不同抗凝剂对肝移植受者FK506血药浓度测定的影响及临床意义

目的探讨不同抗凝剂对肝移植受者他克莫司（FK506）血药浓度测定的影响及临床意义。方法采集肝移植受者静脉全血34份,使用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）、枸橼酸钠和肝素锂抗凝剂分别抗凝同一份血样本,在IMx型免疫分析仪上用微粒子酶免疫分析法（MEIA）测定FK506血药浓度。结果肝素锂组与EDTA组差异无统计学意义（P=0.660）,呈正相关（r=0.982 8）。枸橼酸钠组与EDTA组差异有统计学意义（P=0.000）,呈正相关（r=0.961 3）。枸橼酸钠组与肝素锂组差异有统计学意义（P=0.000）,呈正相关（r=0.939 8）。结论肝素锂组与EDTA组几乎无偏差,但是枸橼酸钠组分别与EDTA组和肝素锂组存在一定程度的负偏差。枸橼酸钠对MEIA测定FK506血药浓度有一定的影响,应优先考虑EDTA或肝素锂抗凝剂采集全血样本。     

他可莫司对肝移植受者外周血T淋巴细胞亚群的影响及临床意义

目的探讨他可莫司对肝移植后受者外周血T淋巴细胞亚型的影响及临床意义。方法采用微粒子酶免疫分析法进行他可莫司全血谷浓度测定，监测16例肝移植受者在第1周、第2周、第1个月-第4个月及第6个月的血药浓度。全血样本同时用血细胞分析仪测定血常规，流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果他可莫司平均血药浓度基本在推荐治疗窗范围内。他可莫司显著减少肝移植受者外周血CD3^＋CD4^CD8^-细胞百分比，但减少的程度并不受他可莫司血药浓度影响。接受他可莫司治疗后，肝移植早期受者外周血淋巴细胞总数和CD3^＋T淋巴细胞的绝对计数都显著减少。结论他可莫司主要抑制肝移植受者CD3^＋CD4^＋CD8^-T淋巴细胞亚群，但其全血谷浓度并不反应T淋巴细胞亚群受影响的程度。提示应在肝移植早期监测他可莫司全血谷浓度和血常规及T淋巴细胞亚群的三项组合检验，为实施个体化检验和临床用药治疗方案调整提供方便和帮助。     

肾移植术后FK506血药浓度监测

他克莫司（FK506）是一种强效免疫抑制剂。在临床器官移植的抗排斥反应中应用日趋广泛。实践证明,FK506谷值浓度过高易致肾毒性和高血糖发生．过低又易并发急性排斥反应．而且,FK506的治疗窗窄,个体差异大,所以,在肾移植术后定期监测FK506血药浓度并及时调整用药剂量．对充分发挥他克莫司的免疫抑制剂的作用．避免或减少不良反应非常重要。本文对我院30例使用FK506的肾移植患者定期进行FK506血药浓度监测832次．并对结果进行统计分析。     

肾移植术后FK506血药浓度监测

他克莫司(FK506)是一种强效免疫抑制剂,在临床器官移植的抗排斥反应中应用日趋广泛.实践证明,FK506谷值浓度过高易致肾毒性和高血糖发生,过低义易并发急性排斥反应[1],而且,FK506的治疗窗窄,个体差异大,所以,在肾移植术后定期监测FK506血药浓度并及时调整用药剂量,对充分发挥他克莫司的免疫抑制剂的作用,避免或减少不良反应非常重要.本文对我院30例使用FK506的肾移植患者定期进行FK506血药浓度监测832次,并对结果进行统计分析.     

肾移植供肾MDR1基因多态性对FK506肾毒性和血药浓度的影响

目的：观察肾移植术后供肾多药耐药基因（MDR1）外显子26及外显子21的基因型对他克莫司（FK506）急慢性肾毒性和血药浓度的影响。方法回顾51例肾移植术后常规使用FK506＋MMF＋Pred三联免疫抑制用药方案的患者资料。通过基因组测序检测肾移植供者MDR1 exon26和exon21的基因型,比较不同供肾基因型的患者FK506的用量、血药浓度及和肾毒性的差异。结果在术后1年时比较内生肌酐清除率时,在exon26中,TT型的内生肌酐清楚率明显低于CC型和CT型（P＜0.05）,在exon21中,低表达型（TT型）明显低于高表达型（GG/GT/GA/AT型）（P＜0.05）;在比较术后1个月内的移植肾急性肾中毒发生率时,exon21中低表达型明显高于高表达型（P＜0.05）。结论在保护移植肾功能,减少FK506的急慢性肾毒性上,exon26的CC/CT型和exon21的高表达型明显优于exon26的的TT型和低表达型。     

肾移植受者联合应用五酯胶囊与FK506的药物经济学研究

目的:对五酯胶囊联合FK506用于肾移植受者进行药物经济学评价。方法:选取2008年1月~2009年9月在我院接受亲属肾移植的术后患者59例,按所用免疫抑制剂方案的不同分为FK506组37例和五酯胶囊FK506组22例。运用药物经济学中成本-效果法进行回顾性分析。结果:FK506组和五酯胶囊FK506组治疗方案的成本分别为(5 578.7±512.4)元/月和(4 236.5±533.2)元/月,治疗有效率分别为83.78%和81.82%,成本-效果比分别为66.59和51.78。两组患者术后治疗成本的差异具有统计学意义(P<0.01),而治疗有效率的差异无显著性(P>0.05),两组成本效果比的比较显示五酯胶囊FK506组可获得较低的成本-效果比。结论:肾移植受者应用五酯胶囊联合FK506比单独应用FK506更为经济。     

化学发光微粒子免疫法监测他克莫司血药浓度的临床应用评价

目的对以化学发光微粒子免疫法(CMIA)进行他克莫司治疗药物监测进行评价。方法根据美国临床与实验室标准化协会文件EP10-A提供的方法,以Architect i2000型分析仪连续5 d检测他克莫司定值质控品,计算偏差、总不精密度(CV)、截距、斜率、非线性、携带污染率和漂移度;以CMIA和微粒子酶免疫法(MEIA)平行检测58例临床患者全血标本,比较检测结果的相关性。结果各水平质控品测定值与靶值的偏差和CV在可接受范围内;漂移度和携带污染率对检测结果的影响差异无统计学意义(P>0.05);CMIA与MEIA检测结果间有良好的相关性(r=0.982,P<0.05),但比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CMIA具有良好的准确度和精密度,性能指标基本符合临床应用要求,可以替代MEIA用于他克莫司血药浓度的监测。     

酶增强免疫分析法与微粒子酶联免疫吸附法检测他克莫司药物浓度的结果对比研究

目的对酶增强免疫分析法（EMIT）与微粒子酶联免疫吸附法（MEIA）进行比对实验,评估SYVAViva-E临床化学分析仪（简称SYVA Viva-E）和Abbott IMX分析仪（简称Abbott IMX）2种检测系统测定他克莫司（FK506）药物浓度的一致性。方法将Tac/Csa CONTROL质控品分别用SYVA Viva-E（EMIT）和Abbott IMX（MEIA）进行批内、批间精密度测定。FK506的靶值（检测范围）：A1水平为4.3（2.1～6.5）ng/mL、A2水平为8.9（5.3～12.5）ng/mL、A3水平为18.0（14.0～22.0）ng/mL。将158份临床患者样本分为极低浓度（0.1～〈2.0 ng/mL）、低浓度（2.0～〈8.0 ng/mL）、中浓度（8.0～〈14.0 ng/mL）、高浓度（14.0～〈20.0 ng/mL）和极高浓度（20.0～24.0 ng/mL）5个组,用SYVA Viva-E和Abbott IMX平行测定FK506浓度,观察2种检测系统测定临床样本的相关性。结果当FK506浓度处于A1水平时,SYVA Viva-E的批内、批间精密度及检测结果均值均高于Abbott IMX（P〈0.05）;处于A2、A3水平时,2种检测系统批内、批间精密度及检测结果均值相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。Abbott IMX的检测精密度优于SYVA Viva-E。当临床样本浓度〈8.0 ng/mL时,SYVAViva-E检测结果的均值比Abbott IMX约高1.0 ng/mL,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）,与测定质控品的结果一致;当样本浓度≥8.0 ng/mL时,SYVA Viva-E检测结果的均值与Abbott IMX相近,二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2种检测系统测定临床样本的总体相关性较好（r=0.977）,但SYVA Viva-E检测结果均略高于Abbott IMX。结论应用EMIT检测FK506时,其检测结果略高于MEIA,尤其在低浓度范围更加明显。2种检测系统在检测FK506浓度时可能存在系统偏差。     

环孢素A和他克莫司对肾移植受者血脂的影响

背景:高血脂为肾移植后常见的并发症,常用的免疫抑制剂包括环孢素A,泼尼松和他克莫司都会对患者血脂产生影响.目的:探讨他克莫司与环孢素对肾移植术后患者血脂的影响.方法:按照不同的服药方案将肾移植后的患者随机分成2组:环孢素A组(n=20),免疫抑制剂方案为环孢素A+麦考酚酸奠酯+泼尼松;他克莫司组(n=23),免疫抑制剂方案为他克莫司+麦考酚酸莫酯+泼尼松.于移植前,移植后1个月及6个月对患者抽血化验,观察两组患者总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的变化.结果与结论:两组各项指标移植前后比较均有差异,两组间比较,移植后1个月和6个月总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇差异显著(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油之间差异不显著.结果表明:对肾移植后肾功能稳定的患者实施以环孢素A为免疫抑制剂的方案,三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇更易升高,他克莫司在脂类代谢方面表现出更少的不良反应.与环孢素A相比,肾移植后患者应用他克莫司高脂血症的发病率明显降低.     

肝移植受者随访期间口服他克莫司致高钾血症1例的护理

正他克莫司胶囊被广泛应用于肝移植术后预防排斥反应,作为新一代钙调神经蛋白抑制剂,具有保护肝脏和促进肝细胞再生的作用[1]。该药常见的副作用有肾毒性、肝毒性、神经系统毒性、高血糖、感染等[2]。高钾血症为其罕见副作用,却是威胁生命的急危并发症之一,如不及时发现并纠正,易导致恶性心律失常和呼吸抑制[3]。文献报道,肝     

血清中HBsAg浓度差异在乙型肝炎标志物模式分析中价值

目的分析不同浓度HBsAg血清中乙型肝炎标志物表现模式,以揭示其在人群中的分布特征。方法采用ELISA法与微粒子酶免疫分析技术(microparticle enzyme immunoassay,MEIA)测定5987例非肝炎流行区住院及门诊患者血清中HBsAg及其表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原及e抗体(HBeAg、抗HBe)和乙肝病毒核心抗体(抗HBc);根据定值参比血清和样本HBsAg荧光速率值/阴性对照荧光速率值之比(S/N值),再结合中和确证试验结果来确定HBsAg浓度,同时分析乙肝病毒血清学标志物模式;对低浓度(HBsAg≤1μg/L)再用PCR-ELISA法定量测定HBV DNA。结果:共检出HBsAg阳性784例,HBsAg浓度在5μg/L以上有636例,占HBsAg阳性81.1%;HBsAg浓度在2~5μg/L的有47例(5.99%);1~2μg/L的有69例(8.80%);1μg/L以下的有32例(4.08%)。尤其高浓度(HBsAg>5μg/L)和低浓度(HBsAg≤1μg/L)在人群中分布率分别为10.62%和0.53%;而中等浓度(1μg/L相似文献   

肝移植受者疲乏状况与焦虑抑郁情绪的相关性研究

目的了解肝移植受者疲乏状况与焦虑抑郁情绪的关系。方法使用一般资料调查表、中文版多维度疲乏症状量表-简表、医院焦虑抑郁量表对北京市某三级甲等医院肝移植随访中心进行随访的270例肝移植受者进行问卷调查。结果肝移植术后移植受者存在一定程度的疲乏、焦虑和抑郁情绪,且疲乏焦虑、抑郁密切相关;其中焦虑、抑郁总分均与疲乏总分、一般疲乏、身体疲乏、情绪疲乏、心理疲乏得分呈正相关(P0.01),与活力维度得分呈负相关(P0.01)。回归分析显示焦虑、抑郁能影响肝移植受者的疲乏状况。结论肝移植受者的疲乏与焦虑、抑郁密切相关,医护人员应注重肝移植受者的心理问题,并教授受者一些调节情绪的方法,从而改善疲乏。     

Study of the correlation between MEIA and ELISA methods for FK 506 determination in liver transplant recipients

Background and objectives: FK 506 is an immunosuppressive macrolide advocated for prevention of graft rejection. Plasma or blood FK 506 levels must be determined to strike a balance between FK 506 toxicity and graft rejection. The first aim of this study was to compare an automated microparticle enzyme immunosorbent assay (MEIA) method (on whole blood) with the reference enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method (on plasma). A second aim was to compare the two methods for prediction of FK 506 nephrotoxicity. Patients and methods: Forty-seven patients were studied comprising 128 samples. All were treated with FK 506 on a compassionate basis. For each patient, the concentrations of FK 506 were determined in plasma by means of ELISA and in whole blood by MEIA. Results: The repeatability and the reproducibility of these two methods were similar. The inter-patient correlation coefficient between MEIA and ELISA, determined on 128 samples from 47 liver recipients, was satisfactory (r=0.82). From these 47 patients, the intra-patient correlation coefficients were calculated for 17 of them. The intra-patient correlation coefficients were between 0.63 and 0.98 for 15 patients, and between 0.26 and 0.55 in the remaining two cases. Mean creatinine plasma levels in the 55 samples below the median FK 506 value in the MEIA method and in the 55 with values above the median (120 and 134 μmol/litre, respectively) were significantly different (P<0.05), as were those using the reference ELISA methods (115 and 139 μmol/litre, P < 0.01). In contrast, there was no significant difference between the mean creatinine plasma levels in the 55 samples with FK 506 levels below the median using both methods or between those above the median. Conclusion: The automated MEIA method, being simpler and more rapid than the ELISA method, should now be preferred for therapeutic monitoring of FK 506.     

低血药浓度FK506在肝移植抗排异反应中的应用

肝移植临床治疗过程中有关受者抗排异治疗是很重要的一个方面,鉴于抗排异药物的副作用较大,用药量需要很慎重的对待,既要达到有效控制排异反应的目的,又要尽可能地减少抗排异药物的副作用。他克莫司(FK506)是一种目前临床上首选的钙调素类的抗排异反应药物,有很好的治疗效果,为     

Diagnostic and therapeutic challenges in a liver transplant recipient with central nervous system invasive aspergillosis

This is a case report of central nervous system (CNS) invasive aspergillosis (IA) in a liver transplant recipient, which illustrates the utility of enzyme-based diagnostic tools for the timely and accurate diagnosis of IA, the treatment challenges and poor outcomes associated with CNS IA in liver transplant recipients.     

肾移植受者自我效能与自我管理水平的相关性研究

目的研究肾移植受者自我效能与自我管理水平的关系。方法采用一般自我效能感量表和自行设计的肾移植受者自我管理问卷,对151例门诊复查的肾移植受者进行调查。结果肾移植受者自我效能水平较低,自我管理处于中等水平,其自我效能与总体自我管理水平呈正相关。结论护理人员应积极开展肾移植受者的自我管理健康教育,从而提高其自我效能、自我管理水平和生活质量。