手法治疗桡骨小头半脱位104例

<正> 该病104例中,男68例,女36例;发病年龄最小三个月,最大5岁;临床表现:患儿前臂受牵拉后,突然哭闹,肘部处于近似伸直,前臂轻度旋前位,检查时肘关节被动屈伸及前臂旋转活动时疼痛加剧,且桡骨小头处有明显压痛,X线摄片无异常发现。治疗方法:将患儿抱于坐位,术者一手握住肘部,拇指压在桡骨小头前臂部,另四指环抱住肘关节。另一手握住腕部(中立位),顺着患肢垂直轻轻牵引10余秒钟,然后在牵引过程中将前臂旋后并     

成人桡骨小头半脱位3例报告

〔例1〕农某,女,21岁。1990年10月12日无意间被人用力牵拉左上肢,致左肘关节突然疼痛,活动受限1小时来诊。患者有肺结核病史,未愈。检查患者体瘦,精神差,营养欠佳。左前臂处于旋前微屈位,肘关节无肿胀,无隆凸畸形,肘外侧桡骨小头处有轻度压痛;前臂旋后、上举和屈肘、握拳时均致疼痛加剧。诊断左桡骨小头半脱位。治疗患者端坐,患肘屈曲90°。医者左手握腕部(四指在前,拇指在后),作前臂旋后动作。右手托住肘部,拇指按压桡骨小头。两手同时用力,并迅     

桡骨头半脱位12例误诊原因分析

桡骨头半脱位是一种比较常见的损伤,多见于4岁以下的幼儿,桡骨头脱位的诊断并不困难,但时常有误诊发生。作者先后收治12例,现报告分析其误诊原因如下。临床资料　本组12例,年龄10个月～4岁,患儿被牵拉后哭闹不止,并拒绝活动和使用患肢,肘关节呈略屈曲或伸展位,前臂处于旋前位。均系在外院误诊为肘关节软组织损伤,对症治疗无效而来本院就诊者,经详细问诊及手法整复后伤肢即活动自如疼痛消失而确诊为桡骨头脱位。讨　论　幼儿期桡骨头发育尚未健全,桡骨小头与桡骨颈直径基本相同,环状韧带相对松弛,对桡骨小头起不到的稳定作用。当肘关节处于伸…     

手法快速复位治疗小儿桡骨头半脱位216例

笔者自 1 968年～ 2 0 0 2年采用手法快速复位治疗小儿桡骨头半脱位 2 1 6例 ,具有疗效快、痛苦少的特点 ,现报告如下。一般资料2 1 6例中男性 1 34例 ,女性 82例 ;年龄 6个月～ 6岁 ;病程 2 0 min～ 4h;右侧 1 1 5例 ,左侧 1 0 1例。治疗方法以右侧脱位为例 ,患儿由家长双手抱住坐在双腿上 ,面朝医者。一助手两手按住患儿的患侧肩关节处 ,作牵引固定。患儿手臂朝前 ,术者左手握住其患侧的手腕部牵拉作牵引 ,右手拇指放在高起的桡骨头外侧 ,其余四指和掌部托住肘关节 ,在左手用力牵引的同时 ,右手拇指向内上推压桡骨头 ,同时将前臂旋后屈曲…     

旋转复位法治疗肱骨内上髁Ⅲ、Ⅳ度骨折

临床资料本组9例,男5例,女4例;年龄最小8岁,最大20岁,平均14岁;左侧2例,右侧7例;Ⅲ度骨折4例,Ⅳ度骨折5例。其中1例因伤后在当地医院正复失败,来诊时已5天,且有张力性水泡,消肿后再次正复效果不佳,而行手术治疗;其余8例均采用旋转复位法。得到随访的5例,其肘关节活动恢复良好,无继发性尺神经症状和骨化性肌炎。手法介绍(以右侧为例) 手法在臂丛麻醉下进行,患者仰卧,肘关节处于半屈位或屈曲90°位,助手扶持上臂。术者立于患侧,左手扶患肘部,右手握患肢前臂先猛力旋前;然后由桡侧向尺侧,由背侧向掌侧做旋转动作。与此同时,以左手拇指或手掌用力向尺侧推桡骨小头。Ⅲ度骨折用上述手法正复,骨折块一般可由关节间隙中弹出而复位。Ⅳ度骨折则需在上述手法的基础上正复肘关节脱位。骨折块弹出后如形     

小儿桡骨头脱位漏诊误治7例小结

小儿桡骨头脱位是小儿骨科门诊常见病、多发病。笔者自 1 996年以来 ,收治了 7例被漏诊、误治的桡骨头脱位患儿 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　7例中 ,男 3例 ,女 4例 ;年龄最小 3个月 ,最大5岁 ;6例为漏诊 ,病程 3～ 5天 ;1例为误治 ,病程 3个月。 7例均有拉伤史 ,经治疗后 ,患肢仍不能活动。患儿右肘桡骨小头肿胀高突 ,弹性活动 ,肘关节自主活动障碍 ,X线检查显示 ,肘关节未见明显骨折 ,桡骨小头移位于肱骨小头前外方。 6例漏诊者一般情况可 ,患肘肿胀、压痛 ,被动活动患肢则哭闹 ,X线检查未见明显异常。 1例误治者在当地医院未经…     

儿童外伤性单纯桡骨头脱位2例

【例1】常某,女,8岁。骑自行车跌倒,右肘关节半伸直前臂旋前手掌触地致伤。即感右肘关节肿胀,疼痛,功能完全受限,伤后2小时来诊。检查见右肘关节处于内收旋前位,外侧肿胀,向外隆突畸形,于右肘关节外后方皮下可清楚地触及桡骨小头,压痛明显,右肘关节活动受限。无并发桡神经损伤症状。X线片示右桡骨小头向外后方完全脱位,未见明显骨质异常改变(封三图4)。手法复位,消肿止痛膏外敷固定。5周复查关节功能恢复正常。     

儿童尺桡骨骨折1例报告

1 临床资料 患儿,男,3岁,快步走路时不慎摔伤致左前臂肿痛伴活动受限1小时就诊,查体：左前臂肿胀明显,向背侧弯曲畸形,患肢末梢血循可,手指可见自主活动,被动活动患肢时患儿哭闹.X-ray示：尺桡骨骨折,尺骨全长劈裂,向背侧弯曲,尺桡骨远近两处骨折,肘关节、腕关节及上下尺桡关节未见脱位.     

快速复位法整复内收型孟氏骨折

自1993～1998年,作者采用快速复位法整复内收型孟氏骨折73例,其中男42例,女31例;年龄最小3岁,最大14岁;均为新鲜骨折,其中左侧48例,右侧25例;7例合并桡神经损伤。均经1次手法整复成功。现介绍方法如下。治疗方法(以右侧为例)　患儿坐位或由家人揽抱,前臂旋后,放在铺有棉垫的桌面上。一助手固定其上臂中段,术者右手握患肢前臂,在用力拔伸牵引时,左手握拳,由患肘关节的桡侧捶击向桡侧脱位的桡骨头。当听到桡骨头“咯噔”复位声时,向桡侧成角的尺骨骨折亦随之矫正。在桡骨头的外侧放置葫芦垫,用超肘关节小夹板或石膏夹固定肘关节于屈曲90°位。…     

大龄儿童桡骨小头半脱位误诊一例报告

患苦张XX．男性．11岁，二日前因和同学打闹，其同学牵拉其前臂将其背起．当即感觉肘部疼痛难忍，且肘部无法活动。家长当日晚间带其来急诊求治．当时未予拍片，初步诊断为肘部软组织牵拉伤．给予活血止痛药膏外用。第二日晚间患哲又来求治．患者主诉疼痛未见任何好转，反而肿胀加重。笔者对患儿进行了详细的物理检查，发现患肘肿胀、桡骨小头处压痛明显．肘关节无法旋后．患臂无法高举抬起。拍片发现患侧桡骨轴线延长线偏离肱骨小头骨骺中心（图1），     

经皮撬拨复位法治疗桡骨颈骨折19例报告

自 1994～ 1999年 ,我们采用经皮撬拨复位法治疗桡骨颈骨折 19例 ,取得了满意的疗效。现总结如下。1　临床资料本组 19例 ,男 12例 ,女 7例。年龄 4～ 14岁。均为跌伤为致。按 Wilkin分型 A型 13例 ,E型 6例 ,均合并尺骨鹰嘴骨折及肱骨内上髁撕脱骨折。均于伤后 1～ 7天内就诊。2　治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉。患者取端坐位 ,屈肘 90°前臂中立位 ,选择上臂前缘与前臂中点交点处作为进针点。然后将肘关节伸直 ,两助手对抗牵引 ,使肘关节略内翻 ,以加大肘关节外侧间隙。在 X线透视下 ,术者先平桡骨小头近折端进针 ,达骨折端边缘后再沿近…     

手法复位治疗单纯桡骨小头全脱位1例

刘某,男,14岁,于2010年1月2日伤后约1小时就诊。患者右肘关节肿胀并以前外侧缘为甚,疼痛剧烈。摄X线片显示右肘关节的肱桡关节结构改变,桡骨小头向前外方完全脱出,肱尺关节关系正常。肘关节和尺桡骨均未见骨折征象（图1A）,患肢腕、手指主动伸屈功能以及知觉肤温正常。     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

自 1996～ 2 0 0 0年 ,作者采用经皮撬拨、克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折 16例 ,效果良好。现总结报告如下。　　临床资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄最大 13岁 ,最小 6岁。左侧 5例 ,右侧 11例。伤后至就诊时间 1～ 7天。桡骨颈骨折倾斜角 (桡骨头关节面与骨干轴线的夹角 ) 4 5～ 6 0°者 8例 ,～ 70°者 4例 ,～ 90°者 4例。经过 6个月～ 3年随访 ,骨折均达到骨性愈合 ,肘关节功能正常 ,均无感染及神经损伤。　　治疗方法　患者取仰卧位 ,患侧上肢外展 ,肘关节伸直 ,前臂旋后。臂丛神经阻滞麻醉 ,消毒辅巾 ,无菌操作。在电视X…     

治疗儿童尺桡骨远端骨折109例体会

儿童尺桡骨远端骨折属骨伤科临床常见病，治疗正确，大多疗效满意。现将笔者治疗体会浅谈如下。1临床资料本组109例，男88例，女21例；年龄3～14岁，平均8.9岁；就诊时间在外伤后2小时～18天；高处坠落伤65例，跌倒致伤4例；其中101例为闭合性骨折，8例为开放性骨折，合并其他部位骨折者29例。2治疗方法2.1手法复位患者坐位或仰卧位，坐位时肩关节前屈适当角度，肘关节屈曲90度，仰卧时，肩关节外展90度，其前臂旋前位。第一助手两手握住患者前臂上1/3处，第二助手两手握住前臂腕关节处进行持续牵引，术者两手拇指置于其前臂远端骨折之远侧…     

婴儿肘关节脱位1例报告

梁某,男,７天龄。出生后哭闹不止,被认为是其他不适,６天后发现左上肢不能活动,左肘部肿胀,次日来我科就诊。检查见全身情况尚可,左肘关节处于半伸半屈位,肿胀,畸形,活动受限,扪及尺骨鹰嘴向内并压痛。Ｘ线片示左肘关节向后内完全脱位,治疗采用拔伸屈肘复位法。助手双手握患肢上臂固定。术者一手握患肢腕部,另一手握患肢肘关节,对抗牵引下,握持肘关节前方的拇指将鹰嘴及桡骨小头向后向外挤压,使其变成后脱位。然后扣在肱骨下端的拇指向后上方用力推按,置于肘后鹰嘴突部位的其余四指向前下方用力端托。在持续牵引下,使肘关…     

孟氏骨折并桡骨远端骨骺分离漏诊一例

孟氏骨折并桡骨远端骨骺分离漏诊一例大连市旅顺中医院（１１６０４１）王银波患儿，男，６岁。１９９３年４月３０日从２ｍ高的房顶坠落，左手扑地随即身体压在前臂上着地致伤。伤后２小时外院拍肘关节Ｘ线片示左尺骨鹰嘴骨折，桡骨小头向外侧脱位（封二图４左）。诊断为...     

小儿牵拉腕2例

【例1】男,2岁,1990年6月13日被家长牵扯左手行走时因突然下蹲致左上肢不能主动活动及持物,并哭叫左腕部疼痛。曾在外院诊为桡骨小头半脱位,行手法复位,因症状无明显改善来诊。检查见患儿左肩肘关节活动良好,但左腕不能自主活动,按压腕背侧时患儿哭闹剧烈,并述疼痛。诊断为小儿牵拉腕.以左手拇指按压腕背侧痛点,右手握患手行腕关节背伸及掌屈活动,在背     

成人桡骨头半脱位

男,35岁,因牵拉致左肘关节疼痛、活动不利1h,于1997年10月8日上午9时来诊。患者3h前在个体诊所行肩部推拿治疗时,因用力牵拉及抖晃左上肢,突然出现左肘关节外侧疼痛,主动活动不利。查见左肘外侧桡骨头压痛明显,肘关节处于半屈曲,前臂旋前位,被动活动肘关节时疼痛加重,肩及腕关节活动良好。X线片示:正位片见肱桡关节间隙增宽,桡骨头外移,侧位片示桡骨头向外偏离肱骨头中心点,余无异常。治疗:采用闭合整复法。患者取端坐位,一助手双手握持患腕,另一助手握持上臂,拔伸牵引1～2min,嘱远助手于维持牵引下旋转前臂数次。术者双拇指扪及桡骨头处,…     

折顶摇摆法整复儿童尺桡骨远段骨折36例

儿童尺桡骨远段骨折 ,在临床上并不少见 ,因其特殊的位置及年龄 ,给复位、固定带来了一定困难。近年来 ,笔者用折顶摇摆法整复、瓦楞夹板外固定治疗此类骨折 ,收效颇佳 ,兹报道如下。1　临床资料本组 36例 ,均为门诊患者。其中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄最小 3岁 ,最大 11岁 ,平均 7岁 ;右侧 2 1例 ,左侧15例。单纯桡骨远段骨折 2 5例 ,尺桡骨远段双骨折 11例。2　治疗方法2 .1　整复手法　患儿取坐位或仰卧位 ,置患肢于旋前位 ,助手双手握住患肢前臂中下段 ,术者双手握住患儿手掌 ,双拇指向前平伸放于桡骨远段 ,拇指尖基本与骨折断端相平。两…     

推拿治疗小儿桡骨头半脱位

小儿桡骨头半脱位,又称牵拉肘,系小儿特有的肘关节损伤错位疾患,多见于2至6岁儿童。笔者用推拿手法治疗,疗效满意,现介绍如下: 诊断依据有单手被牵拉外伤史,患手不能握物,前臂不能抬举,不能作旋转活动,只能垂于胸前呈半屈曲状,局部有压痛但不肿胀。肘关节X线拍片无异常所见。如有跌伤史成局部肿胀明显,应排除骨折。治疗方法放松手法:患儿端坐在椅子或大人的膝上,术者运用拇指指腹在肘关节周围轻柔的按探,使肌肉肌犍放松,为复位创造条件。复位手法:第一式,前臂旋前复位法:患儿端坐在大人膝上,并固定患肢上臂。术