于汉族干部,差异有统计学意义（均P≤0.05）。结论乌鲁木齐市行政机关干部的健康状况不佳,疾病分布存在一定规律,应采取针对性的防治措施。     

丹酚酸联合氨氯地平对高血压合并高脂血症大鼠模型心血管的影响

目的 观察丹酚酸与氨氯地平联合使用对高血压合并高脂血症大鼠模型的心血管效应.方法 取24只自发性高血压大鼠,高脂饲料饲喂2周后,造成高血压合并高脂血症大鼠模型,并根据血压、血脂、体重水平分成4组,即空白对照组、氨氯地平组、氨氯地平阿托伐他汀组和联合用药组,每组6只,连续给药4周,每周尾套法测血压,给药结束后测心脏血流动力学参数,取血浆测定BNP和NO、Ang-Ⅱ水平,并取心肌,测定组织中Ang-Ⅱ水平.结果 与空白对照组比较,各药物干预组均能显著降低血压、HR和LVEDP以及血浆和心肌组织中Ang-Ⅱ水平（P＜0.05,P＜0.01）,显著升高LVDP（P＜0.01）;同时,氨氯地平阿托伐他汀组和联合用药组均能明显升高LVSP和＋dp/dtmax（P＜0.05,P＜0.01）,降低血浆BNP水平（P＜0.05）,且联合用药组能明显升高-dp/dtmax和NO水平（P＜0.01）;另外,联合用药组的HR明显低于氨氯地平组和氨氯地平阿托伐他汀组（P＜0.05,P＜0.01）,-dp/dtmax和NO水平均明显高于氨氯地平组（P＜0.05）.结论 丹酚酸联合氨氯地平对高血压合并高脂血症大鼠模型的心血管具有协同保护效应,其可能通过保护血管内皮功能,抑制RAAS系统激活实现.