骨髓间质干细胞治疗家猪急性心肌梗死的SPECT显像

目的评价心肌 SPECT 显像对自体骨髓间质干细胞治疗家猪心肌梗死的价值。方法选择21头中国小型家猪,应用闭胸经股动脉介入的方法制作心肌梗死模型。10余天后实验组(11头)在心肌梗死区移植培养的骨髓间质干细胞,对照组(10头)在梗死区植入培养液。移植前及移植后8周对2组进行(99)~Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像及图像半定量分析;同时进行超声心动图及免疫组织化学检查。结果心肌显像示实验组在移植后心肌异常节段数从46个下降至26个,心肌梗死的面积从(34±12)%缩小至(21±10)%,心肌缺血总分值(SS)从20.0±4.3下降至12.1±3.6,与对照组相比差异均有显著性(P<0.05)。与同期进行的超声心动图及免疫组织化学检查结果一致。结论骨髓间质于细胞移植可改善心肌缺血区血流灌注及心肌活力。心肌 SPECT 显像可准确观察骨髓间质干细胞在心肌梗死部位的存活情况。     

ECToolbox分析软件评估猪急性心肌梗死模型生物治疗的疗效

目的 用ECToolbox分析软件定性和定量评估猪急性心肌梗死模型生物治疗的疗效.方法 16头急性心肌梗死模型猪,其中10头心肌局部注射血管生成素相关蛋白2重组腺病毒(Ad.ARP2)作为治疗(A)组;另6头注射生理盐水作对照(B)组.注射后第1周和第4周分别进行门控心肌灌注显像,观察其心肌缺血的部位、范围和程度以及用药后血供改善的情况,使用美国Emory大学1.0版ECToolboxTM分析软件对其显像结果进行定性和定量分析以评估其疗效.采用SPSS 10.0软件,同组第1和第4周结果比较行配对t检验,组间比较行t检验.结果 对于治疗组模型猪:(1)目测法分析缺血程度,显示注射后第1周和第4周侧壁缺血分级评分分别为1.99±0.85和1.71±0.85,部分下壁缺血分级评分分别为1.86±0.67和1.65±0.73.(2)心肌放射性计数密度测定法显示第1周和第4周缺血心肌节段的感兴趣区(ROI)和整个左心室心肌的ROI的放射性比值分别为短轴:25.75±7.16和31.57±5.64,垂直长轴:30.55±4.80和36.03±6.27,水平长轴:25.03±2.65和27.42±3.48,各轴第1周和第4周比较差异均有统计学意义(t=3.83,3.71,2.88,P均<0.01).(3)极坐标靶心图示,第1周和第4周相减靶心图所示原缺血部位黑心区域中有部分白色填充,缺血区面积占整个左心室区域面积百分比由(16.58±5.78)%下降至(12.66±4.90)%.(4)门控采集左心室射血分数(LVEF)第1周和第4周分别为(43.99±5.96)%和(61.03±8.74)%.对照组注射后第1周和第4周,上述心肌缺血程度4项指标未改善.结论 ECToolboxTM分析软件定性和定量分析的4种参数对猪急性心肌死梗模型生物治疗的疗效评估有一定价值.     

硝酸甘油介入99Tcm-tetrofosmin SPECT与18F-FDG PET显像评估心肌活力比较

目的 比较硝酸甘油介入^99Tc^m-tetrofosmin SPECT心肌血流灌注显像与^18F-FDG PET心肌代谢显像评估心肌活力的价值。方法 既往有心肌梗死史伴左心功能不全经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者36例，行二日法静息和硝酸甘油介入^99Tc^m-tetrofosmin SPECT显像，并在1周内再行^18F-FDG PET心肌代谢显像及静息超声心动图检查。将左心室分成13个节段，分析超声心动图室壁运动，并分析相同节段^99Tc^m-tetrofosmin与^18F-FDG的相对摄取比值，以^18Tc^m-tetrofosmin摄取比值55％，^18F—FDG摄取比值50％为判断心肌活力有无的阈值。以k统计比较3种方法的一致性。结果 超声心动图示131个节段呈无运动或反向运动。^99Tc^m-tetrofosmin静息显像示其中78个节段（60％）心肌有活力，53个节段（40％）无活力。该53个节段中14个（26％）在硝酸甘油介入后可见再填充，余39个节段无改变。在^18F—FDGPET显像中，硝酸甘油介入显像再填充节段的心肌放射性摄取明显增高。再填充节段与无填充节段比较，心肌FDG摄取分别为（76±15）％和（58±17）％，差异有统计学意义（P〈0．01）。硝酸甘油介入显像中，92个心肌节段（70％）有活力，39个无活力。tetrofosmin静息显像评估心肌活力与FDG PET显像比较，k值为0．35，而硝酸甘油介入^99Tc^m-tetrofosmin SPECT与^18F—FDGPET显像结果比较，k值为0．53。结论 硝酸甘油介入^99Tc^m-tetrofosmin SPECT显像可提高对心肌活力的检测能力，与^18F—FDG PET心肌代谢显像有很好的一致性。     

碱性成纤维细胞生长因子的生物学功能

碱性成纤维细胞生长因子（ｂａｓｉｃｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ｂＦＧＦ）是一种能广泛地促进来源于中胚层及神经外胚层细胞增殖的生物活性物质，虽然其在体内的含量甚微，但生理功能相当广泛。最近研究表明：ｂＦＧＦ在体内参予多种组织的创伤修复...     

^99Tc^m—MIBI静息门控心肌灌注显像在心肌梗死干细胞移植治疗中的价值

目的用^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）静息门控心肌灌注显像的方法,评价急性心肌梗死（AMI）患者自体骨髓间质干细胞（MSC）移植术治疗的疗效。方法AMI患者31例,均行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术,其中18例患者作为试验组,于PCI术后行自体MSC移植术治疗,PCI术后拒绝行细胞移植治疗的13例患者作为对照组。于PCI术前,术后1,3和6个月进行^99Tc^m-MIBI静息门控心肌灌注断层显像,评价心肌血流灌注及心功能改善程度。统计学处理采用SPSS11．0软件,行t检验。结果所有患者术后1个月放射性稀疏节段数明显减少,术后3个月和6个月放射性缺损节段数试验组（2．37±1．09和2．21±0．93）较对照组（3．24±0．93和3．21±1．05）明显减少（t=2．32,2．79,P均〈0．05）;与术前[（35．4±16．7）％和（32．8±15．9）％]相比,术后6个月试验组[（57．2±14．3）％]和对照组[（44．8±11．7）％]患者左心室射血分数（LVEF）均显著升高（t=4．27,2．18,P均〈0．05）,试验组患者LVEF明显高于对照组（t=2．58,P〈0．05）。结论心肌梗死患者自体MSC移植术后,应用^99Tc^m-MIBI静息门控心肌灌注显像随访和评价疗效有一定临床价值。     

碱性成纤维细胞生长因子治疗脑梗死的应用研究

碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)是一种多功能生物活性物质,有促进血管形成,改善微循环,促进中枢及外周神经发育、生长及修复损伤的作用,是一种维持神经细胞存活的重要营养因子[1],属国家一类新药.为了探讨其对脑梗死的疗效,我们于1998年2月～2000年6月采用 bFGF 治疗脑梗死50例,并与常规综合疗法40例对照,证明其疗效优于常规综合疗法.     

碱性成纤维细胞生长因子的研究进展

碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)是成纤维细胞生长因子蛋白(fibroblast growth factors,FGFs)家族中的一员。目前已发现至少22种FGF,其中FGF-1(aFGF)、FGF-2(bFGF)及FGF-7的研究较为深入。bFGF是哺乳动物和人体中一种非常微量的活性物质,因其具有     

心肌SPECT显像观察卡托普利对犬心肌梗死后左心室重构的作用

目的 应用心肌SPECT显像观察卡托普利对实验犬急性心肌梗死后早期左心室重构的预防作用.材料与方法 34只杂种犬采用完全随机分组方法分为对照组(n=23)和治疗组(n=11).开胸结扎所有犬的左前降支制作心肌梗死模型.治疗组术前3d 口服卡托普利20mg,每天2次.术后6h行SPECT心肌显像,观察两组术前与术后左心室舒张末期容积( EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)的变化.结果 ①对照组与治疗组分别有16只犬和6只犬成功建立模型并纳入实验.②对照组术前左心室EDV、ESV与术后比较,差异有统计学意义(t =2.81、2.83,P＜0.05);术前EF与术后比较,差异无统计学意义(t=0.06,P＞ 0.05).治疗组术前EDV、ESV、EF与术后比较,差异均无统计学意义(t=0.76、0.56、1.20,P＜0.05);两组术前EDV、ESV差异无统计学意义(t=0.08、0.94,P＞ 0.05),术后EDV、ESV差异有统计学意义(t=6.12、9.91,P＜0.05),EF差异无统计学意义(t=0.79,P＞0.05).结论 急性心肌梗死前预防性使用卡托普利可阻止早期左心室重构;心肌SPECT显像对评价预防性使用卡托普利控制急性心肌梗死后早期左心室重构有重要价值.     

双源CT心肌灌注碘成像与核素心肌灌注显像诊断犬急性心肌梗死的研究

目的 评价双源CT(DSCT)心肌灌注碘成像诊断犬实验性急性心肌梗死的可行性和准确性.方法 6只犬开胸结扎冠状动脉左前降支(LAD)建立心肌梗死模型,另3只仅开胸而不结扎LAD作为对照组,分别于术前及术后3 h行DSCT心肌灌注碘成像扫描,然后行99Tcm-甲氧基异丁异腈(MIBI)SPECT静息态心肌灌注检查.检查结...     

缺血心肌动物模型PET和SPECT显像及组织学对比研究

目的评估^201TI SPECT及^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像对模型猪心肌活力的鉴别。方法健康家猪12头，其中10头于冠状动脉左旋支起始处放置Ameriod环，饲养28d形成慢性心肌缺血动物模型（另2头作正常对照），行^201TI SPECT心肌灌注显像和^18F—FDG PET心肌代谢显像并与HE染色病理学改变进行比较。结果81个心肌节段中，^18F—FDG心肌显像示心肌有活力的节段为73个（90．1％），明显高于^201TI心肌显像所示的62个（76．5％），差异有显著性（P〈0．05）。HE染色结果示有心肌活力的节段为74个（91．3％），与^18F—FDG心肌显像所示结果差异无显著性（P〉0．05）。结论^18F—FDGPET心肌显像检测心肌活力的准确性明显高于^201TI SPECT心肌显像。     

门控SPECT心肌灌注显像评估急性心肌梗死患者心肌挽救量的研究进展

急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的目的在于尽可能地挽救濒死心肌。心肌挽救量（MS）与患者能否获益密切相关,在PCI的疗效评估及预后判断中具有重要价值。评价MS需明确初始心肌危险区面积（AAR）和心肌最终梗死面积（FIS）,二者之差即为MS。通过急诊时和PCI后2次99Tcm-甲氧基异丁基异腈门控SPECT心肌灌注显像（GSMPI）可分别定量AAR和FIS,从而获得MS,结果客观、准确,其临床价值在早期的大样本研究中已得到肯定。但在急诊时行GSMPI受到很多限制,致使AAR较难获得。近年来有学者提出的新显像方案,仅通过PCI后早期行1次GSMPI即可测定AAR,替代了2次显像法计算得到MS,其可行性及在临床中的实用价值显著提高。同时,新显像方案也扩展了核素GSMPI在AMI诊疗中的应用范围,为AMI患者的危险度分层提供了补充信息。笔者拟对GSMPI评估AMI患者MS的新显像方案的机制、应用价值、优势及发展前景作一综述。     

99锝m N-2-巯基吡啶-N-氧化物与99锝m-甲氧基异丁基异腈对犬急性心肌梗死模型的对照研究

目的 在正常和心肌梗死犬模型上,研究99TcmN-2-巯基吡啶-N-氧化物(99TcmN-MPO)的药物代谢动力学特征、生物学分布特征和对急性心肌梗死的诊断能力,并与传统示踪剂99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)进行对比研究.方法 正常杂种犬12只.静脉注射99TcmN-MPO,于不同时间点(30 s及1、2、3、4、5、10、20、30、40、60和90 min)静脉分别采血1 ml,经γ探测器测量其放射活性;注药后10、20、30、60、90及120 min行全身SPECT显像,并于不同器官上各取同样大小的ROI,测量其放射性计数进行定量研究.每只犬均注射相同剂量的99TcmMIBI,进行相同的实验作为对照.介入学方法构建犬急性心肌梗死模型,24 h后,静脉注入99TcmN-MPO(5只)和99Tcm-MIBI(5只),并于注药后30、60min进行心肌SPECT显像.结果 在静脉注射90 min内,99TcmN-MPO和99Tcm-MIBI均表现为快速的血液清除.两种示踪剂的初始注射剂量均为370 MBq.注射后1 min,每毫克血浆的放射活性小于初始注射剂量的50%[99TcmN-MPO为(35.77±6.31)%ID/mg;99Tcm-MIBI为(34.46±6.83)%ID/mg],30 min时＜5%[99TcmN-MPO:(3.11±1.44)%ID/mg;99Tcm-MIBI:(2.93±0.39)%ID/mg].99TcmN-MPO在心脏的浓聚明显,且存留时间很长,由于其在肝脏清除的速度较快,因此可获得良好的心/肝摄取比值,注射后10 min为0.54±0.06,30 min为1.02±0.06,60 min上升到1.38±0.06.相比之下,99Tcm-MIBI的心/肝摄取比值上升较为缓慢(注射后10 min为0.46±0.03,30 min为0.63±0.03,60 min为0.62±0.12).犬心肌梗死后SPECT心肌断层扫描显示,在注射99TcmN-MPO 30 min后,心脏与肝脏分界清楚,可清楚显示心肌缺血、梗死灌注缺损区域、范围和程度;而99Tcm-MIBI注射后60 min,心脏和肝脏的分界依然不清,尤其是肝脏的高放射性对心脏下壁和左心室壁的影响很大,对心脏左心室壁的心肌梗死灌注缺损区域的显示不佳.结论 99TcmN-MPO具有心肌摄取量较高,肝脏代谢快的特点,是一种具有广阔临床应用前景的SPECT心肌灌注成像显像剂.

Abstract：

Objective The purpose of the present study is to compare the pharmacokinetic and biodistribution properties of 99Tcm N-mercaptopyridine-N-oxide (99 Tcm N-MPO) with 99 Tcm-sestamibi (99 Tcm-MIBI) in normal dogs, and to investigate the potential of 99TcmN-MPO as a myocardial perfusion agent in canines with acute myocardial infarction. Methods Twelve healthy mongrel dogs were injected intravenously with 99TcmN-MPO (n = 6) or 99Tcm-MIBI (n = 6). Tracer kinetics in body fluids were determined by collecting blood of 1 ml via a femoral vein catheter at 30 s, 1,2,3,4,5, 10, 20, 30, 40, 60and 90 min post-injection (p. i.). The collected blood samples were weighed and counted for radioactivity in a γ-counter. Anterior and posterior planar γ-camera images were collected at 10, 20, 30, 60, 90, and 120 min after injection, with organ uptake quantified by region-of-interest (ROIs) analysis. For comparison, 99Tcm-MIBI was also evaluated in the same twelve dogs. Canine infarct models were set up by micro-invasive interventional embolization. SPECT images in the canine infarct model were collected 24 hours after myocardial infarction at 30 min and 60 min after the administration of 99Tcm N-MPO (n = 5) or 99Tcm-MIBI (n = 5). Results Both of 99Tcm N-MPO and 99Tcm-M1BI had a rapid blood clearance with less than 50% of initial radioactivity remaining at 1 min [99TcmN-MPO: (35. 77 ± 6. 31)% ID/mg ,99Tcm-MIBI (34. 46 ± 6. 83) % ID/mg] and less than 5% at 30 min p. i. [99Tcm N-MPO(3. 11 ± 1.44) % ID/mg,99Tcm-MIBI (2.93 ±0. 39)% ID/mg] . After injection, 99TcmN-MPO showed significant accumulation in the myocardium and prolonged retention. This rapid liver clearance of 99TcmN-MPO led to favorable heart-to-liver ratios, reaching values of 0. 54 ±0. 06 at 10 min, 1.02 ±0. 06 at 30 min, and 1.38 ±0. 06 at 60 min p. i.In contrast, the heart/liver ratio of 99Tcm-MIBI remained low at all time points (0. 46 ± 0. 03 at 10 min,0. 63 ±0. 03 at 30 min, and 0. 62 ± 0. 12 at 60 min p. i.). SPECT imaging studies in canines with acute myocardial infarction indicated that good visualization of the left ventricular wall and perfusion defects could be achieved at 30 min after administration of 99TcmN-MPO, but not 99Tcm-MIBI. Conclusion The combination of high heart uptake and rapid liver clearance makes 99TcmN-MPO a promising new radiotracer for myocardial perfusion imaging.     

静息心肌灌注显像判断梗塞相关动脉的作用

目的　评价静息心肌显像的缺血缺损部位对于判断梗塞相关动脉 (IRA)的价值。方法对 44例心肌梗死患者进行99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)静息心肌断层显像和冠状动脉造影(CAG)。结果　CAG提示IRA 44支 ,其中左前降支 (LAD) 2 7支 ,左旋支 (LCX) 9支 ,右冠脉 (RCA) 8支。当IRA是LAD时出现间壁受累 ,IRA是LCX时出现侧壁受累和IRA是RCA时表现下后壁受累的意义较大 (χ2 =8.98和 8.96 ,P均 <0 .0 5 ;χ2 =43.82 ,P <0 .0 0 5 )。前壁、心尖部、间壁和广泛前壁稀疏缺损对于判断IRA LAD的灵敏度较高 ,分别是 89% ,86 % ,80 %和 89% ;特异性以间壁最高 ,达 80 % ;侧壁和后侧壁判断IRA LCX的灵敏度和特异性分别是 75 % ,6 7%和 85 % ,83% ;下后壁病变判断IRA RCA的灵敏度和特异性分别是 71%和 91%。结论　心肌灌注显像对于判断心肌梗死的IRA有一定价值     

心肌灌注及代谢显像检测存活心肌及对心肌梗死伴左室功能不全患者治疗策略的影响

目的用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT和18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET心肌灌注/代谢显像对陈旧性心肌梗死伴左室功能不全患者心肌存活状况及治疗策略进行评价。方法70例陈旧性心肌梗死伴左室功能不全[左室射血分数(LVEF)为(35±10)%]患者,均行99Tcm-MIBISPECT、18F-FDGPET心肌灌注/代谢显像预测存活心肌。灌注缺损、代谢填充(灌注-代谢不匹配)为心肌存活;灌注、代谢均缺损(灌注-代谢匹配)为心肌无存活;同时进行超声心动图检查评价左室壁运动、LVEF、左室舒张末径(LVDd)及收缩末径(LVDs)。血运重建术或内科保守治疗后3-6个月进行超声心动图复查,评价左室壁运动改善情况及LVEF、LVDd及LVDs的变化。结果41例患者接受血运重建术,29例患者接受内科保守治疗。心肌代谢显像判定为存活心肌节段≥20%的46例患者中,31例接受血运重建术(A1组)、15例内科保守治疗(A2组);存活心肌节段<20%的24例患者中,10例接受血运重建术(B1组),14例内科保守治疗(B2组)。4组患者基本临床情况无差异。血运重建术后,A1组LVEF由(37.19±9.52)%增至(46.10±7.62)%(P<0.05),LVDd由(57.62±5.89)mm降至(52.38±4.42)mm(P<0.01),LVDs从(44.4±9.53)mm降至(38.35±8.02)mm(P<0.05),存活心肌节段运动情况记分由(10.67±8.14)分改善为(6.77±6.32)分(P<0.05);上述指标在A2、B1、B2组治疗前后未见明显改变(P>0.05)。结论99Tcm-MIBISPECT、18F-FDGPET显像对心肌存活的评价有助于心肌梗死伴左室功能不全患者治疗策略的选择。     

急性心肌梗死延迟PTCA对心肌灌注的影响

目的：研究急性心肌梗死延迟经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入对心肌灌注的影响。方法：56例初次争民性心肌梗死患者随机分为PTCA及支架植入组（治疗组，30例）和常规药物治疗组（对照组，26例），治疗组在急性心肌梗死后15－30d行延迟PTCA及支架植入治疗，治疗组于术前1－3d，对照组于急性心肌梗死后15－30d行SPECT心肌灌注显像，1和6个月各复查SPECT检查1次。结果：治疗组术后1和6个月梗死区缺血程度均较术前明显改善（P＜0．01），术后差异无显著性（P＞0．05）。对照组第2、3次检查示心肌缺血均较第1次稍有改善，但差异均无显著性（P＞0．05），治疗组对照组心肌缺血明显改善（P＜0．05）。结论：急性心肌梗死患者延迟PTCA及支架植入能使梗死相关血管再通，血运重建，改善心肌缺血程度。     

衰减校正技术在SPECT心肌灌注显像中的应用分析

心肌灌注显像（MPI）的伪影对其图像质量以及图像的判别产生较大影响,造成假阳性率较高。目前针对软组织衰减所造成的伪影主要有以下2类校正技术,非X射线校正法（如变换体位采集、门控采集和固体153Gd线源穿透式采集）和CT衰减校正法。明确2种方法的应用范围及其优缺点,使临床医师在阅片中对伪影有正确的分析判断,从而提高诊断的准确率。     

用99Tcm-MIBI心肌显像评价犬急性心肌梗死后早期左室重构

目的 使用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像观察犬实验性急性心肌梗死(AMI)后6 h内左心室形态、功能等早期重构变化.方法 杂种犬24条,分为手术组16条,假手术组8条.手术组犬在麻醉下开胸打开心包,结扎冠状动脉左前降支(LAD)主干建成AMI模型.即刻按体重静脉注射99Tcm-MIBI 37～55.5 MBq/kg.结扎LAD后[21.87±11.03(14～48)]min开始行首次显像,并连续采集6 h.假手术组手术过程同上,但不结扎冠状动脉LAD.仪器为ADAC VertexDual-head SPECT仪.结果 结扎后首次显像即可观察到左心室前壁、心尖部放射性缺损或明显减低,左室整体扩张变形、梗死区膨胀无室壁运动.QGS软件计算手术组舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)分别为(48.73±12.74)、(32.57±8.10)ml,与假手术组[分别为(36.88±11.12)、(24.93±7.25)ml]相比差异有显著性(t=5.24、3.50,P＜0.01);左室射血分数(LVEF)为(33.64±6.05)%与假手术组[(32.40±9.20)%]比较差异无显著性(t=0.95,P＞0.05).结扎LAD后6 h内EDV、ESV仍增大,而LVEF无明显变化.结论 99Tcm-MIBI心肌显像可在AMI后早期(最早14min)就观察到左心形态、大小及功能改变等早期左室重构的发生,并可随时间进展了解AMI后心功能受损情况,是研究AMI后左室重构的有用方法.