机械瓣膜置换术后华法林对妊娠与分娩过程的影响

目的:探讨心脏瓣膜置换术后产妇适合的抗凝方案以及华法林对妊娠和分娩过程的影响。方法:回顾性分析该院1998年1月~2004年12月的23例机械瓣膜置换术后妊娠、分娩的病例资料。21例于12周前换用肝素,有2例始终服用华法林,其中17例足月分娩,均37周左右住院,术前3 d华法林改用肝素钠,监测APTT值,术后24 h恢复华法林。结果:6例为早中期流产或死胎而中止,其中3例为3个月前流产。17例分娩均行剖宫产,新生儿体重2 600~3 500 g,有4例出现不同形式的胎儿畸形,2例一直服用华法林未换肝素钠者,其胎儿为正常儿。所有孕妇分娩后心功能均维持在Ⅰ~Ⅱ级,术中出血量为(247±139)m l,无严重出血及栓塞等并发症而导致的死亡病例。结论:妊娠期间口服华法林能有效防止血栓形成,且不会增加分娩时母婴出血,但可能对胎儿畸形和流产有一定的影响。     

心脏瓣膜置换术后妊娠30例临床分析

目的 探讨心脏瓣膜置换术后妇女妊娠期抗凝治疗及分娩期的处理方案.方法 回顾性分析2004年7月至2010年7月收治的30例心脏瓣膜置换术后孕妇,观察妊娠期、分娩前后抗凝药物应用、分娩方式及妊娠结局.结果 2例心脏瓣膜置换时间超过10年的孕妇于中期妊娠因机械表功能障碍,瓣口血栓急诊再次行瓣膜置换术,1例孕期停抗凝药物孕晚期出现瓣膜血栓、心功能衰竭.孕妇合并妊娠期糖耐量异常2例,妊娠期高血压1例.中孕引产3例(10.00%),阴道分娩2例(6.67%),剖宫产25例(83.33%),无产后出血发生.围产儿结局:脑积水2例(6.67%),胎死宫内2例(6.67%).新生儿出生体重1.95~4.20kg,平均2.90±0.43kg.低出生体重儿3例(10.00%),巨大儿1例(占3.33%),新生儿轻度窒息3例(10.00%),无新生儿缺血缺氧性脑病,无新生儿颅内出血.结论 心脏瓣膜置换时间、妊娠期抗凝治疗影响妊娠结局,心脏瓣膜置换术妇女最好在术后2~3年妊娠,口服小剂量华法林简便易行,患者依从性好,胎儿畸形率低,并可有效地预防孕产妇瓣膜血栓栓塞的发生;分娩期以剖宫产为首选方式,术前及时停用抗凝药物、术后24小时恢复用药对产妇及新生儿是一种安全的处理方案.     

心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝指导及健康教育

目的探讨出院抗凝指导对机械瓣膜置换术后患者的重要性。方法对112例患者进行抗凝宣教、心理指导、饮食与用药指导及并发症的观察指导等健康教育。使其掌握心脏机械瓣膜置换术后服用抗凝药物华法林的方法及抗凝的意义,同时监测凝血功能的重要性和必要性。减少因服药不当导致的并发症,延长机械瓣膜的使用寿命。结果通过出院时的抗凝指导,112例机械瓣膜置换术后患者掌握了用药等方面的注意事项,提高了患者抗凝监测的依从性．减少了瓣膜置换术后并发症的发生。结论对人工心脏瓣膜置换术后患者进行抗凝健康教育,可使患者认识抗凝治疗的重要性。学会自我保健,能够减少术后并发症的发生,对延长瓣膜的使用时间、提高患者生命质量至关重要。     

心脏瓣膜置换术后妊娠与分娩的临床处理（附8例分析）

随着心脏瓣膜置换术(Cardiovalve replacement，CVR)的开展．许多心脏病患者术后心功能明显改善。为育龄妇女承受妊娠、分娩提供了有利条件。CVR术后孕产妇的临床处理已引起产科医生的关注。现将我院1982年10月～2003年4月CVR术后妊娠分娩8例，并对8例CVR术后妊娠、分娩的有关问题进行讨论。     

心脏瓣膜置换术后患者华法林应用与针对性护理对策探析

目的 探讨分析心脏瓣膜置换术后患者华法林应用与针对性护理对策。方法 随机选取2019年1～12月在本院接受心脏瓣膜置换术治疗的患者60例,并将其随机分配到研究组和对照组两个组别中,其中针对对照组患者实施常规性护理,研究组患者在对照组患者的基础上实施针对性护理。对比两组患者接受护理后的护理满意度以及不良反应发生情况。结果 研究组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组患者（P<0.05）;两组患者均有不良反应情况发生,研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者（P<0.05）。结论 对于接受心脏瓣膜置换术的患者来说,在术后使用华法林进行抗凝,并采取针对性护理能够在很大程度上减少患者术后不良反应情况的发生,提高患者对于医院护理工作的满意程度,值得在临床上进行进一步的推广与使用。     

妊娠合并心脏瓣膜置换术后6例临床分析

目的:探讨心脏瓣膜置换术后孕产妇孕期及分娩情况。方法:回顾性分析6例心脏瓣膜置换术后孕妇的临床资料。结果:6例心脏瓣膜置换术后孕妇心功能为Ⅰ~Ⅱ级,均安全渡过孕产期,妊娠期及分娩期应用肝素及华法令未增加母婴出血。结论:心脏瓣膜置换术后患者心功能在Ⅰ~Ⅱ级,孕期在产科及心内科医生的共同监护下可安全度过孕期及分娩期。     

心脏瓣膜置换术后华法林疗效与维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因多态性的相关性研究

目的 探讨心脏瓣膜置换术后口服华法林的临床疗效及维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因多态性对心脏瓣膜置换术后患者华法林维持剂量的影响.方法 选择行心脏瓣膜置换术的患者159例,术后口服华法林进行抗凝治疗,记录患者的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR),统计安全的PT和INR范围;调整华法林维持剂量,采用PCR-PFLP技术对心脏瓣膜置换术患者进行VKORCI基因多态性检测,并进行比较.结果 心脏瓣膜置换术后口服华法林的PT安全监测范围为15.36～24.82 s,INR安全监测范围为1.33～2.62.抗凝过程中出血并发症的发生率为13.21％(21/159),VKORC1基因AA型华法林周剂量[(24.28±10.79) mg]显著高于GA型[(16.64±7.43) mg]和GG型[(12.12±7.17) mg],差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 VKORC1基因多态性是个体之间华法林维持剂量出现差异的主要因素,不同基因型患者间华法林用量存在一定的差异.心脏瓣膜置换术后口服华法林的临床PT及INR安全监测范围低于欧美国家的推荐范围,因此术后患者应定期进行指标的监测.     

心脏瓣膜置换术后妊娠期抗凝治疗效果分析

目的 探讨心脏瓣膜置换术后孕妇适合的抗凝方案以及华法林对妊娠和分娩过程的影响.方法 回顾性分析经治的22例心脏瓣膜置换术后妊娠患者的临床表现、处理及结局.心脏机械瓣膜置换术后均采用口服华法林抗凝.其中12例(组1,华法林组)妊娠期继续口服低剂量(<5mg/d)华法林抗凝治疗,10例(组2,低分子肝素组)孕妇确诊早孕后即用低分子肝素皮下注射,至孕12周后恢复华法林口服抗凝治疗,至分娩前2周改用低分子肝素皮下注射剂,比较两组的妊娠结局.结果 22例心脏瓣膜置换术后妊娠患者经过合理抗凝,适时剖宫产分娩,无胎儿畸形发生.组1母体并发症2例(16.67%),与组2的1例(10.00%)比较无显著性差异(直接概率P=0.43).组1围产儿并发症2例(16.67%),与组2(0例)比较无显著性差异(直接概率P=0.29).两组新生儿出生体重比较有显著性差异(t=1.50,P<0.05).结论 妊娠期间口服华法林能有效防止血栓形成,未增加胎儿畸形等围产不良结局发生的风险.     

心脏机械瓣膜置换术后采用华法林进行抗凝治疗的安全性分析

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后采用华法林进行抗凝治疗的安全性.方法:研究对象选取我院在2019年9月～2021年9月期间收治的64例接受心脏机械瓣膜置换术的患者,所有患者在术后均接受华法林抗凝治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析,分析华法林抗凝治疗的应用和不良反应.结果:患者接受心脏机械瓣膜置换术后进行华法林抗凝治疗的...     

心脏换瓣术后妊娠分娩36例临床观察

目的:探讨心脏换瓣术后妇女妊娠分娩的处理方案。方法:对近十余年来收住的36例孕妇,观察其分娩方式、妊娠结局及分娩前抗凝药物应用方案。结果:36例预后均良好,其中34例行硬膜外麻醉下剖宫产术,术前24～48h停用抗凝药,必要时注射维生素K120mg,术后24h恢复抗凝药的应用,产妇均未出现严重并发症,婴儿无畸形等发生。结论:换瓣术后以剖宫产为首选方式,术前及时停用抗凝药物,术后24h恢复用药,对产妇及新生儿是一种安全的处理方案。     

8例人工瓣膜置换术后妊娠的临床分析

目的:探讨心脏瓣膜置换术后孕产妇孕期及分娩情况。方法:回顾性分析8例心脏瓣膜置换术后孕妇的临床资料。结果:8例心脏瓣膜置换术后孕妇心功能Ⅰ～Ⅱ级,均安全渡过孕产期,妊娠期及分娩期应用华法林及肝素未增加母婴出血。结论:心脏瓣膜置换术后患者心功能Ⅰ～Ⅱ级,孕妇在产科及心内科医生的共同监护下可安全渡过孕期及分娩期。     

心脏瓣膜置换术后抗凝的监测与应用

目的 探讨瓣膜置换术后华法林的最佳安全用量.方法 选择100例机械瓣膜置换术后患者,按不同体质量分为≤60 kg组（47例）与＞60 kg组（53例）;按不同术后时间分为术后≤3个月组（39例）及术后＞3个月组（61例）;按不同国际标准化比值（INR）分组,INR＜ 1.5为Ⅰ组（23例）;INR 1.5～2.5为Ⅱ组（66例）;INR＞ 2.5为Ⅲ组（11例）.比较各组华法林用量,血浆血栓前蛋白（TpP）、D-二聚体（D-D）水平.结果 ≤60 kg组华法林用量为（2.90±1.11） mg,高于＞60kg组的（2.47±0.18） mg,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后≤3个月组与术后＞3个月组华法林用量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组TpP及D-D比较差异有统计学意义[（6.32±0.01） mg/L比（4.97±0.81） mg/L、（879±52） μg/L比（151±35）μg/L]（P＜ 0.05）.术后≤3个月组并发症发生率为2.6％（1/39）,明显低于术后＞3个月组的18.0％（11/61）,差异有统计学意义（P＜0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组华法林用量、D-D比较差异有统计学意义[（2.56±0.21） mg比（2.94±0.57）、（3.07±0.44） mg,（793.92±42.73） μg/L比（100.96±21.56）、（61.08±20.34）μg/L]（P＜ 0.05）,Ⅱ组与Ⅲ组华法林用量、D-D比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组间TpP比较差异均有统计学意义[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为（8.50±0.63）、（5.42±0.78）、（3.16±0.38） mg/L]（P＜ 0.05）.结论 结合口服华法林用量与并发症的发生情况,华法林最佳用量为（2.94±0.57）mg,INR最佳范围为1.5～ 2.5.     

机械心脏瓣膜置换术后妊娠期抗凝治疗临床研究

目的:探讨机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女的抗凝治疗方案及其对妊娠、分娩、胎儿的影响。方法:对17例机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女行抗凝治疗,采用低强度抗凝策略(INR 1.5～2.0),妊娠期全程口服小剂量华法林。调整分娩前后抗凝方案并观察妊娠期间出血及血栓发生率、产后出血量及小剂量华法林对胎儿的影响。结果:17例患者妊娠18次,妊娠期均未出现血栓栓塞、出血及胎儿畸形。剖宫产11例,阴道分娩4例,人工流产2例,自然流产1例次,均未发生产后或流产后出血,胎儿无畸形,且出生时新生儿状况良好。稳定的INR为1.82～0.23,口服华法林维持剂量芬兰剂型为(3.00±0.91)mg/d,齐鲁制药剂型为(3.20±1.01)mg/d。结论:国人机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女妊娠期全程口服小剂量华法林抗凝治疗(INR 1.5～2.0)是安全的。     

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的健康指导

[目的]探讨对机械瓣膜置换术后患者进行健康指导的内容与方法。[方法]对施行心脏瓣膜置换术的1401例患者进行抗凝的健康指导。[结果]1401例患者术后均用华法林终身抗凝，凝血酶原时间符合要求者达93．7％。[结论]心脏瓣膜置换术后要加强抗凝的健康指导，可以减少抗凝并发症的发生，使华法林发挥安全、有效的抗凝作用。     

心脏瓣膜置换术后早孕人工流产手术

<正> 伴随心脏外科手术技术的发展,有越来越多的患心脏瓣膜疾患的妇女施行心脏瓣膜置换术。但对术后妇女妊娠的处理方案,尚未有一定的标准。对于那些无生育要求或有血栓栓塞史,心功能差不宜妊娠的早孕妇女,如行人工流产术,由于长期口服抗凝剂,势必有出血的危险,需要与心脏科医生协作,以期手术安全进行。本文就1例该类患者浅谈诊治     

心脏瓣膜置换术患者出院后的健康教育

我科自1995年6月～2001年6月在体外循环下行心脏瓣膜置换术46例,均采用的是人工机械瓣,效果满意,均痊愈出院。置换人工机械瓣的患者需终生抗凝,且有潜在性血栓栓塞和出血的危险。为了使这些患者出院后正确进行抗凝治疗,提高病人自我保健和自我护理的能力,我们对他们实施了健康教育。现将实施情况介绍如下。     

心脏瓣膜置换术后护理体会

我院ICU病房自1998年6月～2003年6月共收住风湿性心脏病46例，均在全麻低温体外循环下进行瓣膜置换术。手术成功，术后经严密的观察及护理，均顺利康复出院。现将护理体会报告如下。     

心脏瓣膜置换术后患者生活质量的研究

在临床中针对心脏瓣膜病患者,最常见的治疗方式便是心脏瓣膜置换术,手术治疗的效果比较显著,且能有效提升患者的生活质量.患者在手术完成以后生活质量的高低,反映的是手术疗效以及康复效果.当前临床手段更加先进,护理服务更加优质,患者在接受心脏瓣膜置换术后,与过去相比生活质量更高,但是依旧会存在较多的内外部因素,影响患者的生活质...     

心脏瓣膜置换术后服用抗凝药物的指导

心脏瓣膜置换术后需抗凝治疗,这是由于人工瓣膜是外来物,血液与非正常心血管表面接触,启动凝血反应,导致纤维蛋白网与血小板凝块的形成而致栓塞[1].     

倍他乐克联合依那普利对心脏瓣膜置换术后心功能的影响

目的观察倍他乐克联合依那普利对心脏瓣膜置换术后心功能的影响。方法将78例风湿性心脏病瓣膜置换术后患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予强心、利尿治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用倍他乐克和依那普利口服,观察两组治疗前后左心室舒张末期直径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗组在缩小左心室舒张末期直径、提高左心室射血分数方面均优于对照组（P〈0．01）。结论倍他乐克与依那普利联合对心脏瓣膜置换术后对心功能有较好的疗效。