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我科自2002年5月~2004年11月对收治的52例重型特重型颅脑损伤脑疝患者,先床旁行锥颅、穿刺、碎吸术,术后根据情况再行开颅清除血肿去大骨瓣减压术,结合综合治疗,获得满意疗效,现报告如下。1对象和方法1.1对象52例中男32例,女20例;年龄18~56岁,平均38.6岁。致伤原因:车祸34例,砸伤及打击伤6例,摔伤5例,坠落伤7例。术前格拉斯哥昏迷分级评分(Glasgow ComaScale,GCS):3~5分22例,6~8分30例。单侧瞳孔散大36例,双侧瞳孔散大16例。血肿类型:单纯硬膜外血肿8例,单纯硬膜下血肿21例,脑内血肿9例,脑内多发血肿5例,硬膜外、下混合血肿9例。其中合并… 相似文献
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早期机械通气对特重型颅脑损伤患者的治疗作用 总被引:7,自引:0,他引:7
为探讨早期机械通气对特重型颅脑损伤的治疗作用及临床意义 ,笔者对1995年 6月~ 1998年 12月间 49例特重型颅脑损伤患者进行了相关的临床分析。现报告如下。资料与方法1.病例选择 :伤后 2h内入院的本院首诊GCS 3~ 5分的颅脑损伤患者 ,均经 1次以上CT确诊 ,伤或术后昏迷时间>2 4h。本组共 49例 ,男 37例 ,女 12例 ,其中弥漫性轴索损伤 (DAI) 17例 ,原发脑干损伤 12例 ,广泛脑挫伤、脑肿胀伴薄层硬膜下血肿 11例 ,特急性颅内血肿伴脑疝开颅术后 9例。GCS评分 :3分12例 ,4分 16例 ,5分 2 1例。以交通伤为主。2 .方法 :全组 49例… 相似文献
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目的:研究特重型颅脑损伤后早期气管切开对防治肺部感染的影响。方法:选择特重型颅脑损伤(GCS3~5分)患者57例,随机分为治疗组30例入院后即行气管切开术,对照组27例在患者出现肺部感染后行气管切开术。气管切开后行气道综合管理。结果:38例出现肺部感染,其中治疗组12例,10例感染得到控制,控制感染时间5~10d,平均7d。对照组26例,9例感染得到控制,控制感染时间11—20d,平均17.5d。早期气管切开肺部感染率、控制感染平均时间和感染控制率均明显优于未行早期气管切开者(P〈0.01)。结论:早期气管切开能有效防治特重型颅脑损伤患者并发肺部感染。 相似文献
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53例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗 总被引:11,自引:0,他引:11
特重型颅脑损伤 (GCS 3~ 5分 )病人的死亡率高 ,预后不佳 ,提高救治水平 ,始终是人们关注的热点问题[1,2 ] 。笔者报告我科 1994年 10月至 1998年 6月间收治的 5 3例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗经验。临 床 资 料1.一般资料 :男 43例 ,女 10例 ;年龄 16~ 75岁 ,平均 41.8岁。受伤至手术时间为 1~ 2 3h ,平均 7h。车祸伤 35例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例。2 .临床表现和诊断 :5 3例中 ,GCS 3分 2 0例 ,GCS 4分 17例 ,GCS 5分 16例 ;单侧瞳孔散大 15例 ,双侧瞳孔散大<1h 11例 ,1~ 2 .5h 19例 ,>2… 相似文献
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目的了解颅脑损伤脑疝持续时间与预后的关系,总结发生脑疝病人的手术治疗效果及经验。方法分析我科2008年1月~2011年12月收治的84例发生颅脑损伤脑疝病人的临床资料,男性56例,女性28例;年龄6~88岁,平均42.7岁。其中<18岁5例,18~60岁57例,>60岁22例。致伤原因:道路交通伤31例,摔伤36例,其他暴力伤17例。临床表现:本组病例术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为3~7分,其中GCS 6~7分28例,4~5分37例,3分19例。术前单侧瞳孔散大62例,双侧22例。根据临床表现及CT扫描检查确诊为颅脑损伤脑疝,分析单双侧脑疝、脑疝持续时间与预后的关系。制定急救预案,优化流程,行改良骨瓣减压术,术后给予颅内压(ICP)监护、亚低温治疗等综合治疗。结果采用格拉斯哥评分(GOS)标准评做,其疗效为恢复良好28例(33.33%),中残24例(28.57%),重残或植物生存14例(16.67%),死亡18例(21.43%),术后发生大脑后动脉梗塞11例,GCS分值越高、对脑疝行手术减压越好,预后越好。结论对颅脑损伤脑疝病人应争分夺秒手术治疗,并在术后进行有效的监测指导治疗,才能降低病人的死亡及致残率。 相似文献
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目的探讨道路交通伤中特重型颅脑损伤患者的伤情特点及救治新策略。方法对我院自2005年5月—2011年5月采用综合治疗资料完整的86例由交通事故导致的特重型颅脑损伤患者进行分析,其中高速公路组29例,普通公路组57例,并对高速公路和普通公路发生的特重型颅脑损伤患者进行对比分析。结果高速公路组29例,死亡13例,死亡率为44.8%;生存者按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好4例(13.8%),中残3例(10.3%),重残5例(17.2%),植物生存4例(13.8%)。普通公路组57例,死亡40例,死亡率为70.2%;恢复良好7例(12.3%),中残5例(8.8%),重残3例(5.2%),植物生存2例(3.5%)。结论高速公路伤员多为男性青壮年,送院时间较长,多发伤比例高,休克发生率高,评分3分患者极难生存。但院前急救为特重型颅脑损伤患者抢救赢得了时间,对于提高生存率与生存质量,改善预后具有重大意义。 相似文献
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特重型颅脑损伤急诊室开颅减压37例报告 总被引:19,自引:1,他引:18
颅脑损伤的机理比较复杂,合并伤多,伤情急且危重,处理棘手,死亡率高[1~3]。笔者报道对特重特急型颅脑损伤患者37例伤后1小时30分钟内出现脑疝,格拉斯哥昏迷计分(GCS)3~5分,在急诊室行开颅减压,疗效满意。现就伤情判断、手术时机、操作方法和疗效... 相似文献
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张伟 《中国航天工业医药》2012,(9):87-88
特重型颅脑损伤(GCS3~5分[1])是颅脑损伤中病情危急、治疗困难、预后不良的损伤类型,在现代交通事故、高处坠落等受伤类型中较为常见,为家庭、社会带来沉重的负担,长期以来一直是颅脑损伤治疗的重点与难点。我科自2008年1月~2010年11月期间共收治特重型颅脑损伤患者25例,现报道如下。1材料与方法, 相似文献
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目的 探讨重型和特重型颅脑损伤患者伤后1周内的颅内压变化特点。方法 对75例患者进行了颅内压监测,其中重型颅脑损伤组50例,特重型颅脑损伤组25例,监测时间为0~7 d,分别取伤后2、4、6、12、24 h的颅内压及第2、3、4、5、6、7d每4h所测得的颅内压均值进行比较。结果 全组75例患者的平均颅内压均高于正常成人颅内压,监测7 d内死亡26例。不管是全组、重型颅脑损伤组还是特重型颅脑损伤组,死亡者和存活者比较,其平均颅内压均在伤后0~5 d明显增高,具有统计学差异(P<0.05),并以伤后2 h和第3 d最明显(P<0.01)。结论 通过对重型和特重型颅脑损伤患者进行动态的颅内压监测,可及时了解颅内压的变化,为患者的进一步检查、治疗及手术提供依据和参考。 相似文献
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目的分析标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对80例采用标准外伤大骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者进行病历回顾及随访分析。结果本组病例随访3一12个月,按GOS分级,1分23例,2分14例,3分3例,4分7例,5分33例。结论标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤较好的办法,可以降低死亡率.提高生活质量,但远期效果不理想。 相似文献
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重型颅脑创伤后发生严重的脑水肿、肿胀,在药物不能控制时,应及时行颅骨去骨瓣减压术(DC)。DC可降低颅内压力、改善脑血液循环和代谢、解除脑疝、挽救病人生命,并为其他治疗奠定了基础。本文就DC的作用机制、适应证、手术要点和并发症防治进行探讨,以降低重型颅脑创伤的死亡率和伤残率。 相似文献