经鼻内窥镜腺样体切除术

随着鼻内窥镜技术的发展 ,经鼻内窥镜腺样体切除术已逐步开展起来。我院 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1月开展经鼻内窥镜腺样体切除术 ,现将有完整随访资料的 1 0例报道如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 0例中 ,男 4例 ,女 6例 ;年龄 6～ 3 4岁 ,平均 1 7.9岁。病程 1个月～ 5年。临床表现耳闷、听力下降、鼻塞、流涕各 6例 ,打鼾 2例 ,耳鸣、间歇性耳痛各 1例。 1 0例术前全部作鼻内窥镜检查 ,确诊腺样体均为Ⅲ度肥大。 1 0例中 ,5例并发分泌性中耳炎 ,其中 2例分别伴有阻塞性睡眼呼吸暂停综合征及鼻中隔偏曲 ;4例并发慢性鼻窦炎 ,…     

儿童腺样体肥大不同术式体会

我科自2004年4月-2007年5月收治腺样体肥大患儿120例,分别采用腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体微波消融术、鼻内镜下腺样体切割术、耳内镜下经口腺样体切除术各30例。比较4组患儿临床资料如下。     

鼻内窥镜下电动切割钻切除腺样体

传统的腺样体切除术是治疗腺样体肥大的主要手段 ,但存在手术不彻底、出血不易控制等缺点。近年 ,我们在鼻内窥镜下使用电动切割钻行腺样体切除术 ,治疗 30例本病患者 ,取得了良好的疗效。报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料患者 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 5～ 1 5岁(平均 8.4岁 )。分泌性中耳炎 1 3例 ,鼾症 5例 ,慢性鼻窦炎 4例 ,中耳炎并发鼾症 5例 ,中耳炎并发鼾症和鼻窦炎 3例。术前分别经 X线或 (和 ) CT、鼻内窥镜、纤维鼻咽镜检查 ,证实为腺样体肥大。其中 2 4例同时或先后行过扁桃体切除术。1 .2　手术方法气管内插管…     

鼻内镜经鼻电动切割与微波热凝治疗儿童腺样体肥大疗效的比较

目的比较鼻内镜电动切割与微波热凝经鼻治疗儿童腺样体肥大的疗效.方法在鼻内镜和电视监视下经鼻分别采用电动切割及微波热凝治疗儿童腺样体肥大各36例,治疗由于腺样体肥大引起的儿童睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍.结果电动切割术后腺样体切除彻底,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无咽鼓管损伤等并发症发生,随访1～2年,患儿症状消失或明显减轻,治疗有效率为100%.微波热凝术后腺样体切除不彻底,仍有残体存留,有咽鼓管损伤等并发症发生,随访1～2年,患儿治疗有效率为83.9%.结论鼻内镜下经鼻电动切割治疗儿童腺样体肥大的疗效优于微波热凝.     

鼻内镜下微波治疗儿童腺样体肥大

自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 8月 ,本科对 30例儿童腺样体肥大患者 ,在鼻内镜下 ,利用微波热凝原理进行治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料与方法30例患者中 ,男 2 4例 ,女 6例。年龄 5～ 13岁 ,平均 8.7岁 ,病程 2～ 7年 ,其中合并分泌性中耳炎 7例 (12耳 ) ,慢性扁桃体炎 2 2例 ,慢性鼻窦炎 8例。全部病例均作纯音测听加声导抗检查、鼻镜检查、咽腔检查及鼻内镜检查。 3例有腺样体面容 ;7例合并分泌性中耳炎患者 ,鼓室压图均为Ｂ型 ,纯音测听听力损失 16～2 5ｄＢ ;2 2例合并慢性扁桃体炎者 ,其中两侧扁桃体Ⅲ°12例。8例鼻镜检查 ,…     

鼻内窥镜下息肉切割器腺样体切除术

目的 探讨在鼻内窥镜下用微型息肉切割器切除肥大腺样体的效果。方法 对7例腺样体增生儿童,在鼻内窥镜下用息肉切割器行腺样体切除术,对照手术前后的治疗效果。结果 术后张口呼吸及打鼾全部消失,随访3月～2年无复发,伴渗出性中耳炎者辅以中耳穿刺治疗而治愈,鼻窦炎症状减轻．均无并发症出现。结论 鼻内窥镜下用息肉切割器行腺样体切除术是一种安全有效的手术方法。     

鼻内镜下动力系统切除肥大腺样体

腺样体肥大是儿童及少数成人较常见的引起鼻塞、张口呼吸、打鼾的疾病之一.彻底解决腺样体肥大的方法是手术,但以往传统的手术方式存在着某些弊端.为避免严重并发症的发生,我们于2005年1月～2006年1月对28例腺样体肥大的患者采取鼻内镜下动力系统吸切的方式进行手术,现报告如下.     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大72例

目的 总结鼻内镜直视下行腺样体切除治疗腺样体肥大的优点及疗效.方法 对72例患者均施行全麻下行鼻内镜下腺样体切除术.结果 术后未发生任何并发症,全部患儿术后回访1～3年,未见复发病例.结论鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿腺样体肥大安全且疗效显著.     

腺样体肥大儿童睡眠结构的分析

目的:研究腺样体肥大(AH)对儿童睡眠结构的影响。方法:通过多导睡眠图分析了47例AH患儿(AH组)睡眠结构,并与11例同龄儿童(正常组)睡眠结构正常值进行比较。结果:与同龄儿童睡眠结构正常值相比AH组的睡眠结构存在如下异常:①S1期所占比例增加:AH组15.4±9.3,正常组7.9±6.8(P<0.01);S2期所占比例减少:AH组41.8±9.7,正常组46.7±7.6(P<0.01);Delta期所占比例增加:AH组26.2±10.6,正常组23.3±8.7(P>0.05);REM期所占比例减少:AH组7.7±4.9,正常组27.3±5.6(P<0.01)。②总醒觉指数:AH组32.8±26.03,高于正常儿童18.3±12.2(P<0.05)。③REM潜伏期:AH组(157.1±71.4)min,比正常儿童(84.5±36.5)min延长约2倍(P<0.01),AH组睡眠效率(89.6±8.4)%,略低于正常值的(90.2±8.7)%(P>0.05)。结论:AH主要引起睡眠结构紊乱、醒觉的指数增加、REM睡眠剥夺睡眠片段,但深睡眠时间增加。     

鼻内镜下经口与经鼻行儿童腺样体切除术的比较

腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停的主要病因,长久不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓,因此,一经确诊应尽早施行腺样体切除术[1].     

鼻内镜下经口行儿童腺样体切吸术的体会

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,亦是儿童期较为常见的疾病,如不及时治疗对儿童的生长发育有一定影响。一经确诊,应尽早行手术治疗。我科2003年6月~2005年3月在鼻内镜下经口行腺样体切吸术68例治疗儿童鼾症取得了满意疗效,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组68例,男46例,女20例;年龄3.6~12岁,平均6.2岁。患儿均以鼻塞、睡眠时打鼾、张口呼吸为主要症状而就诊。7例并发分泌性中耳炎,5例表现为腺样体面容,1例仰卧时因呼吸不畅,睡眠只得俯卧,常伴遗尿。合并扁桃体Ⅱ°~Ⅲ°13例。鼻内镜检查显示:59例腺样体肥大4 [1],其中8例后鼻…     

儿童内镜下腺样体切割术

我科自2005年5月～2006年6月用鼻内镜和动力系统在显示屏监视下为237例儿童进行了腺样体切割吸引术,效果满意,现报告如下。     

鼻内镜下低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大

2002至2004年我们在鼻窦内窥镜下用低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大3l例，男20例，女11例，6—13岁，平均9岁。因鼻塞、打鼾症状就诊28例；单侧或双侧闭塞感症状就诊11例；同时具备上述症状就诊8例。根据手术方式将患儿分为治疗组（A组）与对照组（B组）。A组13例在全麻下行腺样体刮除术；以刮匙匙环紧贴鼻咽顶后壁用力向下刮除腺样体，刮除后迅速以中指探查鼻咽部，若有残留则用较小刮匙补刮，刮除结束后迅速以1至2块湿纱布填塞止血。     

儿童腺样体肥大110例分析

近几年，由于儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠打鼾的病例逐渐增多，腺样体肥大引起的危害性引起了人们重视。我科3年来收治腺样体肥大患儿110例，并进行了手术治疗，效果满意，报告如下。     

成人腺样体肥大20例临床分析

目的：探讨成人腺样体肥大的诊断及治疗方法。方法：对２０例Ⅰ￣Ⅲ度腺样体肥大的成人患者做鼻内窦镜及病理检查,给予保守及手术治疗。结果：病理报告慢性皮炎症７例,慢性炎症伴组织增生３例,１０例保守治疗无效,６例传统手术者随访１年２例复发,４例鼻内窥镜下腺体切除微波热凝术随访１年无复发。结论：成人腺样体可呈不同程度的增生,在光镜下与儿童腺样体有差异。治疗应以手术为主,鼻内窥镜下腺切除微波热凝术是一种安全有     

鼻内镜下腺样体肥大的手术治疗

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的可行性和优点。方法在鼻内镜下对较大儿童及成人腺样体肥大经鼻行腺样体切除术48例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等。结果术后腺样体切除干净,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访0.5~2年,病人症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症少。     

儿童腺样体肥大再次手术的观察

传统的腺样体刮除术是在盲视下采用腺样体刮匙刮除,手术带有盲目性,加上手术器械本身的局限性及手术者的技术水平,术后易残留致复发,复发率高,常需再次手术治疗。我科自2004年1月以来,采用鼻内镜及XPS动力吸割系统,在电视显示系统监视下行腺样体吸割术治疗儿童腺样体肥大,取得了良好的疗效。在此诊治过程中,我们发现有部分患儿曾经接受过传统的腺样体刮除术,因术后症状复发而需再次手术。我们对20例再次手术患儿的复发原因进行了分析,报告如下。     

儿童鼻窦炎与腺样体肥大的关系

儿童鼻窦炎发病率高,腺样体肥大是导致儿童鼻窦炎发病的重要原因之一。腺样体肥大可通过影响鼻腔发育、阻碍鼻腔引流和不断释放致病菌而持续影响鼻窦炎的发生发展,鼻窦炎则可通过炎症刺激导致腺样体肥大增生。变态反应因素可同时影响到鼻窦炎和腺样体炎症,是治疗儿童鼻窦炎和腺样体肥大时需要考虑的重要治疗靶点。腺样体与儿童鼻窦炎关系密切互为因果,而腺样体切除术可作为儿童鼻窦炎保守治疗效果不好时的首选外科治疗方案。     

儿童腺样体肥大的评估方法[综述]

儿童腺样体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病,鼻内镜和X线检查技术是目前最常用的腺样体评估方法,两种检查方法对腺样体肥大程度的评估具有一定相关性。鼻内镜检查不但可以观察腺样体情况,还可以了解腺样体与周围解剖结构毗邻以及鼻腔情况;而X线检查仅能了解腺样体体积。对于因上气道梗阻就诊并怀疑腺样体肥大的儿童,建议优先考虑硬性鼻内镜检查评估腺样体情况。若患儿不能配合鼻内镜检查,可考虑X线检查。本综述着重于探讨鼻内镜和X线检查技术在腺样体肥大评估中的使用情况,便于主诊医师根据患儿实际情况选择适合的评估手段。