胎儿尿道下裂的产前超声诊断价值

目的 探讨超声检查应用于胎儿尿道下裂诊断中的价值。方法 回顾性分析2011年1月～2017年12月绵阳市中心医院和南充市中心医院产科31例孕妇的病历资料,产前均因疑诊胎儿尿道下裂而序贯予以2DUS和辅以3DUS检查，总结胎儿尿道下裂的超声图像特征及漏误诊情况，比较不同声像图特征的出现几率及对尿道下裂的正确诊断率。以分娩(或引产)后的结果为诊断的金标准，对两种检查方法诊断尿道下裂的敏感性、特异性及准确性进行比较分析。结果 共计31例患者，经生产(或引产)后确诊为非尿道下裂6例，尿道下裂25例。“阴茎短小”的出现率高，但特异性差；而“喷尿异常”与“尿道连续性中断”出现率低，但特异性高。31例疑诊病例，经2DUS准确诊断22例，漏诊5例，误诊4例，其诊断的敏感性、特异性、准确性分别为80.0％、33.33％、70.97％；而2DUS辅以3DUS准确诊断27例，漏诊3例，误诊1例，诊断的敏感性、特异性、准确性分别为88.00％、83.33％、87.10％。两种成像方法比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声检查是诊断尿道下裂的可靠手段，2DUS辅以3DUS应用于尿道下裂的产前诊断，相较于单用2DUS，能明显提高诊断的敏感性、特异性及准确性，具有重要临床应用价值。     

ASSURE快速血清学检测试剂盒在北京地区诊断幽门螺杆菌现症感染的价值

目的：通常血清学抗体检测被认为不能诊断幽门螺杆菌的现症感染，因此，缺乏一种简便、可靠、价廉的非侵入性的检测方法。本研究评价了一种新的血清学方法（ASSURE Hp IgG体检测试剂盒）在北京地区诊断幽门螺杆菌现症感染的敏感性、特异性及准确性。方法：纳入半年内未进行根除Hp治疗，一月内没有服用质子泵抑制剂，H2-受体阻断剂，铋剂及任何抗生素的门诊患者，以ASSURE Hp IgG抗体检测试剂盒诊断幽门螺杆菌现症感染，并同时与^13C-尿素呼气试验比较。计算该药盒在北京地区诊断幽门螺杆菌现症感染的敏感性、特异性及准确性。结果：98例符合纳入标准的患者．^13C-尿素呼气试验阳性34例．阴性64例；ASSURE Hp IgG抗体检测-CIM带检测阳性45例，阴性53例。该试剂盒检测诊断Hp现症感染的敏感性为88．2％，特异性为75．4％。准确性80．6％。该试剂盒对半年前曾经接受幽门螺杆菌根除治疗者诊断Hp现症感染的敏感性100％．特异性68．4％，准确性76．9％。对从未接受过幽门螺杆菌根除治疗者诊断Hp现症感染的敏感性85．2％，特异性80％，准确性81．9％。结论：ASSURE Hp IgG抗体快速测定检测是一种操作简便、快捷、经济、安全的新型的非侵入性的诊断幽门螺杆菌感染的方法，其敏感性为88．2％，适合于临床上患者的初次筛查．尤其适合于从未接受过幽门螺杆菌根除治疗的患者现症感染的诊断。     

磁共振联合经颅多普勒在急性期脑梗死诊断中的应用价值

目的 探讨磁共振（MRI）联合经颅多普勒（TCD）在急性脑梗死（ACI）诊断中的价值，寻求价值急性脑梗死的可靠，安全，有效的检查手段。方法 对临床怀疑急性脑梗死的220例患者，均行MRI与TCD检查，并于患者发病后15d再次进行MRI检查，并以此结果为金标准，计算MRI，TCD，MRI联合TCD诊断AMI的敏感性，特异性及准确性，进行诊断性实验的评价。结果 MRI诊断ACI的敏感性为79．3％，特异性为98．4％，准确性为90．5％，TCD诊断ACI的敏感性为80．4％，特异性为81．3％，准确性为80．9％。MRI平行联合TCD诊断ACI的敏感性为96．7％，特异性为80．5％，准确性为87．3％。结论 MRI联合TCD诊断ACI的敏感性和特异性均很高，是一可行，准确，非侵袭性的诊断方法，在临床中值得推广应用。     

肾综合征出血热103例误诊分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)具有发热、出血、肾脏损害 3大主症及发热、低血压、少尿、多尿、恢复 5期经过。临床表现较为复杂 ,病损广泛 ,容易误诊。为总结经验教训 ,提高该病的早期诊断率 ,本文就 10 3例肾综合征出血的误诊情况作如下分析。1　临床资料1 1　一般资料 :10 3例肾综合征出血热为我院 1993～2 0 0 1年收治的住院病人。其中男 72例 ,女性 31例 ,年龄为 8～ 75岁 ,平均 2 9岁。诊断均符合全国肾综合征出血热标准。1 2　误诊疾病种类 :误诊为发热待诊 4 1例 ,上呼吸道感染 13例 ,急性肾功能衰竭 11例 ,急性肾小球肾炎 8例 ,血尿待…     

肾综合征出血热65例误诊分析

<正> 我院1990～1993年误诊的114例肾综合征出血热(HFRS)患者中,65例出血热特异抗体阳性。诊断标准以“1991年肾综合征出血热防治方案”为依据,为了提高对本病的诊断水平,减少误诊,现对有特殊临床表现的65例分析如下。 临床资料     

108例重叠综合征的临床分析

目的探讨重叠综合征的临床表现，提高诊断水平。方法对108例重叠综合征临床资料进行回顾性分析。结果本组重叠综合征发生率45％．重叠病种18种，与RA重叠9种（50.00％），42例（38.89％）；与SSC重叠7种（38.89％），22例（20．37％）；与SLE重叠7种（38.89％），21例（19.44％）；与PSS重叠4种（22.22％），17例（15.74％）；与AS重叠2种（11.11％），3例（2.78％）；与白塞病重叠1种（5.56％），1例（0.93％）；MCTD2例（1.85％）。符合大藤真氏分型：Ⅰ型30例（27.78％）；Ⅱ型2例（1.85％）；Ⅲ型76例（70.37％）。结论重叠综合征临床表现复杂多样，掌握诊断标准，加强特异性抗体检查，可减少误诊漏诊，提高诊治水平。     

乳腺肿瘤弹性成像的诊断价值及联合弥散成像的意义

目的：探讨超声弹性成像（UE）在乳腺肿瘤诊断中的价值,并与弥散成像（DWI）进行对比分析。方法收集经病理检查证实的160例患者影像资料,共182处病灶,术前均行超声UE及DWI ,UE采用5分法诊断,DWI依据所测病灶ADC值诊断,分别与病理检查结果进行比较。结果 U E诊断恶性肿瘤89处,其中,正确诊断恶性肿瘤78处,漏诊7处,良性误诊为恶性11处;诊断良性肿瘤93处,正确诊断86处,漏诊11处,恶性误诊为良性7处,敏感性为87．6％,特异性为92．5％,准确性为93．9％。UE联合DWI诊断恶性肿瘤86处,其中,正确诊断恶性肿瘤81处,漏诊4处,良性误诊为恶性5处;诊断良性肿瘤96处,正确诊断92处,漏诊5处,敏感性为94．1％,特异性为95．8％,准确性为97．2％。结论 U E对乳腺良、恶性肿瘤诊断有较高的敏感性、特异性、准确性,联合DWI检查能明显提高对乳腺肿瘤良、恶性诊断的敏感性、特异性及准确性。     

阴道加德纳氏菌感染几种实验诊断方法的评价

目的 了解几种诊断性实验在阴道加德纳氏菌感染中的诊断价值。方法 对120例阴道分泌物标本同时作加德纳氏菌分离培养和常用几项诊断性实验。以培养法作金标准，进行诊断性实验方法学评价。结果 染色法查“线索细胞”，敏感性达92．5％，特异性75％；胺试验敏感性差47．5％；特异性差的是盐水法查“线索细胞”(57．5％)和pH实验(47．5％)；对Amsed的诊断标准的评价：特异性81．3％，敏感性72．5％，符合率78．3％。结论 单项实验中，革兰氏染色法查“线索细胞”最具价值，以染色法作初筛，培养法确诊可减少漏诊误诊。建议废弃“盐水法”。Amsel的诊断标准适合在不具备培养条件基层医院使用。     

口腔软腭出血点及血小板减少对肾综合征出血热早期诊断的意义

为观察口腔软腭出血点及血小板减少对肾综合征出血热早期诊断的意义，选４８例肾综合征出血热患者（轻型１２例，中型３２例，重型３例，危重型１例），均经血清特异性抗体检测及恢复期呈多尿量而证实，早期诊断以口腔软腭出血点及血小板减少为依据。结果血清特异性抗体阳性率９１．７％，口腔软腭出血点及血小板减少两者阳性率１００％；平均诊断时间为３．１小时。提示口 软腭出血点及血小板减少可做为肾综合征出血热早期诊断的敏     

肾综合征出血热157例实验室检测指标分析

肾综合征出血热(HFRS)是一种常见的传染病,其病变可累及全身多种脏器,临床症状复杂,合并症较多.近年来肾综合征出血热的不典型患者增多,易引起误诊和漏诊,为探讨鞍山地区散发性肾综合征出血热的发病特点和实验室检测指标,本文对2008-2011年我院收治的157例肾综合征出血热患者的临床资料进行回顾性分析. 1 资料与方法 1.1临床资料 2008-2011年我院收治的肾综合征出血热患者157例,男133例、女24例,年龄14～72岁、平均43岁;临床表现有不同程度的发热157例(占100.0％)、头痛95例(占60.5％)、腰痛99例(占63.1％)、腹痛29例(占18.5％)、腹胀18例(占11.5％)、恶心呕吐39例(占24.8％)、尿少92例(占58.5％)、无尿2例(占1.3％)、多尿2例(占1.3％)、浮肿10例(占6.4％)、腹水2例(占1.3％)、低血压20例(占12.7％).本组患者均符合WS278-2008《流行性出血热诊断标准》[1],并经血清抗-EHF IgM检测确诊.     

良恶性胆道梗阻的CT、MRI诊断(附65例病例分析)简

目的对65例良、恶性胆道梗阻患者的CT、MRI影像资料进行分析,探讨CT、MRI成像各自在良、恶性胆道梗阻诊断方面的优缺点,提高对良、恶性胆道梗阻的诊断率。方法收集65例临床诊断为梗阻性黄疸的病人,行上腹部CT检查,同时行MRI、MRCP检查,所有病例均经手术及病理确诊。对其影像学征象进行统计分析,分别计算出各征象对胆道梗阻诊断的敏感性、特异性及准确性。结果以病理结果为标准,各征象的诊断敏感性、特异性及准确性如下：在CT上,结石的敏感性91．3％、特异性100％、准确性96．9％;管壁毛糙的敏感性90．6％、特异性100％、准确性95．4％;胆管壁不均匀增厚的敏感性82．8％、特异性100％、准确性93．8％;管壁强化的敏感性94．7％、特异性100％、准确性96．9％;实质性肿瘤及肿大淋巴结的敏感性100％、特异性97．5％、准确性98．5％;胆管扩张的敏感性100％、特异性100％、准确性98．5％;杯口征的敏感性87．0％、特异性100％、准确性95．4％;乌嘴征的敏感性92．6％、特异性100％、准确性96．9％;双管征的敏感性、特异性、准确性均为100％;在MRI上,结石的敏感性82．6％、特异性100％、准确性93．8％;管壁毛糙的敏感性84．4％、特异性100％、准确性92．3％：胆管壁不均匀增厚的敏感性65．5％、特异性100％、准确性84．6％;管壁强化的敏感性97．4％、特异性100％、准确性98．5％;实质性肿瘤及肿大淋巴结的敏感性、特异性、准确性均为100％;胆管扩张的敏感性、特异性、准确性均为100％;杯口征的敏感性95．7％、特异性100％、准确性98．5％;鸟嘴征的敏感性、特异性、准确性均为100％;双管征的敏感性、特异性、准确性均为100％;结论CT、MRI在显示胆道梗阻的直接、间接征象方面各有优缺点,两种检查方法相结合有助于明确良、恶性胆道梗阻诊断。     

早期阶段肾综合征出血热误诊原因分析

目的：分析早期阶段肾综合征出血热误诊原因。方法：分析近5年住院的275例肾综合征出血热（HFRS）患的病历资料。结果：认为本病早期阶段症状特异性少，早期阶段有49例分析被误诊为：呼吸道感染，伤寒，钩体病，急腹症，急性泌尿系感染，脑炎，白血病，分析了误诊原因。结论：早期阶段肾综合征出血热误诊率高，提出了防止误诊的措施。     

急性阑尾炎超声鉴别及漏误诊分析

目的 探讨超声在急性阑尾炎鉴别诊断中的应用及漏误诊原因,进一步提高诊断准确率.方法 回顾性分析103例临床疑似急性阑尾炎声像图表现,对照手术病理.结果 急性阑尾炎93例,超声确诊84例,漏诊7例,误诊2例,超声诊断敏感度90.3％、特异性90.0％、准确性90.3％、漏诊率7.5％、误诊率2.2％.非急性阑尾炎10例,超声确诊9例,误诊1例,超声鉴别诊断准确率90.0％ (9/10).结论 急性阑尾炎超声鉴别诊断具有重要价值,密切结合临床拓宽超声检查思路是减少漏误诊的关键.     

鉴别胸腔积液性质不同标准的对比研究

目的：比较Light标准和血清－积液白蛋白（ALB）梯度、胆碱酯酶（CHE）、总胆红素（TBIL）、总胆固醇（TCH）等几种标准对区分渗出液和漏出液的准确性。方法：采用Hitachi 600Automatic analyzer测定51例患的血清和胸水的总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）、ALB、CHE、TBIL、TCH含量。计算每一种标准的敏感性、特异性和准确性。结果：Light标准对诊断胸腔积液的敏感性、特异性和准确性分别为97．4％、75％和92．2％。其准确性明显高于CHE（74．9％，P＝0．016）、TBIL（54．9％，P＜0．0001）、TCH（76．5％，P＝0．029）标准；也高于ALB梯度标准，但无统计学意义（80．4％，P＝0．08）。结论：Light标准仍然是区分渗出液和漏出液的较理想的标准。     

校正颈围对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

目的探讨校正颈围（ANC）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的预测诊断价值。方法选择在我院睡眠监测室行睡眠监测的可疑OSAHS患者160例，行病史采集、临床指标测定及多导睡眠监测（PSG），采用Epworth嗜睡量表（ESS）评分、校正颈围（ANC）、体得指数（BMI）分别预测该疾病，比较三种方法预测OSAHS的准确性、敏感性。结果ESS评分、BMI、ANC预测诊断OSAHS的敏感性分别为61．7％、70．3％、65．8％，特异性分别为73．8％、49．6％、76．9％，其中ANC的特异性最高，敏感性居中。结论ANC是ESS评分、BMI、ANC三项预测指标中最佳预测指标，对OSAHS有较好的诊断价值。尤其是没有PSG的基层医院     

107例妇科疾病的B超诊断与病理结果对照分析

将妇科住院病人１０７ 例的Ｂ 超诊断与病理结果对照，超声诊断符合９７ 例（９０ ．７ ％ ） ，误诊１０ 例（９ ．３ ％ ） 。认为各种妇科疾病均有其声像图特征，但部分缺乏特异性，必须结合临床资料综合分析才能减少误诊、漏诊，从而提高诊断符合率     

胆石症的超声诊断与误诊分析

目的回顾性分析136例胆石症术前超声诊断，总结漏误诊情况。方法术前诊断胆石症病例共136例，以手术探查作为金标准，与术前超声诊断做对比性分析。结果术前超声诊断胆石症正确率96．3％（131／136），漏诊率1．5％（2／136），误诊率2．2％（3／136），其中漏诊胆囊结石及胆管结石各1例，误诊胆囊结石1例，胆管结石2例。结论超声诊断胆石症的敏感性和特异性均较高，诊断胆总管结石有一定的局限性。     

恙虫病误诊原因分析

目的 探讨恙虫病的误诊原因,以提高早期诊断率。方法 对符合诊断标准的126例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 126例恙虫病患者入院时有71例被误诊为其他疾病,误诊病种达19种,误诊率为56.35%（71/126）,该病易误诊为急性呼吸道感染性疾病、伤寒、败血症、病毒性脑炎、肾综合征出血热、病毒性肝炎等。结论 误诊原因主要是恙虫病的临床表现多样化及临床医师对本病特殊临床表现认识不足。因此,对发热原因不明患者,提高对本病的认识,注意流行病学资料调查和细致体检,是减少恙虫病误诊、漏诊的关键。     

肾综合征出血热102例早期临床特点分析

目的探讨肾综合征出血热的早期临床特点。方法回顾性分析102例肾综合征出血热入院前的诊疗情况及预后。结果肾综合症出血热早期临床表现缺乏特异性,误诊率高达80．39％。发病早期补液量≤1000ml／d的患者肾脏损害较重,病程长,越期率低而合并其他脏器损害的发生率较高。结论强化肾综合征出血热的继续医学教育。流行季节对发热性疾病本着疑诊从宽的原则,合理补充液体并密切观察尿量,血、尿常规变化,是减少由于早期诊断困难造成治疗延误的方法。     

肾恶性肿瘤的超声诊断分析(附47例临床病理对照)

目的：探讨肾恶性肿瘤的超声表现与临床病理关系，分析漏诊误诊原因，以提高术前超声诊断正确率。方法：对同期经手术病理证实的47例肾癌的超声诊断资料进行回顾性分析。结果：超声漏诊、误诊6例，诊断符合率87．1％。结论：熟悉肾各种恶性肿瘤的超声表现及病理分型，结合临床病史、实验室检查及其他影像学检查，是减少漏误诊、提高超声诊断水平的关键。