儿童跌倒/坠床评估表的设计与应用

[目的]设计并应用儿童跌倒/坠床评估表,以降低住院患儿跌倒/坠床发生率。[方法]设计儿童跌倒/坠床风险评估表及儿童跌倒/坠床高风险预防措施单,确定高风险、低风险和可能高风险的患儿群体。低风险群体无须评估,采取跌倒/坠床基本预防措施;高风险群体无须评估,直接采取高风险预防措施并做好记录;可能高风险群体使用儿童跌倒/坠床风险评估表评分,≥15分为高风险,按评估分值采取措施。比较2015年5月—2016年4月住院患儿(观察组)与2014年5月—2015年4月住院患儿(对照组)的跌倒/坠床发生率。[结果]对照组所有患儿需要采用跌倒/坠床评估表确定跌倒/坠床风险,观察组仅43.17%的患儿需要采用跌倒/坠床评估表确定跌倒/坠床风险;对照组跌倒/坠床发生率为0.063%,观察组跌倒/坠床发生率为0.023%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.88,P0.01);观察组无一例达到2级以上伤害的跌倒/坠床事件发生。[结论]针对跌倒/坠床不同风险群体给予针对性预防及控制措施,可有效减少住院患儿跌倒/坠床的发生。     

持续改进护理评估流程对妇科护理质量敏感性指标的影响

目的探讨运用PDCA管理工具持续改进妇科护理评估流程,对跌倒、压疮、DVT发生率和疼痛评估率4项护理质量敏感指标的管理效果。方法对我院妇科住院手术患者护理评估、护理质量敏感指标管理进行回顾性原因分析,针对存在的不足,成立质量持续改进小组,通过建立护理评估管理体系,依据PDCA循环模式进行质量持续改进。结果实施后1年评估率100%,评估次数≥3次;风险评估符合率和高风险指标干预措施落实达标率明显提高;跌倒、压疮、DVT三项护理质量敏感指标发生率下降,疼痛评估符合率100%。实施前后差异有统计学意义(P0.05,P0.001)。结论持续改进护理评估流程,系统化管理护理风险,可以改进妇科护理质量敏感指标。     

JCI标准下住院患者营养管理的实践与效果

为更好地提供住院患者安全、合理、有效的营养支持,运用JCI标准的先进管理理念,对住院患者实施规范性的营养管理,建立一套系统、完整、持续改进的工作流程,制订并落实患者营养风险筛查评估、住院患者饮食管理制度,对100例住院患者进行营养管理。效果:患者对住院期间营养管理的总体满意度由85.03%提高到96.45%;临床护士对每例患者均进行营养风险筛查,营养风险筛查率100%;营养师对有营养风险的54例患者均进行营养评估,有37例应用了营养支持,营养支持率为68.52%。实施JCI标准下的住院患者营养管理,能提高医生、护士、营养师对营养的认识、评估和教育技巧,提高患者的满意度,是目前较好的住院患者营养管理模式。     

PDCA循环管理在感染科预防患儿跌倒和坠床的应用

[目的]预防和减少感染科患儿跌倒和坠床的发生。[方法]通过 PDCA质量改进方法,对导致病人跌倒和坠床事件的可能相关因素进行分析,找到主要因素,并基于此制订计划和措施后实施,评价实施结果,使患儿跌倒率呈现下降趋势。[结果]导致感染科患儿跌倒和坠床事件的主要因素有患儿家长因素、环境因素、设备因素、护理因素等;加强患儿坠床风险的评估,重视环境管理和设备规范使用,护理人员加强巡视,落实健康宣教,认真执行交接班制度,可有效降低住院患儿跌倒和坠床风险。[结论]PDCA循环管理法在预防感染科患儿跌倒和坠床事件发生中获得了良好效果,有效控制了住院患儿跌倒和坠床风险。     

基于国际医院标准实施儿童门诊患儿护理初始评估的体会

《联合委员会国际部医院评审标准》(以下简称JCI标准)以"质量改进和患者安全"为核心目标,并将患者评估作为一项重要的评审项目独立列出.JCI标准提出:患者评估是个连续、动态的过程.我院2011年引进JCI标准,医院根据患儿评估标准(简称AOP)要求,建立了门诊患儿评估机制并设计了门诊患儿初始评估表格,内容包括对每一位门诊患儿生理、心理、疼痛、跌倒风险、营养、功能康复等进行评估,由门诊医生和门诊护士共同完成,现报道如下.     

美国医疗机构评审联合委员会评审标准在预防癫痫患儿跌倒、坠床临床护理中的应用

目的:探讨美国医疗机构评审联合委员会(JCI)评审标准在癫痫患儿预防坠床、跌倒的应用效果。方法:以我院神经康复科病区2011年首次住院的癫痫病例为对照组,以2012年JCI评审期间首次住院的癫痫病例作为观察组。采用回顾性研究方法,比较JCI评审前后癫痫住院患儿跌倒、坠床事件的发生情况。结果:JCI评审后癫痫患儿坠床、跌倒发生情况下降,与女孩相比,男孩更容易发生跌倒/坠床事件。结论:针对癫痫患儿特点,加强坠床、跌倒健康教育,可有效减少坠床/跌倒发生率。     

基于JCI标准的麻醉质量持续改进

美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准(JCI评审标准)是世界公认的医疗服务标准。麻醉科按照JCI评审标准改进科室管理制度、工作流程和质控目标,为患者提供优质服务。借鉴和应用JCI评审标准有助于推进麻醉质量的持续改进。     

预防和降低患儿跌落的改进实践

通过PDCA质量改进方法,对患者发生跌落的事件进行根本原因分析,找到主要原因,制订计划和措施后实施,评价实施结果,不断循环总结归纳,使患儿跌倒率呈现下降趋势.实践证明,PDCA循环是进行持续质量改进的良好工具,医院中降低患儿跌倒发生率需要医院护理部、后勤部、医务部等各部门的协作,需要全员动员和积极参与;医院内加强宣传教育、增加警示标识可以提高患儿和家属的防跌落意识;改进后勤工人的作业流程等可以预防患儿跌落.     

持续质量改进在预防内科住院患者跌倒护理管理中的应用

目的:通过持续质量改进,降低内科住院患者跌倒事件发生率和伤害程度,保障患者安全,提升护理质量。方法:通过科室防跌倒专项检查,对2012年1月~2014年12月内科跌倒事件发生情况进行回顾综合分析,并通过失效模式查找关联因素,针对影响有效降低可控跌倒事件的原因。2014年12月成立防跌倒专项持续质量改进工作组,依据PDCA循环进行持续质量改进,对实施持续质量改进后患者的跌倒控制效果进行评估。结果:实施持续质量改进后,2015年伤害事件发生比例明显低于往年,无伤害事件发生比例明显高于往年,达到了预期的持续改进目标。结论:对内科住院患者防跌倒风险管理方面进行持续质量改进,护士的防跌倒意识与能力提升,可有效降低伤害跌倒事件发生比例,降低患者跌倒风险,促进护理安全文化建设。     

防跌倒强化管理措施对呼吸科老年患者防跌倒护理的应用效果研究

目的探讨防跌倒强化管理措施在呼吸科老年患者防跌倒护理中的临床应用效果。方法将2017年6月至2018年6月在泰安市立医院呼吸科住院的老年患者1312例中具有跌倒风险的392例患者按随机数字表随机分为观察组和对照组,每组各196例。对照组防跌倒护理按呼吸内科常规老年患者防跌倒安全管理方法;观察组患者给予防跌倒强化管理措施,包含老年住院患者的防跌倒管理制度、跌倒危险因素综合评估、跌倒风险告知书、防跌倒管理措施、持续改进以及质量控制等一系列措施。对比两组患者跌倒发生率、跌倒意识行为评分预报率和护理满意度。结果实施防跌倒强化管理流程两周后,观察组患者的跌倒发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者跌倒意识行为评分(87.77±10.34)明显高于对照组(62.66±7.34)(P<0.01);观察组患者的护理满意度(94.99%)也高于对照组患者(66.32%)(P<0.05)。结论实施防跌倒强化管理措施可以对呼吸科老年患者在院期间潜在的跌倒危险因素进行预见性的识别与评价,从而在最短时间内进行最为妥善的处理,有效避免老年患者住院期间发生跌倒事件,对于确保老年患者住院期间安全性的维护具有积极的意义。     

JCI标准下门诊病人跌倒风险管理的应用效果

[目的]研究JCI标准下门诊病人跌倒管理的应用效果,并积极采取措施,减少跌倒的发生。[方法]选择门诊病人(10 246例)作为调查对象,比较在实行JCI标准的跌倒风险管理前后门诊病人的跌倒情况。及早识别具有跌倒风险的人群,有针对性地采取预防措施。[结果]JCI标准下风险管理前跌倒率0.243%,风险管理后跌倒率为0.075%,跌倒率有所下降,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]JCI标准下跌倒风险管理能有效减少门诊病人跌倒的发生,确保病人安全。     

基于实证分析的肿瘤住院患者跌倒管理策略

目的:通过实证分析,完善肿瘤住院患者跌倒风险防范管理,促进跌倒质量管理持续改进。方法:提取2013-2015年全院60例跌倒不良事件的数据资料,进行实证分析,通过修订跌倒风险评估表、建立实施跌倒护理质量评价指标(包括结构-过程-结果)、改善跌倒专项质量管理,构建以结果为导向,以评估、预防、干预过程监控为重点的管理模式。结果:经过半年的资料收集、实效观察和归纳总结,对跌倒评价指标建立及实施管理策略前后进行比较,跌倒发生率由0.9‰下降至0.38‰。结论:通过实证分析,为肿瘤住院患者跌倒管理的持续改进提供循证依据,将跌倒评价指标应用于全院各临床护理单元及专项质量控制,使跌倒管理更具目标化、规范化,有助于医院跌倒质量管理的提升,保障患者安全。     

两种跌倒评估工具在住院患儿跌倒风险评估中的应用比较

目的：比较住院患儿跌倒风险评分与汉化版Humpty Dumpty跌倒量表在住院患儿跌倒风险评估中的应用效果。方法：采用便利抽样法,选取746例住院患儿为研究对象,分别使用两种量表对其进行跌倒风险评估,分析住院患儿跌倒风险评分的信度、效度,比较两种量表的跌倒高风险筛查率、高风险患儿跌倒发生率、预测效度,并分析两种量表各条目的优势比。结果 ：746例患儿研究期间共有19例（2.55%）发生跌倒,住院患儿跌倒风险评分的高风险筛查率为42.90%,高风险患儿跌倒发生率为5.9%,敏感度为1.000,特异度为0.586;汉化版Humpty Dumpty跌倒量表的高风险筛查率为63.54%,高风险患儿跌倒发生率为3.6%,敏感度为0.895,特异度为0.371。两种量表的高风险筛查率差异有统计学意义（P<0.001）。结论 ：住院患儿跌倒风险评分具有良好的信度、效度,较汉化版Humpty Dumpty跌倒量表预测效能更好,条目设置更合理,更适合住院患儿的跌倒风险评估。     

PDCA循环管理在预防肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒中的应用

目的：探讨PDCA循环管理在降低肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒发生率、预防跌倒护理管理中的效果。方法对肝病内科高危跌倒风险住院患者运用PDCA程序找出跌倒常见原因并进行分析,制定相应的预防措施：包括成立跌倒管理小组;制作相关的健康宣教材料;在病房的重点区域张贴警示标识;对住院患者进行跌到风险筛查;对有高危跌倒风险的患者及家属进行告知并签署知情同意书;对高危跌倒风险患者进行有针对性的健康宣教;采取相应的预防措施并及时评价效果。结果实行PDCA循环管理后,肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒的人数由2014年的17例,降至2015年的1例,风险发生率仅为0.064‰,患者安全得到保障。结论执行PDCA循环管理可以减少肝病内科高危跌倒风险住院患者发生跌倒的风险。     

降低心血管内科住院患者跌倒发生率的品管圈实践

目的探讨品管圈活动在心血管内科住院患者发生跌倒中的应用与效果。方法应用品管圈方法进行原因分析,找出实际造成患者跌倒的真因为:老年患者多,高风险药物广泛使用,护士防范能力不足,心血管疾病夜间发病率高4个方面。制定对策,如:鼓励老年患者进行有规律的活动和功能锻炼,提供个性化、人性化的服务;合理安排服药时间,实施规范性、安全性的药品管理;改善住院环境,加强安全宣教,规范各种制度、细化各项流程,提高护士防范能力;对高危人群进行全面的评估、预防及监控,加强夜间巡视和病情观察等,实施标准化管理,并持续质量改进。结果实施品管圈活动后,心血管内科住院患者跌倒发生率从活动前的3%降到活动后的0.2%。结论采用品管圈方法对心血管内科住院患者进行防跌倒安全管理,有利于降低住院患者跌倒发生率。     

降低癌症住院患者跌倒发生率的持续质量改进

目的将持续质量改进应用于癌症住院患者预防跌倒的管理,以期降低癌症患者住院期间跌倒的发生率。方法对2013年1—12月发生的33例住院患者跌倒不良事件进行调查分析,针对造成患者跌倒的主要原因,2014年1月成立持续质量改进小组,通过PDCA循环对跌倒患者的管理进行持续质量改进,比较改进前后患者跌倒的发生率对实施措施的效果进行评价。结果通过12个月的持续质量改进,患者跌倒的发生率由0.56‰降低至0.23‰,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续质量改进的方法可以有效降低癌症住院患者跌倒的发生率,对提高患者安全起到了积极的作用。     

防跌倒管理流程在临床护理中的应用

目的建立和应用防跌倒管理流程,最大限度地降低住院患者跌倒的发生率。方法成立防跌倒管理小组,对护理人员培训;制定跌倒高危因素评估表;制定及实施防跌倒管理流程;每月进行质量考评。结果实施流程6月,住院患者跌倒率由实施前0.59%降至0.07%。结论实施防跌倒管理流程能降低住院患者跌倒的发生率。     

基于JCI标准的麻醉管理

美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准(JCI评审标准)是一种以患者为中心,以医疗质量与安全为核心的质量评价体系。JCI标准的麻醉管理包括制度与流程建设、人员管理与培训、麻醉流程管理、药品管理、教学与科研和质量持续改进等。通过认证只是JCI标准的麻醉管理的开始,仍需要通过持续不断的质量改进来维持和提高JCI标准。     

跌倒坠床风险评估单在老年住院患者中的应用

总结了老年住院患者发生跌倒坠床的各种因素及预防措施,包括跌倒坠床评估风险,采取相应防范措施,加强患者及家属的宣教,强化护士防跌倒坠床意识等.认为跌倒坠床风险评估对于预防老年住院患者跌倒坠床起到了很大的作用,可有效降低老年住院患者的跌倒坠床率,保证了患者的住院安全,提高了护理质量.     

在JCI标准指导下住院患儿化疗用药的管理

目的:确保患儿用药安全,提高医院管理质量。方法:应用国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)标准,完善各种制度及改进护理流程,建立静脉输液配制中心,完善医院信息化系统,为患儿提供优质安全的护理。结果:把化疗药物的危害风险降到最低,减少了护理差错的发生率。结论:JCI标准能帮助医院在管理上更加体现了以患儿为中心的理念,使住院化疗患儿在治疗过程中更合理化、程序化和人性化,有效地保护员工与患儿的安全。