糖尿病病人肝脓肿的诊断与治疗

1 .临床资料 :本组 1 8例病人 ,占同期收治肝脓肿(4 2例 )的 42 86% ,男 1 2例 ,女 6例 ,中位年龄5 6 7岁。有明确糖尿病史者 1 1例 ,入院后发现糖尿病者 7例。病人均无肝胆管结石及胆道感染等病史。主要症状为畏寒、发热、腹胀 ,但无明显腹痛。脓肿位于肝右叶 1 5例 (84 44% )、左叶 3例(1 5 5 6% )。所有病人行Ｂ超及ＣＴ检查。糖尿病的治疗按糖尿病治疗常规 ,全部采用胰岛素 ,监测三餐前及睡前血糖浓度 ,根据血糖浓度调整胰岛素用量 ,控制血糖在 5 8～ 9 0ｍｍｏｌ/Ｌ〔1〕。肝脓肿的治疗 ,采用全身抗生素治疗 (先锋必或罗氏芬 +灭滴…     

单-肝尾叶切除(英)

肝尾叶位于肝门的后方．围绕肝后腔静脉。根据23具尸体的肝腐蚀标本，Kunmon于1985年将肝尾叶分为尾本叶、腔静脉旁和尾叶突3个部分，尾本叶位于下腔静脉的左侧，闭塞的静脉导管沟组成其内侧缘；尾状突位于主门静脉、右门静脉支和下腔静脉之间；腔静脉旁部分位于下腔静脉的前方，向头部伸层而抵达大肝静脉的根部。1～2支左门静脉分支供应尾本叶，1支右或后门静脉支灌注尾状突，1～3支右或左门静脉支供应腔静脉旁部分，动脉和胆管的走行大致相同。单-肝尾叶切除比较困难。     

经皮肝穿细菌性肝脓肿穿刺引流术

自1990年1月至1996年12月，我们采用B超探查小儿细菌性肝脓肿，定位后用12号至16号带套蕊的针头经皮肝脓肿穿刺抽吸或置管引流共治疗28例患儿，全部治愈，现报告如下。临床资料一、一般资料：患儿共28例，男17例，女11例。年龄3．5～14岁，平均9．5岁。B超测定脓腔最小1，5。mX2cm，最大15cmX7cm。脓肿的部位左叶14例，右叶后上方3例，右前下方8例，方叶及肝门附近3例。全部为单个脓腔，多发性肝脓肿通常脓腔小数量多，无法也不必穿刺，仅抗炎保肝治疗即可。M、术前准备：术前应用青霉素（氨节或先锋5号），庆大霉素及灭滴灵3至5天，术前…     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

我院自1982年7月至1987年10月,对28例肝脓肿采用经皮肤肝穿刺置管引流,加呋喃西林溶液冲洗配合应用抗生素和支持疗法,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。临床资料本组28例,男24例,女4例。年龄20～65岁,平均43.1岁。细菌性肝脓肿14例,阿米巴性肝脓肿11例,混合性肝脓肿3例。脓肿位于右肝者19例,左肝者4例,左右肝均有者5例,单脓腔21例,多脓腔7例。并发膈下脓肿1例,肝支气管瘘1例,中毒性     

门静脉无分叉状变异

门静脉在近肝处分为右、左两分支。偶尔门静脉可出现无分支变异。若未能识别这种变异，则可能误扎门静脉主干，从而导致灾难性的后果。警惕这种变异可避免结扎门静脉右支，事实上保持了肝脏的全部门脉血流。病例报道一例47岁已婚女病人，右肋缘下疼痛4个月，CT检查提示肝IV段单个结节。术前诊断为腺瘤。术中超声波检查发现肿块横跨门静脉，但未见门静脉分又部。术中未能分离出门静脉的右支。可分离门静脉的右后支，但该支静脉太钢，不能视为门静脉右支主干。本例门静脉变异表现为：门静脉分叉缺如、呈襟状进入右肝、在肝实质深处分支。门…     

肝脓肿穿刺灭滴灵冲洗治疗体会

本文报告我科1987年3月～1989年3月收治的17例肝脓肿,均采用经皮肝穿刺抽吸脓液后加用0.5％灭滴灵溶液冲洗脓腔,取得了良好的效果。本文介绍冲洗的方法和治疗中的经验体会。     

成人间活体肝移植供肝的后台准备

目的 探讨成人活体肝移植供肝的灌注和管道重建的技术。方法 回顾性分析41例成人活体肝移植供肝的后台处理临床资料。结果 41个供肝,均为不包括肝中静脉的右半肝,供者男9例,女32例,年龄19～65岁。供肝切取后经门静脉灌注HTK液2～3L（平均2.45L）。只有一支门静脉右支者35例,右前支＋右后支门静脉6例。右肝管29例,右前叶肝管＋右后叶肝管10例,右后叶肝管＋右前上段支＋右前下段支2例。肝静脉：右肝下静脉＋V_5/V_814例,只有一支右肝静脉15例,2支肝中静脉分支8例,4例有3支肝中静脉分支。肝中静脉分支直径〉0.5cm者均重建,重建V_5/V_8和右肝下静脉28例次（70.0%）,右前叶肝管和右后叶肝管整形6例（14.6%）,右后叶肝管和右前叶下段肝管整形3例（7.3%）,门静脉整形2例（4.8%）,门静脉搭桥4例（9.7%）。结论 成人活体肝移植的供肝后台处理与尸体肝移植有明显的不同,其断面的管道处理直接影响移植肝的存活和预后。     

灭滴灵腹腔灌洗

粪性或化脓性腹膜炎病人可因脓毒性休克而病情垂危,死亡率(36%～60%)和发病率(52%～60%)均高。由于灭滴灵对腹腔及伤口脓肿内常见的厌氧菌相当有效,从而促使应用灭滴灵腹腔灌洗以治疗化脓性腹膜炎。此外,先锋霉素也用以直接滴入腹腔内和壁间脓肿以杀灭需氧阴性菌。这二种抗菌素也可以同时在肠道外应用。作者在两年期间46例(男性33例,女性33例)作了研究,病人年龄平均69岁(3～86岁)。其中急诊手术39例,选择性手术7例。在本组病人术中均发     

放射线诊断门静脉血栓形成

门静脉血栓形成是指门静脉或属支血栓形成,其临床结局不尽相同,取决于血栓形成的诱因,血栓的部位和范围.本文报告5例门静脉血栓形成,均为腹部CT和超声检查时意外发现.病例1因怀疑腹腔脓肿行腹部CT检查,发现肠系膜上静脉血栓形成,采用抗生素和抗凝治疗,痊愈出院,感染和血栓的原因不详.例2是急性阑尾炎手术后怀疑腹腔脓肿,CT检查见肝内,肝外门静脉血栓形成,并扩展到肠系膜上静脉,超声检查结果与CT一致;患者经抗生素治疗后痊愈,出院诊断化脓性门     

改良双腔气囊管引流治疗肝脓肿

肝脓肿是外科常见的感染性疾病,手术引流是治疗肝脓肿的基本方法之一。我院自1990年6月以来应用改良双腔气囊管治疗肝脓肿,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:116例肝脓肿患者随机分为A、B两组。A组(应用双腔气囊管引流组)65例,男46例,女19例,年龄为8~72岁;细菌性55例,阿米巴性3例,混合性6例,晚期肝癌伴感染1例;脓腔大小4~15.5 cm;脓肿位于肝左叶者21例,肝右叶者32例,两叶均有者12例;病程1~164 d。B组(对照组)51例,为普通橡皮管作引流者,其中男39例,女12例;细菌性45例,阿米巴性2例,混合性4例;脓腔大小3.5~14.5 cm;脓肿位于肝左叶者…     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。