左侧阔韧带内葡萄胎1例

患者 ,36岁。主因人工流产后阴道流血伴腹痛 12ｄ入院。既往月经规律 ,量中等 ,孕2 产1 ,末产 9年前。 12ｄ前因停经 48ｄ在外院行人工流产 ,自宫腔吸出破碎蜕膜绒毛 5ｇ ,术后恶心、呕吐等症状未减轻 ,并出现左下腹痛 ,给予青霉素、甲硝唑静脉滴注 ,腹痛症状未减轻 ,并出现阴道点滴出血。妇科检查 :宫颈光滑着色 ,子宫质软 ,稍大 ,左侧宫角处可触及约 7ｃｍ× 6ｃｍ质软有压痛的包块 ,右侧附件正常。Ｂ超示 :疑为异位葡萄胎。拟诊 :异位妊娠葡萄胎收入院。住院后检查ｈＣＧ 40 0 0ＩＵ Ｌ。行二次刮宫术 :宫腔 9ｃｍ ,刮出组织2 .5ｇ。病理…     

卵巢妊娠误诊为卵巢粘液性囊腺瘤1例

患者 ,女 ,3 5岁。因下腹坠胀痛 ,不规则阴道流血 1+ 月于2 0 0 1年 5月 16日入院。患者平素月经规律 ,1+ 月前出现不规则阴道流血 ,量少 ,色暗红 ,伴有下腹坠痛 ,呈阵发性加重 ,严重时大汗淋漓 ,服止痛药后缓解。发病以来无发热史及昏厥史。患者结婚 10年 ,未避孕 ,未曾妊娠。查体ＢＰ 15 10ｋＰａ。心、肺、肝脾无异常。妇科检查 :宫颈光滑 ,有少许暗红血性分泌物 ,子宫前位 ,大小正常 ,活动。宫体后方可触及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大囊性包块 ,边界清 ,活动差 ,无压痛 ,右侧附件未触及异常。实验室检查 :血 β ｈＣＧ 19Ｕ Ｌ(正常值 <…     

残角子宫妊娠1例

患者,女,２９岁。 ４年前剖宫产一女。现因人流术后１０ｄ 阴道流血不止伴腹痛１周,于１９９９年１月１０日住院。入院后查体：Ｔ ３６℃,Ｐ９２次／ｍｉｎ,ＢＰ １０５／７５ｍｍＨｇ,重度贫血貌,小腹压痛。妇检：宫口有鲜血及凝血块,子宫软,增大如 ５０ ｄ大小,左附件扪及 ８０ ｃｍ ×６０ ｃｍ大小包块,质硬、有压痛,活动度差。诊断：①宫内胎膜滞留;②异位妊娠;③失血性贫血。入院当天申请 Ｂ超检查。 Ｂ超提示：子宫 ４２ ｍｍ×５７ ｍｍ×８２ｍｍ,宫腔内见暗区,前后径 ９ ｍｍ,长 ５０ ｍｍ,左附件见一低回声肿…     

罕见异位妊娠21例诊治体会

我院自1990年6月至1995年6月产科分娩人数14725例，异位妊娠512例，罕见异位妊娠21例，占4．1％。现报告如下。临床资料本组21例，残角子宫妊娠11例，卵巢妊娠5例，宫颈妊娠3例，腹腔妊娠2例，年龄19～44岁，经产妇14例，初产妇7例，宫内安放金属环18例，有停经15例，阴道流血11例，腹痛9例，盆腔包块16例，后穹窿穿刺阳性14例，腹腔穿刺阳性2例。一、残角子宫妊娠11例。初产妇1例，停经4个月，下腹痛5小时入院。体检：BPll／6kPa，移动性浊音阳性，下腹部们及包块如孕4个月大小，有压痛，腹腔穿刺阳性，宫颈有举痛，子宫右角部包块压痛。…     

脾脏妊娠破裂1例

患者27岁,孕5产2。因停经43d时在外院查尿妊娠试验阳性逐行清宫术,术中未见绒毛组织。清宫术后5d,无明显诱因出现腹部胀痛,呈现阵发性,并放射至肩部。有头晕、乏力,伴有阴道少量流血。因腹痛加剧2h,来院就诊。入院时查:生命体征正常,下腹部压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道少量流血,宫颈光滑,无举痛。子宫前位,大小正常,活动度好,双附件区未触及异常包块,后穹隆穿刺抽出不凝血2ml。B超提示“子宫增大,宫内未见孕囊,盆腔积液”,尿妊娠试验阳性。入院诊断:异位妊娠。入院后考虑有宫外孕破裂出血可能。立即在持续硬麻下行…     

卵巢表面血管破裂误诊2例

例1,患者女,26岁,因性交后腹痛半小时急诊入院。患者于半小时前性交时突感小腹坠痛,呈进行性加重。既往月经规律,4/30天,现为经后第25天。查体:T:37.6℃,P88次/分,BP14/9kPa。痛苦病容,心肺检查正常,腹部平坦,下腹部压痛,反跳痛,无移动性浊音。阴道通畅,宫颈光滑。举痛及摆动痛,后穹窿触痛,子宫大小正常,右侧附件区压痛,未及包块,左侧附件正常。后穹窿穿刺抽出2ml不凝血液,血常规化验正常。诊断:黄体破裂。腹腔镜手术见子宫及左侧附件正常,于左侧卵巢见正常黄体,右侧卵巢皮质裂开,长0.5cm伴该处表面血管破裂,点滴状出血,吸除腹腔内血液约300ml。给予局部电凝止血,清理     

连续三次异位妊娠,第三次并宫内孕1例报道

患者24岁,住院号156231,因停经54天,阴道不规则少量流血14天,刮宫术后腹痛2天,加重一小时急诊入院。患者停经41天诊为先兆流产即行保胎治疗10余天无效后行刮宫术,刮出组织中可见绒毛,术后阴道流血停止但随即出现腹痛,持续2天并逐加重,体检右下腹压痛,反跳痛,移动性浊音(+),穹窿饱满,触痛,后穹窿穿刺抽出陈旧不凝血5ml,B超诊为宫外孕破裂出血,入院后急诊剖腹探查,见右输卵管与卵巢粘连,壶腹部增粗约cm:4×4×8,紫黑色,未破,伞端可见活动性出血:腹腔内有陈血约800ml,术后病检为右输卵管     

卵巢、输卵管发育异常合并异位妊娠破裂1例

患者35岁。6天前因停经37天,在当地卫生院查尿妊娠试验阳性,诊断为早孕。采用药物流产,服药第3天出现下腹阵痛及阴道流血,之后腹痛渐缓解,流血渐止。7小时前突发下腹剧痛,晕厥一次,于2003年12月20日19时急诊入院。查体:血压75/45mmHg。面色苍白,神志清,心肺无特殊,腹软,下腹有压痛及反跳痛,以左下腹为著,反跳痛尤甚。妇科检查:阴道无血迹,宫口未开,宫颈抬举痛阳性,子宫体有飘浮感,大小不清,双附件区触痛,未及肿块,后穹窿穿刺抽出4m l不凝血。B超示大量腹腔积液。血WBC15.7×109/L,N0.89,Hb70g/L。尿妊娠试验阳性。入院诊断:异位妊娠破裂…     

关于中西医结合治疗宫外孕的一些问题

编辑同志: 八年来我所共遇异位妊娠6例。1974年9月前的5例,未用中西医结合处理异位妊娠,均转院手术治疗,病虽愈但均遗留继发不孕症。今又遇1例,29岁,停经3月,两周来间断少量阴道出血,伴腹部撕裂痛,10天来腹痛加剧,腹腔穿刺极易抽出不凝固血性液体,诊为“宫外孕”。入院体检:体温37.2℃(腋下),血压120/70毫米汞柱,脉搏84次/分,心肺无特殊,腹略膨隆,全腹压痛,反跳痛,右下腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴经产型,阴道无血迹,宫颈轻度糜烂,宫口无血迹,后穹窿饱满感,宫颈明显举痛,子宫前位、略大,偏向左侧,右侧附件部位可摸到一鸭蛋大包块(7×5×4厘米),略活动,有触痛,后穹窿穿刺抽出不凝固血性液体。化验血红蛋白7.5克％,白细胞5100/毫米~3,尿妊娠试验(-),未做浓缩尿妊娠试验。印象为右侧附件     

双子宫异位妊娠保守治疗1例

患者女 ,25岁 ,因停经50天 ,恶心7天 ,尿HCG阳性 ,无阴道流血及腹痛。B超提示 :子宫6 4cm×9 4cm×5 0cm ,子宫右侧3 0cm×7 4cm ,可见孕囊 ,未见明显胚芽及胎儿搏动。左侧子宫内见节育环 ,拟为“子宫畸形 (双子宫 ) ,右侧子宫妊娠。”于2001年2月14日入院终止妊娠。查体温37℃     

4例陈旧性异位妊娠误诊分析

1病例介绍 例1：患者，27岁，孕2产1，于2002年10月22日入院。2周前因停经50天行人工流产，当时吸出物极少。术后4天因腹阵痛、流血多再次就诊，取出“O”型节育环之后仍淋漓流血。伴腰骶痛。入院当天起腹痛加重持续不减，伴肛门坠胀而入院。查体：T36．7℃，P70次，分/BP14．0／8．0kPa。表情痛苦，无贫血貌．下腹压痛，轻微肌紧张，以正中及左下腹为著。妇查：阴道积血，宫颈举痛，后穹窿不饱满，穿刺失败，子宫软，稍大偏左，有触痛，     

一侧输卵管妊娠对侧卵巢妊娠破裂1例

患者,28岁,住院号18568,因停经48d,腹痛阴道流血1周加重5h伴肛门坠胀感于2006年12月10日急诊入院。既往月经规律3~4/28~30d,末次月经2006年10月22日正常,于1周前联现不规则阴道流血伴轻微腹痛到当地卫生所对症治疗无好转,5h前腹痛加重,并伴有肛门坠胀感,头晕、心悸、恶心,晕倒一次急来我院。查体:体温36.8℃脉博120次/min,血压80/50mmHg,呈重度贫血貌,心肺听诊无异常,腹部压痛,反跳痛不明显,有移动性浊音,患者平卧困难。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈举痛,后穹窿饱满触痛,子宫有漂浮感,因腹痛子宫大小及双附件触不清。后穹窿穿刺抽出10ml不凝…     

产后异位妊娠二例报告

<正> 例1.任××,24岁,农民。产后10个月阴道不规则出血7天来院就诊。7天前开始发生阴道出血,量时多时少,色淡红,无血块,无腹痛,因考虑月经复潮,未做处理。本次来院检查:血压80/76mmHg,腹部弥漫性压痛,移动性浊音(+);红细胞280万,血红蛋白62%,白细胞检查属正常;妇科检查,宫颈轻度着色,颈口有血性液溢出,子宫大小摸不清,右侧附件饱满,有压痛,后穹窿穿刺抽得暗红色血液,放置30分钟不凝。术前诊断异位妊娠。手术证实为右侧输卵管妊娠破裂。例2,鲁××,27岁,工人,产后间断阴道出血近一月来院就诊。当时检查,血压100/70     

左侧输卵管妊娠破裂出血误诊1例

１病例介绍患者２６岁 ,Ｇ１Ｐ０,因停经２２周 ,左下腹隐痛１２天伴阴道流血４天入院。停经１月半后出现早孕反应 ,持续１月后消失。１２天前无明显诱因出现左下腹阵发性隐痛 ,２天前腹痛加剧伴阴道流血而到当地医院就诊 ,经Ｂ超检查为 :宫内死胎、腹水 ,腹穿液为不凝血 ,考虑“宫内死胎 ,血腹待查”急诊转入本院。入院查体 :Ｔ３７ ７℃、Ｒ２０次／分、Ｐ９６次／分、ＢＰ８３／５３ｍｍＨｇ。神志清 ,面色苍白 ,表情痛苦 ,腹部膨隆 ,不对称 ,全腹压痛明显 ,腹肌紧张 ,反跳痛 ,以左侧为甚 ,腹水征阳性。妇检 :子宫双合诊欠清 ,下腹部有一…     

脐带帆状附着前置血管出血误诊1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因妊娠 42周 ,第一胎巨大儿、无腹痛 ,于1999年 7月 2 3日 9:3 0急诊入院 ,既往体健。孕期经过顺利 ,多次于本院查孕情无异常发现。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 11ｋＰａ。心肺正常 ,腹软肝脾未及 ,下腹部膨隆 ,宫高 3 6ｃｍ ,腹围 10 3ｃｍ ,ＲＯＡ ,胎心率 14 9次 ｍｉｎ ,头先露入盆固定。内诊宫口未开 ,宫颈成熟度评 6分。Ｂ超 :单胎头位双顶径10ｃｍ ,各种辅助检查均正常。入院给予米索前列醇 5 0ｍｇ舌下含化 ,于当日下午 3 :0 0突然出现无痛性阴道流血 ,呈鲜红色 ,量约 80ｍｌ有…     

黄体破裂误诊宫外孕1例

1　病历摘要患者 2 0岁。以停经 4 3天、右下腹剧痛半小时 ,于 2 0 0 3年 5月 8日入院。患者平素月经规律 ,有性生活史 1年 ,G0 P0 。末次月经 2 0 0 3年 3月 2 5日 ,停经 4 3天 ,于外院检查尿 HCG阳性 ,入院前半小时无明显诱因右下腹撕裂样疼痛 ,伴头晕、肛门坠胀 ,无阴道流血 ,无畏冷、发热 ,无呕吐、腹泻。查体 :T36 .8℃ ,P84次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP90 / 6 0 mm Hg。痛苦病容 ,扶送入院。下腹部压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,以右侧为甚 ,妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,举痛 (+) ,子宫附件压痛 ,触诊不满意。后穹窿穿刺抽出不凝…     

宫内孕并宫外孕保守治疗成功1例

患者 38岁。因停经 4 2天 ,下腹部隐痛 3天入院治疗。停经后早孕反应不明显。生命征正常。化验尿ｈＣＧ阳性 ,血 β—ｈＣＧ72ｍＩＵ/ｍｌ (正常 0 5 )。Ｂ超检查提示 :宫腔探及 0 8ｃｍ× 0 9ｃｍ妊娠囊 ,有原始血管搏动 ,左侧附件见类圆形囊实性回声区 ,范围约 3 1ｃｍ× 2 8ｃｍ ,边界清 ,其内见 1 4ｃｍ×ｌ 6ｃｍ小暗区 ,暗区内见二号回声。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈管滑 ,各穹窿空虚 ,触痛(一 )、举痛 (一 ) ,子宫前位、增大约孕 4 0天左右、活动可 ,左侧附件区可触及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ大小肿物 ,活动好 ,触痛 (+…     

双侧输卵管壶腹部妊娠1例

患者,女,32岁,已婚。因停经49d,下腹疼痛并阴道不规则流血6d,于2009年5月16日急诊入院（步入病房）。患者末次月经2009年3月27日,6d前出现不明原因下腹疼痛并少量阴道流血至今。检查：下腹轻压痛,移动性浊音阴性,阴道后穹窿饱满,宫颈举痛及摇摆痛明显,阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5mL。     

双侧性输卵管妊娠1例报道

患者,28岁,既往生育1胎,小孩3岁,此次因停经47天,不规则阴道流血9天,伴下腹部剧痛14小时,于1983年8月30日入院。检查:血压70/50,急性失血面容,腹部稍隆起,满腹压痛,反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛明显,后穹窿饱满,宫体正常大小,活动欠佳,左侧附件近后穹窿处触及手拳大包块,界限欠清,触痛明显,右侧附件压痛。实验室检查:血红蛋白5.5g,白细胞18500,中性80%,出凝血时间正常,血小板13万。尿常规(-)。     

子宫峡部妊娠3例分析及文献复习

1　病例报告例 1 3 9岁。Ｇ6 Ｐ2 Ａ4 Ｌ2 。因月经周期不规 3个月 ,阴道流血1个月 ,在当地诊为不全流产行清宫术 ,探针进入宫口即有多量鲜血流出 ,疑为宫颈妊娠 ,于 1999年 7月 2 4日入院。 2年前行末次人工流产 ,ＬＭＰ :1999年 5月 5日。妇科检查 :宫颈外口正常 ,宫颈膨大 ,横径 5ｃｍ ,宫体 40ｄ妊娠大小。β ｈＣＧ >10 0 0 0Ｕ Ｌ(正常 <10Ｕ Ｌ)。Ｂ超 :宫颈肌瘤。初步诊断 :(1)绒癌 ;(2 )宫颈肌瘤。入院第 3天行子宫及一侧附件切除术。剖视标本见 :峡部纵行拉长 6ｃｍ ,前壁机化坏死组织约 4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ ,切开见蜕膜组织浸…