单侧颈淋巴结清扫术造成双侧乳糜胸1例报告

单侧颈淋巴结清扫术后造成双侧乳糜胸病例．实属罕见，至今未见报道。现将笔所遇到1例报告如下：     

癌颈淋巴清扫术并发乳糜瘘的临床分析与治疗

目的探讨分析甲状腺癌颈淋巴清扫术后并发乳糜瘘的临床诊断与治疗方法。方法对我院在1998年7月至2009年7月间行甲状腺癌颈清术并发术后乳糜瘘13例患者临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺癌颈清术后并发术后乳糜瘘发生率为1.89%,多发生在右侧,全部患者经治疗后治愈。结论乳糜瘘多发生在右侧与解剖因素有关。手术者对解剖的熟悉程度和手术操作的仔细操作是预防乳糜瘘发生的关键。乳糜瘘的处理以保守治疗为主。     

颈淋巴清扫术后乳糜漏的防治探讨

目的 探讨颈淋巴清扫手术后乳糜漏的防治。方法 总结颈淋巴清扫手术286例术后发生乳糜漏7例的临床资料.结果 乳糜漏的发生率为2．45％，经保守治疗全部治愈。结论 术者对解剖的熟悉程度和手术操作是预防发生乳糜瘘的关键，经局部加压、负压引流为主的保守治疗及时处理可以取得良好的效果.     

甲状腺癌双侧颈清扫术

颈淋巴清扫术（RND）在头颈、口腔及颌面部癌瘤中的治疗价值己获肯定，现就其在甲状腺癌手术治疗中的病例选择与适应证、术式选择、双侧颈淋巴结处理、双侧RND的注意事项综述如下。     

左侧颈淋巴清扫术后双侧乳糜胸一例

1 临床资料 患者女,30岁.因发现左颈部肿物一个月拟诊甲状腺癌并左侧颈淋巴转移入院.2004年3月15日在气管插管全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术.术后第2天出现呼吸困难,同时胸前区及左锁骨上皮肤出现片状溢斑,经胸片检查发现两侧胸腔中等量积液.两侧胸穿抽出粉红色混烛液体.胸水乳糜试验阳性.诊断双侧乳糜胸.行双侧胸腔闭式引流术,引流后症状好转,引流液无明显增多,引流1周后拔管,痊愈出院.     

同期双侧颈淋巴清扫术38例分析

目的: 探讨同期双侧颈淋巴清扫术的手术方法、适应证及围手术期处理。方法: 38例行同期双侧颈淋巴清扫术患者,其中37例采用双侧功能性颈淋巴清扫或分区性颈淋巴清扫,仅1例行一侧根治性颈淋巴清扫,另一侧行功能性颈淋巴清扫。结果: 全组无一例手术死亡。术后创口出血1例,出现一侧乳糜瘘2例,经负压吸引保守治疗痊愈。1例双甲癌术后第3天气管切开,拔管出院后半年出现呼吸困难,行气管切开后永久带管。咽瘘2例,1例保守治疗痊愈,1例行带蒂胸大肌皮瓣修复痊愈。淋巴结阳性数0~12个。双侧颈淋巴结均阳性21例;一侧淋巴结阳性11例,另一侧阴性;两侧淋巴结阴性6例。结论: 严格掌握手术适应证,术前做好充分准备,围手术期处理及时正确,同期双侧颈淋巴清扫术是安全的,消除了患者二期手术的痛苦,节省了医疗经费。     

18例颈淋巴清扫术病人的护理体会

我院自 1 999年以来对 1 8例口腔恶性肿瘤患者采用局部组织切除加颈淋巴清扫术 ,取得了满意效果。甲级愈合 1 5例 ,占 83 .3 % ;乙级愈合 2例 ,占 1 1 .1 % ;并发感染 1例 ,占 5.6 %。做好术前与术后护理 ,防止刀口感染及并发症的发生是手术成功的关键。临　床　资　料　　本组男 1 5例 ,女 3例 ;最大年龄 72岁 ,最小年龄 54岁 ;舌癌 6例 ,颊癌 5例 ,下颌癌 6例 ,口底癌 1例 ;病理证实淋巴转移 1 0例。颈淋巴清扫术依照类矩形切口[1] 。护　　理1　术前护理1 .1　心理护理　用亲切的语言多与病人沟通 ,体谅和理解患者 ,使其感到温暖和信任。…     

食管癌术后乳糜胸4例临床诊治分析

乳糜胞是食管癌术后较常见而又十分严重和较难处理的并发症之～,如得不到及时诊断和有效治疗,往往因大量体液、营养丧失、胸腔大量积液,造成呼吸功能障碍,水电解质平衡失调,低蛋白血症,最后导致全身衰竭而危及生命11。1我科自1993年2月一lop年12月,共手术治疗食管贲门癌78例,共发生乳糜胸4例,其中男3例,女1例,均经及时诊断,采取有效治疗,治愈出院,现报告如下。1临床资料本组病例4例,男3例,女1例,年龄最大65岁,最小44岁,其中3例为食管胸中段癌,l例为食管胸下段癌,均作食管癌切除,食管胃弓上吻合术,4例食管癌病变长度…     

7例肺癌术后乳糜胸治疗体会

目的探讨肺癌术后并发乳糜胸的治疗方法.方法7例乳糜胸患者治疗临床资料的回顾性分析.结果6例乳糜胸患者均保守治疗治愈.1例乳糜胸患者经手术治愈.术后随访3月未发生乳糜胸.结论早期发现乳糜胸,积极保守治疗可取得良好效果,必要时采取手术治疗.     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的病因,治疗及预防.方法回顾性研究我院1986年1月～2004年12月14例食管癌手术后并发乳糜胸患者.结果本组手术治疗8例均治愈,保守治疗4例治愈,1例因经济困难,无法承受静脉高营养费用,死于水电解质紊乱和全身衰竭,1例保守治疗后乳糜胸治愈,术后／40天死于误吸窒息而猝死.结论乳糜胸手术治疗指征可适当放宽,并应注意预防乳糜胸的发生.     

颈部淋巴结清扫术后乳糜瘘38例治疗体会

颈部乳糜瘘是颈淋巴结清扫术术后的常见并发症之一 ,处理不当容易引起电解质紊乱、诱发感染、伤口不愈合等并发症 ,严重者甚至危及生命[1 ] 。 1 983年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,本科行颈淋巴结清扫术 1 4 72例 ,发生乳糜瘘者 38例 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 38例乳糜瘘发生于术后 2～ 9d ,因引流液增多且呈乳白色或局部积液穿刺抽出乳白色液体而被确诊 ,其中男性 1 7例 ,女性 2 1例 ;右侧 2例 ,左侧 36例 ;术前放、化疗者 1 8例 ;均发生于包括颈根部清扫的颈分区清扫术后。1 .2　方法　行颈清扫患者术后常规于锁骨…     

肺癌术后并发乳糜胸12例临床分析

目的探讨肺癌术后并发乳糜胸的临床治疗经验。方法回顾性分析12例肺癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,其中10例给予保守治疗,2例再次行开胸手术治疗。结果本组保守治疗的10例中,胸腔引流量逐渐减少,最终治愈;2例手术治疗者均成功治愈。全组随访3个月~1年,均未再次出现乳糜胸。结论肺癌术后并发乳糜胸,应根据胸腔引流量及患者的具体病情选择保守治疗或手术治疗,及时的诊断、恰当的治疗方式,是治愈的关键。     

甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的比较研究

目的:探讨甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的临床特点、原因.方法:收集2014年1月—2019年3月于天津医科大学总医院普通外科行甲状腺癌侧颈淋巴结清扫手术患者的临床资料,根据患者术后是否出现乳糜漏分为乳糜漏组(7例)和对照组(140)例,将两组患者的临床资料进行回顾性对照分析.结果:乳糜漏组和对照组体重、体重指数...     

77例食管癌术后乳糜胸的诊治分析

目的总结胸部手术后并发乳糜胸的诊治经验。方法回顾性分析77例胸部手术后并发乳糜胸的诊治情况与结局。结果治愈76例（98.70%）,其中保守治疗58例,治愈57例,1例因肺部感染呼吸衰竭放弃出院;手术治疗19例,均痊愈。结论食管癌术后乳糜胸发生率较低,应实施预防为主的综合治疗原则,积极的保守治疗可使大部分病人避免二次手术打击,注射500 g/L高渗葡萄糖治疗乳糜的方法比注射滑石粉效果好。若病情未能改善,果断实施手术是积极有效的治疗方式。     

肺癌术后乳糜胸的防治体会

目的:探讨肺癌术后并发乳糜胸的预防和治疗.方法:回顾性分析自2004年起1 073例行肺癌根治性手术的病人,术中采取有针对性的预防措施,以及术后并发乳糜胸的治疗方法.结果:术后发生乳糜胸4例(0.37%),较2004年前(1.04%)减少,4例均行保守治疗治愈.结论:肺癌根治性手术中采取有针对性的预防措施后,术后发生乳糜胸明显减少,保守治疗可以治愈.     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理

目的 探讨颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗措施.方法 回顾性分析1990年6月-2010年1月颈淋巴结清扫术后发牛乳糜漏的病人20例,了解其治疗效果.结果 20例病人经保守治疗均痊愈,未出现其他严重并发症.结论 综合保守治疗是处理颈清扫手术后乳糜漏安全有效的方法.     

食管癌术后并发乳糜胸的观察与护理

乳糜胸是食道癌切除术后严重的并发症之一，系术中损伤胸导管，乳糜液渗漏到胸腔所致，胸导管收集人体全身约3／4的淋巴液，将机体消化的脂肪、网状内皮系统产生的淋巴细胞和抗体传送到血液中去。正常成年人胸导管内乳糜液的流量约为60ml-190ml／h，每天约有1500ml～2000ml左右的乳糜液通过胸导管流到静脉血管中。胸导管损伤后每天要丢失乳糜液2000ml左右，极易导致机体营养不良、电解质紊乱，最后循环、呼吸衰竭，危及患者生命。因此，食道癌术后应严密观察生命体征，对并发乳糜胸患者，应及时做出诊断，进行积极的术前准备或保守性治疗，对保守治疗无效行二次开胸胸导管结扎术者，术后须精心护理，使患者安全渡过危险期。