江西省2020年度临床检验形态学室间质量评价分析

目的检查与提高我省各级各类医疗机构检验技术人员的形态学识别能力。方法分两批次进行,每批次发放15张图片,内容包括骨髓、外周血、尿沉渣、细菌和寄生虫等五个方面,发放的图片经科室所有检验人员反复辨认、讨论后将结果回报给省临检中心,中心采用PT得分方式进行评定。结果全年回报实验室中,合格率为78.03%,不合格率为21.97%。结论将临床实验室显微镜下见到的形态摄成临床检验形态学图片发放给各个临床实验室进行辨认,评价各级各类医疗机构检验技术人员对临床检验形态学的识别能力,发现不足,以便针对性进行培训,提高临床检验形态的检测技能。     

2016年度骨髓形态学室间质量评价分析

目的 对2016年各实验室回报的骨髓诊断,各类细胞比例,骨髓报告内容进行对照分析.方法 以专家组所做的分类结果作为对照组,与实验室回报的骨髓诊断结果进行对照分析.结果 第一次132家实验室回报诊断符合率为80.57%,中性中幼粒细胞、嗜酸粒细胞、原始单核细胞、幼稚单核细胞,原始淋巴细胞、幼稚淋巴细胞与对照组比较P<0.05差异有统计学意义.第二次159家实验室回报诊断符合率为93.16%,中幼红细胞、晚幼红细胞、网状细胞、浆细胞与对照组比较P<0.05差异有统计学意义.结论 多数实验室能达到骨髓分类要求,少数实验室需要提高骨髓细胞形态学的认知能力,加强分析前、中、后各个环节质量控制与管理.     

2013—2020年四川大学华西医院寄生虫形态学室间质量评价结果分析

目的通过对寄生虫形态学室间质量评价(EQA)结果进行回顾分析,进一步提高临床检验人员发现和识别寄生虫的能力。方法回顾分析2013—2020年四川大学华西医院寄生虫形态学EQA的200份样本回报结果,其中80份来自美国病理家协会(CAP),120份来自中国国家卫生健康委临床检验中心(简称临检中心)。统计回报结果正确率,分析寄生虫(卵)辨认错误的原因,并总结少见和相似寄生虫的形态特征、鉴别要点。结果200份样本中,195份(97.5%)识别结果正确;80份CAP样本中,77份(96.3%)识别正确,3份识别错误,12份未评分;120份临检中心样本中,118份(98.3%)识别正确,2份识别错误。200份样本共涉及30种寄生虫的47种不同生活史形态。相似寄生虫(卵)鉴别包括:阔节裂头绦虫卵、肺吸虫卵、肝片形吸虫卵与姜片虫卵,脱蛋白质膜受精蛔虫卵与退变钩虫卵,钩虫卵与东方毛圆线虫卵,马来微丝蚴与班氏微丝蚴。少见寄生虫卵鉴别包括:微小膜壳绦虫卵与缩小膜壳绦虫卵;粪便中食物残渣与寄生虫卵的鉴别及各种包囊的鉴别。结论通过回顾分析寄生虫形态学EQA资料,并定期进行混合虫卵样本的镜下复习和寄生虫图谱复习,以及少见、相似寄生虫(卵)的形态复习,可提高寄生虫检测质量,提升检验人员寄生虫形态学检测的能力。     

骨髓涂片细胞形态学误诊分析及对策--2000～2005年骨髓细胞形态学室间质量评价分析

目的 分析误诊结果,提高骨髓细胞形态学室间质量评价的整体水平。方法 用已确诊的骨髓涂片附临床资料及实验室其他检查结果,定期发放至参控单位进行细胞形态学室间质量评价。结果 形态鉴别能力欠缺导致失误：急性粒-单核细胞白血病,急性粒细胞白血病部分分化型;少、罕见病种导致失误：多发性骨髓瘤伴慢性中性粒细胞白血病,红白血病（M6）的红血病期;综合分析不全面导致失误：伴幼淋增高的慢性淋巴细胞白血病（CLL／PL）,感染像;未及时了解学科新进展导致失误：伴病态造血的急性髓细胞白血病;血液病诊断标准不完善导致失误：CLL,CLL／PL,地的红血病期及噬血细胞综合征。结论 加强骨髓细胞形态学室间质量评价的广度和深度,并结合读片会等方式可以提高细胞形态的鉴别与全面综合分析能力,降低误诊率。     

2009～2013年临床免疫学室间质量评价总结分析

目的对该科2009~2013年临床免疫学的室间质评结果进行总结分析,找出该室临床免疫学检验工作中可能存在的问题,不断提高临床免疫学检验的质量,保证临床免疫学检验结果的准确性。方法将2009~2013年该室参加卫生部临床检验中心及广西区临床检验中心临床免疫学的室间质评结果进行统计分析及总结。结果 5年来共检测600份样本,2012年成绩最差,项目年符合率为98%,其余各年均为100%;抗-HCV、抗-TP两项5年中均出现一份样本结果不符合,总符合率为98.6%;乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)、抗-HIV总符合率为100%。结论通过参加临床免疫学室间质评活动,并进行回顾性分析,可以从中发现可能存在的问题,及时制定有效的改进措施,提高检验质量,保证为临床提供准确可靠的实验室数据。     

血细胞形态学室间质量评价体系的建立及运行

目的 建立血细胞形态学室间质量评价(EQA)体系,对基层医院检验人员细胞形态识别能力进行评价。方法 新疆生产建设兵团临床检验中心采用图文摄像系统挑选外周血涂片中具有代表性的细胞或物质图片建立血细胞形态学图谱库,结合EQA管理网络平台构建血细胞形态学EQA体系,并开展2023年160余家基层医院血细胞形态学两次共20幅质量评价(质评)图片的EQA工作。结果 构建的图谱库涵盖78类各种血细胞,共1 520幅图片,包括红细胞系、粒细胞系、淋巴细胞和浆细胞、单核细胞系、巨核细胞和血小板系。2023年血细胞形态学EQA工作通过EQA管理网络平台进行了数据上报、质评成绩发布及汇总分析等。两次EQA均取得满分成绩的实验室数为27家(16.67%),第1次和第2次合格实验室数分别为123家(75.46%)和138家(85.18%),两次合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该研究构建了较完善的血细胞形态学EQA体系,并在基层医院检验人员细胞形态识别能力的评价中得到了较好的运行,同时也反映出基层医院检验人员血细胞形态识别能力亟待提升。     

显微镜形态学室间质量评价5年小结

卫生部临床检验中心全国医院显微镜形态学室间质量评价项目包括血细胞形态学、寄生虫形态学、尿液沉渣形态学.1999～2003年卫生部临床检验中心全国医院显微镜形态学室间质量评价共8次,质评物批号共196个.本科参评结果为:正确156个,错40个,正确率80%.其中血细胞形态学136个,正确110个,错27个,正确率80.9%;寄生虫形态学30个,正确28个,错2个,正确率93.3%;尿液沉渣形态学30个,正确19个,错11个,正确率63.3%.现总结对比,提高自己显微镜形态学的认知能力.……     

全国免疫球蛋白类检验的室间质量评价

目的 通过免疫球蛋白类检验的室间质量评价工作，掌握全国免疫球蛋白类检验状况，使免疫球蛋白类检验逐步规范化，提高临床检验的水平和质量，方法 依据美国病理学家协会（ＣＡＰ）室间质量评价方案，建立我国免疫球蛋白类检验的室间质量评价方案，通过定期向全国参评实验室寄发质控样品，然后对回报数数据进行统计分析，作出实验室检验水平评价，试剂盒临床使用评价及检验方法学评价。结果 参加全国室间质评的单位数从１９９４年     

临床实验室检验结果解释性注释室间质量评价进展

检验结果的解释作为临床实验室服务的一部分,可以帮助临床医生做出正确的决策。临床检验结果解释性注释的室间质量评价计划是长期参加者能力跟踪的连续性计划,有助于教育、培训和专业持续发展。解释性注释的室间质量评价计划向实验室专业人员提供教育机会并促进质量改进。该文总结英国临床生化检验结果解释性注释的室间质量评价计划以及澳大利亚皇家病理学院开展的患者报告注释计划,根据ISO17043:2010关于解释性注释的要求,提出解释性注释室间质量评价计划的标准结构建议,供国内室间质量评价组织者参考。     

血细胞形态学室间质量评价工作的现状与对策

血涂片细胞形态学室间质量评价工作,国际上在20世纪七十年代后期,澳大利亚皇家病理学质控中心、英国皇家进修学院、WHO血液学标准化委员会曾先后开展,后来又以彩色图片的形式进行,但从彩色图片上指认各种细胞,颇有"纸上谈兵"的味道[1,2],与实际工作相差甚远,不能令人满意.     

卫生部临床检验中心形态学室间质量评价八年回顾

我科参加卫生部临床检验中心开展的细胞形态学室间质评(EQA)活动已八年。从1999年开始,中心开始发放细胞学彩色图片进行室间质评。虽然从图谱上认定某个细胞有其主观性和片面性,但经过几年反复训练,我们辩别细胞的能力有了很大的提高。现将我们的体会总结如下。1材料、方法与统计1.1材料所有图片均由卫生部临检中心发放。从1999年~2006年6月共316幅,其中血细胞形态图片206幅(骨髓片45幅,末梢血片161幅);尿沉渣图片50幅;寄生虫图片60幅。1.2方法细胞学图片染色1999~2000年为瑞氏-姬姆萨染色;2001年未标明染色方法;2002年29例为瑞氏染色,1例…     

临床微生物形态学及特殊耐药性检测室间质量评价体系的建立及应用

目的研究临床微生物形态学及特殊耐药性检测室间质量评价(external quality assessment,EQA)体系的建立、运行与实施,探讨该体系的临床应用价值。方法每年2次定期在甘肃省对各参评实验室发放已知的临床微生物细(真)菌落、革兰染色、抗酸染色图片,以及美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)标准更新的知识点(特殊耐药性检测)结果图片。要求各参评单位在规定时间内完成判读并上报结果。回报结果以完全符合、基本符合和不符合的形式进行总结、分析。结果临床微生物形态学及特殊耐药性检测EQA体系运行2年,共进行24次,年度完全符合率逐年上升,2015年达到91.3%。结论临床微生物形态学及CLSI标准知识点考核EQA体系可督导二级以上医院临床微生物检验人员掌握形态学识别技能及学习CLSI知识点,全面提高临床微生物人员专业技能。     

急性混合细胞性白血病室间质量评价分析

目的 了解参加骨髓涂片室间质量评价的相关实验室对混合细胞性白血病(MAL)的诊断鉴别能力,普及和了解MAL基本理论、诊断技能和标准.方法 2011年采用同一份已确诊为MAL的骨髓涂片附临床资料及实验室其他检查结果,发放至两组参控实验室间进行室间质量评价.结果 室间质评在一组实验室中收到39份回报结果,基本相符的占87％,误报或错报的占13％;另一组74份回报结果,基本符合率与前一组相近.两组回报结果显示,其基本符合率与常见类型血液病骨髓涂片的室间质评比较,基本符合率偏低、错报误报率偏高.结论 开展罕见类型血液病(例如MAL)骨髓涂片的室间质量评价,有助于普及相关血液病知识和发现相关血液病实验诊断中存在的问题.     

2013-2015年TORCH室间质量评价结果的回顾分析

目的 对该室2013-2015年TORCH室间质量评价结果进行回顾分析,总结该室TORCH检验工作中影响检测结果的问题,以提高TORCH检验结果的质量.方法 将2013-2015年该室参加国家卫生和计划生育委员会临床检验中心及广西壮族自治区临床检验中心TORCH检测IgG、IgM 8个定性项目(弓形虫TG-IgG、IgM,风疹病毒RV-IgG、IgM,巨细胞病毒CMV-IgG、IgM,单纯疱疹病毒HSV-Ⅱ-IgG、IgM)的室间质评结果进行统计分析与总结(单纯疱疹病毒HSV-Ⅰ-IgG、IgM该室尚未开展检测).结果 3年来共检测480份样本,2013年成绩最差,项目年符合率为91.2%,2014年项目总符合率为97.5%,2015年项目总符合率为99.4%;通过逐步整改,8个项目检测总的假阴性率、假阳性率逐年下降,项目年符合率呈逐年上升趋势.结论 通过参加TORCH室间质评活动,并进行回顾分析,可及时发现影响检验结果的问题,采取相应的整改措施,提高检验质量,为临床提供精准的检验结果,对预防出生缺陷、优生优育及提高人口素质具有重大意义.     

骨髓涂片细胞形态学室间质量评价体系的建立与应用

目的研究骨髓涂片细胞形态学室间质量评价（EQA）方法、标准，探讨其临床应用价值。方法用已确诊的骨髓涂片附临床资料及实验室有关检查结果，定期发放至参评单位进行细胞形态学室间质量评价。结果诊断完全符合率逐年提高，1988年50％，2005年提高到85．8％（P〈0．01）。其中急性髓细胞白血病首次28．3％，历年总体均值提高到56．6％，亚型符合率也从39．6％提高到70．0％（P〈0．01）。其他血液病的诊断符合率均有显著提高。结论以细胞形态学检查为主，结合临床资料，全面综合分析作出实验室诊断的骨髓涂片EQA体系，能有效提高血液病细胞形态学检查技术与诊断水平。     

1999年度广东省临床化学室间质量评价

目的：介绍广东省1999年度315间实验室临床化学室间质评的情况。方法：用变异指数得分法,统计分析1556份持同评回报表24584个测定结果。结果：每次质评均能达到及格的实验室有244间,占77.46％。每次质评都不及格的实验室有4间,占1.27%。24584个单项测定结果中有21406个及格,合格率为87.07％。结论：开展临床化学室间质评活动有利于对检验结果进行监测和评定,以提高检验质量。     

ABO血型室间质量评价中的问题分析

<正>本院输血科于2006年参加了卫生部临床检验中心组织的3次全国血型室间质量评价活动,我们按时收到质控样本,严格按照规定日期测定上报,并及时取得了反馈结果。3次质评结果分别为:100、40和100分,现将参评活动中出现的问题报道如下。     

2009～2013年血凝项目室间质量评价结果回顾分析

目的了解近年来检验科血凝项目质控的在控经验,分析其失控原因,进而探讨凝血试验的影响因素。方法依照卫生部临床检验中心对血凝质控品的检测要求对每一批次的质控品进行标准化检测,将2009~2013年血凝室间质控结果结合室内质控及日常工作情况进行分析、统计。结果 2009~2013年血凝室间质控结果总体成绩较好,2009年两次室间质控总成绩分别是90%、95%,2010年总成绩分别是100%、100%,2011年总成绩分别是95%、95%,2012年总成绩分别是100%、85%,2013年总成绩分别是100%、100%。结论坚持做好实验室室内质量控制以及保证做到分析前、分析中及分析后的质量控制是提高临床血凝检验的质量保证。