临床病例讨论——长期发热伴间歇性腹痛腹泻便血

患者，女，32岁，汉族，住院号9207170。因“长期发热伴间歇性腹痛、腹泻半年”于1992年8月收住我院内科消化组，半年前患者无诱因出现发热，体温波动在38℃～39℃之间，无寒战，伴左上腹隐痛，排气后减轻，间歇性稀水样便每日1～2次。入院半月前症状加重并恶心，呕吐，消瘦，持续发热仍在39℃左右。     

左上腹肿块、消瘦、发热三月

<正> 病例摘要患者女,26岁。三月前偶于劳动后觉左上腹胀满不适,隐痛,逐渐加重,伴高热、无畏寒、消瘦、厌食。在某县医院给予抗炎补液治疗无效转我院。平素健康,无烟酒嗜好,无肝炎史。体检:体温39.9℃,脉搏120次,呼吸28次,血压110/60,神志清楚,消瘦贫血貌。发育正常,全身皮肤无黄染,皮下无出血点、瘀斑。表浅淋巴结无肿大,左下肺呼吸音减弱。左上腹明显膨隆,无腹壁静脉怒张,无肠型。左上腹可触及约20×18×14cm肿块,内侧超过腹中线,下缘平脐,质较硬,部分区域有囊性感,固定,轻压痛,未触及脾切迹。无腹水。     

腹痛、呕吐、黑便、消瘦

<正> 病历摘要 患者女,20岁。以上腹部隐痛1年,加重并恶心、呕吐、黑便。消瘦1月之主诉于1988年10月30日入院。1年来常感上腹部隐痛,无反酸,食纳正常,按慢性胃炎治疗,效果不明显。1月来腹痛加重,呈持续性,食后为甚,伴恶心、呕吐,吐物多为所进之食物及酸水。逐渐消瘦,体重减轻约5kg。间断解黑便,量不多,成形,可自行消失。并感全身无力,虚弱、口干,无发热、咳嗽、盗汗。既往体健,无特殊嗜好,月经正常。否     

呕吐 多饮 多尿 消瘦病例讨论

一、病史摘要 患儿男，12岁，因反复呕吐1年，多饮多尿消瘦半年，加重伴头痛10天入院。患儿于入院前1年出现呕吐，吐物为胃内容物无胆汁及血迹，呈非喷射性，以夜间及清晨为著，无头痛、头晕，治疗(具体用药不详)无效。半年前出现多饮，每日1～2暖瓶水，多尿，每日约500ml，渐消瘦。曾到外院及青岛医学院附属医院行头颅CT、核磁共振检查均未见异常。     

消瘦、腹胀、腹痛及浮肿

<正> 病例摘要 患女,11岁。以食欲不振1年,腹胀,浮肿30d,加重伴发热3d之主诉入院。1年前不明原因偏食、挑食、食欲差,渐渐乏力,消瘦、学习差,面色苍白,给服补血露等药物,病情有好转,仍能继续上学,但消瘦越来越明显,30d前出现浮肿,以两下肢明显,不思饮食,腹胀,偶感腹痛,有时呈持续性,不放射,在当地医院经腹部B超示肝大,胆囊继发性改变,诊断为乙型肝炎,肝硬变腹水,缺铁性贫血,给输血,抗炎,口服补血露及助消化药物等住院7d,病情稍好转,带药出院,但精神差,消瘦,时有盗汗,发热。3d前腹胀明显,尿量减     

消瘦、发热、头痛

患者,女,72岁,消瘦、乏力、头痛3月,发热伴肌痛2月。患者入院前3月起无明显诱因出现乏力、消瘦,未测量体重。食欲、饭量尚可,大便正常。之后出现头痛,初为双颞侧、顶枕部搏动性疼痛,后变为左侧疼痛为主。外院曾怀疑“带状疱疹”,予中药治疗无效。     

腹疼,发热,腹泻

第一次查房（８月６日）── 实习医师患者女,２３岁。右下腹疼,发热腹泻７天入院。查体Ｔ３９．５℃,Ｐ１０２次／分,ＢＰ２０／１２ｋＰａ。皮肤粘膜无斑疹和黄染,腹稍胀,肠鸣音强,无气过水声。血 Ｒｔ; ＷＢＣ９． ６ × １０９Ｌ, Ｎｏ． ６５。腹透正常。Ｂ超示肝胆胰脾均正常。根据症状体征初步诊断为急性阑尾炎。先以抗生素治疗,无效时手术治疗。 主治医师诊断为阑尾炎还有两个疑点,其一是腹泻,阑尾炎的腹泻往往是炎症刺激直肠所致,伴有里急后重。本病人却无里急后重的表现,且次数多达每日十几次,为淡黄色的稀便,可…     

发热 浮肿 皮疹

病史摘要 患儿,男,9岁.因全身浮肿,乏力2个月,发热,皮疹1月于1999年1月13日入院.患儿于入院前2个月即感乏力,眼睑及双下肢浮肿,继而全身浮肿,并时诉腹痛,以中上腹为主.当地曾以抗生素并驱虫药治疗,症状稍缓解.1月前反复低热,以午后明显.近两周走路踉跄易跌,蹲踞困难,全身浮肿不退,尤以双手、足背明显,皮肤可见紫红色斑疹,下肢时感麻木.病中无咳嗽、气急、头痛、呕吐和关节疼痛等.按时预防接种,否认结核接触史.     

腹痛 腹胀 消瘦7个月 加重20天

腹痛　腹胀　消瘦７个月　加重２０天高玉伟，唐贞申，李大刚，张贵仁，滕祥成（蒙阴县人民医院，莒南县朱芦分院）患者女性，４４岁，农民，于１９９４年２月１６日入院。患者入院前７个月因腹痛、腹胀去当地卫生院经检查发现大量腹水，按“结核性腹膜炎”给予“链霉素，...     

长期发热患者12例病因分析

临床表现不典型的长期发热患者难以确定病因 ,因而治疗较难。下面将我院近两年长期发热的 12例患者病因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者男 6例 ,女 6例 ,平均年龄4 9 2 5岁 ;12例发热时间为 3周至 2年 ,我们把发热时间超过 3周的定为长期发热。平均 10 1天 ,均为不规则发热。1 2　病因　 12例患者发热病因为 :(1)结核病 5例占 4 1 7% ,其中急性粟粒型肺结核 2例 ,结核菌感染无明确感染部位 2例 ,空洞型肺结核 1例 ;(2 )恶性淋巴瘤 2例占 16 7% ;(3)Ｃａｒｏｌｉ综合征 2例占 16 7%(其中 1例为拟诊 ) ;(4)变应性亚败血症…     

发热、髋关节痛、尿蛋白原因待查

病历摘要 患者,男,63岁.因发热伴左髋部疼痛3个月,手指肿痛1个月,于1998年4月27日入院.患者自1998年1月7日无诱因在左侧外踝出现一核桃大小肿物,伴皮肤红肿疼痛,影响行走,予泰力特口服1周,症状完全消失.     

脑室腹腔分流术并发长期发热1例

1　病历报告患者 ,女 ,32岁。被汽车撞伤头部神志不清 2ｈ入院。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,ＧＣＳ 4分 ,右枕部头皮擦伤 ,肿胀 ,双瞳孔不等大 ,左 4ｍｍ ,右 5ｍｍ ,对光反射均消失 ,右外耳道溢血 ,颈无抵抗 ,心肺腹无异常 ,刺痛时四肢过伸 ,双侧巴氏征阳性。结合ＣＴ报告诊断 :右颞顶枕硬膜外、下血肿 ,左额叶挫裂伤 ,颅底骨折并脑脊液右耳漏。入院即予脱水 ,激素等治疗 ,急诊右颞顶枕开颅硬膜外、下血肿清除弃骨瓣减压术。术后常规治疗10 1ｄ ,患者生命体征正常 ,神志呈睁眼昏迷状态 ,心肺腹无异常 ,血常规、尿常规及脑脊液均正常。复查ＣＴ诊断 …     

长期发热,肺部阴影

患儿,女,2岁.因反复发热半月余,于1998年9月15日入院.半月前无明显诱因出现发热,体温38～39℃,为不规则热,伴鼻塞、流涕,轻微咳嗽,在当地医院诊为“上呼吸道感染”,给予青霉素、复方大青叶等治疗无效,仍发热,咳嗽加重.1O天前在外院摄胸片示“支气管肺炎”,结核菌素试验(PPD)阴性,先后经用青霉素、头孢噻肟钠抗感染及激素治疗1周,咳嗽减轻,仅偶有轻咳,但体温一直波动于37.5～38℃,有时最高可达39℃,午后热度较高.病程第九天曾有过一过性皮疹,为粟粒样斑丘疹,分布于右胸、腹部.入院前1天胸片示“节段性肺炎”.患儿发病后精神状态随体温而变化,体温降至正常时精神良好,食欲欠佳,无盗汗,无关节肿痛.入院时否认结核接触史,未接种卡介苗,父母健康,家族无类似病史.     

发热、关节痛、咳嗽、肺部湿罗音

1　病历摘要患者 ,女 ,2 1岁。因反复关节疼痛 9月 ,反复发热 5月 ,于 1998年 11月 19日入院。 9月前 ,“感冒”后出现双膝、腕、掌指关节游走性胀痛 ,但无红肿。无口腔溃疡、盗汗及皮疹。入院前 8月 ,因症状加重 ,伴晨僵 >5小时 ,于某镇医院查血沉 ( SR)为 92 mm/h,抗“O”阳性 ,诊断“风湿热”,给予青霉素 2 2天 ,强的松 15mg1日 3次 ,治疗后症状无缓解 ,强的松口服两周后逐渐减量至完全停药。 5月前 ,“感冒”后又出现发热 ,最高39℃ ,无寒颤 ,能自行缓解 ,此后 ,每隔 10 天出现发热 ,多出现于下午及晚上 ,晨起正常 ,持续 3～ 5天。 3…     

腰痛、右下肢乏力半月,加重伴发热5天

病例摘要 患者，男，河北农民，19岁，主因“腰痛、右下肢乏力半月，加重伴发热5天”于2007年6月25日收入我院神经内科病房。