慢性阻塞性肺疾病脑钠肽前体水平的临床意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在合并肺动脉高压、右心功能衰竭各个时期的血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化特点,以及NT-proBNP与动脉氧分压（PaO 2）、动脉二氧化碳分压（PaCO 2）、肺动脉收缩压（PASP）、第一秒用力呼气容积（FEV 1）的相关性,为评价病情严重程度,指导临床治疗提供依据。方法收集60例COPD患者,根据有无肺动脉高压、右心衰竭分为单纯COPD组,COPD合并肺动脉高压组,COPD合并肺动脉高压、右心衰竭组,3组均测血浆NT-proBNP、PASP、FEV 1、PaO 2、PaCO 2。结果3组血浆NT-proBNP、PASP、FEV 1、动脉血气PaO 2、PaCO 2,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者血浆NT-proBNP水平与PASP、PaO 2、PaCO 2、FEV 1的相关性分析发现,NT-proBNP水平与PASP呈正相关（r=0.725,P=0.00）,与PaCO2呈正相关(r=0.461,P=0.000),与PaO2水平负相关(r=-0.36,P=0.005),与FEV1负相关（r=-0.376,P=0.003）。结论 COPD患者在合并肺动脉高压期及合并右心衰竭期,血浆NT-proBNP水平逐渐增高,与临床过程相关。血浆NT-proBNP水平可作为评估COPD患者病情及右心室功能不全严重程度的重要参考指标。     

血浆N末端脑钠肽前体对老年慢性阻塞性肺疾病预后的评估作用

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者预后的评估作用。方法选择2015年1月—2016年2月于首都医科大学宣武医院综合科住院的慢阻肺患者236例作为研究对象,收集患者一般情况、血气分析指标、肺功能指标及NT-proBNP水平等临床资料。并对出院患者进行1年随访,终点事件为因严重急性加重再入院及死亡。分析NT-proBNP对慢阻肺患者预后的评估作用。结果多因素Cox回归分析显示NT-proBNP是老年慢阻肺患者病情平稳后1年内因严重急性加重再入院或死亡的独立危险因素(HR 1.001,95%CI 1.000~1.001)。经ROC曲线分析,以NT-proBNP=170.5 pg/ml为截断值预测患者严重急性加重、以NTproBNP=286.7 pg/ml为预测全因死亡具有较高敏感度及特异度。Kaplan-Meier生存分析显示NT-proBNP≥170.5 pg/ml的患者严重急性加重风险明显升高,而NT-proBNP≥286.7 pg/ml的患者死亡风险明显升高。结论 NT-proBNP为老年慢阻肺患者严重急性加重或死亡的独立危险因素,可以用于评估患者不良预后。     

N-末端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的临床价值分析

目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(肺心病)的临床价值。方法 回顾性选择2017年1月—2022年1月收治的120例COPD合并肺心病患者为研究对象,并选取同期未合并肺心病的COPD患者作为对照。收集相关临床资料,采用logistic回归分析影响COPD合并肺心病的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关危险因素对COPD合并肺心病的预测价值。结果 Logistic回归分析显示右心房横径增大、肺动脉压升高、NT-proBNP水平升高是COPD合并肺心病的独立危险因素(P<0.05);右心房横径、肺动脉压、NT-proBNP预测COPD合并肺心病的ROC曲线下面积分别为0.899、0.944、0.920。结论 右心房横径、肺动脉压和NT-proBNP在COPD合并肺心病的预测中具有较高的指导价值,可作为COPD合并肺心病诊治过程中的一项参考指标,应受到重视。     

高敏肌钙蛋白及氨基末端脑钠肽前体在老年肺心病患者早期诊断及预后评估的临床意义

目的：探讨高敏肌钙蛋白（hs-TnT）及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对老年肺心病早期诊断以及预后临床价值。方法：选60例老年肺心病患者为观察组,分别按肺动脉高压分成轻中重度各20例,慢性阻塞性肺疾病20例作为对照组,测定各组急性加重期和缓解期的NT-proBNP及hs-TnT,比较各组间两指标的差异及缓解期6个月的再入院率及死亡率。结果：在急性加重期,观察组患者hs-TnT及NT-proBNP的含量明显高于对照组患者,结果具有明显性差异（P〈0.05）,且其水平在轻、中、重度肺动脉高于组间差异有统计学意义,即使在缓解期观察组患者hs-TnT及NT-proBNP的含量仍高于对照组,其6个月的再入院率及死亡率明显高于对照组。结论：将hs-TnT及NT-proBNP作为CCP的早期临床诊断以及预后指标,可以明显提高CCP诊断的灵敏性,作为判断CCP严重程度的一项指标,作为长期预后的危险因子。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者血浆N端脑钠肽前体、D二聚体及纤维蛋白原水平监测的临床意义

目的：探讨联合检测血清中N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-dimer)及纤维蛋白原(Fib)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)患者的诊断价值。方法回顾性分析廊坊市人民医院2011年2月至2015年6月收治的133例单纯COPD患者（COPD组）和70例COPD合并PE患者（COPD+PE组）血清NT-proBNP、D-dimer及Fib水平,统计分析三项指标在两组间的差异及其与氧分压的相关性。结果与COPD组比较,COPD+PE组患者的NT-proBNP [(2800.00±1424.55) pg/mL vs (1842.75±813.8) pg/mL]、D-dimer [(1297.77±445.59) ng/mL vs (745.26±258.62) ng/mL]及Fib [(6.83±1.27) g/L vs (4.01±0.92) g/L]水平均明显增高,差异均有统计学意义（P<0.05）,且NT-proBNP、D-Dimer和Fib水平分别与患者的氧分压呈负相关（r=-0.708、-0.697、-0.706,均P<0.05）。结论 COPD合并PE患者的血清NT-proBNP、D-Dimer和Fib水平增高,且与患者缺氧严重程度相关,其可作为临床筛查COPD合并PE的无创指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清脑钠肽测定及其临床意

脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是反应 心脏功能的重要生物学指标之一,也常用于鉴别心 源性呼吸困难和肺源性呼吸困难[1-3].慢性阻塞性 肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者的发生、发展过程中,由于累及心肺功 能,诊治较为复杂.我院自 2007年 1月-2011年 6 月测定了 86例 COPD患者的血清 BNP水平,以探讨 BNP在COPD患者中的临床意义.     

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用

脑钠肽(BNP)作为重要的心脏标志物在调节血管张力、体液平衡及心血管功能方面起重要作用。心室壁张力及压力负荷过重等均能刺激BNP的合成、分泌、释放,其水平能反映心室收缩和舒张功能的严重状态。慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者常伴心功能不全或衰竭,BNP能用于COPD合并呼吸衰竭患者的病情严重程度评估、预后评价。本文就近年来BNP与COPD合并呼吸衰竭的相关研究进展做一综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆降钙素基因相关肽水平测定的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺心病(PHD)患者血浆降钙素基因相关肽水平测定的临床意义。方法采用放免法测定56例COPD和80例PHD的血浆降钙素基因相关肽水平水平,并与正常对照组对比。结果COPD、PHD患者血浆降钙素基因相关肽水平浓度随病情加重升高明显。结论血浆降钙素基因相关肽水平浓度可作为判断COPD、PHD病情轻重的指标。     

NT-proBNP和肌钙蛋白I在慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病检测中的临床意义

目的:探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病患者中检测血浆N末端脑钠肽前体(NTproBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)的临床意义。方法:共30例患者纳入研究,此30例患者均经历急性加重期及治疗缓解期,测量患者的血浆NT-proBNP和cTnI的水平变化并前后对比。结果:COPD合并肺源性心脏病的患者处于急性加重期时的血浆NT-proBNP和cTnI水平分别为(1819.5±476.3)和(1.26±0.63),处于治疗缓解期时的血浆NT-proBNP和cTnI水平分别为(342.7±178.9)和(0.48±0.25),两者比较有明显统计学差异(P<0.01)。结论:COPD合并肺源性心脏病患者的血浆NT-proBNP和cTnI水平明显升高,尤其是处于急性加重期的患者,所以血浆NT-proBNP和cTnI可作为评估COPD合并肺源性心脏病的重要指标。     

慢性肺心病患者检测血浆N末端脑钠肽前体及D-二聚体水平的临床意义

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)及D-二聚体在慢性肺源性心脏病(肺心病)患者检测中的临床价值。方法收集2010年2月至2012年12月湖北省江陵县人民医院住院的慢性肺心病患者54例(A组),检测A组治疗前与治疗后2周血浆NT-Pro BNP、D-二聚体、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及动脉血氧分压(Pa O2)。并选择20例健康者作为正常对照组(B组)。结果A组治疗前NT-Pro BNP、D-二聚体、Pa CO2水平显著高于B组(P<0.01),A组治疗后以上指标均高于治疗前,但仍低于对照组(P<0.01);A组治疗前Pa O2低于B组(P<0.01),A组治疗后高于治疗前但仍低于B组(P<0.01)。A组治疗前后NT-pro BNP与D-二聚体与Pa CO2呈显著正相关(P<0.05),与Pa O2呈显著负相关(P<0.05)。结论对慢性肺心病患者进行NT-Pro BNP与D-二聚体水平监测,有助于及时采取有效的防治措施,以便控制病情的发展,改善疾病的预后。临床还需改善患者缺氧状况、通气及适当的抗凝治疗,以便更好地控制病情。     

血浆NT-proBNP水平对重度及以上慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的预测价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对重度及以上慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的预测价值。方法 67例COPD患者根据肺功能分成中度组（35例）与重度及以上组（32例）。用电化学发光免疫分析技术（ECLIA）检测血浆中的NT-proBNP水平。两组数据间的比较采用成组t检验,相关性分析采用Spearman秩相关分析。用ROC曲线进行诊断价值的判定。结果两组患者血浆NT-proBNP水平、FEV1及FEV1%比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,NT-proBNP与FEV1%间存在负相关。NT-proBNP的诊断界点为1 105 pg/ml,敏感度0.906,特异度0.943,曲线下面积0.934。结论血浆NT-proBNP水平可作为预测COPD患者肺功能程度的一个有价值的指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑钠肽增高的机制

慢性阻塞性肺疾病是一种炎性反应性疾病,这种炎性反应可累及心血管系统,导致慢性阻塞性肺疾病患者心血管疾病的发生率增加,心脏标志物脑钠肽及其前体与慢性阻塞性肺疾病的相关研究成为热点。本文就慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑钠肽增高的机制予以综述。     

不合并肺动脉高压的慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑钠肽水平的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)高患病率、高病死率,给社会经济造成沉重负担。COPD急性加重是目前患者住院治疗的主要原因,直接影响发病率和病死率。急性加重会对COPD患者产生长远影响,如炎症加重、肺功能进行性减退和气道定植菌及耐药菌感染机会增加等。目前,脑钠肽的研究主要集中于心脏疾病,在肺脏疾病鲜有研究。     

血浆N端B型脑钠肽前体检测在慢性肺源性心脏病诊断中的应用价值

目的检测慢性肺源性心脏病和慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血浆N端B型脑钠肽前体（Nt-pro-BNP）水平并探讨其临床应用价值。方法采用双向侧流免疫法对30例肺源性心脏病患者测定急性加重期和缓解期的Nt-pro-BNP,对30例AECOPD患者测定急性发作期的Nt-pro-BNP。结果肺源性心脏病急性加重期血浆Nt-pro-BNP水平高于解缓期及AECOPD组,差异有统计学意义（P〈0.01）;肺源性心脏病缓解期与AECOPD组比较,血浆Nt-pro-BNP水平差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血浆Nt-pro-BNP参与了肺源性心脏病的病理生理过程,是快速鉴别以呼吸困难为主的AECOPD患者是否存在肺源性心脏病的良好指标,可作为判断肺源性心脏病病情严重程度的一项指标。     

无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者血浆NT-proBNP水平的影响

目的研究无创辅助通气是否能够更快降低慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉压力,降低血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。方法 74例重度及以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随机分成常规治疗组41例和无创辅助通气治疗组33例。用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)检测血浆中的NT-proBNP水平,多普勒超声仪测肺动脉收缩压。1周后复查。结果经治疗两组患者血浆NT-proBNP水平及肺动脉收缩压均较入院时有明显下降,呼吸机治疗组下降更显著,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创辅助通气治疗能够迅速降低重度及以上COPD患者的肺动脉收缩压及血浆NT-proB-NP水平。     

血浆脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸困难病因鉴别的临床意义

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）在鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性呼吸困难病因鉴别的临床应用价值。方法：78例COPD合并急性呼吸困难患者分为3组,A组43例为单纯COPD患者,B组15例为COPD合并左心功能不全患者,C组20例为COPD合并右心功能不全患者。比较3组血浆BNP水平和超声心动图检查结果,采用受试者工作特征曲线确定BNP的诊断临界值。结果：3组血浆BNP水平分别为A组（60.3±55.8）pg/ml、B组（1 489.4±1 011.3）pg/ml、C组（437.9±391.3）pg/ml,3组差异均有统计学意义（P〈0.01）。超声心动图检查结果显示,A组和C组患者左心室内径均明显小于B组;A组患者左心室射血分数均明显高于B组和C组（P〈0.01）,而C组左心室射血分数亦显著高于B组（P〈0.01）;C组患者右心室内径和肺动脉压力均明显高于A组和B组（P〈0.01）;B组患者右心室/左心室内径比均显著小于A组和C组（P〈0.01）。以受试者工作特征曲线确定血BNP临界值为100 pg/ml,预测心功能不全敏感性为83.5%,特异度81.5%。结论：测定血浆BNP对于COPD患者合并急性呼吸困难时病因鉴别诊断有重要价值,血浆BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。     

慢性肺心病失代偿期N端脑钠肽前体及肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的研究N端脑钠肽前体（NT-proBNP）及肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在慢性肺心病失代偿期中的表达及相互关系。方法测定233例肺心病代偿组和88例肺心病失代偿组血浆中NT-proBNP及cTnI的浓度,并作两组统计学检验及相关分析。结果 NT-proBNP及cTnI的水平均远高于肺心病代偿组,两组存在显著性差异（P〈0.01）。ROC曲线分析表明,慢性肺心病失代偿期ROC曲线下面积86.3%,最佳拐点916 pg/ml,此时敏感性87.1%,特异性76.4%。直线相关分析表明,NT-proBNP与cTnI的数值成正相关。结论 N端脑钠肽前体及肌钙蛋白Ⅰ在慢性肺心病失代偿期均显著升高,对肺心病的病情判断有一定的意义。当N端脑钠肽前体的浓度明显升高时,肌钙蛋白Ⅰ的浓度也显著增加,因而要高度警惕合并心肌损伤的存在。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体水平的影响

目的: 观察无创正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响并探讨其意义。方法: 随机选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者及慢性阻塞性肺疾病稳定期患者各40例,检测血浆NT-proBNP水平并分析其与动脉血气、APACHEⅡ评分及肺动脉压力之间的相关性;比较两组血浆NT-proBNP水平;比较NIPPV治疗前后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平。结果: 血浆NT-proBNP与pH值、PaO₂呈负相关(分别为r=-0.691和r=-0.704,均P<0.001),与PaCO₂或 APACHEⅡ评分呈正相关(分别为r=0.774和r=0.810,均P<0.001),与肺动脉压力呈正相关(r=0.965,P<0.001);AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP与pH值、PaO₂呈负相关(分别为r=-0.636和r=-0.616,均P<0.001),与PaCO₂,APACHEⅡ评分呈正相关(分别为r=0.545和r=0.475, P=0.001, P=0.002),与肺动脉压力呈正相关(r=0.833,P<0.001);AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭组血浆NT-proBNP明显高于慢性阻塞性肺疾病稳定期组 [(939.60±250.00 ) pg/mL vs (151.55±111.20) pg/mL,P<0.01];NIPPV治疗24 h后血气指标好转、APACHEⅡ评分下降,血浆NT-proBNP较治疗前下降[ (229.15±98.26) pg/mL vs (939.60±250.00) pg/mL, P<0.01];治疗后肺动脉压力较治疗前下降,但差异无统计学意义(P=0.056)。结论: 血浆NT-proBNP浓度反映了AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情的严重程度;NIPPV能降低该类患者的血浆NT-proBNP浓度,NT-proBNP浓度变化有助于评价NIPPV疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者的血浆生长素释放肽水平研究

目的探讨生长素释放肽在慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养代谢中的作用。方法测定29例COPD患者及17例健康对照者的血浆生长素释放肽、瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平,用生物电阻抗进行身体脂肪组成分析。结果COPD患者的体重指数及体脂百分比均较对照组低(P<0.05);COPD组的血浆生长素释放肽和瘦素浓度分别为(0.25±0.22)ng/mL和(1.77±0.70)ng/mL,对照组分别为(0.43±0.24)ng/mL和(2.85±0.96)ng/mL,两组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。COPD组TNF-α和CRP浓度分别为(21.72±12.93)ng/mL和(8.79±6.11)ng/mL,对照组分别为(14.50±7.14)ng/mL和(5.25±3.65)ng/mL,两组比较有显著性差异(P<0.05)。COPD组血浆生长素释放肽浓度经对数处理后与体重指数和体脂百分比呈正相关(r=0.535,P<0.01;r=0.545,P<0.01),对照组则呈负相关(r=-0.632,P<0.01;r=-0.554,P<0.05)。COPD组血浆生长素释放肽水平与TNF-α和CRP呈负相关(r=-0.610,P<0.01;r=-0.456,P<0.05)。结论COPD患者血浆生长素释放肽水平降低,改变了COPD炎症反应时的代谢状态。     

检测血清脑钠肽前体在肺心病诊疗中的意义

目的探讨血浆脑钠肽前体（NT-pro BNP）在肺心病的诊断和治疗中的作用。方法分析90例肺心病患者的NT-pro BNP与一般情况、检验结果、心脏彩超结果的相关性;比较不同程度的肺动脉收缩压（PASP,对照组22例,轻度肺动脉高压38例,中重度肺动脉高压30例）、心功能状态（NYHA心功能分级为Ⅱ级22例,Ⅲ级47例,Ⅳ组21例）和治疗前后NT-pro BNP水平。结果肺心病患者NT-pro BNP与体温、血白细胞（WBC）、肌钙蛋白-I（Tn-I）呈正相关（P〈0.05或0.01）,与体重指数（BMI）、红细胞压积（Hct）、肌酐清除率（CCr）呈负相关（P〈0.05）,与心脏左心室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVS）、PASP呈正相关（P〈0.01）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0.01）;肺心病患者PASP越高NT-pro BNP水平越高,对照组、轻度肺动脉高压（PH）组、中重度PH组的NT-pro BNP水平分别为（568.5±64.6）μg/L、（1726.5±157.4）μg/L、（2796.6±264.8）μg/L;NT-pro BNP水平随着心功能分级的增加而升高,NYHA心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肺心病患者治疗前NT-pro BNP分别为（526.7±57.2）μg/L、（1528.5±159.6）μg/L、（3024.5±258.4）μg/L;治疗后的NT-pro BNP水平较治疗前明显下降（P〈0.01）。结论NT-pro BNP可作为肺心病诊断和判断预后的一个参考指标,对评估病情及疗效判断起一定指导作用。