粘质沙雷菌所致院内下呼吸道感染分析

目的 了解粘质沙雷菌（SM）院内下呼吸道感染的易感因素、临床特点及对抗菌药物的耐药情况。方法 31例SM院内下呼吸道感染病例进行回顾性分析。结果 严重原发病、广谱抗菌药物应用及侵袭性操作为其易感因素;SM对目前常用抗菌药物多有不同程度耐药。结论 有易感因素时要考虑SM院内肺部感染的发生,及时进行微生物学检查,尽早依药敏结果选用抗菌药物治疗。     

医院感染病原菌分布及耐药分析

目的探讨医院感染病原菌的临床分布特点及耐药现状,为临床用药提供参考。方法对2004-2006年住院患者发生医院感染的病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果3年来所有发生医院感染的病例中共分离出488株病原菌,革兰阴性菌289株,占59.22%;革兰阳性菌95株,占19.47%;真菌104株,占21.31%;真菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌这3种菌的分离率逐年上升;这些菌株对临床常用抗菌药物均有不同程度的耐药,多药耐药率80.33%。结论医院感染病原菌以革兰阴性菌为主导,对常用的抗菌药物耐药率较高,而且呈多药耐药趋势,应引起重视;临床应尽量减少医院感染的易感因素,重视病原菌培养,合理使用抗菌药物,降低医院感染发生率。     

医院感染病原体分布及耐药性分析

目的探讨2007-2009年医院感染病原体的分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对临床分离的2741株病原体构成及其耐药情况进行分析。结果共检出2741株病原体,革兰阴性菌占45.57%,革兰阳性菌占36.08%,但革兰阳性菌引起医院感染的比例逐年升高;感染部位以呼吸道、泌尿道为主;易感因素以抗菌药物使用、侵入性操作常见;革兰阳性菌对常用抗菌药耐药率高,但对万古霉素敏感;常见革兰阴性菌对一、二、三代头孢菌素耐药率较高,对氨基糖苷类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂耐药率较低。结论医院感染监控应从感染科室、感染部位、易感因素等多方面进行,减少侵入性操作,合理使用抗菌药物。     

洛阳市儿童医院多药耐药菌感染的分布及耐药性分析

目的 分析多药耐药菌分布、耐药性及易感因素,指导临床用药.方法 对2010年度监测到的全院多药耐药菌及药敏结果进行分析,同时追踪其易感因素.结果 共分离出病原菌1033株,其中多药耐药菌461株,检出率为44.6％;分离到的多药耐药菌主要为产ESBLs大肠埃希菌及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),分别占42.5％、26.2％;多药耐药菌对大多数常用抗菌药物耐药.结论 结合医院药物敏感试验,婴幼儿革兰阴性多药耐药菌感染宜选用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南;革兰阳性多药耐药菌感染宜选用夫西地酸、替考拉宁、万古霉素.     

ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 对医院ICU 2005年7月～2008年7月医院感染相关脓毒症的临床特点、病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析.结果 共收集医院感染相关脓毒症60例,感染部位依次为呼吸道、泌尿道、导管相关性血流感染,感染者多发生在年老体弱、病情危重、长期使用抗菌药物、接受侵入性检查及治疗的患者;共分离出病原菌115株,其中G~-菌55株(47.8%),以铜绿假单胞菌为主,G~+菌34株(29.6%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌26株(22.6%),以白色假丝酵母菌为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,且呈多药耐药性.结论 ICU医院感染相关脓毒症多存在易感因素,病原菌为多药耐药菌,控制抗菌药物滥用及综合性治疗对医院感染相关脓毒症的防治十分重要.     

68例老年肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布

目的探讨老年肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布和耐药情况. 方法对我院2002年1月～2003年12月68例老年肺炎克雷伯菌医院感染病例进行回顾性分析. 结果老年肺炎克雷伯菌医院感染部位以下呼吸道为主;基础疾病则为恶性肿瘤的感染率最高;老年肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,而对氨苄西林、头孢唑林耐药较为严重;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对14种常用抗菌药物的耐药率与非产ESBLs肺炎克雷伯菌差异无显著性. 结论高龄、严重基础疾病、侵入性操作、大量广谱抗菌药物的使用是老年肺炎克雷伯菌医院感染的易感因素,对抗菌药物的耐药性有逐年增加的趋势.     

凝固酶阴性葡萄球菌下呼吸道医院感染临床特点及耐药状况

目的 探讨凝固酶阴件葡萄球菌(CNS)下呼吸道医院感染临床特点及耐药状况.方法 回顾性总结近3年(2006-2008年)37例凝固酶阴性葡萄球菌下呼吸道医院感染及68例凝固酶阴性葡萄球菌下呼吸道定植患者的临床资料及耐药情况,对CNS下呼吸道医院感染的易感因素、基本临床表现及CNS的耐药状况进行分析.结果 导致CNS下呼吸道医院感染的因素,包括长期卧床、年龄＞65岁、COPD、长时间使用碳青酶烯类、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物及合并真菌感染,CNS感染者较定植者死亡率高;CNS下呼吸道医院感染者体温多在37.5～38.5℃、外周血像多在正常范围内、肺部影像学约50%表现为双侧渗出性改变;CNS多为MRCNS,对多种抗菌药物耐药,对利福平及夫西地酸的耐药率相对较低,未检出万古霉索及替考拉宁耐药株.结论 CNS下呼吸道医院感染者毒血症状轻、临床表现不典型;免疫状态低下及长期使用广谱抗菌药物易导致CNS下呼吸道医院感染;CNS临床分离株耐药现象严重.     

地区级中心医院多药耐药菌监测与分析

目的 通过对多药耐药菌(MDRO)株的分离和耐药谱监测,为有效控制MDRO感染提供临床依据.方法 常规分离培养,鉴定菌种,进行耐药实验,根据标准筛选MIRO计算耐药率,追踪分析易感因素.结果 我院1062株多耐药菌中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等6种病原菌为主,绝大部分耐＞8种常用抗菌药物,其易感因素包括住院时间＞2周、使用多种抗菌药物治疗、以及多种有创操作、应用呼吸机辅助呼吸和导管的留置等.结论 MDRO对大多数常用抗菌药物呈现耐药,必须高度重视抗菌药物的合理使用.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染影响因素调查

研究医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染状况及其流行的影响因素,提出有效的预防与控制措施,进一步加强医院的感染管理.2007年10月至2008年8月从某医院住院患者送检标本中分离出92株金黄色葡萄球菌,经鉴定共发现52株MRSA,同时记录患者基本情况,对其临床易感因素进行分析.MRSA感染部位以下呼吸道最多,其次为胃肠道和泌尿道,其他部位较少.年老者、体弱免疫低下者、重症急救患者、接受侵袭性检查和治疗及大量应用广谱抗菌药物者为MRSA的易感人群,医务人员手卫生不合格是MRSA感染的危险因素.应加强对重症监护室的病人易感因素的监控,强调合理应用抗菌药物,以降低医院MRSA感染的发生.     

116例少动鞘氨醇单胞菌的医院感染及耐药特点

目的 了解医院少动鞘氨醇单胞菌的医院感染及耐药特点.方法 回顾性分析116例患者感染相关因素和药物敏感试验.结果 116菌株主要来自于痰液,其次血液和胆汁,依次为74.14%、7.76%、6.90%;标本主要分离于重症监护病房(ICU)和呼吸科患者,占51.69%;药敏试验对氨曲南高度耐药(90.52%),头孢替坦、复方新诺明、环丙沙星耐药高达48.28%～55.17%,氨基糖苷类耐药率较低.结论 少动鞘氨醇单胞菌感染菌株对多种抗菌药物有较高的耐药性,针对易感因素采取有效措施减少医院感染.     

多药耐药菌监测与临床分析

目的通过对多药耐药菌(MDRO)株的分离和耐药谱检测,为临床有效控制MDRO感染提供依据。方法常规分离培养,鉴定菌种,并进行药敏试验,根据标准筛选MDRO并计算耐药率,同时追踪分析其易感因素。结果 339株多药耐药菌中主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌等5种病原菌,绝大部分耐>8种常用抗菌药物,其易感因素包括住院时间>2周,使用多种抗菌药物治疗,以及多种有创操作和导管的留置。结论 MDRO对常用抗菌药物几乎全部耐药,应高度重视抗菌药物的合理使用。     

儿童重症感染泛耐药肺炎克雷伯菌1例报道及相关文献

目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌的耐药现状、机制、易感因素、耐药率及产生"超级细菌"的关系。方法报道医院近期确诊的1例急性非淋巴细胞白血病患儿化疗后骨髓抑制期间合并重症泛耐药肺炎克雷伯菌感染病例资料,并复习相关文献。结果临床中泛耐药菌感染问题越来越严重,特别是对于存在肿瘤、化疗等因素导致免疫力低下的患者,泛耐药菌感染严重,一旦发生预后不良,是临床工作中遇到的一大难题。结论必须合理应用抗菌药物,建立并严格执行有效的感染控制措施,参照抗菌药物应用指南,依据细菌耐药性监测结果,合理选择抗菌药物,避免长期和过度使用抗菌药物,是目前控制泛耐药感染发生的有效对策。     

142例铜绿假单胞菌医院感染临床分析

目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)在医院感染的临床特点及药敏情况,为临床预防和控制PAE医院感染提供依据.方法 回顾分析医院2006年1月～2008年12月142例铜绿假单胞菌医院感染临床资料.结果 铜绿 假单胞菌感染以下呼吸道为主,主要分布在神经外科(26.8%)、ICU(21.1%)、呼吸科(17.6%)等科室,以老年患者居多,多种易感因素可以交叉存在或同时存在;并对大多数抗菌药物敏感率较低,耐药率最高抗菌药物为氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明,均为100.0%.结论 掌握铜绿假单胞菌医院感染临床特点,为临床合理用药提供依据.     

926株病原菌分布及耐药性分析

目的 了解病原菌分布特点及耐药现状,为临床抗菌药物的应用提供依据.方法 对医院分离出的926株病原菌的分布情况进行回顾分析,同时统计其耐药率.结果 从2007年1月-2009年10月,共收到各种送检标本2183份,检出病原菌926株,检出阳性率为42.42%,其中革兰阴性杆菌563株,占60.80%,革兰阳性球菌236株,占25.49%,真菌127株,占13.71%;真菌和革兰阴性杆菌的感染呈逐年上升趋势;易感人群多为慢性病患者或老年人群,感染部位以呼吸道为主,病原菌对多种抗菌药物耐药并呈逐年上升趋势.结论 病原菌的感染及耐药现状不容乐观,医院应加强病原学监测,及时了解病原学动态,加强合理使用抗菌药物管理,最大程度减少耐药菌株的产生.     

儿科血液病房医院感染的原因与控制对策

目的 探讨儿科血液病房医院感染的发生原因、临床特点,为降低医院感染的发生提供依据.方法 回顾性调查2005年1月-2010年12月医院儿科血液病房住院患儿资料,对医院感染率、感染部位、病原菌及易感因素等进行分析.结果 儿科血液病房住院患者3668例,发生医院感染312例,医院感染率为8.51％;感染部位以呼吸道感染为主占45.45％,共查出357株病原菌,易感因素为使用广谱抗菌药物、住院时间≥15d、年龄＜1岁、应用糖皮质激素及化疗药物、重症患儿等.结论 应针对易感因素,强化医护人员预防医院感染的意识,采取有效的预防控制措施可降低儿科血液病房医院感染发生率.     

2001年浙江省医院感染监控网资料分析(摘录)——医院感染病人的易感因素分析

一、医院感染病人的易感因素分析在27,018例医院感染病人中,有各种易感因素者达2,019,821例次,其中较多病人存在着多个易感因素,而以侵袭性诊疗操作为最常见,其次为抗菌药物的使用,详见图1.     

恶性肿瘤化疗患者医院感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者化疗后医院感染特点及预防感染的措施,为其降低医院感染率提供指导依据.方法 回顾性分析786例恶性肿瘤患者化疗后发生医院感染患者的临床资料.结果 101例恶性肿瘤化疗患者并发医院感染,感染率为12.85％,感染部位以呼吸道感染为主,占55.45％;引起感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占54.84％.结论 恶性肿瘤化疗后骨髓抑制,机体免疫力下降,易导致医院感染,应及时以粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗和加强营养、支持治疗,提高机体免疫功能;并加强医院感染的管理,控制易感因素,规范抗菌药物的使用,减少医院感染和耐药菌的发生.     

鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染危险因素与耐药性

目的探讨鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染的危险因素及其耐药状况。方法回顾性分析2004~2009年医院47例鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染及96例鲍氏不动杆菌下呼吸道定植患者的临床资料及耐药情况,对鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染的危险因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析,并就鲍氏不动杆菌的下呼吸道医院感染株与定植株的耐药状况进行对比。结果导致鲍氏不动杆菌医院下呼吸道感染的危险因素主要包括,患者APACHEⅡ评分15分、罹患慢性阻塞性肺疾病、2周内使用三代头孢菌素及糖皮质激素4种因素;对临床常用9种抗菌药物耐药率,鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染株明显高于定植株;感染株中多药耐药株比例为100.0%,而定植株中多药耐药株为27.1%;感染株对头孢哌酮/舒巴坦及碳青酶烯类抗菌药物保持较高敏感性。结论病情严重、罹患COPD、近期使用第三代头孢菌素及糖皮质激素易出现鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染,且感染株耐药现象严重。     

26例嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染临床分析

目的提高对嗜麦芽窄食单胞菌(S.m)肺部感染的诊治水平。方法调查微生物检测确定为S.m引起的肺部感染病例，分析临床表现及对抗菌药物的敏感性。结果26例S.m引起肺部感染无特异性的临床表现，且对多种抗生素有不同程度耐药。结论对多种抗生素治疗不敏感的肺部感染，需考虑到S.m感染的可能，应及早进行微生物学检查和药敏试验，选择有效的抗菌药物进行治疗。     

恶性肿瘤患者放化疗后医院感染的调查分析

目的探讨恶性肿瘤患者放化疗后医院感染的特点及预防感染的措施。方法回顾性分析医院2039例恶性肿瘤患者放化疗后医院感染的临床资料。结果 143例患者并发医院感染,感染率为7.01%;感染部位以呼吸道感染为主,为48.25%,引起感染的病原菌以真菌为主,占46.16%。结论恶性肿瘤放疗、化疗后骨髓抑制,机体免疫力下降,易导致医院感染,必须加强医院感染的管理,控制易感因素,规范抗菌药物的使用,减少医院感染和耐药菌株的发生。