剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠17例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊治。方法回顾性分析17例宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果17例CSP患者,11例（64．7％）有阴道出血,均无下腹痛;发生CSP距前次剖宫产术的时间为10个月-12年,诊断时停经时间为（56±14）d。4例（23．5％）误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后经彩色多普勒超声确诊,误诊率为23．5％;余13例（76．5％）均于治疗前经彩色多普勒超声确诊。治疗方法包括：甲氨蝶呤药物治疗＋清宫术4例,子宫瘢痕处妊娠单纯病灶切除术2例,在双侧子宫动脉栓塞术后行清宫术10例,1例在误诊难免流产行清宫术后急诊行双侧子宫动脉栓塞术。17例患者均痊愈出院。结论剖宫产子宫瘢痕处妊娠十分罕见,早期诊断可以使患者有保守治疗的机会,并可显著改善预后,对不同患者应选择个体化的治疗方案。     

剖宫产瘢痕妊娠 34 例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析34例CSP患者的临床表现、相关辅助检查、治疗方法及疗效。结果 CSP的主要临床症状为停经史、阴道不规则流血、腹痛等,缺乏特异性症状;患者均有血人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高,彩色超声示子宫下段原剖宫产切口处可见孕囊或混合结构包块。7例行甲氨蝶呤保守治疗,10例给予甲氨蝶呤保守治疗后在超声监护下行清宫术,14例行甲氨蝶呤子宫动脉介入栓塞加超声监护下清宫术,2例行腹腔镜下瘢痕部位妊娠病灶清除术和子宫修补术,1例行子宫切除术;所有患者治疗后1～4周内血HCG水平降至正常范围,无再次CSP发生。结论对有剖宫产史患者,一旦确定妊娠应尽早行超声检查,以早期诊断CSP,切忌盲目清宫终止妊娠,确诊CSP后应根据患者不同情况给予合理治疗。     

剖宫产瘢痕妊娠25例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法 对该院2007～2011年收治的25例CSP患者临床资料进行回顾性分析.结果 25例患者中6例因停经后阴道流血就诊,10例因停经后怀疑早孕来就诊时,B超检查而确诊.9例因误诊为宫内早孕而行人流,药流清宫术,术中发生阴道大出血行B超检查诊断为子宫瘢痕妊娠,急诊行子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注+栓塞,迅速有效的控制了阴道流血并减少了术中出血,均成功保留了生育功能.16例予甲氨蝶呤全身用药保守治疗,6例因全身用药效果不佳改用甲氨蝶呤局部用药,9例予甲氨蝶呤治疗患者联合清宫术.15例甲氨蝶呤保守治疗患者治疗成功,仅1例失败开腹行局部病灶切除术.结论 超声是诊断CSP的简便可靠方法.MTX作为先期治疗,联合清宫术是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法.子宫动脉甲氨蝶呤灌注+栓塞可以迅速止血,并有效杀灭妊娠胚物,降低子宫切除丧失生育功能的风险,是CSP并发大出血患者适宜的处理方案.     

子宫瘢痕部位妊娠的诊断及治疗

目的探讨子宫瘢痕部位妊娠的临床特点、诊断和治疗方法,为子宫瘢痕部位妊娠的治疗提供依据。方法选取剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者17例,分析探讨患者首发症状、诊断过程、辅助检查、治疗方法、经过及结局等。结果所有患者均有停经史,其中因阴道流血伴或不伴有下腹痛6例,6例患者因要求流产或常规检查B超检查发现为瘢痕部位妊娠,4例因人流或药流不全致阴道持续或大量流血而入院行介入治疗后再次清宫,有1例初始诊断稽留流产,因胚胎排出后阴道流血多无法控制而考虑为瘢痕部位妊娠,血β-HCG不同水平增高;17例患者均经盆腔彩超检查,其中12例开始治疗前即确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠,5例初始误诊,行人流,药流,钳刮术,因术后出血再次就诊时B超提示子宫前壁下段异常回声而确诊。17例患者均采用介入治疗;其中11例进行介入治疗后清宫治疗,4例行介入治疗后行子宫瘢痕病灶切除术,2例因B超提示孕囊边缘位于瘢痕部位,家属要求先行药物流产,后因药流后阴道流血多而行介入加B超监测下清宫术。结论子宫瘢痕部位妊娠通过超声检查可提供重要的诊断依据,确诊后采用子宫动脉介入栓塞术,24 h后行清宫术或子宫瘢痕部位切除而达到清除病灶目的,是一种比较安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

剖宫产瘢痕妊娠14例临床分析及文献复习

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及治疗方法。方法：收集我院2012年7月-2014年6月收治的14例CSP的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果 ：14例患者均有不同程度的停经史,其中8例不规则阴道流血,3例有下腹痛,5例无典型症状。14例患者中,12例患者经阴道彩超明确诊断,误诊2例因贸然清宫术中及术后发生大出血而采用急诊子宫动脉栓塞术（UAE）,6例采用药物治疗＋超声引导下清宫术,5例采用子宫动脉化疗栓塞术（UACE）＋超声引导下清宫,1例行经阴道瘢痕妊娠病灶切除术。结论：CSP早期症状无特异性,经阴道彩超检查为诊断的主要依据。治疗方法尚无统一标准,一旦确诊,应根据情况选择合适的治疗方式,均能取得良好效果。     

研究发现一种安眠药导致胎儿畸形原因

资料与方法 2006年1月－2009年6月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者4例，年龄23—35岁，均有剖宫产史。剖宫产距本次发病时间约半年。4例均有停经史50—62天，尿妊娠试验均为阳性，其中1例因停经2个月阴道不规则流血，在外院诊断“不全流产”行清宫术，术中出血多，止血、缩宫等对症治疗效果不佳，转入我院。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断及临床分析

目的:探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的早期诊断和临床意义。方法:在计划生育对育龄妇女大规模查体中,对2011年以前发现的16例CSP患者资料进行分析回顾。结果:均有剖宫产史,停经史及妊娠早期阴道淋漓流血史,尿妊娠试验阳性。结论:CSP是剖宫产远期危险的并发症之一,诊断首选超声检查,对降低清宫术中大出血的发生率有重要的临床意义,甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮作为先期治疗,结合子宫动脉栓塞术及彩超引导下清宫术是治疗CSP安全有效的方法。     

剖宫产瘢痕部位妊娠35例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断和治疗。方法:回顾性分析35例剖宫产瘢痕部位妊娠的临床资料。结果:患者的平均年龄是30.4±4.8岁,均有子宫下段剖宫产史。患者均有停经史,23例发生停经后阴道点滴到中度流血。25例误诊为正常早孕或难免流产而行人流或药流,2例阴道大出血急行剖腹探查术,术后病理确诊,其余患者由彩色超声多普勒确诊,依据血β-HCG值高低采用米非司酮加甲氨蝶呤+清宫的个体化治疗。患者均痊愈出院,随诊血β-HCG值至正常。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性,容易误诊,应当加强对本病的认识;超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠首选且最主要的方法;应结合病史、查体及其他辅助检查尽可能做到早期诊断,随后根据患者血β-HCG值选取不同的治疗方案。     

剖宫产术后子宫切口妊娠5例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析5例CSP患者临床诊断治疗经过。结果 5例均有剖宫产史、停经史、血β-HCG升高和尿HCG阳性;流产后均有阴道流血;5例使用甲氨蝶呤（MTX）单剂量（50mg/m2）＋米非司酮（50mg）,2次/d,连续3d药物保守治疗,并绝对绝卧床休息。4例保守治疗成功,1例行切口妊娠病灶清除术加子宫修补术治疗。结论 CSP是少见而危险的异位妊娠,早期诊断水平有待提高,药物保守治疗可作为治疗CSP的首选主要方法,可有效地避免子宫切除。     

26例子宫瘢痕部位早期妊娠诊治分析

目的:分析26例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床特点、早期诊断及有效的治疗方法。方法:回顾性分析26例剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床资料和诊疗经过。结果:26例患者均有剖宫产史,治疗前B超确诊12例,误诊为先兆流产8例,难免流产4例,早孕合并子宫肌瘤2例,其中2例在私人诊所刮宫前未行B超检查,术中出现大出血转入本院,1例按早孕行药流,术后阴道出血淋漓不净。保守治疗成功15例,2例因急性大出血行全子宫切除术,9例行子宫动脉栓塞术,其中6例因病灶较大(大于5cm)行病灶清除+子宫修补术。结论:由于子宫瘢痕处妊娠临床表现无特殊性,误诊率较高,对有剖宫产史的早孕患者,特别有流产征象的患者均应行常规B超检查,并提高警惕,一旦发现或高度怀疑子宫瘢痕处妊娠,应及时做出诊断,并根据患者病情,选择适宜有效的治疗方案,以获较好的疗效,减少患者的痛苦。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠六例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和治疗方法.方法 对6例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者经B超检查直接确诊,2例患者B超检查后误诊为稽留流产行药物流产,因未见妊娠物排出行清宫术发生阴道大量出血,再次行B超检查确诊.4例行子宫动脉栓塞加子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),2例行MTX肌肉注射配伍米非司酮及中药方剂治疗.6例患者均保守治疗成功.结论 超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断的主要方法;子宫动脉栓塞加灌注MTX化疗后B超监视下清宫术安全有效.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析10例CSP患者临床资料进行。结果：10例均有剖宫产史，有停经史、子宫增大、血β-HCG升高等正常早孕表现。停经后有少量阴道流血7例，无阴道流血3例，妇科检查宫颈外观正常，7例子宫大于正常，3例子宫略饱满；1例因无生育要求直接行子宫全切术，2例行局部病灶切除术，术后均恢复良好，住院时间为11天。7例使用甲氨蝶呤（MTX）单剂量（50mg／m^2）＋米非司酮（25mg，2次／日，连续3天药物保守治疗，并绝对绝卧床休息。在B超证实子宫切口局部血流明显减少或消失后行清宫术。结果：6例成功，1例给药MTX后血β—HCG下降不满意，应患者要求行子宫切除术。结论：CSP是少见而危险的异位妊娠，药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产疤痕部位妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕部位妊娠的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析2002年1月～2005年12月该院收治的12例剖宫产疤痕部位妊娠病人的临床资料。结果 12例病人均有停经后阴道流血史。9例在未明确诊断前行人工流产，2例行药物流产，此11例患者均因术后阴道流血淋漓不净行清宫术。12例中仅5例入院诊断明确。12例均做了盆腔彩超检查，仅3例彩超诊断考虑为胎盘绒毛切口植入。5例行子宫疤痕妊娠病灶清除术，3例行子宫全切术，4例予氨甲喋呤（MTX）和米非司酮保守治疗。结论 剖宫产疤痕部位妊娠的早期诊断水平有待提高，而早期诊断和及时治疗能减少大出血的发生，有利于保留患者生育功能。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗措施.方法 对12例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例CSP患者中8例经超声明确诊断.1例行全子宫切除术;2例行局部病灶切除术;5例行甲氨蝶呤(MTX)治疗,其中2例待血β-HCG下降后行吸刮术,术后因阴道流血较多行子宫动脉栓塞术,3例MTX治疗失败后行子宫切除术.4例为术后病理确诊,其中2例清官术中因大出血改行子宫次全切除术,1例孕6个月在引产时因子宫破裂行子宫次全切除术,1例孕4个月误诊为先兆流产,后因子宫破裂大出血行子宫次全切除术,仍因出血量大死亡.结论 CSP是少见而危险的异位妊娠,关键是早期诊断和正确的治疗.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠11例

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点、早期诊断和治疗方法.方法 对11例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)升高的表现;超声检查确诊8例,2例术后病理检查确诊;11例患者中7例给予甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,2例行子宫动脉介入治疗,2例患者出血量>2000 ml、合并弥散性血管内凝血而切除子宫.11例患者均痊愈出院.结论 剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据,甲氨蝶呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉介入治疗联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析包头医学院第一医院2007年1月至2010年10月收治的32例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料.结果:25例均经超声明确诊断;18例行甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗成功保留生育功能;3例二次清宫术中阴道流血伴失血性休克,手术修补子宫裂口保留子宫;4例行子宫次全切除术.结论:超声诊断CSP简便可靠;米非司酮联合MTX治疗后在超声图像显示局部无血流后行清宫术是安全有效的治疗方法.     

64例剖宫产瘢痕妊娠的临床观察

目的:分析并归纳剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床表现及特点,并分析了CSP的早期诊断及治疗方法。方法:对2013年1月-2014年6月我院接收的64剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗过程及临床表现进行分析。结果:观察的患者平均年龄为30.5岁,均接受过子宫下段剖宫产的经历及停经史。其中有42例患者在停经后出现了阴道中度流血的现象,12例被误诊为正常怀孕或难免流程而实行了人流或药流,10例应出现阴道大出血而进行了破腹产,在术后对病情进行了确诊,其他患者均通过超声波多普勒检查而确诊。结论:剖宫产瘢痕妊娠的临床表现没有明显的特征,容易被误诊为正常怀孕或难免流产,在进行检查时应根据患者的病情进行全面的诊断,并根据患者的B-HCC值来确定治疗方案。     

64例剖宫产瘢痕妊娠的临床观察

目的:分析并归纳剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床表现及特点,并分析了CSP的早期诊断及治疗方法。方法:对2013年1月-2014年6月我院接收的64剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗过程及临床表现进行分析。结果:观察的患者平均年龄为30.5岁,均接受过子宫下段剖宫产的经历及停经史。其中有42例患者在停经后出现了阴道中度流血的现象,12例被误诊为正常怀孕或难免流程而实行了人流或药流,10例应出现阴道大出血而进行了破腹产,在术后对病情进行了确诊,其他患者均通过超声波多普勒检查而确诊。结论:剖宫产瘢痕妊娠的临床表现没有明显的特征,容易被误诊为正常怀孕或难免流产,在进行检查时应根据患者的病情进行全面的诊断,并根据患者的B-HCC值来确定治疗方案。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠5例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断及治疗方法。方法对2006年1月～2009年10月收治的5例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 5例均经超声检查,2例保守治疗后孕囊组织顺利排出,有少量阴道流血;2例剖腹探查,行病灶处子宫楔形切除修补术;1例行子宫次全切除术。结论提高临床医师及超声医师对瘢痕子宫妊娠的认识,明确诊断是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的关键,阴道超声检查可辅助早期诊断。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析22例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 14例（63.64%）出现无痛性阴道流血,18例（81.82%）在人工流产术中大量阴道流血或人工流产/药物流产术后阴道流血淋漓不尽,患者均通过阴道B超或彩超确诊。治疗方法包括药物治疗（13例）,药物治疗＋B超引导下清宫术或宫腔镜下病灶切除术（9例）。药物治疗和药物加病灶去除手术治疗患者治疗后阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,HCG）下降至正常水平时间差异无统计学意义（P〉0.05）。患者均治愈,其中1例治愈后1年再次发生CSP。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治。超声检查是有效的诊断方法。治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗。