“三管法”治疗胸内胃食管吻合口瘘的护理

胸内胃食管吻合口瘘是食管癌手术最为严重的并发症之一,食管、贲门癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41%之间,吻合口瘘的死亡率为38.1%～53.6%, 食管癌术后死亡原因40%～50%是吻合口瘘[1].     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘15例体会

目的：介绍三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的体会。方法：选择我院1995～2003年共施行的食管、贲门癌手术932倒中，所发生的胸内食管胃吻合口瘘15例，应用三管法治疗观察。结果：15例病人全部治愈。结论：三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘具有方法简便、疗效确切、经济实用的优点。     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理

我院自1996年1月至2006年10月经左胸施行食管贲门癌手术2974例，发生胸内食管胃吻合口瘘29例，现将三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理体会总结如下。[第一段]     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理

我院自1996年1月至2006年10月经左胸施行食管贲门癌手术2 974例,发生胸内食管胃吻合口瘘29例,现将三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理体会总结如下.     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理

我院自1996年1月至2006年10月经左胸施行食管贲门癌手术2 974例,发生胸内食管胃吻合口瘘29例,现将三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组29例胸内食管胃吻合口瘘患者,男22例,女7例;年龄58~72,平均(58.5±4·7)岁;其中食管癌26例、贲门癌3例。手术方法均为左侧胸腔食管、胃机械方法吻合。术后3 d内发生胸内吻合口瘘2例,4~7 d 21例,8~12 d 6例,29例均经胸腔引流液的观察和口服美蓝液在12 h内明确诊断。1.2方法一旦诊断明确,立即行置管手术。首先置胸管,行胸腔闭式引流术,然后在硬膜外麻醉下行倒置胃管及…     

新三管法介入治疗食管胃吻合口瘘27例护理

食管-胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后常见而严重的并发症,相比较传统胃肠减压管,空肠造瘘管和胸腔引流管的“三管”法,我院介入科采用经鼻置人空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管“新三管”法治疗食管癌术后胸内食管胃吻合口瘘27例,取得了较满意的疗效,现将有关护理体会报道如下。     

胸内食管胃吻合口瘘三管疗法护理

食管胃吻合口瘘是食管手术后最严重并发症,所造成胸内感染,十分危险。其死亡率高达38.1～53.6％,我科1981年11月～1989年5月发生胸内吻合口瘘9例,外院转入2例。11例病人经采用“三管”治疗及护理,45天～151天瘘口愈合,90～208天脓胸痊愈。疗效显著,治愈率达100％,本文重点介绍护理体会。临床资料本组病例,男10,女1,全部为食管癌及贲门癌。年     

胸内食管胃吻合口瘘的病人“三管”护理

胸内食管吻合口瘘，是食道贲门癌术后最常见的、最危险的并发症之一．一般发生于术后3—7天．病人常有高热、胸痛、呼吸困难．心悸等中毒症状．一经确诊．应立即建立胸腔完备式引流、禁食及有效的胃肠减压．以控制胃液自食管胃吻合瘘口向胸内溢出．本文就其临床护理浅谈体会如下。     

胸内食管吻合口瘘的治疗体会

我院自1984年以来共收治食管贲门癌273例,发生胸内食管吻合口瘘7例,发生率为2.6％,治愈3例,自动出院2例,治愈率为60％,死亡2例,死亡率为28.6％。 1 临床资料 7例胸内食管吻合口瘘中,男5例,女2例,60岁以上4例,弓上吻合5例,弓下吻合2例。瘘发现在术后6～12天5例,16天1例,20天1例,均根据临床     

“新三管法”治疗食管-胃吻合口瘘患者的临床护理

本文总结了34例食管癌、贲门癌术后发生胸内食管-胃吻合口瘘患者的治疗护理。在介入方法下,经鼻、经瘘口置瘘腔引流管、经同侧鼻腔置空肠营养管,同时根据需要置胸腔引流管的"新三管法"治疗方法:重点做好"三管"的护理、呼吸道护理、体位护理、健康宣教等,通过对发生胸内食管-胃吻合口瘘的患者采取针对性、积极有效的护理措施,可促进瘘口愈合,提高患者生存质量,降低死亡率,具有重要的临床意义。本组32例患者治愈出院,1例于术后20天死于脑血管意外,1例因支气管胸膜瘘转院二次手术。     

食管-胃胸内吻合口瘘防治现状

食管、贲门癌为常见恶性肿瘤,以手术为主的多学科综合治疗是其主要治疗措施。食管、贲门癌切除术后食管-胃胸内吻合口瘘是严重并发症之一。合理围手术期管理、精确手术技巧、术中实施预防措施可减少吻合口瘘,充分引流、营养支持、有效抗生素应用、禁食、胃肠减压、防治心肺并发症、及早闭合瘘口为其治疗基本原则。食管覆膜支架植入已大量应用于临床,成为其治疗发展的亮点。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的护理

总结11例食管贲门癌术后胸内吻合口瘘患者的护理。护理重点为重视病情观察,及早发现吻合口漏,加强呼吸道护理、胸腔闭式引流护理、胃肠减压护理,重视营养支持及控制感染等。经治疗和护理,11例均临床治愈出院。     

介入置管循环胸内灌洗治疗食管胃吻合口瘘的护理

食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后的严重并发症和死亡因素之一。我们应用经鼻-瘘口-脓腔引流管、胸腔引流管循环灌洗治疗吻合口瘘3例效果满意。现将有关护理体会报道如下。     

胸内食管胃机械吻合吻合口狭窄36例分析

我院胸外科自 1 990～ 2 0 0 0年行不同部位食管癌切除 ,消化道重建应用上海产 GF- 1型管状吻合器行胸内食管胃吻合 ,计 580例。吻合口并发症中 ,吻合口狭窄发生率最高。现就术后随访 2 80例分析原因如下。1　临床资料2 80例中男 2 6 5例 ,女 1 5例 ,年龄 42～ 77岁 ;经右胸食管胃吻合 1 2 0例 ,经左胸主动脉弓下吻合 1 46例 ,主动脉弓上吻合1 4例 ,吻合口狭窄 36例 ,占随访人数 1 2 .8% ,均经食道吞钡 (吻合口小于 0 .5cm)及胃镜不能通过为诊断标准。术后出现吞咽困难多数在 1～ 3个月内 ,少数在 1～ 2 a内 ,有 1例在术后 5a出现症状 ,经…     

食管胃胸内器械吻合连续无吻合口瘘142例分析

食管癌、贲门癌切除术后发生食管胃吻合口瘘是严重的外科并发症。2001年1月～2004年11月，我科共行食管癌、贲门癌手术165例(手术切除162例，贲门癌3例手术探查)；食管胃颈部吻合13例，胸内手工吻合7例，胸内器械吻合142例；其中食管胃胸内器械吻合无吻合口瘘。现报告如下。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

笔者总结12例食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者的护理体会。配合医生及时做出正确诊断;针对患者的心理状况,采取相应的心理护理,使患者了解吻合口瘘发生的原因及注意事项,树立战胜疾病的信心;同时实施一系列有效的护理措施,包括有效的胃肠减压、雾化吸入、胸腔冲洗、加强营养支持疗法等措施,促进了吻合口的愈合,缩短了患者住院的时间,提高了治愈率。     

食管胃吻合口瘘的预防性护理

总结了381例食管癌及贲门癌术后预防吻合口瘘的护理。通过采取综合预防性护理措施,术前重视改善患者营养状况,做好糖尿病患者的术前准备,进行消化道的减菌准备;术后通过有效的胃肠减压减轻吻合口的张力,减少消化液的浸泡和外渗,做好发热的观察及胸管护理和切口观察,加强饮食指导及出院指导,无1例吻合口瘘发生。