四肢软组织平滑肌肉瘤的治疗与预后探讨

目的探讨四肢软组织平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾分析南京医科大学第一附属医院2008年1月至2015年4月收治的15例四肢软组织平滑肌肉瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果病变位于上肢1例,下肢14例。影像学表现缺乏特异性,CT和MRI有助于确定病变范围和手术方案。AJCC分期ⅠA期2例,ⅠB期1例,ⅡA期3例,ⅡB期6例,Ⅲ期1例,Ⅳ期2例。2例行髋关节离断术,其余13例行保肢术,其中6例辅以化疗,2例辅以放疗。15例患者均获随访12.0~215.0个月,中值时间42个月,其中9例发生复发和(或)转移;5例死于肺转移,10例存活患者中3例为带瘤生存。结论手术为四肢软组织平滑肌肉瘤的主要治疗手段,规范放化疗有助于提高患者生存率。发生远处转移的患者预后欠佳。     

59例软组织肉瘤的MRI特征与组织病理分级的关系

背景与目的:软组织肉瘤的边缘部生长方式是影响肿瘤局部复发、转移的重要影响因子。本研究采用MRI检查探讨软组织肉瘤边缘表现与肿瘤病理分级之间的相关关系,以便在术前能对软组织肉瘤的生物学特性进行评估。方法:对59例软组织肉瘤患者进行MRI检查,应用自旋回波(SE)序列,采集T1加权(T1W)、T2加权(T2W)图像。在MRI图像上对软组织肉瘤的肿瘤边界、T2W图像上瘤周高信号征象、瘤周低信号包膜征象进行分析。59例软组织肉瘤均经手术病理证实,根据组织切片表现对软组织肉瘤进行病理分级。结果:软组织肉瘤的病理分级与肿瘤边界的清晰程度有关(P<0.05),60.0%Ⅰ级肿瘤其边界清晰,而60.0%Ⅲ级肿瘤其边界不清楚。Ⅱ级与Ⅲ级肿瘤的瘤周高信号征象、瘤周包膜样低信号征象的出现率差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ级肿瘤的瘤周高信号征象、瘤周包膜样低信号征象的出现率均明显不同于Ⅱ、Ⅲ级肿瘤,两者之间差异均具有显著性(P<0.05),Ⅰ级肿瘤瘤周高信号征象、包膜样低信号征象的出现率分别为10.0%、80.0%,而Ⅱ及Ⅲ级肿瘤瘤周高信号征象、包膜样低信号征象的出现率分别为74.4%、15.4%。结论:软组织肉瘤的边缘形态特点与组织病理学分级有关,可在一定程度上反映肿瘤组织的生物学特性。     

贲门癌最大径分级与预后的关系探讨

目的　探讨贲门癌最大径与预后的关系 ,寻找更符合贲门癌预后的分期方法。方法采用Stata 5 0统计软件 ,对 195 8年 6月～ 1993年 10月底 ,经左胸后外切口为主途径行贲门癌切除的15 36例病例建立病例资料数据库并进行统计分析。生存率用寿命表法计算 ,两组间生存率差异的显著性用Log rank检验 ,两组间率的差异的显著性用 χ2 检验。结果　本组将肿瘤最大径分为 6个级别 :Ⅰ级 :<2cm ;Ⅱ级 :2～ <4cm ;Ⅲ级 :4～ <6cm ;Ⅳ级 :6～ <8cm ;Ⅴ级 :8～ <11cm ;Ⅵ级 :≥ 11cm。各级的 5年生存率分别为 :Ⅰ级 6 1 5 % ;Ⅱ级 44 4% ;Ⅲ级 2 6 4% ;Ⅳ级 2 0 5 % ;Ⅴ级 16 1%及Ⅵ级5 7%。除Ⅰ级与Ⅱ级之间的差异无显著性外 ,其他各级之间差异均有显著性 (P <0 0 5 )。各级与淋巴结转移呈极显著的正相关关系。结论　按肿瘤最大径分级可分为 6级 ,各级对预后影响的差异均有显著性。     

胶质瘤中朊病毒蛋白和增殖细胞核抗原表达的相关性

目的研究胶质瘤中朊病毒蛋白(PrP)表达的生物学意义.方法采用免疫组织化学和图像分析技术,对45例胶质瘤中PrP和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达进行定量研究和相关性分析.结果PrP和PCNA在各级胶质瘤中均有不同程度的表达,Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级阳性细胞吸光度分别为10±3.7、21±6.8、24±6.5和12±4.0、29±7.2、34±7.9,除Ⅲ级与Ⅳ间无显著性差异外(P＞0.05),Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级阳性细胞吸光度分别为10±3.7、21±6.8、24±6.5和12±4.0、29±7.2、34±7.9,除Ⅲ级与Ⅳ级间无显著性差异外(P＞0.05),Ⅰ-Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级间比较均具有显著性差异(P＜0.05),PrP表达的程度与胶质瘤的分化程度呈负相关,与PCNA的表达呈正相关(r=0.73、P＜0.001).结论PrP在判断胶质瘤组织学分级和预后上有较重要的使用价值.     

Ag—NOR在子宫平滑肌肿瘤中的定量研究及其诊断意义

本文用 Ag-NOR 染色法对对病理诊断为子宫平滑肌瘤12例,平滑肌肉瘸25例,进行了定量研究。结果提示,良、恶性肿瘤具有极显著差异(P<0.001)。对肉瘤的病理分级也具有极显著差异(p<0.001)。在肉瘤中,5年内及5年以上存活率比较,也有显著意义(P<0.01)。作者认为,该方法简便、易行、实用,可用以鉴别良、恶性肿瘤并可用作恶性肿瘸分级及预后的参数。     

P-选择素的表达与肺癌转移的关系

目的探讨P-选择素的表达与肺癌转移的关系.方法用荧光定量反转录(RT-PCR)方法检测48例肺癌手术标本及其配对的癌旁组织(其中鳞癌24例,Ⅰ期+Ⅱ期为8例,Ⅲ期+Ⅳ期为16例;腺癌24例,Ⅰ期+Ⅱ期为7例,Ⅲ期+Ⅳ期为17例)的P选择素,并将其与临床、病理各项指标进行统计学分析.结果P-选择素在腺癌、鳞癌、癌旁组织中阳性表达率分别为62%、12%、6%,其腺癌阳性表达率与鳞癌、癌旁组织之间差异均有显著性(P＜0.01).在1 5例阳性表达的腺癌中,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为38%,Ⅲ期+Ⅳ期为91%,两者差异有显著性(P＜0.05).在高、中、低分化的腺癌中阳性表达率依次为50%、60%、83%,各组间差异无显著性(P＞0.05).并且P-选择素表达与淋巴结转移、肿瘤大小均无明显相关性(P＞0.05).结论P-选择素在肺癌组织的表达可能与癌组织的病理类型有关,与肺癌转移无明显相关性.     

鼻咽癌放射治疗的远期疗效分析872例报告

我们选择诊断为鼻咽低分化癌,在同一机型、相同放疗技术治疗后5年以上,无复发转移的临床治愈病例552例为预后良好组;放疗后5年内因鼻咽癌复发或转移致死亡的病例320为预后不良组。通过对比分析发现:鼻咽低分化癌的预后与病期有关;在Ⅰ、Ⅱ期之间无差异(P>0.05);Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期,Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期,Ⅲ期与Ⅳ期之间(P<0.05.或P<0.01)具有显著性或高度显著性差异,这几乎与所有报告一致,即病期     

子宫内膜癌115例临床病理与预后分析

目的探讨子宫内膜癌的临床,病理特点以及影响预后因素。方法对我院1997年~1999年间初治为手术治疗的115例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性的分析。结果平均发病年龄56.7岁,在获访的90例中,手术病理分期Ⅰ期5年生存率97.6%,Ⅱ期的5年生存率90.9%,Ⅲ期61.9%,Ⅳ期0。Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率差异有显著性(P<0.05)。病理分级Ⅰ级的盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移率为3.1%,(1/32),Ⅱ级为5.6%(3/54)Ⅲ级为33.3%(6/20),Ⅰ,Ⅱ级与Ⅲ级淋巴结转移的差异有显著性(P<0.05)。结论子宫内膜癌手术病理分期能客观判断预后,组织学分级与盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移相关。     

胶质瘤DNA倍体、SPF值及EGFR蛋白表达的研究

目的 :检测胶质瘤DNA倍性、SPF及EGFR表达 ,探讨其与胶质瘤病理级别的关系及它们之间相关性。方法 :4 6例手术切除的脑胶质瘤作为实验组 ;10例正常脑组织作为对照组。采用免疫组化SABC (Strept Avidin BionComplex)法检测EGFR蛋白表达 ;采用流式细胞技术 (Flow Cytometry ,FCM )检测DNA含量及SPF。结果 :对照组均为二倍体且无EGFR表达 ;胶质瘤Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组DNA异倍体率分别为 13 3%、4 6 2 %、77 8% ,Ⅰ级组与Ⅲ～Ⅳ级组、Ⅱ级组与Ⅲ～Ⅳ级组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;EGFR阳性率分别为 2 0 0 %、6 9 2 %和 83 3% ,Ⅰ级组与Ⅱ级组、Ⅰ级组与Ⅲ～Ⅳ级组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;SPF值随胶质瘤级别增高而升高 ,各组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;EGFR阳性胶质瘤DNA发生率及SPF值均明显高于EGFR阴性胶质瘤 (P <0 0 5 )。结论 :DNA异倍体的发生、SPF值、EGFR阳性率与胶质瘤恶性级别正相关。EGFR表达与DNA异倍体及SPF有相关性     

子宫平滑肌肉瘤中Dicer蛋白表达及与其手术治疗预后的相关性

目的探讨子宫平滑肌肉瘤中Dicer蛋白表达及与其手术治疗预后的相关性。方法选择子宫平滑肌肉瘤患者60例,分别选取手术切除的子宫平滑肌肉瘤组织与瘤旁组织,免疫组化检测Dicer蛋白的表达阳性率,记录与随访患者的生存情况,并进行相关性分析。结果在60例瘤组织与瘤旁组织中Dicer表达阳性率分别为78. 3%和10. 0%,对比差异有统计学意义(P <0. 05)。在瘤组织中,Dicer表达阳性率与患者年龄、病程无相关性(P> 0. 05),而与临床分期、淋巴结受累有显著相关性(P <0. 05)。所有患者均顺利完成治疗与随访,随访生存40例,生存率66. 7%,Dicer表达阳性患者的随访生存率显著低于阴性患者(P <0. 05)。Cox模型多因素风险回归分析显示临床分期、淋巴结受累、Dicer表达都为影响子宫平滑瘤肉瘤患者预后生存的主要独立危险因素(P <0. 05)。结论 Dicer蛋白在子宫平滑肌肉瘤组织中呈现高表达状况,为影响预后的重要危险因素,可用于早期判断临床病情与预测预后。     

脑胶质瘤的综合治疗--附72例临床分析

回顾性分析了72例脑胶质瘤患者治疗的临床资料,72例分为综合治疗组(手术+放化疗组,A组)和单纯手术组(B组),其中A组37例,B组35例.结果A组中Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级之间3年及5年生存率差异有显著性,B组中1、3、5年生存率差异均有显著性;而A、B组间比较,Ⅰ～Ⅱ级中5年生存率差异显著,Ⅲ～Ⅳ级中1年生存率差异显著.结果提示,综合治疗可提高Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤患者的远期生存率,而延长恶性胶质瘤患者的生命.     

射频消融治疗肺癌的预后及其影响因素分析

目的探讨经皮射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肺癌的预后及其影响因素。方法对2000年至2006年在我院行RFA治疗的80例肺癌患者进行随访,随访时间4~68个月,随访率92.5%。分析11项可能影响生存率的因素,探讨它们与生存率的相关性。生存率影响因素的单因素分析采用Kaplan-Meier模型及Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果根据肿瘤国际抗癌联盟(UICC)分期标准,将80例肺癌患者分为三组:肺原发癌Ⅰ/Ⅱ期(Ⅰ期和Ⅱ期)13例,肺原发癌Ⅲ/Ⅳ期(Ⅲ期和Ⅳ期)50例,肺转移癌17例。分别统计全组和各组RFA治疗后的0.5,1,2,3年生存率,结果显示全组患者分别为72.5%、51.2%、22.2%和12.5%;Ⅰ/Ⅱ期分别为92.9%、85.7%、63.5%和39.7%;Ⅲ/Ⅳ期分别为59.0%、37.8%、11.8%和5.9%;肺转移癌分别为71.4%、50.0%、7.1%和7.1%。Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期之间的生存率比较差异有显著性,Ⅰ/Ⅱ期和转移癌之间的生存率差异也有显著性;Ⅲ/Ⅳ期和转移癌之间的生存率差异无显著性。可能影响生存率的11项单因素中4项有统计学意义,分别为年龄、UICC分期、有无结合化疗和病灶有无复发或转移。与生存率相关的多因素有3项,分别为年龄、UICC分期和有无结合化疗。结论RFA治疗肺癌的预后影响因素为年龄、UICC分期和有无结合化疗,此结果有助于指导RFA在肺癌综合治疗中的应用。     

CD44smRNA在子宫颈鳞癌中表达的临床意义

目的:探讨细胞黏附因子标准型信使核糖核酸(cell coheresive factor mRNA,简称CD44smRNA)在子宫瘤样变(CIN)和宫颈鳞状细胞癌(CSC)表达的临床意义.方法:利用核酸原位杂交技术检测CIN和CSC标本,共108例中CC44smRNA表达,并分析了CD44smRNA与CIN或CSC临床分级、分期的相关性.结果:宫颈鳞癌和瘤样变中CDsmRNA阳性率分别为58.06%和21.74%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).CIN组Ⅲ级阳性率高于Ⅰ、Ⅱ级,但差异无显著性(P＞0.05).CSCⅡ期和Ⅲ、Ⅳ期阳性率明显高于0-Ⅰ期阳性率(P＜0.05).有淋巴结转移组阳性率明显高于无淋巴结转移组(P＜0.01).结论:CD44smRNA在子宫颈鳞癌表达阳性率与癌组织分期和淋巴结转移有相关性.     

32例子宫平滑肌肉瘤的诊治及预后因素

研究３２例子宫平滑肌肉瘤的诊治及预后因素，方法１９６２例７月－１９４年１０月，收治３２例子宫平滑肌肉瘤，其中Ⅰ期１１例，Ⅱ期４例，Ⅲ期１４例，Ⅳ期３例，３２例均行手术治疗，手术审充化疗１６例，补充放疗８例，补充化疗加放疗７例。     

内皮素 -1含量和微血管密度与星形细胞瘤临床病理关系的研究

背景与目的:探讨脑星形细胞肿瘤组织中内皮素_1(Endothelin-1,ET_1)的含量和微血管密度(Microvesseldensity,MVD)及其组织学分级和预后的关系。材料与方法:收集我院近8年有随访资料的星形细胞瘤74例。应用细胞图像光度术(Imagecytometry,ICM)测定74例不同级别的星形细胞瘤的ET_1表达的阳性率和ET_1含量、免疫组织化学应用S_P法(ImmunohistochemistryStreptavidin_Peroxidasemethod)检测MVD、并将ET_1含量、MVD与肿瘤分级和生存时间进行相关性分析。结果:①正常星形细胞ET_1阳性率和ET_1含量与星形细胞瘤比较差异均有显著性;高级别星形细胞瘤(Ⅲ级、Ⅳ级)与低级别(Ⅰ级、Ⅱ级)比较差异有显著性;Ⅰ级与Ⅱ级之间比较差异无显著性。②高级别星形细胞瘤(Ⅲ级、Ⅳ级)MVD与低级别(Ⅰ级、Ⅱ级)MVD比较差异有显著性意义,各级别间的生存时间比较差异有显著性。③相关分析:ET_1含量与星形细胞瘤的分级、MVD均呈正相关,与生存时间呈负相关。结论:①ET_1参与并促进肿瘤微血管的形成。②ET_1含量和MVD可为肿瘤诊断、分级和预后判断提供客观有用的参数。     

分化型甲状腺癌颈淋巴结转移特点的回顾性分析

目的探讨颈部淋巴结转移阳性的分化型甲状腺癌患者颈淋巴结转移特点及其相关临床特征,为甲状腺癌的诊治提供一个参考依据。方法统计分析我院行甲状腺癌根治+颈淋巴结功能性清扫术的41例分化型甲状腺癌患者的临床资料,总结颈淋巴结转移特点。结果本组共41例,颈淋巴结转移阳性38例;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结转移常见（Ⅳ区转移率为56.1%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ区均为46.3%）这四组间差异无统计学意义(P＞0.05)。Ⅰ区、Ⅴ区少有淋巴结转移（转移率分别为9.7%、12.2%）,与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论分化型甲状腺癌颈淋巴结转移者Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区转移常见,Ⅰ区、Ⅴ区少有淋巴结转移,建议手术中常规清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区颈淋巴结。     

神经胶质瘤的DNA定量及核形态参数的自动图像分析

目的　应用自动图像分析系统 ,探讨神经胶质瘤的DNA定量及核形态参数与其肿瘤分级的关系。方法　收集 4 8例胶质细胞瘤 ,5例脑膜瘤 ,全部肿瘤标本的组织切片经Feulgen染色 ,采用本院自行设计的MIPS -Ⅲ型图像分析仪进行DNA检测。结果　胶质瘤Ⅲ -Ⅳ级肿瘤与Ⅰ-Ⅱ级比 ,10项指标均有差异 ,Ⅰ -Ⅱ级与Ⅱ -Ⅲ级 ,以及Ⅱ -Ⅲ与Ⅲ -Ⅳ级比 ,DI指数 >5c %、异倍体率和峰形有明显差异 ;脑膜瘤与Ⅰ -Ⅱ级胶质瘤比较 ,6项指标显示有差异 ;本研究也提供国人各级胶质瘤细胞核的各项形态学参数。结论　利用计算机图像DNA指数分析 ,可作为胶质瘤分级的参考指标。     

上皮性卵巢癌患者血清sICAM-1检测的意义

 目的　探讨血清可溶性细胞间粘着分子 1(sICAM 1)在上皮性卵巢癌中的临床意义。方法　利用ELISA法检测血清sICAM 1浓度。结果　卵巢上皮癌患者血清sICAM 1平均浓度和阳性率与良性卵巢瘤组和正常对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;II～Ⅳ期显著高于临床Ⅰ期的患者 ;淋巴结转移阳性显著高于淋巴结转移阴性的患者 ;组织分化程度Ⅲ级者高于Ⅰ、Ⅱ级 (P <0 .0 1)。结论　血清sICAM 1检测可能有助于监测上皮性卵巢癌患者的病情和判断预后     

输卵管癌肉瘤7例分析并文献复习

背景与目的：输卵管癌肉瘤是非常罕见的恶性肿瘤,易转移和复发,预后差。旨在回顾性分析输卵管癌肉瘤的临床表现、组织病理学、治疗和预后,并对既往相关文献进行复习。方法：回顾性分析7例输卵管癌肉瘤患者的临床表现、病理特点和治疗方式,随访生存时间,并复习相关文献。结果：7例输卵管癌肉瘤患者,最常见症状为阴道不规则流血(4/7,57.1%)。病理Ⅰa期1例,Ⅱa期1例,Ⅱb期1例,Ⅲb期l例,Ⅲc期3例。异源性4例(57.1%),均见软骨成分,同源性3例(42.9%)。7例均行瘤体减灭术,6例接受化疗,无放疗病例。存活5例,死亡2例。生存时间超过5年的有3例,最长的至末次随访已存活9年零6个月。结论：病理检查为输卵管癌肉瘤的确诊手段。病理同源性间质成分预后优于异源性间质成分。满意的瘤体减灭术,术后给予足够疗程的TP方案化疗,且全身静脉化疗联合局部腹腔灌注化疗可能是治疗输卵管癌肉瘤的有效治疗方法。     

骨囊肿、骨巨细胞瘤和骨肉瘤的计算机图象定量研究

目的:研究和解决骨巨细胞瘤的传统组织学分级与生物学行为不甚相符的问题.方法:利用自动图象分析仪对13例骨囊肿,51例骨巨细胞瘤(GCT)和15例骨肉瘤,共计79例标本进行了8项参数的形态定量研究.结果:在8项参数中,核X_6(核圆度)、X_7(核椭率)在不同肿瘤或分级的两两比较中全部无显著性差异;其余6项参数GCTⅠ、Ⅱ级均无显著性差异,而 GCTⅠ级与骨囊肿、Ⅲ级骨肉瘤各组间均有显著性差异,GCTⅡ级与骨囊肿、Ⅲ级骨肉瘤各组织间也有显著性差异.结论:经计算机图象定量研究,将8项参数经多元逐步判别分析,结果优选出有较多诊断价值的3项参数见、X_1、X_5、X_8,并依次建立判别函数方程(回归方程).