持续气道正压通气对轻、中度OSAHS患者高血压治疗作用的临床观察

目的观察长期有效的持续气道正压通气（CPAP）治疗对伴高血压的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者高血压的影响。方法将50例轻、中度OSAHS伴高血压的患者随机分为试验组和对照组,每组25例。对照组给予一般治疗,试验组给予CPAP和一般治疗,连续治疗4周,2组分别于治疗前和治疗后同时测量22∶00、2∶00和6∶00的收缩压和舒张压,比较2组治疗前后血压的差异。结果两组患者治疗前血压均高于正常值。试验组治疗后血压明显降低（P〈0.01）,收缩压和舒张压基本恢复了生理性的夜间勺型变化;对照组治疗前后血压无明显改善（P〉0.05）。结论长期有效的CPAP对有效控制轻、中度OSAHS患者的高血压有效。     

29例持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病例分析

目的 探讨自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果.结果 不同严重程度的OSAHS患者经过auto-CPAP治疗后临床症状明显改善,血氧饱和度(SPO2)明显升高,睡眠呼吸紊乱指数(AH1)明显降低,觉醒次数明显减少,呼吸暂停时间明显缩短,所占呼吸事件次数比例下降;低通气时间亦有明显缩短.治疗前后监测主要指标有极显著差异(P<0.01).结论 对于中重度OSAHS患者经过auco-CPAP治疗后症状好转,各项监测指标明显改善,持续气道正压通气(CPAP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法.     

不同通气模式治疗慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸障碍的疗效及护理体会

目的 观察不同通气模式治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)合并中枢性睡眠呼吸障碍的效果.方法 CHF合并中枢性睡眠呼吸障碍患者26例,随机分为治疗组1和治疗组2各13例,治疗组1应用持续气道正压通气(CPAP)治疗,治疗组2应用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察2组睡眠呼吸监测参数的改变.结果 2组低通气指数(AHI)、中枢性AHI低于基础状态,最低血氧饱和度(SaO2)、平均SaO2高于基础状态,治疗组2 AHI、中枢性AHI低于治疗组1,最低SaO2、平均SaO2高于治疗组1,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 BiPAP治疗CHF 合并中枢性睡眠呼吸障碍效果优于CPAP治疗.结合有效的护理措施,效果更佳.     

应用智能型无创正压呼吸机治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征48例临床观察

目的 通过应用智能型无创正压呼吸机(Auto-CPAP)对睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行治疗,观察治疗效果,总结治疗经验.方法 应用Auto-CPAP对经多导睡眠图(PSG)明确诊断的OSAHS患者进行治疗,观察患者的主观感受、客观指标(氧合、血压等)的改善情况.结果 患者经AutoCPAP治疗后,改善SO2明显,患者的呼吸暂停次数明显减少或消失,SaO2上升,睡眠结构改善,患者症状明显减轻,生活质量提高.结论 Auto-CPAP作为智能型CPAP,通过面罩内感应器的反应能够始终给予患者最低的有效治疗压力,增加治疗舒适性和患者耐受性,疗效显著.     

两种正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者难治性高血压的疗效比较

目的比较持续气道正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）治疗对合并难治性高血压（RH）的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的疗效。方法用CPAP,BiPAP呼吸机分别治疗12例合并RH的中重度OSAS患者3个月,比较两种治疗方法前后的睡眠呼吸相关参数、血压以及血浆ALD、PRA水平。结果与治疗前相比,CPAP和BiPAP治疗3月时睡眠呼吸相关参数均较治疗前明显好转;受试者的血压均显著下降;晨起卧位ALD明显降低,但PRA无明显变化。结论 CPAP、BiPAP治疗均是无创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者难治性高血压的有效措施。     

不同压力滴定技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者正压通气效果的影响

目的 探讨不同压力滴定技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者使用经鼻持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗效果的影响。方法 将60例愿意接受CPAP治疗的重度OSAHS患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组使用标准实验室手工压力滴定技术;对照组使用自动压力滴定技术。所有患者压力滴定前均进行CPAP治疗相关知识教育。两组接受CPAP治疗前和治疗后6个月进行SAQLI生活质量量表评分及嗜睡评分,并对比呼吸机使用情况及多导睡眠图(polysomnography,PSG)各项参数。结果 实验组生活质量改善程度明显高于对照组;实验组呼吸机使用天数、平均每天使用时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSAT)、﹤90%的氧减时间等各项参数较对照组明显改善(P<0.05)。结论 标准实验室手工压力滴定技术可以显著提高重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗效果。     

呼吸干预在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的作用

目的 了解呼吸干预在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗中的作用.方法 采用回顾性研究方法,分析2012年4月至2013年5月在北京大学人民医院住院的高血压合并OSAHS患者383例的病历资料,根据是否使用持续正压通气（CPAP）治疗将上述高血压合并OSAHS患者分为2组,CPAP治疗组（144例）及未经CPAP治疗的对照组（239例）.对这些患者的临床特点、性别年龄分布及呼吸干预治疗情况进行分析.结果 383例高血压合并OSAHS患者高血压的发病年龄低于普通人群,45岁以下诊断高血压病者达52.9％（203/383）;所有患者中男306例,女77例,男女比例为3.97∶1.CPAP治疗组的患者治疗后收缩压、舒张压、体重指数明显下降,与对照组比较差异有统计学意义[（130.0±7.6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（150.0±12.2） mmHg、（85.0±2.1）mmHg比（93.0±2.3） mmHg、（24.8 ±2.6） kg/m^2比（26.9±2.7） kg/m^2] （P＜0.05）.睡眠呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度也较治疗前有明显改善[（3.5±1.2）比（48.5±10.6）、（89.5±5.2）％比（75.1±8.5）％]（P＜0.01）;部分患者降压药物减量或停用,仅用CPAP治疗就能维持正常血压.结论 睡眠呼吸暂停相关性高血压患者高血压的发病年龄趋于年轻.患者经CPAP治疗后,不但可改善睡眠呼吸障碍,还可以有效控制血压,提示对于高血压患者来说进行OSAHS的筛查十分必要,而CPAP的治疗对高血压合并OSAHS患者是一种行之有效的抗高血压治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床治疗研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响因素和临床治疗方法。方法选择我院多导睡眠监测确诊的82例OSAHS予以经鼻正压通气(nCPAP)治疗,疗程1个月,并将治疗后的各项生理参数、患者体质量指数及临床症状改善情况与治疗进行比较。结果 82例OSAHS患者治疗后呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、睡眠分期、夜间最低血氧饱和度(SaO2)、低通气指数(HI)、最长呼吸暂停时间、体质量指数(BMI)及临床症状较治疗前均显著改善(P<0.05)。结论采用经鼻持续气道正压通气治疗OSAHS效果明显,同时随着临床技术和仪器的进一步完善,将具有更大的潜力的发展前景。     

CPAP治疗OSAHS伴动脉粥样硬化患者对动脉粥样硬化的稳定作用

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴动脉粥样硬化患者对动脉粥样硬化的稳定作用。方法 OSAHS患者64例行无创正压呼吸机治疗3个月,检测治疗前、后多导睡眠监测、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白水平(CRP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果呼吸机治疗后白细胞介素-6、C反应蛋白水平、颈动脉内膜中层厚度及呼吸暂停指数(AHI)均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);最低血氧饱和度(Sp O2)较治疗前升高(P<0.05)。结论 CPAP治疗可能通过降低OSAHS患者血清CRP水平、IL-6,抑制OSAHS患者炎性反应,因而降低OSAHS患者动脉粥样硬化的进程以及心脑血管疾病的发生率。     

不同通气模式治疗慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸障碍的疗效及护理体会

目的观察不同通气模式治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）合并中枢性睡眠呼吸障碍的效果。方法 CHF合并中枢性睡眠呼吸障碍患者26例,随机分为治疗组1和治疗组2各13例,治疗组1应用持续气道正压通气（CPAP）治疗,治疗组2应用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗,观察2组睡眠呼吸监测参数的改变。结果 2组低通气指数（AHI）、中枢性AHI低于基础状态,最低血氧饱和度（SaO2）、平均SaO2高于基础状态,治疗组2AHI、中枢性AHI低于治疗组1,最低SaO2、平均SaO2高于治疗组1,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP治疗CHF合并中枢性睡眠呼吸障碍效果优于CPAP治疗。结合有效的护理措施,效果更佳。     

颅内动静脉压与颅内压的相关性研究

目的探讨颅内压与颅内动静脉压的相关性.方法行侧脑室置管接多功能测压表,颅内动静脉置管接有创血压监护仪.再用结扎一侧颈内动脉、人工窒息等方法致实验狗脑水肿高颅压.先后经颅内动脉、外周静脉注射不同剂量的甘露醇,记录不同时段的颅内压、颅内动静脉压.结果脑水肿形成后颅内压、颅内静脉压逐渐上升,使用甘露醇脱水后两者又逐渐下降,二者呈正相关.颅内动脉注射小剂量甘露醇15分钟即可达到明显的降颅压效果,与外周静脉给药相比有显著性差异(P＜0.05).结论颅内压与颅内静脉压呈正相关,与颅内动脉压无相关性.颅内动脉注射小剂量甘露醇即可达到良好的脱水效果,起效更快.     

新的测压仪和软件在气管内压力测定中的应用

目的:介绍自行设计的测压仪和测压软件在全喉切除一期发音重建术后气管食管音患者中的应用.方法:应用压力传感器设计成测压仪,测压仪的输出接口与计算机的数据采集卡相连,并应用自行设计的测压软件,进行气管内压力的测定.结果:应用这种新方法能获得气管内压力的平均值,并多次测量取其均值从而减小系统误差.测得发音重建术后气管食管音患者发元音[a]和[i]时气管内压力分别为(29.15±7.03)cmH20和(32.99±5.77)cmH2O,二者比较差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:本方法操作简单,测压准确;测压值为平稳发声的平均值,能较客观地反映发声时的气管内压力;发舒适元音[a]时气管内压力低,发音省力.     

新的测压仪和软件在气管内压力测定中的应用

目的:介绍自行设计的测压仪和测压软件在全喉切除一期发音重建术后气管食管音患者中的应用.方法:应用压力传感器设计成测压仪,测压仪的输出接口与计算机的数据采集卡相连,并应用自行设计的测压软件,进行气管内压力的测定.结果:应用这种新方法能获得气管内压力的平均值,并多次测量取其均值从而减小系统误差.测得发音重建术后气管食管音患者发元音[a]和[i]时气管内压力分别为(29.15±7.03)cmH20和(32.99±5.77)cmH2O,二者比较差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:本方法操作简单,测压准确;测压值为平稳发声的平均值,能较客观地反映发声时的气管内压力;发舒适元音[a]时气管内压力低,发音省力.     

医药代表压力源分析与压力管理模式

目的:进一步完善组织对医药代表的管理。方法:分析医药代表的压力源,探讨医药代表的压力管理模式。结果与结论:实施有效的组织压力管理可以提高医药代表的工作绩效和保证组织的可持续发展。     

血压、体质量指数、眼压的相关性

目的研究血压、体质量、身高、体质量指数(body mass index,BMI)、眼压(intraocular pressure,IOP)之间的相关性研究。方法采用横断面研究设计。研究对象为山西省眼科医院白内障科住院的患者。年龄为45～75岁,按照统一标准测量患者的血压、体质量、身高、体质量指数、眼压。患者中对于有眼部手术史及眼底检查视盘可疑者除外。结果收缩压与身高、体质量指数、眼压无统计学意义(P>0.05)。舒张压与体质量、身高、体质量指数有统计学意义(P<0.05),平均动脉压与身高、体质量指数、眼压无统计学意义(P>0.05)。身高与体质量呈正相关,有统计学意义(Pearson相关系数r=0.701,P<0.01)。结论血压、体质量、体质量指数、眼压之间有一定的相关性。     

Circadian Variations in Blood Pressure

The management of hypertensive patients usually ignores or gives little credit to the biologic rhythms inherent to the disease process and their potential clinical implications. The development of ambulatory blood pressure monitoring and the rapidly growing popularity of home blood pressure measurements by patients have now generated a series of new clinical questions that are directly linked to the chronobiology of the cardiovascular system, such as the clinical interpretation of a blunted nocturnal fall in blood pressure or the difficulty of achieving adequate blood pressure control in the morning. Today, there is growing evidence that night-time blood pressure, and particularly the absence of a decrease in sleep blood pressure, contributes to the occurrence of target organ damages, and that the early morning rise in blood pressure increases the risk of developing cardiovascular events, including stroke, perhaps independently of 24-hour blood pressure levels. On the basis of these observations, it may be necessary to reconsider the way antihypertensive drugs are prescribed in order to obtain smooth, 24-hour blood pressure control, respecting the circadian pattern of blood pressure. Several approaches exist, including the use of drugs that lower blood pressure around the clock and respect the diurnal rhythm. Preliminary studies performed with such agents have provided interesting results. However, there is a clear need for large clinical trials demonstrating the clinical superiority of this approach. In any case, a better understanding of the importance of the circadian variations of blood pressure could certainly have a major impact on our view of the therapeutic management of hypertensive patients.     

用24小时动态血压监测评价伊贝沙坦（irbesartan）治疗轻、中度原发性高血压的疗效

目的应用诊室血压（CBP）和动态血压监测（ABPM）的方法评价伊贝沙坦(IRB)治疗轻中度原发性高血压的降压疗效、谷/峰比率及药物不良反应。方法采用开放的方法,23例研究对象经1周药物洗脱期,2周安慰剂期后,服用伊贝沙坦每日一次150mg,4周末SeDBP≥90mmHg者加量至IRB每日一次300mg,继续服用4周。于安慰剂期末及伊贝沙坦治疗4,8周末测CBP、心率并记录体征;于安慰剂期末及治疗8周末各行ABPM和实验室检查一次。CBP结果显示8周末总有效率78%。4,8周末SeSBP/SeDBP分别下降（15.4±11.5/10.9±8.3）和（22.3±10.4/14.9±10.4）mmHg。ABPM结果显示8周末24h、日间、夜间血压分别下降(16.8±6.4/10.6±4.5)、(18.1±6.1/11.8±4.3)、(10.1±42.4/7.5±2.6)mmHg。降压T/P大于50%。无咳嗽等药物不良反应。结论本研究结果表明,伊贝沙坦每日一次150～300mg为疗效确切、耐受性好的降压药物。     

胸壁结核术后加压包扎与持续负压吸引时给予护理干预的效果分析

目的:探讨胸壁结核术后加压包扎与持续负压吸引时给予护理干预的效果。方法:选取2015年2月~2016年2月在某院住院行胸壁结核清除术,术后均给予加压包扎及持续负压吸引患者70例为研究对象,采用随机平分法分为对照组35例患者和观察组35例患者,对照组使用常规护理方法,观察组使用干预护理方法,观察两组患者焦虑、抑郁状态及护理效果等情况。结果:护理后SAS、SDS量表评分观察组高于对照组,有较大差异(P<0.05);总有效率观察组高于对照组,有差异(P<0.05)。结论:护理干预可有效改善患者行胸壁结核术后加压包扎与持续负压吸引时的心理状态、提高治疗效果,所以术后护理干预在胸壁结核术后是值得推广和应用的。     

比索洛尔治疗原发性高血压患者的疗效观察

目的：评价比索洛尔治疗原发性高血压患者诊室血压的安全性和疗效。方法：36例初诊的轻、中度原发性高血压患者接受比索洛尔治疗4周，检测治疗前后诊室血压、动态血压及生化指标的变化，并设有安慰剂对照组36例。结果：比索洛尔组显效10例，有效14例；对照组显效4例，有效10例，2组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。诊室血压、心率、24h血压、白天血压、夜间血压、最大血压和最小舒张压均有降低（P〈0．05），收缩压与舒张压的谷／峰比值分别为53％和69％。治疗前后生化指标变化差别无统计学意义。结论：比索洛尔是治疗原发性高血压安全有效的药物．对糖、脂代谢无明显影响。     

探讨护士的压力及应对措施

目的探讨护理人员的工作压力状况。方法采用现状调查,应用护士工作压力源量表对医院工作1年以上的260名护理人员进行调查。结果49.1%的护士处于高压水平。护士的压力源主要来自护理专业及护理人员工作本身,担心工作中出现差错事故占59.7%;上班护理人员数量少、身心健康失衡占46.6%;担心患者及家属投诉占47.4%;护理人员考核太多占92.7%;导致事业追求的心理失衡占50%;接受各种检查占88.5%。结论合理配置人力资源,提高护士心理保健能力,加强业务素质和职业道德培养是减轻护士压力源的关键。