气管插管内镜床边辅助紧急气管支架置入治疗气管狭窄

目的应用气管插管内镜辅助床边置入气管支架,治疗重度气管狭窄。方法4例恶性肿瘤引起的气管狭窄患者,于床边应用气管插管内镜经121插入气管通过气管狭窄处,导入导丝,用气管支架置入定位器辅助气管支架置入法置入气管支架。结果4例气管支架均一次置入成功,患者呼吸明显改善。结论应用气管插管内镜辅助,可于床边进行气管支架置入术,方便危重患者的救治。     

人工气管的研究进展

气管病变有时需要切除一段气管,并行气管再建术．当切除气管的长度小于4．5-6cm时,可以直接行端一端吻合,气管切除长度最长不能超过6cm,否则需要气管代用品或异体气管替代原病变气管。但当缺损更长时,就必须行气管移植术。这方面的研究主要包括自体组织重建、异体气管移植、人工气管替代。国内外许多专家学者曾经使用自体组织再造气管,使用的材料有肌皮瓣、心包、食管、肠管和肋软骨等,但是术后替代物的软化、     

建立人工气道患者气管狭窄的病因分析及防治

在重症加强治疗病房内通过气管插管和气管切开建立人工气道挽救了许多患者的生命,但气管插管和气管切开操作及护理过程中会出现许多并发症,有些少见并发症如气管肉芽组织增生、气管损伤后瘢痕狭窄、气管软化等所致的气管狭窄易被忽视或误诊为其他疾病延误治疗,机械通气患者出现气管肉芽组织增生、气管损伤后瘢痕狭窄等常出现人机不协调,呼吸困难、潮气量低,气道狭窄严重的吸痰时吸痰管插入困难.气管软化患者拔出气管插管或气管切开套管后出现呼吸困难而危及生命.     

气管插管下气管切开术与常规气管切开术并发症的比较

目的探讨降低气管切开术并发症的有效措施。方法回顾分析我院198例气管切开术,其中常规气管切开组（A组）149例,气管插管下气管切开组（B组）49例,比较两组气管切开术并发症的发生类型及发生率。结果 198例气管切开术后发生并发症17例,发生率8.59%,其中A组（常规气管切开组）15例,发生率10.07%;B组（气管插管下气管切开）2例,发生率4.08%。结论气管插管下气管切开组（B组）并发症的发生率明显低于常规气管切开组（A组）,是降低严重并发症的有效措施。     

气管重建的历史、现状与展望

<正> 气管肿瘤包括累及隆突的肺癌,气管损伤后的气管广泛狭窄,以及气管广泛损伤(如舵轮伤),均需切除病损的气管,并完成气管的重建。五十年来,气管外伤经历了一段充满荆棘的研究路程。然而至今有关气管重建的许多技术问题还远没有解决,本文     

组织工程气管软骨种子细胞的研究进展

理想气管替代物的缺乏制约了较大范围气管病损的外科治疗,阻碍了气管外科的发展。组织工程技术的兴起与发展,为气管病损的修复提供了新的途径,成为了除自体组织、同种异体组织、人造气管移植外最为理想的治疗方法。气管软骨作为气管的支撑性结构,其构建是组织工程气管研究的基础。因此,作为构建组织工程气管软骨的软骨种子细胞对于成功构建组织工程气管极其重要。本文通过组织工程气管构建因素、软骨种子细胞的分类、各类软骨种子细胞在组织工程气管研究中的应用及其优劣势等方面对组织工程气管软骨种子细胞的研究进行综述。     

三种方法气管灌注博来霉素诱导小鼠肺纤维化的比较

目的利用腰穿针气管插管、留置针气管插管和气管切开三种不同方法对C57BL/6J小鼠进行气管注射博来霉素诱导肺纤维化,探索腰穿针气管插管造模法、留置针气管插管造模法及气管切开造模法这三种方法对小鼠的影响。方法将120只C57BL/6J小鼠随机分为空白组、腰穿针气管插管模型组、留置针气管插管模型组和气管切开模型组,分别利用不同方法气管注射博来霉素,观察小鼠的一般情况(体重变化和存活率)、组织病理学改变(HE和Masson染色)和羟脯氨酸水平。结果腰穿针气管插管模型组、留置针气管插管模型组造模后28 d小鼠体重均高于气管切开模型组,有统计学差异(P0.01、P0.001);各组小鼠存活率存在差异,除空白组外,气管切开模型组最低,留置针气管插管模型组最高,空白组和气管切开模型间有统计学差异(P0.05),其余各组间没有统计学意义;肺组织肺泡炎及肺纤维化程度由高到低依次为气管切开模型组、腰穿针气管插管模型组和留置针气管插管模型组,且造模后21 d最重;气管切开模型组病灶分布均匀,腰穿针气管插管模型组和留置针气管插管模型组分布不均匀,以气管周围肺组织较重;腰穿针气管插管模型组和气管切开模型组造模后28 d羟脯氨酸水平显著高于空白组(P0.01、P0.001)。结论综合多种因素,腰穿针气管插管造模法是三种造模方法中的最佳方法。     

气管切开术后气道狭窄的临床分析

目的 分析和探讨经皮气管切开术后气道狭窄的发生情况及原因。方法回顾分析2015年6月~2016年6月我院接诊的气管切开后气管狭窄需第二次气管切开术24例患者的临床资料。结果5例气道狭窄患者为接受开放性气管切开术的患者,19气道狭窄患者为接受经皮气管切开术的患者。经皮气管切开手术后气道狭窄的占有比例为86.4%;发生气道环形狭窄的患者17例,发生气道肉芽增生后狭窄的患者7例,气道环形狭窄发生率为70.8%;狭窄发生在第一气管环及患者软骨的患者为20例,发生于其他气管环的患者4例;经皮气管切开术导致的气道狭窄中气管环形狭窄占有比例84.2%,开放性气管切开术患者中气管环形狭窄占有比例为20%,两者有统计学差异。气管环形狭窄多发生在气管切开后15~30天内,肉芽组织增生狭窄多发生在气管切开术后2~3月内。结论经皮气管切开术在技术不熟练的情况下容易出现气管狭窄,其中多以发生在第一气管环及环状软骨的环形缩窄为主,这与经皮气管切开时气管切开部位不准确,伤及环状软骨有关。     

气管切开病人的护理研究

气管切开术(traceotomy)系切开颈段气管,放入金属气管套管,气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。目前,气管切开有4种方法:气管切开术;经皮气管切开术;环甲膜切开术;微创气管切开术(minitracheotomy)。     

气管插管或切开后气管狭窄的危险因素分析

目的 探讨气管插管、气管切开后气管狭窄的危险因素.方法 本研究回顾性分析2010年7月至2020年7月在湖南师范大学第一附属医院就诊的44例气管插管、气管切开术后并发气管狭窄的患者(病例组),同期选取我院气管插管、气管插管术后未发生气管狭窄患者34例作为对照组.收集两组患者临床资料,进行对比分析两组中气管导管cuff直...     

巨大甲状腺肿切除术后留置气管插管预防气管塌陷16例临床报告

目的 探讨巨大甲状腺肿切除术后留置气管插管对于预防气管塌陷的临床疗效。方法 回顾性分析2006～2007年本院收治的16例巨大甲状腺肿合并气管软化的临床资料,16例患者术前X线气管摄片及颈部CT检查均见气管明显受压和移位。手术行双侧甲状腺次全切除术,术后常规留置气管插管48～72 h。结果 拔管后无出现气管塌陷及严重肺部感染者,无出现声嘶、呼吸、吞咽困难者,临床效果良好。结论 巨大甲状腺肿术后留置气管插管,可有效预防气管软化所致的术后气管塌陷,可操作性强,值得进一步推广。 【关键词】 甲状腺肿 甲状腺切除术 留置气管插管 气管塌陷 气管软化     

人造气管替代术的手术配合体会

<正> 人造气管替代术是我院近几年来在气管肿瘤手术的基础上产生的一种新术式,为气管病变较长的患者提供了治疗机会。我院从1992年10月至1995年8月施行人造气管替代术7例,在手术中我们针对该类患者的特点实施相应的护理措施,对手术的顺利进行及提高手术的成功率起到了一定的作用。现将手术配合体会报告如下。 1 临床资料 7例中男5例,女2例;年龄37—64岁;体重46—51kg。其中气管肿瘤行气管肿瘤切除,人造气管替代术3例;食管中段癌气管转移,形成食管气管瘘,行食管中段癌及病变气管切除,人造气管替代术2例;喉癌气管转移,行全喉及病变气管切除,人造气管替代     

甲状腺肿瘤侵犯气管的手术处理

目的探讨甲状腺肿瘤侵犯气管的治疗方法。方法回顾性分析16例甲状腺肿瘤侵犯气管治疗的临床资料。结果11例因气管软化而行气管悬吊术;2例因肿瘤与气管壁粘连将肿瘤从气管壁上削除;2例因侵犯气管行颈段气管袖状切除及气管端端吻合术;1例因侵犯气管行气管部分切除术及胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术。5例行气管切开术,术后均顺利拔管,所有患者术后均恢复良好。结论根据甲状腺肿瘤侵犯气管的范围和程度采取相应的手术方式,可达到彻底切除肿瘤,减少复发,保留喉及气管功能和延长生存期的目的。     

小儿气管插管麻醉术的临床研究进展

气管插管作为临床常见的一项医疗操作事项,其可以有效解除小儿呼吸道梗阻现象,进而顺利进行气管内给药、机械通气。气管内插管术是指将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气管内,是一种气管内麻醉和抢救患者的技术,对小儿实施气管插管麻醉术是可以确保小儿上呼吸道通畅、提高安全系数。本文主要介绍了小儿气管插管麻醉药物的选择、着重介绍了瑞芬太尼、丙泊酚两种麻醉药在行小儿气管插管中的应用情况,然后比较气管气管插管麻醉与喉罩麻醉的效果,阐述了经鼻气管插麻醉术的使用情况。     

改良气管穿刺注射博莱霉素制作肺间质纤维化大鼠模型实验研究

目的比较改良气管穿刺法、常规气管穿刺法及气管切开法注射博莱霉素制作肺间质纤维化大鼠模型的优劣。方法将60只Wistar大鼠随机分为改良气管穿刺组、常规气管穿刺组及气管切开组,各组大鼠麻醉后分别采用相应的给药方法一次性推注博莱霉素5 mg/kg制作肺间质纤维化大鼠模型,造模14,28 d后分批处死大鼠,取大鼠右肺下叶组织分别进行HE染色和Masson染色,然后分别进行肺组织病理损伤评分和肺组织纤维化评分。结果气管切开组大鼠死亡7只,死亡率为35%,改良气管穿刺组和常规气管穿刺组死亡率均为0;改良气管穿刺组比气管切开组操作耗时更少,与常规气管穿刺组比较,差异有高度统计意义(P0.01);常规气管穿刺组与气管切开组在病理损伤及肺纤维化评分方面比较,差异有统计意义(P0.05),而改良气管穿刺组与气管切开组比较,差异无统计意义(P0.05)。结论改良气管穿刺法比常规气管穿刺法造模效果更好,与气管切开插管法相当,但操作更简便,耗时更少,大鼠死亡率更低。     

气管狭窄导致呼吸困难的CT扫描

目的:研究成人气管狭窄横断面积变小多少,可以导致呼吸困难。方法:用螺旋CT对11例气管狭窄的患者进行横断扫描,扫描后在CT上测量与计算正常气管的横断面积和最狭窄部位的气管面积。结果:当气管狭窄后,气管平均通气面积小于正常气管本身通气面积的1/3时,便可以引起呼吸困难。结论:用CT对气管横断面积的测量,可以确定单纯的由气管狭窄引起的呼吸困难。     

气管切开术后护理

气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管呼吸或连接呼吸机辅助呼吸以及吸痰、气管内给药。     

气管套管断裂致气管异物1例护理体会

气管切开术既是一种急救治疗方法,也是一些疾病的主要辅助治疗手段,而喉、气管病变在气管切开术后需要长期甚至终身带管,以维持其呼吸功能,但气管套管发生断裂、落入气管而形成气管异物,此并发症较罕见[1].2005年2月13日,我科收治1例气管套管断裂致气管异物,现将其护理作一报道.     

气管内持续滴入立止血治疗吸入性损伤气管切开患者气管内出血

中重度吸入性损伤患者气管切开后,可因反复多次吸痰损伤,气管黏膜脱落,气管套管在气管内活动损伤,造成气管内壁糜烂,出现血管破裂,造成气管内出血,甚至出现窒息,我院从1999~2007年开始使用立止血加入湿化液中经气管内持续给药治疗上述情况所致气管内出血,取得了较好的治疗效果,     

经鼻气管插管术在临床困难气管插管中的应用

目的探讨经鼻气管插管术解决临床困难气管插管。方法应用经鼻气管插管解决80例困难气管插管。结果有效解决困难气管插管,有效率93.75%。结论本法能有效提高困难气管插管的成功率,并发症少。