重症胆管炎的诊断与治疗

重症急性胆管炎自１９５９年Ｒｅｙｎｏｌｄ首次将急性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)作为一种特殊性的胆管炎报道后 ,对这一疾病研究有了较大进展。１９８３年全国肝胆管结石专题会议将ＡＯＳＣ命名为重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)［１］,现就ＡＣＳＴ的有关问题综述如下。１病发率、病因、病理１９７９年钱礼报道 ［２］ ９６９例胆石症患者发生ＡＣＳＴ有２５３例 ,病发率为２６ １ % ,病死率为２２ ９%。我们从１９８５年～１９９９年收治９８７例胆石症患者 ,发生ＡＣＳＴ有５８例 ,死亡１７例 ,病发率为５ ４ % ,病死率为２９ ２ %。胆道梗阻常…     

急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute obstructivesuppurative cholangitis,AOSC)又称重症胆管炎,是临床急症,常需手术治疗。有报道,合并休克时手术死亡率高达42~72·2%(1),未手术者高达100%(2)。是由于胆管梗阻,胆汁引流不畅,在此基础上继发细菌感染而导致的胆管粘膜的急性化脓性炎症。1病因引起AOSC的原发病多为胆管结石和胆道感染。胆道蛔虫、胆道、肝脏、胰腺的肿瘤及乳头部的炎症也可引起该病。有学者证明,胆色素结石及Odd i’s括约肌功能紊乱是导致胆管炎发生的重要因素(3~4)。另外,由于胆管感染导致的炎症性狭窄、原发性硬化性胆管炎、…     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎24例治疗体会

急性胆管炎是细菌引起的胆道系统的急性炎症 ,一般是在胆道梗阻的基础上发生。如胆道梗阻未解除 ,感染未能控制 ,病情进一步发展 ,则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)。AOSC为急性重症型胆管炎。我们自 2 0 0 0年至2 0 0 3年 5月收治老年人急性梗阻性化脓性胆管炎 2 4例 ,现将治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ;年龄 65～ 83岁 ,平均77 5岁。其中胆道结石 18例 ,胆管下段癌 2例 ,胆道炎性狭窄 2例 ,壶腹癌 1例 ,胰头癌 1例。1 2　治疗方法　在引流、抗炎、退黄及支持治疗的基础上 ,本组病例行PTCD引流…     

重症急性胆管炎——附16例报告

重症急性胆管炎──附１６例报告云南省红十字会医院外科刘建国关键词胆管炎，重症急性胆囊炎重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）仍是目前良性胆道疾病死亡的首要原因。按１９８３年全国肝胆结石专题讨论会拟定的标准，现将我院一年来，收拾确诊为ＡＣＳＴ的１６例，作回顾性分析...     

急诊内镜鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎51例报告

目的 观察内镜鼻胆管引流（ＥＮＢＤ）对急性梗阻性脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）的疗效。方法 采用国产鼻胆管对５１例ＡＯＳＣ患者行ＥＮＢＤ,其中３２例在非Ｘ线监视下进行。结果 置管成功率１００％,术后胆汁引流量〉４００ｍｌ／ｄ,引流有效率９６％。结论急诊床边ＥＮＢＤ是治疗ＡＯＳＣ的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为内镜治疗或外科手术创造条件。     

重症急性胆管炎168例治疗体会

重症急性胆管炎１６８例治疗体会王守铭，周鸿兴（福建省古田县医院古田县３５２２００）重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是胆道感染中最严重的一种疾病，其发病急骤，病情重，变化快，并发症多和死亡率高为特点。我院于１９８４年１月～１９９５年３月共收治ＡＣＳＴ患者１６...     

老年重症急性胆管炎诊断与治疗

目的：提高对老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）外科诊治的水平。方法：回顾性总结２６例６０岁以上老年ＡＣＳＴ的诊断与治疗。结果：２６例全部行手术治疗，其中痊愈２２例，死亡４例，死亡率为１５．４％。结论：对老年苛努力做到早期诊断，早期手术，取除结石第流朋性胆汁并加强合并症的围术期治疗。便可提高治愈率、降低死亡率。     

重症急性胆管炎治疗体会

重症急性胆管炎治疗体会太原市南郊区人民医院（０３００３２）张耀林大同市第二人民医院梁明重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）以病情凶险，进展迅速，合并症多和死亡率高为临床特点。我院从１９８５年６月至１９９２年７月间共收住ＡＣＳＴ患者１２例，现分析如下：临床资料一...     

急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断要点和处理原则（附52例临床总结）

急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断要点和处理原则（附５２例临床总结）４６１０００河南省许昌市中心医院外科张国斌，寇贺荣河南省许昌市第二医院俎风莲本院外科从１９７８年～１９９３年１５年间共收治急性梗阻性化脓性胆管炎（以下简称ＡＯＳＣ）［１］５２例。现总结如下...     

老年重症急性胆管炎围手术期护理

老年重症急性胆管炎围手术期护理王海燕（江苏省新沂市人民医院新沂市２２１４００）老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是外科临床高危病人，常以病情险恶、合并症多和病死率高为临床特点。及时手术是降低ＡＣＳＴ病人病死率的关键，因此加强手术前后观察与护理对防止和减少...     

经内镜鼻胆引流术及经皮肝胆道穿刺引流术治疗胆总管结石并急性重症胆管炎疗效比较

目的 比较经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗胆总管结石引起的急性重症胆管炎临床疗效.方法 回顾性分析2016年5月-2019年5月我院诊治的45例胆总管结石并急性重症胆管炎患者的临床资料,根据胆道减压方式将患者分为ENBD组(n=35)和PTCD组(n=10).对比两组术前血清总胆红素...     

胆道结石并发急性重症胆管炎121例临床分析

胆道结石是一种常见病,易引起胆管阻塞及细菌感染,从而诱发急性炎症,形成急性胆管炎(AC)。急性胆管炎是外科领域中一种常见的并可危及生命的疾病,及时正确处理与否直接关系到患者的预后好坏,如处理不当,可导致急性重症胆管炎(acutecholangitis,ACST)的发生。我院自1999年3月至2006年2月共收治胆道结石并发急性重症胆管炎121例。现就其临床表现及治疗分析报道如下:     

285例急性梗阻性化脓性胆管炎临床诊治探讨

２８５例急性梗阻性化脓性胆管炎临床诊治探讨建瓯市立医院魏永恩胆囊炎、胆石症是闽北山区的常见病，多发病，据本院统计表明其发病率占外科急腹症的首位。急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是其中最严重的临床类型。它发病急剧，进展迅猛，病情危重，如处理不及时，病...     

采用不同径路急症引流术治疗重症肝胆管炎的体会

对肝门和肝内胆管梗阻所致的重症肝胆管炎(即急性梗阻性化脓性肝胆管炎)过去常采用切开胆总管置管于梗阻上方胆管引流的治疗方法;但有时难以施行,且往往不能达到预期的治疗目的。作者近年来采用四种不同径路急症引流术治疗5例,近期疗效满意。现报告于后。一般资料 5例均有肝区痛、寒战、高热、低血压,4例有不同程度黄疸,1例有谵妄。术前经院内外非手术治疗3～8天。急症B超检查均见肝内胆管明显扩张。术中见胆汁呈脓性,细菌     

影响老年人急性重症胆管炎预后的多因素分析

我院 1979～ 1999年间手术治疗老年人急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ) 2 89例 ,对可能影响术后并发症发生率和病死率的主要因素进行分析 ,现报道如下。对象与方法一、一般资料 :本组 2 89例 ,男 152例 ,女 137例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 68 2岁。既往有胆道手术史 4 1例 (14 2 % ) ,其中 2次以上手术者 2 1例。合并慢性病 169例 (58 5% ) ,依次为心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬变、肾功能不全、中风后遗症等。本组结石所致 2 79例 (96.5% ) ,蛔虫 4例 ,胆管下段狭窄 6例、不包括肿瘤及硬化性胆管炎病例。行胆囊切除、胆总管探查、Ｔ…     

鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎的护理体会

急性化脓性胆管炎均是由于胆管梗阻、胆汁淤滞产生细菌感染,胆管内压增高,导致胆管静脉反流而产生的脓毒血症。内镜鼻胆管引流术（Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）是在十二指肠镜直视下胆管置管并经鼻腔引流到体外的减压技术,其操作简单,疗效确切,对解除胆管梗阻有重要价值。我院2004年4月～2006年7月对31例急性化脓性胆管炎患者行ENBD术,取得良好的治疗效果,现将护理体会报道如下。     

老年人重症急性胆管炎的外科治疗

随着人民生活水平的提高,平均寿命的延增、诊断医疗水平的进步,老年疾病在日常诊疗工作中显得日益重要。重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是胆道良性疾患死亡的最重要、最直接的原因,而其中老年人ＡＣＳＴ尤为突出。老年人ＡＣＳＴ的病因和外科治疗均有其特殊性。现就我科１...     

急性重症胆管炎术后的护理

急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎,是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染[1-3].临床上常采取手术治疗,术后的护理对其恢复也极为重要.本研究对因急性重症胆管炎行手术治疗的27例患者进行全面的术后护理,取得了良好的疗效,现报告如下.     

急诊医学系列讲座(5)——急性胆道系统感染的诊治

急性胆道系统感染是常见的急腹症之一,可分为急性胆囊炎和急性化脓性胆管炎两大类。 一、急性胆囊炎 根据胆囊内有无结石,可将急性胆囊炎分为急性结石性胆囊炎(约占80～95％)和非结石性胆囊炎。 1 病因及病理生理基础 急性结石性胆囊炎的病因是由于结石造成胆囊管梗阻,淤滞的胆汁中的高浓度胆盐损伤胆囊粘膜、继发细菌感染而引起急性炎症。致病菌多为肠道菌属,以大肠杆菌最为常见,其次为粪链球菌、克     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎麻醉探讨

我院 1995～ 1999年收治老年性急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ) 35例 ,均有不同程度的中毒性休克 ,机体代偿能力差 ,合并多脏器功能不全 ,麻醉有一定难度和危险。本文就麻醉处理进行探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组老年ＡＯＳＣ 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄最大 78岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 8例 ,70岁以上 7例 ;病情分级ＡＳＡⅡ级 8例 ,Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 3例 ,合并休克情况见表 1。本组手术时间 30～ 135ｍｉｎ。表 1　休克程度标准及例数休克程度例数 (% )神志血压心率呼吸末梢循环尿量轻度 1 2 (3 1 .6)神清基本合作正常 /…