儿童孤独症116例诊治探讨

目的 :探讨孤独症的病因、诊断、训练方法和治疗效果。方法 :对 116例孤独症病例进行生物学因素 (妊娠史、出生史、家族史、抽搐史 )、家庭因素 (父母性格、家庭教育方式 )、病历主诉、发病年龄、确诊年龄、辅助检查 (脑 CT、 EEG、BAEP和 SPECT)做统计分析。结果 :儿童孤独症在生物学因素中存在较普遍的异常 ,尤其是父亲内向的性格特点突出。病历主诉以语言障碍和交流障碍为主 ,脑部 CT、 EEG、 BAEP和 SPECT辅助检查中 ,SPECT异常检出率高 ,主要表现为大脑局灶性血流灌注量降低。该组病例确诊年龄晚于发病年龄 2 9个月 ,多学科参与的结构化教育、感觉统合训练、语言训练和听觉统合训练是治疗孤独症儿童的有效方法 ,年龄越小、训练强度越大、训练时间越长越连续效果越好。结论 :异常妊娠史、出生史、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有密切关系 ;临床易误诊 ,以语言发育迟缓伴非言语性交流障碍为主诉的儿童应考虑孤独症的可能 ;多学科参与的综合训练是治疗孤独症的有效方法。     

儿童孤独症116例诊治探讨

目的探讨孤独症的病因、诊断、训练方法和治疗效果.方法对116例孤独症病例进行生物学因素(妊娠史、出生史、家族史、抽搐史)、家庭因素(父母性格、家庭教育方式)、病历主诉、发病年龄、确诊年龄、辅助检查(脑CT、EEG、BAEP和SPECT)做统计分析.结果儿童孤独症在生物学因素中存在较普遍的异常,尤其是父亲内向的性格特点突出.病历主诉以语言障碍和交流障碍为主,脑部CT、EEG、BAEP和SPECT辅助检查中,SPECT异常检出率高,主要表现为大脑局灶性血流灌注量降低.该组病例确诊年龄晚于发病年龄29个月,多学科参与的结构化教育、感觉统合训练、语言训练和听觉统合训练是治疗孤独症儿童的有效方法,年龄越小、训练强度越大、训练时间越长越连续效果越好.结论异常妊娠史、出生史、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有密切关系;临床易误诊,以语言发育迟缓伴非言语性交流障碍为主诉的儿童应考虑孤独症的可能;多学科参与的综合训练是治疗孤独症的有效方法.     

儿童孤独症及其语言训练探讨

【目的】　探讨儿童孤独症病因、临床表现、诊断及其语言训练的效果。　【方法】　对 116例儿童孤独症病例进行生物学因素 (妊娠史、出生史、家族史、抽搐史 )、家庭因素 (父母性格、家庭教育方式 )、病历主诉、发病年龄、确诊年龄、辅助检查 (脑CT、EEG、BAEP和SPECT)做统计分析。其中 43例孤独症儿童进行了语言训练。训练前后使用 [S S〗法检查和构音障碍检查 ,根据结果进行个体化语言训练 ,并对结果做统计学分析。　【结果】　病历主诉以语言障碍和交流障碍为主 ,脑部SPECT异常检出率高 ,主要表现为大脑局灶性血流灌注量降低。确诊年龄晚于发病年龄 2 9个月。语言训练与改善语言交流、功能性构音障碍者差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;不同年龄组之间的语言治疗效果差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。　【结论】　异常妊娠史、出生史、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有较密切关系 ,临床易误诊。语言训练对促进孤独症患儿的语言交流能力的效果肯定 ,年龄越小 ,效果越好 ;疗程越长 ,效果越稳定     

儿童孤独症72例诊治分析

目的:探讨孤独症的病因、诊断、训练方法和治疗效果。方法:对72例孤独症病例进行生物学因素(妊娠史、出生史、家族史、抽搐史)、家庭因素(父母性格、家庭教育方式)、病例主诉、发病年龄、确诊年龄、辅助检查(脑CT、EEG)做统计分析。结果:儿童孤独症在生物学因素中存在较普遍的异常,尤其是父亲内向的性格特点突出。病例主诉以语言障碍和交流障碍为主,该组病例确诊年龄晚于发病年龄29个月,多学科参与的应用行为分析法(ABA)、感觉统合训练、语言训练和听觉统合训练是治疗孤独症儿童的有效方法,年龄越小、训练强度越大、训练时间越长、越连续效果越好。结论:异常妊娠史、出生史、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有密切关系;临床易误诊,以语言发育迟缓伴非言语性交流障碍为主诉的儿童应考虑孤独症的可能,多学科参与的综合训练是治疗孤独症的有效方法。     

儿童孤独症192例临床分析

【目的】 探讨儿童孤独症的临床特点及危险因素,为该临床的早期发现、早期诊治提供依据。 【方法】 对2004 年11 月— 2010 年8 月复旦大学附属儿科医院儿童保健科收治的192例孤独症患儿的主诉、临床表现、 个人史及家庭状况(妊产期不利因素、家族史、父母文化、父母性格、家庭教育情况)、和辅助检查(脑CT/ MRI、EEG、BAEP) 进行回顾性分析。 【结果】 在192例孤独症患儿中,≤24个月龄的患儿21例(10.9%),病例主诉以语言障碍为主,尤以不会说话突出(62%)。母亲存在妊产期不利因素者共85例(44.3%),异常家族史者52例(27%),辅助检查中, EEG异常检出率较高。 【结论】 语言障碍最易为家长注意,建议常规健康体检中纳入和重视儿童社会能力的发展,以利于早期发现孤独症患儿。妊娠不利因素、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有密切关系。     

新生儿高胆红素血症患儿脑电图和脑干听觉诱发电位变化的评价

目的评价新生儿高胆红素血症（简称高胆）脑电图（EEG）、脑干听觉诱发电位（BAEP）的变化。方法对126高胆患儿进行EEG、BAEP检测,并与对照组（30名健康新生儿）进行比较。结果EEG异常率47.62%,主要表现为：变化性缺乏、弥漫性低电压、爆发性抑制、短暂性波幅或频率不对称;BAEP异常率71.43%,2组比较,Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波PL显著延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;EEG异常者BAEP均异常,EEG正常者BAEP有23.81%异常。结论⑴高胆患儿伴有脑功能异常,EEG与BAEP均可反映脑功能异常改变但非同步,BAEP临床应用价值较EEG为显著;⑵短期内EEG、BAEP无好转,提示脑功能恢复可能需要较长时间,BAEP合并EEG异常,后遗症发生率越高;⑶血清间接胆红素与EEG、BAEP异常程度及预后有直接关系。新生儿EEG、BA-EP可作为高胆早期判断病情和预后的一种有效、方便的检查手段。     

儿童孤独症368例临床脑影像学资料分析

目的 探讨孤独症脑影像学的特征,为孤独症的神经影像学进一步病因研究提供依据。方法 对368例孤独症患儿的结构性和功能性脑影像学资料进行回顾性分析。结果 孤独症患儿脑结构MRI异常率35.5%(55/155)＞CT异常率12.7%(26/205),其存在的主要异常部位为大脑皮层、脑白质、小脑、基底节和脑室系统。功能性脑影像学检查SPECT、fMRI、MRS、DTI中以SPECT应用最多,31例患儿SPECT 结果显示所有患儿脑血流灌注均有局部改变,其中局部脑血流灌注减少的有26例,发生率为83.9%,主要为额颞顶叶和海马区,局部脑血流灌注增加的部位均为基底节区。结论 孤独症的发生与大脑多个部位的结构或功能改变密切相关,功能性脑影像学比结构影像学检查对探讨孤独症的病理机制更为敏感,值得推广和进一步研究。     

慢性脑供血不足患者的脑电图及SPECT显像分析

目的探讨脑电图、SPECT对慢性脑供血不足（CCCI）的诊断价值。方法对47例慢性脑供血不足患者行脑电图（EEG）检测,其中10例同时期行SPECT脑血流显像,分两年龄段观察脑电图的变化。结果脑电图正常11例,脑电图异常36例（76.60%）,其中边缘状态脑电图41例,占87.23%;轻度异常脑电图4例,占8.51%;中度异常2例;〈60岁组EEG的异常表现以泛化的慢α波为主,α活动减少、α波幅减低、调幅调节差。≥60岁组EEG改变无明显规律,出现了散在的或弥漫的θ波,同时可混有少量的δ波。两组患者均未见特异性EEG改变。10例行脑血流显像的患者SPECT结果均为阳性,表现为大脑实质广泛的血流灌注降低,以颞叶、额叶及顶叶血流降低最为明显。结论 SPECT脑血流显像能直接地评价脑组织学和功能改变;EEG对慢性脑供血不足患者的诊断还不具有特征性,但可在一定程度上反应脑缺血后脑细胞的功能改变,对慢性脑供血不足的诊疗有帮助。     

97例高血压各期的脑电图、经颅多谱勒与CT的对比分析

目的：探讨脑电图（EEG）、经颅多谱勒（TCD）、计算机体层摄影（CT）对高血压各期的诊断价值。方法：对97例高血压病各期的患者进行EEG、TCD及CT检查，并进行对比研究。结果：高血压Ⅰ期，TCD异常率迭87．5％，主要表现为血流速度增快。EEG异常率为3．13％（主要表现为脑电图波形的改变），CT检查正常。随着高血压的进展，TCD表现为血流速度降低，PI值增高，出现痉挛、狭窄、EEG、CT的异常率也增高。结论：高血压病的早期，TCD异常率较高，结合EEG及CT分析，可以作为早期预测脑血管病的客观指标。     

大庆地区56例儿童孤独症临床特征和干预状况调查分析

目的:分析儿童孤独症的临床特征和干预状况,达到早期诊断、早期干预治疗、改善预后的目的。方法:对56例孤独症患儿通过病史采集,临床观察记录,儿童孤独症评定量表(CARS)、儿童孤独症行为评定量表(ABC量表),对结果进行统计分析。结果:孤独症患儿在病史、临床表现方面的异常情况十分普遍,且具有特征性;临床特征以言语障碍、社会交往障碍、行为异常为主,缺乏早期诊断与早期干预治疗。结论:妊娠史、出生史、家族史的异常与孤独症的发病相关,语言发育迟缓为孤独症儿童最常见的主诉,ABC量表评定有助于早期诊断、早期发现、早期干预,对孤独症的治疗至关重要。     

儿童孤独症危险因素分析

目的:探讨儿童孤独症的危险因素。方法: 采用自拟调查表对确诊的149例孤独症患儿进行相关因素的回顾性调查。结果: 在149名患儿中, 43 96%的母亲孕期情绪紧张或抑郁, 母亲孕期和患儿出生时有异常情况者分别为24. 83%和33. 56%; 患儿有家族异常史者占22 .82% (以直系亲属中有孤僻、不合群者居首位), 14. 09%的患儿既往有神经系统疾病史;有18 79%的患儿有寄养史, 48. 12%的患儿家庭教育方式不良。结论: 遗传、孕产期异常和脑部器质性改变等因素可能引起孤独症发病, 通过加强孕产期保健工作, 提高医务人员和家长对儿童孤独症的认知水平及帮助父母正确对待孤独症患儿, 可预防孤独症的发生和改善其预后。     

脑血流灌注显像对难治性发作性癫痫诊断的研究

目的 评价99mTc-单光子发射计算机断层(SPECT)脑血流灌注显像对难治性发作性癫痫的诊断价值,并分析其影像学特点.方法 对难治性发作性癫痫患者共238例分别进行SPECT、MRI、CT和脑电图(EEG)检查,并对诊断结果进行统计分析和比较.结果 SPECT对强直性发作、失神发作、单纯部分性发作和复杂部分性发作的癫痫病灶检出率分别为85.7%、95.7%、89.8%和90.9%,显著高于其他检查方法(P＜0.01);接受SPECT病灶定位诊断进行伽马刀治疗的36例患者中,23例随访1年以上,有效率为78.26%.结论 SPECT对癫痫病灶的检出率较高,对立体定向放射外科靶区的确定具有重要的临床价值.     

儿童孤独症的脑功能影像学改变及其与行为表现关系分析

目的 探讨孤独症儿童脑功能影像学的改变及其与行为表现的关系。方法 对26例孤独症患儿和8例非孤独症患儿进行脑（[99m]Tc)-ECD单光子发射型电子计算机断层显像（SPECT）检测,并采用孤独症治疗评估量表对26例孤独症患儿进行临床行为测量,分析比较其SPECT改变与量表总分及各单项分值的关系。结果 与对照组相比,孤独症患儿有明显的局灶脑血流灌注减少（76．9％）,主要发生部位是海马回13例次（13／33）,颞叶12例次（12／33）,额叶3例次（3／33）。孤独症患儿有局灶脑血流灌注减少组与未减少组的量表总分及各单项分值无显著性差异。结论 包括海马回路和岛叶的边缘系统及颞叶、额叶的功能异常与孤独症的发生及表现有关。     

Perinatal and maternal risk factors for autism spectrum disorders in New South Wales, Australia

Background This study was commenced in 1999 with the aim of examining risk factors for autism using established population‐based data for comparison. Methods Cases were ascertained using active surveillance and compared with birth data. Results Four risk factors were found to be significantly associated with autism using binary logistic regression analysis; being male [adjusted odds ratio (OR) 4.7, 95% confidence interval (CI) 3.2–7.0], being born prematurely (adjusted OR 2.2, 95% CI 1.5–3.5), having maternal age ≥35 years (adjusted OR 1.7, 95% CI 1.2–2.4) and having a mother born outside Australia (adjusted OR 1.4, 95% CI 1.0–1.9). For analysis completed for pregnancies, rather than live births, multiple birth was also a significant risk factor for one or more children of the pregnancy to be affected by autism (adjusted OR 2.5, 95% CI 1.1–5.5). There was a statistically significant trend towards increasing risk with increasing risk factor ‘dose’ for gestational age (P = 0.019), multiple birth (P = 0.016) and maternal age (P < 0.001). For mother's country of birth the group with the highest risk were children of mother's born in south‐east or north‐east Asia. There was a non‐significant trend towards a higher proportion of children with developmental disability having risk factors. Conclusion Replication of risk factors from previous studies and a significant risk factor ‘dose’ effect add to growing evidence that maternal and perinatal factors are low magnitude risk factors for autism. The association between developmental disability and autism risk factors warrants further examination.     

孤独症谱系障碍与发育性语言延迟发病相关因素分析比较

【目的】 比较孤独谱系障碍(autism spectrum disorders, ASD)与发育性语言延迟(developmental language disorders, DLD)发病相关因素(风险因素和临床表现)之间的差异。 【方法】 应用自制发病相关因素调查表对46例ASD患儿和39例DLD患儿进行回顾性研究。 【结果】 ASD组与DLD组儿童,开始有意识叫妈妈(或其他带养人)的年龄差异有统计学意义(P=0.01),两组在首次诊断年龄、走路稳年龄、围生期危险因素(早产,胎次,生产方式,窒息缺氧,产重,产伤,头颅外伤,抽搐,重大疾病,带养人,父母生育年龄,家族史)方面差异无统计学意义(P>0.05)。ASD以语言交流障碍为首发症状35例(78.28%),以社会交流障碍为首发症状35例(78.28%),以行为问题(兴趣狭窄和行为刻板重复)为首发症状17例(36.57%),首次诊断平均年龄为39月龄。 【结论】 ASD患儿语言发育较晚。其核心症状中语言交流障碍和社会交流障碍易被家长察觉,但患儿首次就诊年龄偏大。     

武汉市学龄前儿童孤独症筛查结果分析

目的:了解武汉市学龄前儿童孤独症的发病情况,以便早期干预。方法:采用整群随机抽样的方法,抽取武汉市14所幼儿园的全部在园儿童,采用自拟问卷和克氏行为量表进行调查和评定。结果:调查1 305例儿童,筛出孤独症阳性者26例,其中男童19例,女童7例,阳性率为1.99%。儿童孤独症的危险因素包括母亲文化程度低、孕期心情焦虑、孕期高热和儿童高热惊厥。结论:儿童孤独症可能是多种因素综合作用的结果,做好孕产期和儿童保健工作,对预防儿童孤独症的发生具有重要意义。     

0~6岁儿童残疾与母亲孕前及孕期相关因素的关联

  目的  了解甘肃省0~6岁儿童在视力、听力、肢体、智力、孤独症以及多重残疾等6类残疾的患病情况,并分析母亲孕前及孕期健康状况等相关因素与儿童残疾的相关性。  方法  从甘肃省0~6岁儿童残疾筛查项目数据库中提取2017年1月1日-2017年12月31日数据并进行整理,采用Logistic回归分析模型对数据进行分析。  结果  203名(6.64‰)儿童被确诊为残疾,其中男童128名,现患率为7.2‰,女童75名,现患率为5.86‰。Logistic回归分析模型分析结果显示与儿童残疾相关的因素有12个,其中最主要的因素有早产自娩、既往分娩缺陷、孕前6个月服用过促进排卵药物、孕期疾病史有慢性呼吸系统疾病、居住地周围有排放环境污染物的化工厂及矿场、食用腌晒食品>350 g/周、室内经常有人吸烟(均为P < 0.05)。  结论  肢体残疾、智力残疾和视力残疾为重点预防残疾种类;母亲孕前、孕期的健康状况和生活习惯与儿童残疾的发生有关,提示女性应当注重孕期健康和饮食习惯,预防儿童残疾的发生。