食管支架置入术的临床分析

目的：探讨食管支架置入术治疗食管癌并狭窄、食管癌并发瘘、吻合口狭窄、食管自发破裂、单纯食管-纵膈瘘的价值。方法：在透视下经口置导丝、导管于胃内，然后撤出导管，顺导丝送入置入器缓慢释放支架于狭窄段。结果：126例患者中，2例自发食管破裂的患者支架下移脱落，2例单纯食管-纵膈瘘的患者支架下移，并2d后取出，余122例患者一次置放成功，无严重并发症。结论：对于食管狭窄的患者支架置入是一种安全有效的治疗方法，而无狭窄的患者，支架置入应视为禁忌。     

内支架治疗食管恶性狭窄的并发症及处理

目的探讨应用内支架治疗食管恶性狭窄后的并发症及处理方法。方法本组45例患者,男35例,女10例,年龄49～93岁。对45例进展期食管癌放置金属内支架。结果45例病人共置入内支架46枚,所有病例内支架均放置成功,未出现食管穿孔、大出血等严重并发症。结论虽然置入内支架是治疗食管癌性狭窄有效的姑息性疗法,但是应用内支架治疗食管恶性狭窄前充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。     

内镜下食管支架置入术57例临床分析

目的内镜下治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的疗效分析。方法对57例因食管癌并发癌性狭窄及食管瘘患者采用内镜下放置自膨式覆膜金属支架,其中晚期食管贲门癌性狭窄42例,食管癌放疗后狭窄5例,食管气管瘘4例,术后吻合口狭窄4例及术后吻合口瘘2例。结果 57例病例支架均一次置入成功,未发生与操作有直接关系的并发症,其中除一例食管癌术后并发食管气管瘘患者在支架置入术后短期出现严重DSS(食管支架植入术后贴壁不良综合征),其余患者吞咽困难及呛咳症状均立即得到不同程度改善,随访1~24个月,其中有34例患者死于晚期肿瘤进展,18例出现再次狭窄,2例出现因支架磨损或病情发展所致食管瘘。结论内镜下食管支架置入能显著缓解因食管狭窄所致的吞咽困难和呛咳并减轻痛苦,提高患者生活质量。     

国产自膨式镍钛记忆合金食管支架的临床应用及疗效观察

目的：探讨国产自膨式镍钛记忆合金食管支架在食管、贲门良恶性狭窄及食管瘘中的临床应用并观察疗效。方法：收集我院2005年11月～2008年8月采用胃镜辅助置人镍钛记忆合金食管支架的患者108例,其中男90例,女18例,年龄37-88岁;包括食管癌性狭窄41例,贲门癌性狭窄5例,放疗后狭窄1例,肺癌压迫致食管狭窄1例,食管、贲门癌术后吻合口顽固性狭窄21例,食管癌术后复发致狭窄6例,食管瘘33例。结果：108例患者共置人食管支架116枚,一次性置人成功率100％,置入后患者吞咽梗阻的症状有不同程度的改善,呛咳的症状基本消失。结论：食管支架置人操作简单、安全,成功率高,是治疗食管良恶性狭窄及封堵瘘口的有效方法。     

非X光胃镜直视下金属支架治疗食管恶性狭窄疗效观察

目的;使用金属支架治疗恶性狭窄。方法：在非X光胃镜直视下放置镍钛记忆合金支架治疗食管恶性狭窄33例,其中食管癌所致食管狭窄25例（肿块型9例,四周狭窄型16例）,食管贲门癌术后复发吻合口狭窄6例,肺癌转移食管并狭窄2例。术后给予治疗和／或化疗。结果：本组病例放置成功率100％,术中无食管出血及食管破裂等并发症发生,术后咽下困难、梗噎感、食管反流消失。术后与术前比较,吞咽困难明显改善达两个级别以上,经统计学处理有显著性差异,P＜0．01。结论：非X光胃镜下直视下置入金属支架治疗食管癌恶性狭窄安全、可靠,治疗效果显著,对于提高人病人生活质量,延长病人生存时间不失为一种行这有效、姑息性的治疗方法,术后放疗和／或化疗效果更佳。     

42例内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后 食管气管瘘的效果观察

目的观察内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘的效果。方法该组资料选择2009年12月~2012年12月该科门诊或病房收治的食管癌放疗后合并食管气管瘘的患者42例,术前确定食管狭窄部位所在位置以及长度、瘘口所在的位置等,麻醉后内镜下置入带膜支架。结果所有42例患者均一次性成功放置支架,所有瘘口均被成功封堵,未出现吞咽困难或饮水呛咳。其中22例(52.38%)患者术后生存时间超过3个月,13例(30.95%)患者术后生存时间超过半年,7例(16.67%)患者术后生存时间超过一年。结论内镜下采用带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘操作难度小,成功率高且安全系数大,能有效封堵瘘口,快速缓解吞咽困难以及呛咳等症状,明显改善患者的生存质量。值得临床推广。     

国产记忆合金内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用(附58例分析)

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘。材料与方法：对58例食管癌患者分别置入64个国产记忆合金食管内支架，先用导丝探索通过狭窄段，经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果：患者吞咽困难症状明显改善，食管纵隔瘘封堵成功，所有患者均可顺利进普食，疗效满意。结论：国产食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘，安全、可靠、疗效好、并发症少。     

食管狭窄内支架置入术后的评价

目的:观察食管狭窄患者置入金属内支架后的疗效和并发症。方法:28例食管狭窄置入了内支架,有较完整的随访资料。26例恶性食管狭窄在置入内支架前后均作了放疗和化疗。2例贲门失弛缓症患者球囊扩张后置入支架。内支架置入类型:国产镍钛记忆合金硅胶膜被覆支架27例,Ultreflex支架(美国)1例。结果:1例支架轻度移位,但仍能覆盖病变全长。食管恶性狭窄11例死亡,术后生存时间4～27个月,平均13个月。死亡原因:肿瘤多脏器转移9例,肺部感染1例,其它1例。恶性食管狭窄内支架置入后未发生再狭窄。2例贲门失弛缓患者置入支架后支架上端发生再狭窄,均作了球囊扩张治疗。结论:中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法,应用带膜支架和同时行放、化疗可防止因肿瘤生长而发生再狭窄,延缓患者生命。良性狭窄并发症高,病例选择需慎重。     

带膜支架材料治疗晚期食管癌30例

背景：大量的临床报道证实覆膜支架材料治疗食管癌性梗阻改善率达95%以上,支架置入技术操作容易,治疗痛苦较小,比较安全。目的：回顾性分析带膜支架材料置入治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者临床效果。方法：30例食管恶性狭窄患者,术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊,并经食管覆膜镍钛合金支架材料置入治疗,回顾性分析其临床资料,评价支架材料治疗效果并探讨手术并发症的相关因素与对策。结果与结论：30例患者共置入37枚覆膜食管支架材料,均1次性置入成功。术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失,未发生严重的并发症。说明食管内带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄,能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况。     

金属内支架在治疗食管狭窄及食管瘘中的临床应用

目的 探计应用金属内支架在治疗食管良、恶性狭窄及食管瘘在临床上的应用价值。方法 共26例患者，其中不能手术的晚期食管癌6例，食管癌放疗后引起的食管狭窄10例，手术后吻合口狭窄5例，腐蚀性食管炎2例，责门失驰症3例。合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘3例。全部在透视下进行，口咽局部表面麻醉。结果 全部病例均获成功，其中1例患者，支架植入后1个月有下移现象，3例术后半年发生再狭窄。结论（1）良性食管狭窄病人应慎做金属内支架植入术；（2）责门失弛缓症不宜植入永久性金属内支架；（3）不能手术的食管癌及放疗后食管狭窄，食管．气管瘘和食管-纵隔瘘的病人，金属内支架应作为首选治疗方法。     

经鼻内窥镜鼻中隔成形术

目的：探讨治疗复杂鼻中隔偏曲的手术方法。方法：选择高位、后段及不规则偏曲的鼻中隔病例，在电视监视下，经鼻内窥镜行鼻中隔成形术158例。结果：鼻中隔偏曲矫正满意，无穿孔、脑脊液鼻漏等并发症。结论：经鼻内窥镜治疗复杂鼻中隔偏曲安全、有效，是替代传统手术方式的有效方法。     

鼻内窥镜下腺样体切除术

腺样体肥大是临床常见的疾病 ,由于能引起耳、鼻、咽、喉等诸多器官组织的并发症 ,治疗上尤应重视 ;目前 ,临床上采用的传统的手术方法存在着很多的弊端。为探求更为先进的手术方法 ,于 1996年7月～ 2 0 0 1年 6月间 ,我们在鼻内窥镜下行腺样体切除术 ,共治疗 82例 ,效果令人满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料腺样体肥大患者 82人 ,其中 ,男 4 6人 ,女 36人 ,平均年龄 2 3.5岁 ,最小 3.5岁 ,最大 4 2岁。根据李学佩等腺样体肥大分度 ,Ⅰ度 2 7例 ,Ⅱ度 31例 ,Ⅲ度 2 4例 ;合并分泌型中耳炎 4 7人 ,化脓型中耳炎 13人 ,并发鼻窦…     

内镜下HLE注射治疗Dieulafoy病

目的：介绍并探讨内镜下HLE治疗Dieulafoy病的方法。总结，分析该方法的临床效果。方法：采用内镜下注射高渗盐水 利多卡因 肾上腺素（HLE）治疗Dieulafoy病。结果：我院消化科自1997年3月-2001年10月对107例上消化道出血患者进行内镜下HLE注射治疗。其中Dieulafoy病18例，占16.82%，达到了满意的止血效果。结论：内镜下HLE注射是治疗Dieulafoy病的有效手段。     

经鼻内窥镜行儿童腺样体肥大切割术的分析

对40例并发慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎的腺样体肥大患儿,在鼻内镜指导下采用电动吸切器行腺样体切除术,再辅以药物治疗后观察其转归情况。结果30例患儿睡眠打鼾停止,无腺样体残留及并发症发生。术后慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎经药物治疗后均痊愈。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症36例

贲门失弛缓症是一种并非少见的食管运动障碍性疾病 ,临床症状顽固 ,一般保守治疗难以奏效。随着内镜技术的进展 ,内镜下扩张治疗已成为有效的方法。自 1995年以来 ,我们对 36例患者行内镜下气囊扩张治疗 ,取得了显著疗效 ,现报导如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 36例 ,男 16例 ,女 2 0例。年龄 17～ 6 0岁 ,平均年龄 38.5岁 ,病程 1～ 10年。临床主要表现为 :吞咽困难 ,反胃 ,胸骨后疼痛 ,烧心 ,恶心、呕吐。钡餐检查表现为不同程度的食管扩张、食物潴留、贲门部痉挛 ,呈鸟嘴状或圆锥样狭窄 ,蠕动消失或明显减少。内镜检查除食管扩…     

鼻内窥镜下鼻丘微波凝固治疗变应性鼻炎

探讨微波技术对变应性鼻炎的疗效和应用前景，1998年8月－2000年5月，应用微波治疗仪，在鼻内窥镜下门诊治疗变应性鼻炎46例。本治疗方法视野清晰，无痛操作，方便经济。术后观察3－6个月，喷嚏、流清涕、鼻塞消失或减轻者分别为41例（89．1％），45例（97．8％），总有效率为97．8％。16例随访1年。均未复发。     

急性梗阻性尿路结石的腔内镜治疗

目的：探讨腔内镜治疗急性梗阻性尿路结石的可行性和效果。18例急性尿路梗阻病人，其中孤立肾单侧输尿管结石12例，双侧输尿管结石6例。所有病人血肌酐升高，其中4例血肌酐＞1000mmol/L。所有病人均急诊行输尿管镜下弹道碎石、取石、置管术。结果：5例病人结石取净，12例结石击碎，1例结石滑入肾盂，同时置放双“J”管或输尿管导管，尿路梗阻均得以解除。结论：输尿管镜术治疗急性梗阻性尿路结石效果好，值得临床推广。     

腔镜下甲状腺部分切除术的配合体会

腔镜下行甲状腺部分切除术能把手术切口微小化并隐藏起来 ,达到治疗、美观 ,微创的效果。由于颈部器官解剖复杂 ,血管、神经丰富 ,手术气腹空间小 ,操作难度大 ,要求操作者要有熟练的镜下操作技巧及相关的良好配合。我院从 2 0 0 2年 3月～ 6月以来 ,开展经胸入路的腔镜甲状腺部分切除术 2 5例 ,效果满意 ,现将手术配合体会报告如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料本组 2 5例患者 ,女性 2 3例 ,男性 2例 ,平均年龄 2 8岁 ,发现颈部肿物数月 ,颈前可触及大小不等的肿块 ,边界清 ,可随吞咽上下移动。1.2　手术方法按常规消毒铺巾 ,在患者胸…     

鼻内窥镜下双极电凝治疗严重鼻出血

65例严重鼻出血患者在鼻内窥镜下寻找出血灶并引导双极电凝止血。结果一次性治愈62例,经二次治疗痊愈3例。随访3个月~1年无复发。鼻内窥镜下双极电凝治疗严重鼻出血疗效好,痛苦小,是治疗鼻出血的有效方法。     

内镜下膀胱颈悬吊术的改进

从 1996年起 ,我们对内镜下膀胱悬吊术进行了一点改进 ,并临床应用 10例效果满意 ,现报告如下。1　临床资料患者均为已婚生育女性 ,年龄 2 8～ 57岁 ,平均4 1.3岁 ,其中Ⅱ度 1例 ,Ⅲ度 6例 ,Ⅳ度 3例 ,病程 1～ 7年 ,尿道造影测尿道角的变化 :第一型 4例 ,第二型 6例。2　方法2 .1　常规操作步骤耻骨联合上 2横指腹中线两旁 3ｃｍ处 ,分别作长 1ｃｍ横切口 ,切开皮肤、皮下 ,直达腹直肌前鞘 ;插Ｆｏｌｅｙ管到膀胱 ,气囊注水后外拉导管 ,左手伸入阴道触及气囊 ,判定膀胱颈位置。切开阴道前壁 ,用自制穿刺针 ,在左手引导下带线刺入阴道 ,取出…