传染性单核细胞增多症10例

传染性单核细胞增多症（以下简称传单）是由EB病毒引起的单核一巨噬细胞系统急性血液系统传染病。现将我科收治的10例传单分析如下。临床资料一、诊断依据根扩蔡玉庚主编《血液病诊疗标准w'，凡符合其中5项即可诊断为传单。二、一般资料均符合上述诊断标准。男9例，女1例；年龄2～ga；均有发热及淋巴结肿大，咽痛、咳嗽7例，肝或（和）脾肿大8例。均未出现皮疹。l例巨脾并脾功能亢进，为6．sa男孩．因发热lwk伴牙龈出血什人院，颈淋巴结肿大．脾肿大达盆腔。血WBC：3．3X10'／L．淋巴细胞十单核细胞0．62，异淋0．08，Hb76g／L．PLT22…     

传染性单核细胞增多症185例临床分析及诊疗体会

传染性单核细胞增多症（IM）是一种由EB病毒引起的急性或亚急性感染性疾病。近年来本病有增多趋势，且临床表现呈多样性，特别是外周血中出现异淋增高，而异淋增高在一些其它儿科常见疾病中也常可看到，无疑增加了诊断传单的难度。为此，将我院自1992年以来五年中诊治的185例IM，进行了临床分析与总结。传单诊断标准见参考文献“‘临床资料一、一般资料’年龄从1岁到12岁平均年龄为4．5岁，8岁以下161例（87．2％），其中3岁以下gi例（48．6％），男98例，女87例。发病一年四季均有，散发病例，无明显流行趋势。二、症状、体征：可有发热…     

肺炎支原体感染致小儿传染性单核细胞增多综合征9例分析

传染性单核细胞增多综合征(简称传单)是一种单核-巨噬系统急性增生性疾病，多由EB病毒感染所致，临床有发热、咽峡炎、淋巴结肿大的三联征，周围血中以淋巴细胞增多和异型淋巴细胞占10％以上为特征。肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的一种病原体，经常引起肺炎，肺外感染也不少见，但肺炎支原体感染引起传单国内尚少见报道，现将我院2001年1月至2002年5月收治的9例肺炎支原体感染引起传单病例报告如下。     

EBV-DNA检测在儿童不典型传染性单核细胞增多症中的应用价值

传染性单核细胞增多症 (简称传单 )是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病 ,是小儿时期的常见病。病原为ＥＢ病毒 (ＥＢＶ) ,临床表现多样 ,近年不典型传单有增多趋势 ,原有的实验检查不能快速确诊不典型传单 ,给临床诊断和治疗带来困难。本文探讨ＥＢＶ＿ＤＮＡ检查在不典型传单中的应用价值。资料与方法一、临床资料自２０００年６月至２００１年２月 ,我科共收治传单患儿２０例 ,男１３例 ,女７例 ,年龄２．５岁～１２岁 ,平均６．４岁 ,其中有１４例符合传单的诊断标准 ［１］,即同时出现发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大 ,外周血淋巴…     

传染性单核细胞增多症外周血细胞的超微结构及临床表现(附4例报告)

1984年2～12月我科对临床诊断传单4例住院患者作外周血电镜检查。发现白细胞出现大量核内假包涵物,有些核内出现空泡,线粒体破裂等超微结构改变,提示DNA病毒导致细胞合成代谢增加及细胞破坏的电镜所见。还发现一种介于单核与淋巴细胞间的异型细胞,可能系传单患者外周血异淋的超微形态。本文还就异淋来源和发生及对传单临床表现、血液学、血清学变化进行分析、探讨。初步认为,对临床及血液学符合而凝集反应阴性的年幼患者,外周血电镜检查有助确诊本病。     

儿童结核性胸膜渗出液的特点

该文调查儿童结核性胸膜渗出液（ＴＰＥ）的年龄分布、临床表现、实验室检查及胸片特点。 方法回顾性分析西班牙某医院１９８３年１月～１９９６年１２月收治的小于１８岁的原发性结核（ＴＢ）患者１７５例，ＴＰＥ的诊断符合以下标准：（１）从痰、胃液、胸膜渗出液或活检胸膜中培养出ＴＢ杆菌；（２）上述标本中抗酸杆菌检查阳性；（３）胸膜活检发现由朗罕斯巨细胞、上皮细胞、淋细胞组成的于酪样结节；（４）有相应临床表现及旧结核菌素试验（ＯＴ）阳性者，其胸腔液中淋巴细胞＞５０％、蛋白＞３０ｇ／Ｌ、乳酸脱氢酶＞２００Ｕ／Ｌ、…     

新生儿肺出血的临床诊断与病理类型

新生儿肺出血，国内报道其发病率为0．2％～3．8％，尸检率为7％～54％，持续正压通气抢救成功率为28．6％～583％。各比率间差别颇大，现就此进行探讨。肺出血诊断标准及研究方法：诊断标准：（1）临床标准：在原发病基础上口鼻或气管内有血性液体流出者。（2）病理标准：肉眼见肺出血总面积占全部肺面积的两叶以上，镜下能见到大片出血者（简称弥漫性肺出血）。研究方法：1958年6月～1992年12月34年半期间，我院新生儿尸检1015例，对符合临床或病理肺出血诊断标准者进行分析。结果：1．符合临床标准者132例，除外经病理证实是消化道出血而…     

儿童传染性单核细胞增多症332例临床分析

目的　分析儿童传染性单核细胞增多症 (简称传单 )的临床特点。方法　回顾性分析四川大学华西第二医院儿科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 9月诊治的儿童传单 332例临床资料。结果　传单临床表现多样 ,除发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大常见外 ,肝肿大 (76 4 % )、双眼睑水肿 (2 0 5 5 % )、皮疹 (13 80 % ) ;传单肝功变化以酶学改变为主 ,其中以乳酸脱氨酶升高最常见 ;各年龄组传单患儿外周血变异淋巴细胞 (简称异淋 )均明显高于骨髓异淋 (P<0 0 0 1) ,年龄组间差异无显著性 ;早期检测EBV IgM总体阳性率为 5 3 5 7% ,各年龄组间差异无显著性 ;6例重症传单 (死亡 3例 )共同特点为起病急、进展快、临床有严重肝功能及多器官损害 ,其中 2例并发噬血细胞综合征。结论　传单是全身性疾病 ,临床表现多样 ,绝大多数患儿预后良好 ,但重症可致死 ;对于起病急、进展快、肝功损害重、多系统损害者 ,应注意EBV相关性噬血细胞综合征的可能。     

196例传染性单核细胞增多症的并发症和实验室检查

目的 总结传染性单核细胞增多症(传单)患儿的并发症与实验室检查特点，利剩于减少临床漏诊与误诊。方法 回顾性分析1999年1月～2000年12日我院收治196例传单患儿并发症的发生情况和实验室检查特点。结果 本组83％病例发生于7岁以下儿童，并发症发生率踟％，尤以肝脏损坏最常见。眼睑水肿发生率19．8％，是传单常见的一种临床表现。并发症累及2个或2个以上系统占21％，而发生中枢系统并发症或多器官系统损坏者预后不良。变异淋巴细胞比例增高见于90％以上病例，其是诊断传单简便有效的筛查手段，但其增高程度与疾病的病情和预后无关。EBV—VCA—IgM的阳性率与病程、年龄等因素有关。结论 尽管大多教传单呈良性临床经过，且多具有较典型的临床表现，但本病并发症常见且多样，可累及多种器官、系统，影响疾病的转归和预后。对EBV-VCA-IgM阴性而临床高度怀疑该病病例可采用EBV抗原原位杂交或PCR扩增技术协助诊断。因此，提高时本病鼻废症和实验室检查特点的认识有助于减少临床误诊和漏诊。     

新生儿ABO溶血病32例早期诊治的体会

新生儿ABO溶血病（ABOHDN）是早期新生儿高胆红素血症的常见病因之一，我院采用以及早光疗为主的综合退黄治疗，疗效满意，现总结如下：临床资料一、诊治标准：1．ABOHDN诊断标准：（1）ABO系统母子血型不合，结合临床表现；（2）直接Coombs’试验（改良法）及／或抗体释放试验及／或游离抗体阳性者。2．本组患婴早期治疗标准：（1）早产儿或出生体重＜2500g，血清胆红素＞171μmol／L；（2）足月儿（出生体重＞2500），血清胆红素＞205umol／，L。二、一般资料：本组男18例，女14例；足月儿27例，早产儿4例，过期产儿1例；出生体…     

先天性心脏病重度肺动脉高压性质的综合评价

目的探讨先天性心脏病（简称先心病）合并重度肺动脉高压患儿器质性肺动脉高压（简称肺高压）的诊断标准。方法３７例经手术治疗后早期肺动脉压力降至正常的患儿作为动力性肺高压组；７例经手术治疗后仍持续性肺动脉高压及６例临床诊断为器质性肺高压而未予手术的共１３例患儿作为器质性肺高压组，对比两组心导管检查血液动力学指标。结果两组肺血管阻力、肺小动脉楔压、肺循环血流量与体循环血流量之比（Ｑｐ／Ｑｓ）及降主动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）差异均有显著意义，如按年龄大于２岁、肺动脉阻力＞７２ｋＰａ·ｓ－１·Ｌ－１（９Ｗｏｏｄ单位）、肺小动脉楔压≤１．６ｋＰａ（１２ｍｍＨｇ）、Ｑｐ／Ｑｓ＜２和动脉血氧饱和度＜０．９０作为临床诊断器质性肺高压的指标，则本组动力性肺高压组仅有５．４％的患儿符合上述指标３项或３项以上，而器质性肺高压组所有病例均符合上述指标３项或３项以上。结论先心病合并重度肺动脉高压存在上述５项指标中３项或３项以上，高度提示患儿存在器质性肺动脉高压     

83例传染性单核细胞增多症的实验室检查和并发症

目的 分析传染性单核细胞增多症(传单)患儿的实验室检查与并发症，利于减少临床漏诊与误诊。方法 回顾性分析1995年1月～2002年12月我科收治的83例传单患儿的实验室检查特点和并发症的发生情况。结果 异型淋巴细胞比例增高见于89．2％的病例，提示为诊断传单简便有效的筛查手段，其增高程度与疾病的病情无关。EBV—VCA—IgM的阳性率为88．5％对传单诊断有重要意义。36．9％的病例心肌酶谱升高；68．1％的病例血沉增快；53．9％的病例C—反应蛋白轻度增高；73．5％病例发生于7岁以下儿童，7月份及9份月为发病高峰；并发症发生率78．3％尤以肝脏损害最常见。其次为肺部感染。结论 大多数传单呈良性临床经过，且多具有较典型的临床表现，本病并发症常见且多样，可累及多种器官。对EBV—VCA—IgM阴性而I临床高度怀疑该病病例可采用EBV—PCR扩增技术协助诊断。提高对本病实验室检查特点和并发症的认识，有助于减少，临床误诊和漏诊。     

小儿急性淋巴细胞白血病长期生存(附4例报告)

我院儿科从1987年5月～1990年5月共收初治小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）10例，经化疗及辅助治疗获完全缓解（CR）者7例（70．0％），其中4例（占CR者57·1％）存活M3年，4例中有1例（占CR者14．3％）存活＞5年，现就该4例临床特征，治疗及随诊情况报告如下：资料和方法一、临床资料该4例患儿根据临床表现，血象与骨髓细胞形态结果，按1986年杭州会议“小儿急性白血病诊疗建议（修订案）”标准“‘确诊，其中男1例，女3例，年龄1十岁～10岁，骨髓片报告示原淋十幼淋数为68％～85％，血片均可见幼稚细胞，白细胞数3．5X10’八。～32X10…     

EB病毒感染与血液病

某些病毒感染可引起血液系统异常或导致血液系统疾病，如疱疹病毒中的EB病毒（EBV）、卡波西肉瘤病毒（KSHV或人类疱疹病毒-8）、巨细胞病毒（CMV）、细小病毒B19及人类免疫缺陷病毒（HIV）等。EBV、KSHV、CMV等疱疹病毒感染与宿主免疫状态密切相关。全球90％以上成人曾感染过EBV，一般均无临床症状，其体内少数B淋巴细胞中有潜伏EBV存在。     

新生儿脑水肿临床诊断标准探讨

目的　探讨新生儿脑水肿的临床诊断标准。方法　以１００ 例经腰穿测压及１３２ 例经尸体解剖确诊的新生儿脑水肿的临床资料对照小儿急性脑水肿协作组的临床诊断标准（ 简称“标准”） 进行分析。结果　“标准”中适合新生儿的临床观察指标仅有呼吸不规律、前囟饱满、血压增高、瞳孔扩大、昏迷昏睡、抽搐和（ 或） 肌张力改变六项,１４３ 例（６１６ ％ ） 符合“标准”,７８ 例（３３６ ％ ） 达不到“标准”,猝死１１ 例（４７ ％ ） , 临床漏诊６３ 例（ 占尸解的４７７ ％ ） ,后三者以早产儿为多。结论　在具有严重缺氧、感染等原发病的基础上,出现以上六项中的任何一项临床指标即应怀疑脑水肿,出现二项即可诊断脑水肿。     

儿童肺炎衣原体肺炎病原学检测及其临床应用

目的：了解儿童肺炎衣原体（C.pn)肺炎的发病情况，探讨套式聚合酶链反应（nPCR)及微量免疫荧光（MIF）检测肺炎衣原体肺炎的临床意义。方法：联合应用nPCR及MIF检测300例肺炎患儿及130例健康儿童，结果进行统计学分析，并随机选取2例nPCR阳性标本，进行DNA测序。结果：检测300例肺炎中，nPCR阳性且MIFT符合急性感染标准者30例，即确诊为肺炎衣原体肺炎，占肺炎总数的10．0％。nPCR阳性者42例占14．0％，MIF符合急性感染标准者31例，占10．3％，在年龄分布上，120例≤3岁者有16例nPCR阳性，阳性率13．3％，8例MIF符合急性感染标准，阳性率6．7％；180例＞3岁患儿中26例nPCR阳性，阳性率14．4％，23例MIF符合急性感染标准。阳性率12．8％。130例健康对照儿童中，nPCR均呈阴性，虽有24例MIFIgG≥1:16(IgG滴度分别为1：16－1：28），但无一例符合急性感染标准。2例nPCR阳性标本nPCR产物之DNA序列与C.pn标准株（CWL－29）完全一致。结论：肺炎衣原体是儿童肺炎重要的病原，nPCR诊断肺炎衣原体感染快速、简便、敏感、特异性高，联合应用用nPCR及MIF可以提高诊断的敏感性和特异性。     

视神经脊髓炎的早期诊断及治疗

视神经脊髓炎是与病毒感染有关的自身免疫性脱髓鞘疾病，起病急、病情重。今将我院1997年收治4例报告如下。临床资料一、诊断标准：1．急性视神经炎。2．同时具有典型脊髓损害体征。3．视觉诱发电位（VEP）潜伏期＞IOOms或无波形；脊髓MRI符合脱髓鞘改变。二、一般资料：男女各     

小儿肺炎支原体感染所致的传染性单核细胞增多综合征11例临床分析

目的了解小儿肺炎支原体感染引起传染性单核细胞增多综合征(传单综合征)的临床特征,及时做出诊断和对症治疗, 防止误诊。方法对可疑传单综合征的11例患儿采用ELISA方法检测患儿血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)、EB病毒(EBV)、巨细胞包涵体病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)的特异性抗体(IgM),乙肝病毒表面抗原,嗜异凝集试验。结果 10例MP-IgM呈≥1:80,为阳性,1例在上级医院确诊CMV合并MP感染,均应用红霉素治疗14-25d痊愈。结论MP感染可致传单综合征,临床症状复杂,引起多脏器多系统损害,若及时诊断,应用红霉素治疗预后较好。     

新生儿金黄色葡萄球菌败血症167例临床分析

临床资料：本文167例新生儿金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）败血症为1992年3月至1993年2月收治，占同期新生地败血症（血培养阳性）之首位。男女比例为1．4：1，发病日龄＞3天58例，～ZI天109例。呼吸道起病占371％，脐部炎症占35，2％，皮肤感染占8．3％，产前或产时感染占5，9％，途径不明占13．l／。575％的病人临床表现少吃、少哭、少动，呕吐26．9％，伴腹胀9％，黄殖ZI．5％，体温异常22．7％，其中以体温不升为多．贫血13．8％，仅2．4％伴循环不良。外周血白细胞＞15X10’／L88例，＜10X10’／L21例，未成熟白细胞（主要指杆状核…     

现有儿科心力衰竭诊断标准及脑利钠肽对先天性心脏病合并心力衰竭的诊断价值

目的 拟评估现有儿科心力衰竭（简称心衰）诊断标准及血浆脑利钠肽（BNP）、无生物活性的氨基末端BNP（NT—proBNP）对先天性心脏病（简称先心病）合并心衰的诊断价值,并通过多因素分析探讨最有价值的诊断指标。方法以先心病患儿118例为研究对象,分别应用改良Ross标准、青岛标准、NYUPHFI、Ross标准以及血浆BNP、NT—proBNP对上述病例进行诊断。以改良Ross评分≥3分作为参考标准,评估各标准及血浆BNP、NT—proBNP的诊断价值。应用logistic回归方法分析各因素对心衰的诊断价值。结果 （1）各临床标准诊断心衰的价值：①青岛标准诊断的敏感度为47．9％,特异度为100％,准确率为57、6％。②Ross评分诊断心衰的ROC曲线下面积为0．985,敏感度为88％,特异度为100％。③NYuPHFI评分＞2分作为诊断界点时敏感度高而特异度较低,敏感度为100％,特异度为4．5％。（2）血浆BNP及NT—proBNP与改良Ross呈正相关,随着心功能分级严重程度的增加而增加,BNP诊断心衰的ROC曲线下面积为0．880,按照ROC曲线选取的诊断界值为≥349pg／ml。NT—proBNP诊断心衰的ROC曲线下面积为0.981,按照ROC曲线选取的诊断界值为≥499fmol／ml。（3）多因素分析提示,NT—proBNP、呼吸急促、心率增快、呼吸增快、生长发育落后对于心衰的诊断有价值。（4）血浆NT—proBNP与临床标准并联或串联可提高准确率。结论 现有临床标准对于先心病合并心衰均具有诊断价值,但青岛标准敏感度低,Ross标准适用范围窄,NYU PHFI＞2分特异度低,存在一定的局限性。血浆BNP及NT—proBNP对于小儿先心病导致的心衰具有诊断价值,NT—proBNP是心衰诊断的独立预测因素。