胃大部切除术后血浆胃肠激素水平变化及其对胃排空的影响

采用放射免疫分析法测定２０例胃大部切除术后患者（下称术后组）和１２例正常人（对照组）的胃肠激素水平及胃排空功能。结果术后组ＳＳ显著降低，与胃半排空时间呈显著正相关，ＶＩＰ水平显著升高，但与胃排空无相关性；ＳＰ无明显变化，提示胃大部切除术后胃排空亢进可能与ＳＳ水平降低有关。     

胃大部切除术后胆道梗阻的超声诊断

近年来，我们对１２３例胃大部切除术后患者的胆道系统进行超声检查，诊断了４１例不同原因的胆道梗阻，提供临床给予及时有效的处理。现报告如下。１　资料与方法本组４１例胃大部切除术后患者中，男３２例，女９例；年龄２７～６５岁。分别在胃大部切除术后３天至６个月出现不同程度的上腹部不适、消化不良、腹水、皮肤黄染、恶心等。用西门子小狮王超声仪检查，探头频率为３５ＭＨｚ。禁食８小时，患者取仰卧位及左侧卧位。常规断面探测肝脏、胆囊、胰腺，测量肝内外胆管宽度，着重扫描胆总管。显示不清者饮用胃显影液３００～８００ｍ…     

循证护理在腹腔镜下胃大部切除术后患者中的应用

目的探讨循证护理对腹腔镜下胃大部切除术后病人的恢复效果。方法按时间先后将171例在腹腔镜下行胃大部切除术患者分为对照组和观察组,观察组采取循证护理进行护理干预,对照组按腹腔镜胃大部切除术后护理常规进行护理。结果观察组能早期下床活动,术后并发症发生率低,住院天数及医疗费用减少。结论循证护理作为一种新的护理方式,对提高腹腔镜下胃大部切除术后病人的护理质量有良好的作用。     

21例残胃贲门癌诊治体会

1987年2月～2005年10月,我们共收治胃大部切除术后残胃贲门癌患者21例,现报告诊治体会。临床资料:本组21例残胃贲门癌患者,男19例,女2例。年龄39～69岁,平均51．3岁。原发病为胃溃疡13例,十二指肠溃疡8例,均行胃大部切除术(BillrothⅡ式16例,BillrothⅠ式5例)。术后至残胃贲门癌确诊时间为2～24 a。均经X线     

胃大部切除术后严重并发症31例诊治体会

1999-2005年，我院为525例患者施行胃大部切除术，其中31例术后出现严重并发症，现介绍诊治体会。     

胃大部切除术不同重建方式对胃液胆酸浓度和胃内菌丛的影响

为了解胃大部切除术不同重建方式对胃液胆酸浓度和胃内菌丛的影响，观察了４４例溃疡病患者胃大部切除术不同重建方式前后空腹胃液胆酸浓度及胃内菌量变化，并对术后１年的３２例进行胃粘膜组织学检查。发现Ｂｉｌｒｏｔｈ－Ⅱ组和Ｂｉｌｒｏｔｈ－Ⅰ组术后胃液胆酸浓度及菌量均显著高于保留幽门、胃窦浆肌瓣式（ＰＡＦＰＧ）组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），前两组胃粘膜组织学异常改变的程度也较ＰＡＦＰＧ组严重（Ｐ＜０．０５）。结果表明：胃大部切除术由于重建方式的不同对术后的胆汁反流可产生重要影响；残胃粘膜组织学异常改变与胃液胆酸浓度升高和胃内细菌增多有关；ＰＡＦＰＧ能较有效地减少肠胃反流，使胃内环境保持相对稳定。     

保留幽门胃大部切除26例分析

我们1990—06／1999—07采用保留幽门远端的胃大部切除术治疗胃溃疡26例，效果理想，现报道如下。     

胃大部切除术后幽门螺杆菌感染致吻合口溃疡的临床分析

目的 探讨胃大部份切除术后幽门螺杆菌（Hp）感染致吻合口溃疡的发生因素，为术后Hp感染和吻合口溃疡的防治提供依据。方法 对123例胃大部切除术后患者（36例职业司机组，其他患者87例患者对照组）进行胃镜检查、快速尿素酶试验及Hp免疫印迹检测，检查胃大部切除术后残胃病变、吻合口溃疡的发生情况、胃内Hp感染及Hp抗体，以了解幽门螺杆菌感染、宿主抗Hp免疫反应强度，免疫分型，Hp的菌型（尤其是CagA和VacA）和感染时间的长短，进一步研究Hp的致病作用。结果 司机组吻合口溃疡的发生率和Hp的检出率分别为47．2％和41．7％，而对照组为25．3％和21．8％。司机组吻合口溃疡的发生率和Hp感染率显著增高于对照组。结论 司机组胃大部切除术后吻合口溃疡的发生率和Hp感染率明显高于非司机组，提示胃大部切除术后Hp感染和工作紧张、饮食不规律对吻合口溃疡的发生起重要作用，术后行Hp根除治疗、避免精神紧张和饮食不节是降低吻合口溃疡发生率的重要措施。     

胃大部切除术后胃镜检查102例分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃病变的发生情况。方法 102例胃大部切除术后进行胃镜与病理检查。结果 残胃炎50例，占49％；吻合口炎20例，占19．6％；吻合口溃疡7例占6．9％；残胃复发性肿瘤10例，占9．8％；残胃癌5例，占4．9％；吻合口狭窄10例占9．8％；以残胃炎与吻合口炎为多见，占68．3％。结论 胃大部切除术后均有各种不同程度的病变，必须及时作内镜检查。     

胃人部切除术后功能性胃排空障碍13例临床分析

目的 探讨胃大部切除手术后功能性胃排空障碍的发生原因、诊断及治疗方法。方法 对2001-2005年我院156例胃大部切除手术病例的1临床资料进行回顾性分析。结果 有13例发生功能性胃排空障碍，其中9例为毕罗氏Ⅱ式胃空肠吻合，2例为Roux-Y式吻合，2例为毕罗氏Ⅰ式吻合。全部病人均保守治疗，于3周内治愈出院。结论 胃手术后早期出现胃肠功能紊乱，消化道重建方式以毕罗氏Ⅱ式发生功能性胃排空障碍的机率最多。     

胃大部切除术后幽门螺杆菌感染分析

近2年,我们对14名接受胃大部切除术的患者检测Hp,并与14名消化性溃疡患者作对照,以探讨Hp感染与胃大部切除胃肠吻合方式及残胃病变之间的相关性。     

调理脾胃法治疗手术后胃动力紊乱

胃大部切除术后 ,因其胃肠道解剖学和生理学的改变 ,胃动力紊乱是常见的并发症之一。由于手术发生于脾胃本身 ,故调理脾胃法是治疗本病的主要手段。笔者兹结合治验病例 ,将临证经验探讨如下。1　宽中降逆法促进术后胃动力恢复本法适用于胃大部切除术后 ,胃纳呆滞 ,食后腹胀等以     

老年人残胃152例回顾研究

胃大部切除术后残胃易发生残胃炎、吻合VI炎、吻合VI溃疡、残胃癌等病变：我院自1993年7月～2003年7月经胃镜检查401例残胃，我们对其中152例老年人残胃病变进行回顾性分析如下。     

胃大部切除术后输入袢梗阻的原因分析和预防措施

本人自1993年7月-2003年6月期间所遇到6例胃大部切除术后输人袢梗阻的经验教训报告如下，以期对年轻同行有所裨益。     

胃空肠结肠瘘1例报告

患者男 ,6 6岁。半年前因患“胃溃疡并穿孔”于当地市医院行胃大部切除术 ,术后出现上腹烧灼不适 ,1个月后呕吐咖啡色液体 1次 ,之后上腹不适减轻 ,出现腹泻症状且进行性加重。回原医院行上消化道钡餐透视 ,显示胃大部切除术后 (Billroth- 式吻合 )输入袢过长 ,诊断为“胃部分切除术后消化不良”。予以吗丁林口服 ,症状无改善。患者又去多家医院就诊 ,均诊为术后消化不良。近半年来 ,患者体质消耗严重 ,生活不能自理 ,于 2 0 0 2年 4月 2 8日来我院求治。门诊行上消化道钡餐透视 8小时动态观察 ,显示胃大部切除术后输出段位于小弯侧 ,输入…     

胃大部切除术后黄疸患者的ERCP诊疗术

目的探讨胃大部切除术后梗阻性黄疸患者的ERCP诊疗的方法及效果。方法对10例胃大部切除术后(毕Ⅰ式或毕Ⅱ式)胆总管梗阻患者行ERCP术,术中使用乳头预切开、导丝引导插管、网篮取石等方法,以及及时改变患者体位加以配合。结果10例胃大部切除术患者均成功实施ERCP术,术后放置鼻胆管引流3例,胆管支架内引流7例。术中及术后均未发生严重并发症。结论我院对胃大部切除术后胆总管梗阻性黄疸患者施行ERCP诊疗术成功率高,达到了较好的治疗效果。     

胃大部切除术后患者幽门螺杆菌感染诊断方法的评估

目的：评估胃大部切除术后患者中幽门螺杆菌(Hp）感染状态和两种常用诊断方法（^14C-尿素呼气试验、快速尿素酶试验）的准确性，方法：用培养、组织学、^14C-尿素呼气试验（^14C-UBT)和 快速尿素酶试验（RUT）四种方法同时对胃大部切除术后患者进行Hp感染的诊断，以培养和组织学联合诊断作为“金标准”，评估^14C-UBT和RUT的准确性，以非手术者作对照，评估胃大部切除术患者的Hp感染率。结果：37例胃大部切除术后患者（Billroth Ⅰ或17例和BillrothⅡ式20例）的Hp总阳性率为29．7％，BillrothⅠ式（29．4％）和Ⅱ式（30．0％）患者间Hp阳性率差异无显著性（P＞0．05）。RUT敏感性为72．7％，特异性为57．7％，准确性为62．2％，^14C-UBT敏感性为63．6％，特异性为100．0％，阴性预示值86．7％，。对照组Hp阳性率为71．4％。结论：胃大部切除术后患者Hp感染率低，RUT特异性低，^14C-UBT敏感性低，因此均不适用于胃大部切除术后患者Hp感染的诊断。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断与治疗（附8例临床分析）

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍是指不伴吻合口、输出段空肠机械性梗阻因素的残胃无力，排空延缓，经保守治疗可恢复的一种胃手术后早期并发症，临床并非常见。我们曾遇8例现报告如下。     

腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术对老年胃癌患者血清TNF-α、IL-6、CRP的影响及短期疗效比较

目的探讨腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术治疗老年胃癌对炎症因子水平的影响及短期疗效。方法老年远端胃癌患者52例,随机分为对照组和实验组各26例,对照组给予传统开腹胃癌切除术治疗,实验组给予腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗。治疗结束后,检测两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平,观察术中情况和短期疗效相关指标及并发症发生率。结果与对照组比较,实验组手术时间较长,术中出血量较少;实验组术后通气时间、首次进食时间、术后住院日较短;实验组血清TNF-α、IL-6、CRP水平较低,术后总并发症发生率较低(均P<0.05)。结论与传统开腹胃癌切除术相比,腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗老年胃癌短期疗效较好且术后并发症较少。     

Ⅱ型糖尿病胃大部切除患者的护理

糖尿病患者行胃大部切除术,极易加重糖尿病病情,同时也增大了术后并发症发生的风险。2008年6月～2011年1月,我院行胃大部切除术的Ⅱ型糖尿病32例,现将护理方法介绍如下。