过敏性紫癜酷似Goodpasture综合征1例

<正> 患者男,58岁,因少尿、浮肿3个月、咯血半月于1987年2月19日入院。入院前3个月因受凉鼻塞、流涕,无发烧、咳嗽及咯血,但有腹痛,呈绞痛样,伴少量呕血,数日后自愈。不久少尿、面部及全身浮肿,尿量500ml/d 左右,两下肢紫斑。曾按急性肾炎抗感染及利尿处理,尿量虽增多,但纳差、恶心、乏力。紫斑变淡消退。入院前半个月咳嗽、咳痰、咯鲜红色血80ml/d 左右,伴胸闷,气短,偶有胸痛,与呼吸无关。无发     

反复血尿、浮肿、腹水

<正> 1 病理摘要 女性,8岁,于1997年6月23日入院,主诉为间断浮肿血尿6月加重半月。患儿于6月前出现颜面浮肿,晨起为著,渐波及双下肢,伴血尿呈浓茶色,尿量减少,每天约600ml,无尿急尿频尿痛及发热,即入住于县级医院,经青霉素肌注及利尿药等治疗浮肿消退尿色变淡半月后出院。5月前又出现浮肿尿少浓茶色尿,入住于西安某职工医院,经治疗半月好转出院。其后浮肿时轻时重,间断服用中药。3月前浮肿加重,自觉腹胀,经B超检查发现大量腹水,再次入住于县级医院,治疗半月好转出院。于出院5d后突然神志不清,无抽搐,巩膜轻度黄染,丙氨酸转氨酶升高,即入住于我院,住院期间再次出现肉眼血尿,尿少浮肿,腹水征(+),经保肝、利尿等处理尿量增加     

原发性小血管炎并发自发性肾破裂1例

1病例报告患者男,72岁,因“眼睑浮肿10天,少尿4天”于2006年5月30日入院。患者不明原因双眼睑浮肿伴疲倦、乏力,4天前尿量减少至少尿、无尿,伴活动后心慌、气紧。2月前因“眼红”在当地县医院诊断为“结膜炎”。入院查体:T36.5℃、BP160/100mmHg,精神萎靡,全身皮肤呈多形红斑,颜面及眼睑轻度浮肿,球结膜充血,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心界不大,心率100次/分,无杂音,肝、脾肋下未及,双肾区轻叩痛,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿。实验室检查:血常规WBC9.84×109/L、Hb88g/L、PLT230×109/L;尿常规Pro( )、WBC13个/HP、RBC18个/HP;血清…     

脑出血并发ARF1例

患者男,56岁,因昏迷7d伴少尿1d入院.患者既往有高血压病史10余a,7d前曾因头痛,右侧肢体偏瘫、意识不清入当地中医院治疗.当时化验肾功能及尿常规正常,给予20%MT250ml/Q8h快速静滴,于第6d昏迷加重,出现少尿,24h尿量不足200ml,化验尿蛋白BuN19.4mmol/L,Cr951μmol/L,给速尿200mg后尿量仍少诊为急性肾功能衰竭(ARF)而转入我科.     

血液紫外线照射回输法治疗重症肾病综合征一例

患者男,19岁,浮肿、腰痛1个月,尿少、恶心、呕吐1周,1991年4月21日住院.该患于1个月前出现无诱因的浮肿、腰痛,住当地县医院,用强的松、青霉素、中药等治疗无效,症状加重.近一周来尿少,日尿量少于400ml,厌食,恶心,呕吐.用强的松60mg/d,每日静滴速尿2000mg,连续3d,仍有频繁呕吐,进食水即吐出,日尿量少于200ml.查体:血压20.0/12.0 kPa,神志淡漠,精神郁抑,     

青鱼胆中毒伴急性肾功能衰竭

患者女性,50岁。服青鱼胆后少尿、浮肿6天,于1990年1月25日急诊入院。于1月18日下午15:00服“青鱼胆”1只,当晚22:00感上腹不适,脐周疼痛伴恶心、呕吐、腹泻。1月20日始尿量减少,浮肿。检查发现巩膜、皮肤黄染,尿蛋白廿,血肌酐(Scr)344.76μmol/L,尿素氮(BUN)11.57     

丹参性药物变态反应1例临床分析

1　病历简介　　患者 ,女 ,51岁 ,因发热伴皮疹 5天 ,少尿 1天入院。患者 5天前无明显诱因出现双上肢对称性散在猩红热样皮疹 ,进行性加重 ,渐累及面部、躯干及下肢 ,并伴灼热、搔痒、少尿、尿量约 4 50 ml/ d;入院后 2天 ,尿量少于 10 0 ml/ d,既往无肝肾疾患及过敏病史 ;近期未服用西药 ,仅 1个月前 ,自服中药丹参 15g/ d,水煎服 ,连用 7日。查体 :T3 9.5℃ ,P95次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP14 / 10 / k Pa,神志清 ,精神可 ,面部无浮肿 ,全身弥漫分布猩红热样皮疹 ,部分融合成片 ;耳后 ,颈部、腋窝、腹股沟均可触及肿大的淋巴结 ,花生米大小…     

肾病综合征合并低钠血症1例

患儿男,5岁。间断少尿、浮肿、蛋白尿4月余。按“肾病”治疗,每加大强地松剂量症状缓解,但剂量略减则复发。1月来强地松用至60mg/日,并服环磷酰胺、中药,但症状不缓解。近6日尿量更少,约500ml/日,浮肿加重伴恶心、呕吐、纳差、乏力。病来患儿一直禁盐,偶用低盐饮食。入院查:T36.5℃,P130次/分,R24次/分,BP16/11KPQ,萎靡,全身高度浮肿,     

急性肾小管坏死并发肾破裂肾周血肿1例

患者 ,女性 ,4 8岁。因恶心、呕吐、少尿 7天 ,无尿 3天入院。缘于 7天前服用治疗“关节炎”中成药(具体药名、成份不详 )后出现食欲减退、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,伴大量出汗 ,尿量较平时减少 ,无呕血、腹痛、腹泻 ,无尿中泡沫增多、肉眼血尿及皮疹、发热等。在当地应用“青霉素”及输液 (5 0 0ml/d)治疗 ,症状无好转 ,尿量进行性减少 <5 0 0ml/d ,3天前出现双下肢浮肿、无尿 ,即到当地县医院就医 ,化验尿常规 :蛋白 3+,白细胞 2 +;血肌酐、血尿素氮均增高 (数值不详 ) ,给予补液 (30 0 0ml/d)、利尿、抗生素等治疗 ,病情无缓解而来…     

急性鱼胆中毒2例报告

例1男,43岁,因咽痛服鲤鱼胆一个,用白酒冲服,服后3小时出现恶心、呕吐,5小时出现腹泻、稀便,第二日尿少,24小时尿量210ml,下肢浮肿,入院治疗。查体:血压21/13kpa,巩膜黄染,肝大肋下1.5cm,双肾区叩痛,下肢浮肿。血清尿素氮(BUN)28mmol/L血清肌酐(Cr)1006μmol/L,黄疸指数26u,谷丙转氨酶(GPT)260u,诊为     

尿少、高度浮肿、头晕、呕吐

<正> 病历摘要王××,男,26岁。因尿少、浮肿、头晕半年,呕吐七天,于1979年5月29日入院。自述半年前因受凉自感全身不适、流涕、咽痛。约半个月后发现颜面浮肿、逐渐波及全身,少尿,每日尿量约400~200ml,     

急性肾炎合并代谢性碱中毒一例

1临床资料 　　患儿男,11岁.皮肤感染二周后,浮肿少尿,血尿伴呕吐7 d收入本院.曾在当地医院住院检查,BP 128/106 mmHg.尿常规:PRO( ),RBC(卅),血尿素氮25.3 mmol/L,血肌酐335 μmol/L.诊断:急性肾炎并急性肾功能衰竭.应用速尿20 mg静注2次,地塞米松10 mg静滴,每天1次,共5 d;20%甘露醇125 m1,2次/d,静注4 d;5%碳酸氢钠60 ml加入10%葡萄糖液250 ml静滴2 d.经治疗,患儿尿量增多至每日400～600 ml,浮肿消退,但呕吐却更频繁,精神差,纳少,遂转本院.患儿五岁始每遇感冒即头痛,频呕吐,静注20%甘露醇可改善,家族成员中无类似病史. 　　……     

先天性双肾发育不良1例报告

男患,2岁。因尿多、烦渴、尿频1年余,伴间断性浮肿10天入院。查体:血压上肢17.3～20.0/9.33～12.0kPa,下肢20.0/12.0kPa。发育迟缓营养差。轻度贫血貌,前囟来闭,头发欠光泽,眼睑及颜面无浮肿。鸡胸,串珠明显,心肺无异常,腹软,肝肋下2.0cm,腹部及肾区无血管杂音。尿蛋白( ),24小时的尿量为586ml,尿比重为1.001～1.004,日尿量最低、最高比重差0.002,日尿量与夜尿量之比1.2:1,比重固定在1.004左右;尿糖阴性。中段尿培养三次阴性,血红蛋白162g/L,红细胞3.67×10~(12)/L,尿素氮50.5mg%,肌酐26.52mmol/L,血胆固醇、钾、钠均正常,血钙0.95mmol/L,血磷0.97mmol/L,碱性磷酸酶13.4u(金氏法)。肾 B 超检查:双肾小,位置正常,左肾4.0     

POEMS综合征一例

患者,女,47岁,因“反复浮肿4年余,加重伴少尿1年,心悸1月余”于2013年5月20日入住本院。患者4年前起反复出现双下肢浮肿,晨轻暮重。1年前,浮肿加重,伴尿量减少至约100ml／d,偶有双下肢麻木感,且有指端皮肤苍白、发紫现象。     

静滴庆大霉素(GM)1次致急性肾衰1例教训

1.病例女,58岁。因尿频3天,发烧2天就诊。门诊查尿WBC(++++),蛋白少许。诊断为肾盂肾炎,给予GM24万u加入10％葡萄糖500ml中静滴,第二日体温下降,尿少。停用GM观察;第三日仍尿少入院。查体:体温38℃,血压18/10kPa,心肺无异常。肾区无叩击痛,输尿管压痛点无压痛,双下肢无浮肿。化验:Hb100g/L,WBC14×10~9/L。尿WBC(+++),蛋白少许。血BUN:22.3mmol/L。肌酐442μmol/L。24小时尿量为300ml,尿培养。大肠杆菌菌落数>10~5/ml,B超示双     

以超大剂量速尿为主治疗急性肾功能衰竭1例

<正> 患者,女,17岁,主因全身浮肿、尿少2个月,加重10天于1990年8月9日入院。入院两个月前咽痛,继之出现双侧眼睑、面部浮肿,逐渐波及全身,日尿量少于500ml,腰痛,外院服中药治疗无效。入院前10天血压升高至24/13kPa,心悸,全身浮肿加重,日尿量不足100ml。查体:T36℃,P110次/min,Bp20/13kPa,重病容,贫血貌,咽部充血,扁桃体Ⅱ°大。全身水肿。肺部可闻及细湿性罗音。心率110次/min,律齐,无病理性杂音。腹水征阳性,双肾区叩击痛阳性。辅助检查:血Hb84g/L。尿蛋白++     

利尿剂应用不当致脑水肿三例报告

例1:男,18.住院号42871.2月1日诊断为流行性出血热入院.入院时日尿量700ml,为预防肾衰,以速尿40mg-60mg静注,并辅以20%甘露醇100ml口服导泻,每日2次-3次.2月3日生化检查:K+ 4.7mmol/L;Cl- 92mmol/L;Ca++2.2mmol/L;Na+140.5mmol/L;CO2CP 18mmol/L;BuN 19.1 mmol/L;Cr 132.6umol/L.尿蛋白(+++),RBC(+),WBC(0-2),尿比重1.04.2月4日补液2000ml,尿量400ml.     

老年急性肾功能衰竭29例临床分析

<正> 临床资料 1 一般资料 29例中男16例,女13例,年龄61～77岁,平均年龄67.5岁。 2 临床表现及实验室检查 少尿(尿量<400ml/d)19例,无尿(<100ml/d)2例,非少尿型8例。高血压17例(BP21.3～25.3/12.0～16.0kPa)。明显水肿2例,其中并发脑水肿2例,肺水肿、充血性心衰5例,伴各种神经精神症状26例,恶心、呕吐25例。高血钾12例(血钾≥5.5mmol/L),低血钾5例(血钾≤3.5mmol/L),高     

以尿崩症为主要表现的流行性出血热一例报告

患者,男,32岁.因发热伴烦渴、多尿5天,加重伴皮肤出血2天,于2000年4月24日入院.既往体健.查体:T38.6°C,BP 67.5/45.0mmHg;一般情况好,胸前、腹部散在瘀点,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,结膜无充血,心肺正常,肝肋缘下2cm,脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿.实验室及有关辅助检查:Hb 130g/L,WBC 10×109/L,PLT 91×109/L,血K+3.32mmol/L,Na+134.86mmol/L,Cl-95.66mmol/L,血糖5.3mmol/L,BUN 7.70mmol/L,血Cr 94.40mmol/L,尿蛋白阴性,尿比重1.005～1.010.24小时尿量5 900～9 050ml,肺X线片、心电图均正常.双肾B超:左肾10.6cm×6.0cm×5.1cm,右肾10.9cm×6.1cm×4.8cm,双肾皮质厚1.8cm,结构清晰.抗流行性出血热病毒抗体阳性.诊断为流行性出血热.治疗经过:经补液、补充电解质及抗病毒治疗,口服双氢克尿塞25mg,3/日,尿量逐渐减少,入院第4天体温降至正常.入院第8天24小时尿量2 900ml,尿比重1.018.入院第12天24小时尿量1 720ml,尿比重1.020.于5月10日痊愈出院.     

1例重症血透失衡综合征的临床分析和护理对策

1　病例介绍男 ,2 4岁。间断浮肿 2月 ,喘憋 ,不能平卧 4天 ,于 2 0 0 2年 5月 3 0日入院。缘于 2 0 0 2年 3月因银屑病口服中药后出现浮肿 ,以颜面和双下肢明显 ,停中药。曾在当地医院诊断肾炎 ,给予口服药物治疗 ,当时未查肾功能 ,未测血压 ,后浮肿间断出现 ,半月前浮肿加重 ,并出现尿量减少 ,每日尿量 40 0～5 0 0ml,4日前无明显诱因出现喘憋 ,不能平卧 ,无明显发热 ,咳嗽、咳痰而急诊入院 ,入院查 :血肌酐 15 70 μmol/L ,尿素氮44 .3mmol/L ,血色素 5 5g/L ,二氧化碳结合力为 10 8mmol/L ,诊断“肾功能不全”。既往体健 ,被动体位 ,…