老年人胆石症164例临床回顾性分析

目的探讨老年人胆石症手术治疗方法及经验。方法回顾性分析我院2002年至2005年收治的164例老年人胆石症（包括急诊）的临床表现、手术方式和疗效。其中胆总管切开取石“T”管引流90例，胆总管切开取石胆肠Roux—en—Y吻合3例，单纯胆囊切除71例。结果痊愈160例，占97，5％；死亡4例，占2．5％。术后并发肺部感染25例，切口感染10例。结论老年人胆石症病理复杂，并存疾病和并发症多，应重视围手术期处理，术式选择应简单有效。     

老年胆石症围手术期护理

目的 探讨老年人胆石症围手术期的处理对策.方法 回顾性分析我院2006年5月至2010年10月收治的266例老年人胆石症患者围手术期的护理资料.结果 本组手术治疗266例中,行胆囊切除术192例,胆囊切除术加胆总管切开探查术(切石、引流)51例,胆囊切开取石后胆囊造瘘23例.266例患者痊愈228例,占手术治疗中的85.71%;死亡5例,占手术治疗中的1.88%.术后有各种并发症54例,占20.30%.结论 对于老年人胆石症的手术,只要采取有效的治疗方法,充分做好手术前的准备工作,术中采取适当的手术方式,正确处理术后并发症,同样可以提高手术治疗的效果,年龄并不是老年人手术的禁忌证.     

老年胆石症的临床特点及治疗策略

目的 总结老年人胆石症伴感染的外科手术治疗经验。方法 回顾性分析136例手术病人。结果 手术治疗老年胆石症急性发作136例，治愈118例(治愈率86．7％)，死亡4例(病死率3.85％)。胆囊切除65例，胆囊切除加胆总管探查取石36例，胆总管探查取石25例，胆总管切开引流7例，胆囊造瘘3例。结论 正确把握手术适应证和手术时机，重视围手术期处理，纠治各种夹杂症，采用有效而简单的手术方式，治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗张。     

老年人胆石症43例外科治疗探讨

目的：探讨老年人胆石症外科治疗的时机、术式及并发症。方法：对收治的老年人胆石症43例进行回顾性分析。单纯胆囊切除术24例，胆囊切除＋胆总管切开取石“T”管引流术15例，胆总管十二指肠吻合术3例，胆囊造瘘术1例。结果：治愈37例，好转4例，死亡2例。结论：对老年人胆石症的外科治疗只要遵循诊断明确、选择术式合理、掌握手术时机、术后处理得当的原则，才能提高治愈率，降低病死率。     

老年人胆囊炎胆石症手术治疗探讨

目的探讨老年人胆囊炎胆石症的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析我院2003年1月至2009年1月收治的60岁以上老年人胆囊炎胆石症110例的临床资料。结果老年人胆囊炎胆石症患者多合并有心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病,择期手术82例,急诊手术28例,行胆囊切除84例,胆囊造瘘6例,胆囊切除加胆总管探查取石、T管引流术16例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合4例。治愈107例,术后自动出院2例,死亡1例。结论老年人胆囊炎胆石症患者病理生理及临床表现特殊和复杂,应重视围手术期处理,选择恰当的手术时机及术式是提高治愈率、降低并发症的关键。     

93例老年性胆石症外科手术临床观察

目的:探讨老年性胆石症的临床特点、手术时机、手术方式选择、围手术期处理及术后并发症防治.方法:对2008年9月至2011年5月在我科行手术治疗的93例老年性胆石症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:93例老年胆石症患者均行手术治疗,术后治愈79例(84.9 %),好转13例(14.0% ),死亡1例(1.1%).其中行胆囊切除术60例,胆囊切除加胆总管探查取石术14例,胆总管探查取石术5例,胆肠吻合术4例,胆囊造瘘术3例.结论:老年胆石症应根据病情正确选择手术时机和手术方式,并重视围手术期及术后处理,对于老年性胆石症患者,如果没有明显禁忌症,应积极行手术治疗.     

老年人胆石症的外科治疗临床分析

目的探讨老年胆囊结石临床特点及外科手术治疗经验。方法：回顾性分析2007年1月—2008年12月80例老年胆囊结石患者的临床资料。结果：急诊手术17例,择期手术63例：行单纯胆囊切除术57例、胆总管切开取石术加T管引流术17例、胆囊切除术胆总管切开取石术加T管引流术6例;全组病人均完成手术,术中无死亡;治愈78例,自动出院1例,死亡1例,为急诊手术后感染中毒性休克死亡;手术并发症10例,经对症治疗治愈。住院9-34天,平均（13.9±4.5）天。结论：老年人胆石症的外科治疗必须针对老年人胆道疾病的特点,选择合适的手术时机,精心做好围手术期处理,采取得当的术式,才能减少并发症提高治愈率。     

从术后不良例、死亡例看胆石症、胆道感染的外科治疗

本文系按中西医结合治疗胆石症、胆道感染的统一诊断标准,总结我院1975～1979年治疗的胆石症、胆道感染524例。在120例接受手术治疗者中,22例术后不良,26例术后死亡.就此,对该病的外科治疗问题进行分析讨论。一、对术后不良例即所谓“胆道术后症候群”的原因探讨在120例手术病人中,紧急手术30例,早期手术36例,择期手术34例,晚期手术20例。术式胆囊造瘘3例,胆总管切开引流42例,胆囊摘出15例,胆囊摘出并胆总管切开25例,胆囊摘出加胆总管切开加奥狄氏括约肌切开成形术15例,胆总管空肠吻合术10例,胆总管十二指肠吻合术10例。经随诊有22例发生了不同程度的胆道术后症候群,以紧急、早     

胆总管结石的微创治疗研究进展

胆石症是一种常见疾病,胆囊结石合并胆总管结石约占胆囊结石病例的5%～29%,平均18%[1]。开腹胆总管切开取石T管引流手术是胆总管结石的传统手术治疗方     

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期吻合术的可行性.方法回顾分析从1999年1月～2003年3月行腹腔镜下胆总管切开取石病人116例,其中术前诊断胆囊和胆总管结石84例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管扩张和结石32例.结果107例(92.2%)完成胆总管切开取石、一期缝合术,其中3例(2.8%)术后经ERCP造影发现胆总管残余结石并全部取出,并发症发生率为6.5%,无手术死亡率.2例中转开腹,7例(6.0%)行腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术.104例(89.7%)成功完成腹腔镜下胆总管切开一次性取石干净、一期缝合,随访22个月(12～41个月),无结石复发和再次手术病人.结论腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术拓展了微创治疗胆总管结石的新途径,可成为胆总管切开取石的一种标准术式.     

原发性胆囊癌54例误诊分析和预防

目的探讨原发性胆囊癌的主要误诊原因,提高早期诊断率。方法对54例原发性胆囊癌进行误诊分析,提出胆囊癌与胆囊结石、胆囊息肉等的关系及鉴别方法。结果胆囊癌与胆囊结石、胆囊息肉等之间有一定关系,应在术前、术中进行鉴别。结论凡术前诊为胆囊结石、胆囊息肉等的患者,均应疑及胆囊癌的可能。     

胆囊结石后引发穿孔的治疗

目的探讨胆囊结石引发穿孔的治疗方法。方法胆囊结石后引发穿孔的患者23例全部行手术治疗,其中单纯胆囊切除13例。胆囊切除加胆道探查T管引流2例,8例胆囊部分切除术或胆囊造瘘术。结果本组治愈21例,死亡2例;住院期9～36d,平均住院期18d。结论应高度重视本病的早期诊断,必要的术前准备。穿孔手术方式应根据患者的全身及局部情况而定,减少并发症的发生、降低死亡率。     

结石性胆囊炎与胆囊癌的临床研究

目的：探讨结石性胆囊炎与胆囊癌发生之间的关系。方法：总结手术切除胆囊结石4249例，合并胆囊癌23例的 理资料，以无症状性胆囊结石与症状性胆囊结石为两个研究单元，对比胆囊癌的发病情况及预后，结果：无症状性胆囊结石组发现Nevin I,II18例，III期1例，IV期2例，症状性胆囊结石发与NevinⅢ期胆囊癌2例，手术随访5年以上16例，5年生存率69．56％，结论：积极手术治疗，可有效防治胆囊癌。     

胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床诊治体会

目的：探讨胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法：对我院2002年1月至2009年10月间收治的13例胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床资料作回顾性分析。结果：本组胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前确诊11例,手术时确诊2例。除1例保守治疗成功外,余12例均行手术治疗。行小肠切开取石加胆囊切除、瘘口修补术7例,胆囊切除、瘘口修补胆总管探查T管引流1例,单纯行小肠切开取石4例,手术12例中除1例死亡外余均康复出院。结论：胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前通过CT、B超及腹部X线可以确诊。胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻治疗应遵循个体化原则,不强求一期手术。     

绍兴市815例健康人群胆囊良性疾病流行病学调查

目的调查本地区的健康人群,对其中的各种良性胆囊疾病的发生情况进行分析。方法对健康体检的815例健康人群进行调查,其中38例胆囊结石患者作为观察组,777例无胆囊结石患者作为对照组,对两组血清生化指标进行比较分析。结果共115例良性胆囊疾病患者。两组Cl、IBIL、TG差异无显著性(P>0.05),其他观察指标均具有显著性(P<0.05)。K、Ca、Na、CH、DBIL等是胆囊结石患者的危险因素。结论在胆囊结石患者中,其形成受到血清生化指标的影响,应对其危险因素提高重视,对于胆囊结石患者发生率的降低也具有一定的积极的临床意义。     

自发性胆囊内瘘10例临床分析

目的总结自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法对10例自发性胆囊内瘘进行回顾性分析。结果10例中胆囊十二指肠瘘6例,胆囊胃瘘3例,胆囊结肠瘘1例。B超、CT提示10例均有胆囊结石、慢性胆囊炎、其中胆囊萎缩3例,胆囊腹腔面不完整2例,胆道积气3例。术前确诊6例,余在术中发现。本组10例均行手术治疗,无术后并发症,均康复出院。结论慢性胆囊炎、胆囊结石应警惕胆囊内瘘。有以下情况应考虑胆囊内瘘:(1)B超,CT扫描,腹部平片原有胆囊结石消失或在肠腔出现胆石性肠梗阻。(2)B超胆囊腹腔面消失。(3)ERCP、PTC发现非胆管开口胆汁溢出。(4)钡餐造影剂进入胆囊。     

保胆取石术治疗有功能胆囊结石13例临床分析

目的:探讨微创胆囊切开保胆取石术的临床疗效和安全性。方法:2009-2011年采用微创切开取石术治疗经严格筛选符合保胆手术的胆囊有功能患者13例,术后随访6个月,对患者自觉临床症状及胆囊壁厚度、胆囊功能的主客观指标进行分析。结果:术后患者的临床症状消失或明显减轻,胆囊壁厚度较术前明显变薄(P<0.05),胆囊收缩面积明显增加(P<0.05),无术中副损伤或术后严重并发症,无中转开腹及死亡病例。结论:对于治疗有功能的胆囊结石,微创保胆取石术是安全、有效的。     

小切口下胆囊壶腹部切开直视内外壁切除胆囊68例临床分析

目的探讨小切口下胆囊壶腹部切开直视内外壁切除胆囊的临床效果。方法65例结石性胆囊炎,3例胆囊息肉患者均施行小切口下胆囊壶腹部切开直视内外壁切除胆囊。结果平均手术时间(50±15)min。切口长度4cm。平均术中出血量25mL。无死亡病例。平均住院时间(9.0±3.0)d。平均住院费用(2502.6±236.6)元。68例中,中转开腹2例,成功率97.1%。术后2例切口感染,切口感染率2.9%。无术中大出血、胆管损伤、胆管狭窄并发症。结论小切口下胆囊壶腹部切开直视内外壁切除胆囊具有直视胆囊内、外壁,直接准确判断胆囊三角区解剖关系,不需全麻,并发症少,痛苦小,恢复快,经济实惠等优点,是胆囊切除术理想的手术方式。     

腹腔镜联合术前超声保胆治疗胆囊结石和胆囊息肉的临床分析

目的探讨腹腔镜联合术前超声微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床价值。方法选择2009年3月-2012年9月74例胆囊结石患者、61胆囊息肉患者,回顾性分析其术前超声检查结果及手术资料。结果术前常规超声观察上述患者中有5例胆囊周围粘连,均为慢性胆囊炎合并胆囊结石患者;术中发现4例胆囊结石患者胆囊周围粘连严重而中转开腹,3例因合并胆囊管结石嵌顿无法取出,改腹腔镜胆囊切除,余均一次性取石成功,结石直径2-30mm,结石取净率100％;2例胆囊息肉患者术中冰冻结果为腺瘤性息肉,改腹腔镜下胆囊切除,余均一次性摘除息肉成功,取出息肉93个,息肉直径7～14mm;术后无胆瘘等严重并发症,恢复快。结论术前超声对腹腔镜保胆手术具有重要的临床指导价值;腹腔镜保胆治疗胆囊疾病创伤小,恢复快,并发症少,可明显提高患者生活质量。     

老年肺炎46例临床分析

目的 总结老年肺炎的临床特点和治疗效果。方法 对46例老年肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 46例老年肺炎中，经综合治疗，治愈30例，好转12例，死亡3例，病死率为6．5％。结论 老年人肺炎临床症状及体征不典型，合并症和并发症多。发病率、病死率高。选用有效的抗菌素，纠正酸碱平衡，辅以全身支持治疗，及时处理各种合并症，预防全身多脏器功能衰竭的发生，是治疗本病的关键。